Manual de referencia para procedimientos clínicos en Odontopediatría

La odontopediatría es la especialidad odontológica que se encarga de diagnosticar, prevenir y tratar las diferentes patologías bucales que se presentan en los bebés, niños y adolescentes. El odontopediatra esta especializado en las diferentes técnicas y disciplinas odontológicas aplicadas a los infantes.

Dentro de la labor del odontopediatra se encuentra el de promover y crear hábitos de prevención tanto en el paciente pediátrico como en los padres y/o tutores. Es importante conocer los procedimientos clínicos odontopediátricos, no solo para los especialista en odontopediatría, sino también para los odontólogos generales, que pueden atender una emergencia en un niño.

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Compartimos un manual de procedimientos clínicos en Odontopediatría realizado por las Asociación Brasilera de Odontopediatría que tiene como objetivo aportar conocimientos a la comunidad odontológica general y odontopediátrica.

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° Manual de Referencia de Procedimientos Clínicos / Manual de Referencia para Procedimientos Clínicos en Odontopediatría

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Manual de anatomía dental y pulpar de dientes primarios

La odontopediatría es una especialidad odontológica que abarca una serie de disciplinas, técnicas y procedimientos aplicadas al diagnóstico, prevención y tratamiento de las diferentes patologías que afectan la salud bucal del niño.

Pero el conocimiento de las características bucales del infante deben ser conocidas por el odontólogo general, para poder manejar algún caso de emergencia que pueda presentarse en consulta.

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Compartimos un manual de anatomía dental y pulpar de los dientes primarios que tiene por objetivo el conocimiento y comprensión de las características anatomo funcionales de las dentición primarias.

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° Juan Oliveira del Río (2018) Manual de Anatomía dental y pulpar de dientes primarios - 1 Edición - Departamento de Edición y Publicación Universitaria (DEPU) Ediciones Uleam

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Biblioteca y Videoteca Online - Rehabilitación Oral en Odontopediatría - Conceptos y presentación de casos clínicos

La caries temprana y los traumas dentales son las causas mas comunes de perdida dental en niños. La rehabillitacion juega un papel importante en la odontopediatria, porque devuelve las funciones que se ven afectadas por la perdida del diente primaria o del permanente joven.

Mantener los dientes primarios es lo más importante siempre y cuando sea factible, en caso contrario el profesional deberá tener en cuenta preservar el espacio para la erupción del diente permanente.

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Presentamos una interesante lista de artículos y videos sobre la rehabilitación en odontopediatría, para que pueda ser revisado y compartido por la comunidad odontológica.

🎯Artículos Científicos, Artículos en PDF, videos y más a continuación

► Corona de Acero: Procedimiento y etapas de la preparación coronaria en odontopediatría

► Dentinogénesis imperfecta: Reporte de un caso clínico y revisión literaria

► Rehabilitación oral con Coronas de acetato - Caso clínico

► Coronas estéticas en odontopediatría. ¿Cuáles son?

► Mantenedor de Espacio Estético - Funcional en Odontopediatría: Reporte de caso

► Coronas de Zirconia en Odontopediatría

► Restauración estética del sector anterior en un paciente pediátrico - Caso Clínico

► Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

► Coronas de zirconia: una opción de tratamiento para molares primarios con hipomineralización

► Rehabilitación Protésica en ODONTOPEDIATRÍA : Reporte de Tres Casos Clínicos

Características de los Arcos Dentarios en Dentición Primaria

La dentición primaria (temporal o decidua) presenta característica que la diferencian de la dentición permanente, tanto en número, forma, tamaño y distribución de las piezas dentales en el arco dental. A continuación les presentamos algunas de esas diferencias:

1. Espaciamiento
Los espacios entre los dientes primarios es quizás la características más llamativa y resaltante. Los espacios mayores se dan entre los incisivos y muy pequeños entre las molares.

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2. Espacios primates
Son los espacios que se encuentran por mesial del canino superior y distal del canino inferior. El nombre de espacio primate dado por Baume, deviene por su semejanza a las existentes en los antropoides.

Estos espacios son de mucha importancia en el recambio dentario, porque permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando erupcionan los primeros molares permanentes. La ausencia del espacio primate y de los diastemas nos dan indicios de anomalías en la dentición permanente.

3. Relación inicial horizontal y vertical
El overbite y el overjet nos indica el desarrollo esquelético en sentido anteroposterior y vertical respectivamente. El overbite en dentición primaria suele ser de 2mm con tendencia a disminuir en el transcurso del tiempo, al igual que el overjet.

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4. Signo Canino
El canino inferior ocluye por delante del canino superior, por lo que la vertiente distal se relaciona con la mesial del oponente. Los caninos inferiores otorgan un contacto que controla la distancia intercanina maxilar durante el recambio de incisivos.

5. Relación molar
Las caras distales de los segundos molares deciduos presentan un escalón mesial (plano inferior adelantado con respecto al superior). Pero también pueden presentarse en planos coincidentes, rectos o vis a vis, en estos casos también se consideran normal.

El escalón distal condiciona a la erupción de los molares permanentes en distoclusión, en cambio con el escalón mesial los molares erupcionan en neutroclusión.

6. Línea Media
Por lo general coincide, en caso exista alguna desviación no debe guardar mayor cuidado ya que existen movimientos debido a los espacios (diastemas) existentes entre ellos.

7. Relación radial posterior
Es aquella que existe entre los molares en el plano horizontal con los superiores más hacia vestibular que los inferiores.

8. Plano oclusal
El plano oclusal no presenta curva, es aproximadamente horizontal. La oclusión entre ambas arcadas coinciden verticalmente, presentando solo una ligera oblicuidad en los incisivos.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Bruxismo del sueño en niños: Etiología, diagnóstico y posibilidades de tratamiento

El bruxismo es la actividad parafuncional de apretamiento o rechinamiento de los dientes que puede ser nocturna o diurna. El bruxismo esta relacionado a múltiples trastornos como por ejemplo el dolor orofacial, problemas dentales, apnea del sueño y enfermedades neurológicas.

Las consecuencias del bruxismo son varias y van desde dolores intensos en la ATM hasta el desgastes prematuro de los dientes llegando incluso a la fractura. Existen 3 grandes factores como origen del bruxismo: factores morfológicos, factores fisiopatológicos y factores psicológicos.

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Compartimos un trabajo de revisión y actualización de la literatura acerca del bruxismo infantil realizando una búsqueda de trabajos previamente realizados (11 años).

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D.A. ROJAS CÁCERES ET AL.- Odontol Pediatr 2017; 25 (3): 209-216 - Vol. 25, N.º 3, 2017

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Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions

When a primary tooth is affected by deep caries, three treatments can be chosen: indirect pulp treatment (IPT), direct pulp cap (DPC); and pulpotomy. Keeping the primary teeth in the oral cavity is the main objective of pulp treatments.

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The AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry) presents a guide to pulp treatment in pediatric dentistry, with the aim of optimizing treatment care and results.

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For this, several interventions were evaluated on the primary dental pulp, with different materials such as: MTA, formocresol, ferric sulfate, sodium hypochlorite, calcium hydroxide, etc.

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Enucleación de un gran quiste dentígero en paciente pediátrico: Caso Clínico

El quiste dentígero es una cavidad delimitada cuyo interior podemos encontrar un epitelio escamoso estratificado que rodea a la corona de un diente en desarrollo o incluido. Para retirar este quiste se utilizan métodos como la descompresión, marsupialización y enucleación.

En esta ocasión compartimos el caso clínico de un niño de 06 años de edad, cuyo examen radiográfico se observo una lesión de 20 mm de diámetro. Como tratamiento se realizo la enucleación del quiste.

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Todos los detalles del interesante caso clínico lo compartimos a continuación. Este trabajo fue publicado en Odontología Pediátrica de Madrid, y fue realizado por los Dres. C. Caleza Jiménez, B. Solano Mendoza, y A. Mendoza Mendoza.

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Manejo de un gran quiste dentígero: a propósito de un caso - C. Caleza Jiménez, B. Solano Mendoza, y A. Mendoza Mendoza / Odontol Pediátr (Madrid) Vol. 24, N.º 2, pp. 160-165, 2016

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Importancia de la ubicación de los tornillos de expansión en Ortodoncia Interceptiva

Las tornillos de expansión se colocan en una placas de acrílico que se utilizan en los tratamientos de ortodoncia interceptiva, y tienen como objetivo aumentar la arcada dentaria. En el mercado actual existen un sin número de tornillos de expansión de diferentes formas y tamaños, pero el objetivo sigue siendo el mismo: expandir el maxilar.

El maxilar superior presenta una sutura media (sentido sagital) a nivel del paladar que se calcifica a los 16 (mujeres) o 18 años (hombres), en cambio en el maxilar inferior la sutura se une al poco tiempo de nacidos.

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Con estos puntos se determina que el tornillo de expansión en el maxilar superior actúa: por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios y por expansión palatina, y en el maxilar inferior actúa solo por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios.

Ubicación de los tornillos

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1. Expansor bilateral (corte medio)
Este tipo de expansor es recomendable para mordidas cruzadas (unilateral o bilateral). El tornillo deberá ubicarse de manera central a la altura de los primeros premolares, lo más profundo que sea posible hacia el paladar, paralelo al plano oclusal en dirección del rafe medio.

2. Expansión en abanico
Se logra expandir más en la zona anterior logrando alinear los dientes de ese sector. El tornillo se deberá ser colocado lo más anterior posible, a nivel de los caninos.

3. Expansión Sagital (distalización)
Se utiliza para distalar molares y ganar espacio. El tornillo debe ser colocado de tal manera que su eje debe estar paralelo con la dirección del movimiento y al plano oclusal. El corte de acrilico debe ser paralelo a la dirección del movimiento.

4. Expansión Anterior
Recomendable para pacientes con mordida cruzada anterior (Clase I tipo 3). Las caras oclusales son recubiertas para permitir la desoclusión y el destrabamiento anterior. El tornillo debe ser colocado lo más anterior y profundizado posible hacia el paladar y paralelo al plano oclusal.

Fuente: Manual de Ortopedia Funcional de los maxilares y Ortodoncia Interceptiva / Oscar J. Quirós
Imagen: Ortoplus

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Anquilosis en Odontopediatría - Diagnóstico, clasificación y manejo odontológico

La anquilosis es la unión (fusión) de la raíz dental y el hueso alveolar, obliterando los ligamentos periodontales. Esta alteración es muy frecuente en la dentición primaria y presenta una etiología multifactorial.

Cuando el diente primario presenta esta anomalía queda por debajo del plano oclusal, convirtiendo a la anquilosis como la mayor causa de una erupción retardada de las piezas permanentes.

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Compartimos una interesante entrevista sobre la anquilosis en la dentición primaria, abordando puntos como clasificación, etiología, causas, diagnóstico y tratamiento.

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Fuente: Youtube / Clinica de Ortodoncia Avanzada

Sistemas de anestesia local en odontopediatría. Revisión de la literatura

La aplicación de la anestesia dental se convierte siempre en un punto de quiebre durante el tratamiento odontológico del paciente pediátrico, y es que este acto podría cambiar negativamente la buena conducta del infante y detener el tratamiento.

Existen protocolos de aplicación de anestesia en odontopediatría, cuya finalidad es disminuir la ansiedad y el estrés que causa la visita del infante al consultorio dental, como por ejemplo el uso de anestesia tópica o técnicas de distracciones.

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El sistema de anestesia dental ha evolucionado desde su aparición hasta el día de hoy, teniendo actualmente un sistema de aplicación de anestesia sin agujas. Compartimos un trabajo que revisa los diferentes sistemas de aplicación de anestesia en odontopediatría.

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H. BOIX DOMINGO, F. GUINOT JIMENO, R. MAYNÉ ACIÉN, L. J. BELLET DALMAU / Sistemas de anestesia local en odontopediatría. Revisión de la literatura / ODONTOL PEDIÁTR (Madrid) Vol. 15. N.º 3, pp. 105-115, 2007
Imagen: Lovel Odontología Spa

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Tooth Development and Eruption - Odontogenesis

Dental embryology is responsible for the study of odontogenesis, which is the development of teeth. This event begins in the embryo around the sixth week and is divided into four stages.

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It is approximately in the eighth week that the germs of the primary teeth are formed. Primary teeth begin to erupt at approximately 6 months and end at 31 months.

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We share a video that offers us details of the development process (odontogenesis) until the eruption of the teeth.

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Source: Youtube/ Mental Dental

Manejo Interdisciplinario del paciente con Labio y paladar Fisurado - Manejo ortodóncico quirúrgico - Casos clínicos

El labio y paladar fisurado son una de las anomalías congénitas más frecuentes, y pueden ser defectos congénitos aislados o como parte de un síndrome. Ambas malformaciones se producen intrauterinamente y suceden cuando las estructuras faciales del feto no cierran por completo.

Tanto el labio como el paladar fisurado pueden ser corregidos tras una serie de cirugías y la intervención de varias especialidades médico - odontológicas. La evaluación, manejo y tratamiento debe ser realizado en los primeros meses de vida.

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Compartimos con la comunidad profesional de la salud un interesante webinar que explica la importancia del manejo interdisciplinario en paciente con labio y paladar fisurado, organizado por el Colegio de Ortodoncia y Ortopedia de San Luis Rio Colorado Sonora.

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Fuente: Youtube / Portal Odontólogos

Manejo del dolor no farmacológico en el recién nacido - Webinar

El dolor está presente en los neonatos, y su supervivencia está a cargo de personas especializadas en las unidades de cuidados intensivos, en caso el haya nacido prematuro o con alguna enfermedad.

Los procedimientos realizados en los neonatos generan dolor y estrés, y en estos pacientes recién nacidos la inmadurez del sistema nervioso central los hace más vulnerables a sentir dolor.

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Para el manejo y tratamiento del dolor se consideran dos estrategias: Farmacológicas y no farmacológicas. En esta oportunidad la E.E.N Paula Álvarez Marín abordará la estrategia no farmacológica para el manejo del dolor del recién nacido. Gracias al canal del Hospital Materno Perinatal Mónica Pretellini Sáenz.

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Fuente: Youtube / HOSPITAL MATERNO PERINATAL Mónica Pretelini Sáenz

Segunda Capacitación Gratuita - Ortodoncia Interceptiva y Ortopedia Maxilar - Artículos odontológicos, casos clínicos, consejos, webinars, vídeos y más

Es importante llevar a los niños a una evaluación con el ortodoncista para poder identificar de manera temprana algún problema que esté afectando el desarrollo de los maxilares y de la oclusión. Luego de la evaluación el profesional recomendará cual es el tratamiento adecuado para poder interceptar o prevenir las consecuencias.

Lo más recomendable es empezar a temprana edad (7 años aproximadamente), así podemos evitar la complejidad del tratamiento con brackets cuando el paciente tenga una dentición permanente.

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Ponemos a disposición de la comunidad odontológica artículos odontológicos en PDF, casos clínicos, consejos, webinars, vídeos y más para que puedan ser compartidos entre los colegas y a los pacientes.

🎯Artículos Científicos, Artículos en PDF, videos y más a continuación

► Manual de Ortopedia Funcional y Ortodoncia Interceptiva

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Traumatismo dental en dentición primaria: ¿Secuelas en dentición permanente?

Los traumatismos dentales son eventos que suceden con frecuencia en los niños, es la segunda causa de visita al odontólogo después de las caries. Y es que la actividad (o hiperactividad) de los niños los ponen en riesgo constante a sufrir algún evento traumático.

Las causas de los traumatismo dentales pueden ser por caídas, golpes, accidentes deportivos, etc. Los niveles del traumatismo dental es variable, ya que puede ser solo una fisura en el esmalte, hasta un desplazamiento o avulsión de la pieza dental.

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Cuando el diente traumatizado es una pieza primaria, pone en riesgo el desarrollo de los gérmenes de los dientes permanentes, esto es por la proximidad de las raíces del diente deciduo a la corona en desarrollo del diente de adulto.

Las consecuencias de los traumatismo dentales en piezas primarias sobre los dientes permanentes los agrupamos de la siguiente manera:

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Alteración de la erupción y desplazamiento del germen dental
Alteración en el desarrollo radicular
Displasia, ya sea dilaceración (coronal o radicular) o destrucción del germen.
Defectos del esmalte, hipoplasia e hipomaduración.

Alteración de la erupción y desplazamiento del germen dental
La gravedad de la consecuencia esta relacionada a la dirección del desplazamiento de la pieza temporal. Esto también altera la cronología de la erupción del permanente y en la posición que este tomara en boca.

Alteración en el desarrollo radicular
Consiste en la detención del desarrollo radicular, debido a una alteración de la membrana de Hertwing producto del trauma.

Dilaceraciones
Si el trauma dental ocurre a una edad temprana, es posible que termine afectando al eje del diente (relación raíz-corona).

Defectos del esmalte
Dependiendo del momento en que se encuentre el desarrollo del esmalte (amelogénesis) las consecuencias pueden ser variadas, afectando de manera cuantitativa y cualitativa la estructura del esmalte.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Manejo de la salud oral en el paciente pediátrico infectado por VIH

El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad causada por el VIH, y ataca a los sistemas de defensa de nuestro organismo, convirtiéndolo en suceptible a todo tipo de enfermedades que pueden poner en riesgo la vida del infectado.

El VIH se transmite a través de los fluidos corporales (sangre, semen, fluidos vaginales y leche materna), por lo general los portadores son asintomáticos. Esta característica obliga a los profesionales de la salud a reforzar las medidas de bioseguridad para evitar el contagio.

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Los niños afectados por esta enfermedad presentan candidiasis, la infección micótica más común y la primera manifestación clínica del VIH. El manejo de los pacientes pediátrico afectados por el VIH es un reto para el odontólogo, que debe trabajar en estrecha colaboración con otras especialidades como pediatras o nutricionistas.

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° Martínez MHR, González TMG, Rivera SG. Manejo de la salud oral en el paciente pediátrico infectado por VIH. Rev ADM. 2015;72(6):299-305.

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Manejo del dolor en el paciente pediátrico - Webinar

El manejo del dolor es una parte fundamental en los procedimientos medicos-odontologicos, ya que bien controlados y manejados generan confianza y tranquilidad, puesto que el dolor en un tratamiento trae consecuencias psicológicas (ansiedad, miedo, alteración de comportamiento).

Para el tratamiento de control del dolor tenemos los métodos farmacológicos (uso de analgesicos, anestesicos locales, ansiolíticos) y los métodos no farmacológicos (inmovilización, técnicas conductuales).

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Los fármacos pueden ser usados por medio de diferentes vías (oral, endovenoso), y es el especialista que determina, luego de una evaluación, que tipo de medicación y de vía será administrada al paciente infante.

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Compartimos un interesante webinar sobre el control del dolor en pacientes pediátricos, dictado por el Dr Jaime Jaramillo.

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Fuente: Youtube / VCC

Corona de Acero: Procedimiento y etapas de la preparación coronaria en odontopediatría

Las coronas de acero cubren completamente la corona dental, restaurando las funciones que perdieron por un proceso de caries extenso o por fracturas coronales. Estas coronas presentan varias ventajas como el de sencilla preparación, por lo que se podría terminar en una sola sesión.

El procedimiento para colocar una corona de acero es:

Anestesia. Es recomendable anestesiar porque al momento de la preparación se puede afectar la encía.

Aislamiento Absoluto. Así podemos evitar la intervención de la lengua y mejillas en el momento de la preparación, pero debemos recordar hacer espacio en interproximal para las pruebas de la corona.

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Etapas de la preparación coronaria:

1. Reducción Oclusal. A nivel oclusal la reducción debe ser de 1.5 mm aproximadamente. La reducción debe ser de manera uniforme y se recomienda una fresa de rueda, y se debe seguir el contorno oclusal.
2. Reducción Circunferencial. Las caras vestibular y palatino/lingual deben ser mínimamente reducidas. Se recomienda una fresa troncocónica de grano fino. En el caso de las caras proximales se puede utilizar un disco pequeño de carborundo abrasivo de un solo lado, para romper el punto de contacto proximal. Se deben evitar los escalones.
3. Eliminación de zonas angulosas y escalones. En esta etapa se debe eliminar los ángulos y escalones, ya que pueden intervenir con la adaptación de la corona. Se puede utilizar una fresa en forma de llama.

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Una vez terminada la preparación, la pieza dental debe presentar las siguientes características:

1. Cara oclusal presenta un desgaste de 1.5 mm
2. Puntos de contactos proximales eliminados
3. El margen gingival ligeramente debajo de la encía marginal
4. No debe presentar ángulos ni escalones.

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Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

Las coronas de acero empezaron a usarse en 1950, y ofreció al odontólogo la oportunidad de mantener en boca las piezas dentales primarias que habían perdido gran parte de su estructura, y es que en esa época se consideraban irreparables.

Las coronas de acero presentan una serie de ventajas, como por ejemplo: son económicas, y su preparación es sencilla y rápida.

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Actualmente la odontología es conservadora, por lo que se evita retirar las piezas dentales cuando hay alternativas de rehabilitación. Y las coronas de acero nos ofrece la oportunidad de mantener las piezas dentales primarias hasta su exfoliación y así evitar cualquier problema de masticación o mal posición dental.

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A continuación les presentamos las indicaciones para restaurar con coronas de acero:

• Restauración de piezas temporales y permanentes con caries extensa.
• Caries que afectan varias superficies dentarias, especialmente en un paciente con alto riesgo de caries. 
• Restauración de una pieza tratada endodónticamente, pulpotomía o pulpectomía. 
• Restauración de piezas hipoplásicas, con dentinogénesis o amelogénesis imperfecta. 
• Restauración de una pieza que está comprometida en un mantenedor de espacio. 

°Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Dentinogénesis imperfecta: Reporte de un caso clínico y revisión literaria

La dentinogénesis imperfecta en una alteración de la formación dental (etapa de histodiferenciación), básicamente la dentina, que puede afectar tanto a la dentición primaria como a la dentición permanente.

Los dientes afectados por la dentinogénesis presenta una coloración translucida de azulado grisáceo a marrón, además el esmalte tiende a fracturarse porque no tiene buen soporte en la dentina.

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Radiográficamente presenta raíces cortas, coronas bulbosas, y una progresiva obliteración de la cámara pulpar y de los conductos radiculares. Compartimos el caso de una paciente de 05 años de edad, que presenta los signos característicos de la dentinogénesis imperfecta.

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° Castro Mora, Sergio, & Bonilla Cascante, Ana Rita. (2017). Dentinogénesis imperfecta: reporte de un caso clínico y revisión literaria. Odontología Vital, (27), 15-22. Retrieved November 15, 2020, from http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752017000200015&lng=en&tlng=es.

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