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domingo, 29 de junio de 2025

Top Benefits of Chemical Caries Removal in Children and Patients with Dental Anxiety

Chemical Caries Removal

Modern dentistry increasingly embraces minimally invasive approaches that prioritize preserving healthy tooth structure and enhancing the patient experience.

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In this context, chemical caries removal (CCR) has emerged as a safe, effective alternative to traditional drilling—especially valuable in pediatric dentistry and for patients with dental anxiety or phobia. This technique allows clinicians to eliminate decayed dentin without rotary tools, reducing discomfort, fear, and the need for local anesthesia.

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What Is Chemical Caries Removal?
CCR is a conservative, non-invasive technique that uses enzymatic or oxidizing agents to soften infected dentin, allowing its manual removal without mechanical drilling. Common products include Carisolv®, Papacárie Duo®, Brix3000®, and Carie-Care™, which have proven effective in clinical studies.

Why Is CCR Ideal for Children and Anxious Patients?

1. Avoids the dental drill
The sound and vibration of a dental drill often trigger anxiety in children and phobic adults. CCR eliminates the need for rotary instruments.
2. Often requires no local anesthesia
Recent studies show that chemical agents can remove caries painlessly, making injections unnecessary in many cases (Elgalaid et al., 2022).
3. Increases treatment acceptance
Minimally invasive techniques result in a more relaxed experience, improving cooperation in young children and anxious patients (Ghasempour et al., 2020).
4. Preserves healthy tooth structure
Most CCR products act selectively on infected dentin, aligning with the principles of minimally invasive dentistry.
5. Creates a calm clinical environment
Less noise and vibration help maintain a soothing atmosphere, reducing stress for both patient and provider.

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Latest Scientific Evidence
Recent clinical research highlights CCR’s effectiveness and patient acceptance:

° Elgalaid et al. (2022) found that Carisolv® significantly lowered anxiety and pain perception in children compared to conventional methods.
° Ghasempour et al. (2020) reported high satisfaction rates using Brix3000® among children aged 4–7 years.
° Santos et al. (2021) confirmed the safety and effectiveness of Papacárie Duo® in patients with mild to moderate dental anxiety.

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Clinical Guidelines

° Indications: Ideal for shallow to moderate dentin caries without pulpal involvement.
° Contraindications: Avoid in deep lesions near the pulp or sclerotic dentin.
° Chair time: Slightly longer than conventional drilling, but often compensated by improved cooperation.
° Restoration options: Compatible with adhesive and bioactive restorative materials.

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💬 Discussion
Chemical caries removal represents a paradigm shift in managing caries in vulnerable populations. Its patient-friendly and drill-free nature allows for a less traumatic and more empathetic experience. The ability to reduce fear and discomfort during treatment makes CCR especially valuable in pediatric and behavioral dentistry. It also fosters better long-term dental relationships by building trust from an early age.

💡 Conclusion
Chemical caries removal is a powerful tool for modern dentistry, particularly when treating children and patients with dental phobia. Backed by recent evidence, its use promotes a more comfortable, conservative, and effective dental care experience. CCR should be considered a standard part of the clinical toolkit when aiming for anxiety-free dental visits.

📚 References

✔ Elgalaid, M. A., Alshoraim, M. A., Alhazmi, Y. F., & Alahmari, R. A. (2022). A randomized clinical trial comparing Carisolv and rotary instruments in caries removal: anxiety and pain perception in pediatric patients. BMC Oral Health, 22, 333. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02458-4

✔ Ghasempour, M., Yeganeh, P., & Golkari, A. (2020). Comparison of the effectiveness of Brix3000 and conventional methods in caries removal in children. Journal of Dentistry for Children, 87(3), 151–156.

✔ Santos, A. P., Freire, M. C. M., Oliveira, B. H., & Paiva, S. M. (2021). Effectiveness of Papacárie Duo in minimally invasive treatment of dental caries in anxious children: a randomized clinical trial. Pediatric Dentistry, 43(4), 259–265.

✔ Lussi, A., & Schaffner, M. (2019). Advances in minimally invasive caries removal: Chemo-mechanical agents. In Mount, G. J. & Hume, W. R. (Eds.), Preservation and Restoration of Tooth Structure (3rd ed., pp. 97–104). Wiley-Blackwell.

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Hábitos perjudiciales para los dientes: Consecuencias, tratamientos y cómo prevenirlos

Hábitos perjudiciales

La salud bucodental está directamente influenciada por los hábitos diarios de cada persona. Algunos comportamientos, aunque comunes o aparentemente inofensivos, pueden comprometer gravemente la integridad de los dientes y las estructuras adyacentes.

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La detección temprana, la corrección de estos hábitos y el tratamiento oportuno son fundamentales para evitar complicaciones a corto y largo plazo. Este artículo analiza los principales hábitos perjudiciales para la salud dental, sus consecuencias clínicas, opciones de tratamiento y medidas preventivas.

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Principales hábitos perjudiciales para los dientes

1. Onicofagia (morderse las uñas)
Consecuencias:
Microfracturas en dientes anteriores, abrasión del esmalte, desplazamiento dental y riesgo de infecciones.
Tratamiento:
Terapia conductual, férulas de protección y restauración estética si es necesario.
Prevención:
Educación, uso de esmaltes amargos, apoyo psicológico.

2. Uso excesivo de palillos dentales
Consecuencias:
Lesión de encías, retracción gingival, pérdida de inserción periodontal.
Tratamiento:
Evaluación periodontal, instrucción en higiene con hilo dental o cepillos interproximales.
Prevención:
Educación en técnicas adecuadas de higiene interdental.

3. Cepillado dental agresivo
Consecuencias:
Abrasión del esmalte, retracción gingival y sensibilidad dental.
Tratamiento:
Cambio de técnica de cepillado, uso de cepillos de cerdas suaves, cremas dentales desensibilizantes.
Prevención:
Educación sobre higiene oral, control periódico por el odontólogo.

4. Consumo frecuente de alimentos y bebidas ácidas o azucaradas
Consecuencias:
Caries dental, erosión del esmalte y aparición de lesiones cervicales no cariosas.
Tratamiento:
Restauraciones, uso de barnices de flúor y sellantes.
Prevención:
Dieta equilibrada, reducción del consumo entre comidas, enjuague con agua después de consumir estos productos.

5. Fumar o mascar tabaco
Consecuencias:
Manchas dentales, halitosis, enfermedad periodontal, retraso en cicatrización y riesgo aumentado de cáncer oral.
Tratamiento:
Terapia antitabáquica, tratamiento periodontal, limpiezas profesionales frecuentes.
Prevención:
Campañas educativas, apoyo psicológico y médico para dejar el hábito.

6. Morder objetos duros (lápices, tapas de bolígrafo, hielo)
Consecuencias:
Fracturas dentales, desgaste del esmalte y daño a restauraciones previas.
Tratamiento:
Restauración con resinas compuestas o coronas, evaluación de oclusión.
Prevención:
Educación sobre riesgos, estrategias de sustitución del hábito.

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7. Consumo frecuente de bebidas energéticas o deportivas
Consecuencias:
Erosión ácida del esmalte, aumento del riesgo de caries por su alto contenido de azúcar y acidez prolongada en boca.
Tratamiento:
Aplicación de flúor, restauraciones y cambio de hábitos dietéticos.
Prevención:
Limitar el consumo, usar sorbetes para reducir el contacto con los dientes, enjuagarse con agua después de ingerirlas.

💬 Discusión
Los hábitos orales nocivos, al ser conductas conscientes y repetitivas, representan un desafío importante para la salud dental pública. Muchos de ellos están influenciados por el estilo de vida moderno, el estrés o la desinformación. El papel del odontólogo es clave no solo en el diagnóstico y tratamiento, sino también en la educación y motivación del paciente. A su vez, el trabajo interdisciplinario puede fortalecer la modificación de estos hábitos perjudiciales.

💡 Conclusión
Eliminar o modificar hábitos perjudiciales es esencial para preservar la salud bucodental a lo largo del tiempo. La prevención, el monitoreo profesional y la concientización del paciente son pilares fundamentales de una odontología moderna, centrada en el bienestar integral. Adoptar hábitos saludables desde edades tempranas es una estrategia eficaz para reducir enfermedades dentales y mejorar la calidad de vida.

📚 Referencias bibliográficas

✔ American Dental Association. (2023). Oral Health Topics: Dietary Guidelines. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/nutrition

✔ Cote, J., et al. (2022). Energy drinks and their erosive potential on enamel. Clinical Oral Investigations, 26(4), 2735–2742. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04163-z

✔ Axelsson, P. (2018). An Introduction to Risk Prediction and Preventive Dentistry. Quintessence Publishing.

✔ World Health Organization. (2021). Tobacco and oral health. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

✔ Addy, M., & Shellis, R. P. (2020). Interaction between attrition, abrasion and erosion in tooth wear. Monographs in Oral Science, 29, 17–31. https://doi.org/10.1159/000510844

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jueves, 26 de junio de 2025

Beneficios de la remoción química de caries en niños y pacientes con ansiedad dental

remoción química de caries

La odontología moderna promueve técnicas mínimamente invasivas enfocadas en la preservación del tejido dental sano y el bienestar emocional del paciente. En este contexto, la remoción química de caries (RCC) ha emergido como una alternativa eficaz, especialmente indicada en odontopediatría y en personas con ansiedad o fobia dental.

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Este método permite eliminar tejido cariado sin el uso de instrumental rotatorio, lo que reduce significativamente el malestar psicológico y físico durante el tratamiento.

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¿Qué es la remoción química de caries?
La RCC es una técnica no invasiva que utiliza agentes químicos, como enzimas o compuestos oxidantes, para ablandar el tejido dentinario infectado, permitiendo su remoción manual sin necesidad de fresado. Entre los agentes más utilizados destacan Carisolv®, Papacárie Duo®, Brix3000® y Carie-Care™, los cuales han demostrado eficacia y seguridad clínica.

¿Por qué es ideal en niños y pacientes con fobia dental?

1. Reducción del miedo al "torno" o instrumentos rotatorios
El sonido y la vibración de la fresa dental son desencadenantes frecuentes de ansiedad, especialmente en niños. La RCC elimina esta barrera emocional.
2. Menor necesidad de anestesia local
Muchos estudios recientes destacan que la RCC puede realizarse sin anestesia, reduciendo el estrés relacionado con las inyecciones (Elgalaid et al., 2022).
3. Mejor aceptación del tratamiento
La experiencia más tranquila y libre de dolor aumenta la cooperación en niños pequeños y mejora la adherencia en pacientes con ansiedad dental (Ghasempour et al., 2020).
4. Preservación del tejido sano
La acción selectiva de estos agentes permite eliminar solo la dentina infectada, alineándose con los principios de odontología mínimamente invasiva.
5. Ambiente clínico más relajado
La ausencia de ruido y la mayor interacción verbal durante el procedimiento contribuyen a un entorno más amigable y menos intimidante.

Evidencia científica reciente
Estudios clínicos han evaluado la efectividad y aceptación de la RCC en pacientes pediátricos:

° Elgalaid et al. (2022) demostraron que Carisolv® reduce significativamente el nivel de ansiedad comparado con métodos rotatorios tradicionales.
° Ghasempour et al. (2020) concluyeron que Brix3000® ofrece una remoción eficiente con altos niveles de satisfacción en niños de 4 a 7 años.
° Santos et al. (2021) reportaron que Papacárie Duo® es bien tolerado en pacientes con trastornos de ansiedad leve a moderada.

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Consideraciones clínicas

° Indicaciones: Lesiones de caries en dentina sin exposición pulpar, en molares temporales o permanentes jóvenes.
° Contraindicaciones: Lesiones profundas cercanas a la pulpa, caries secas o dentina muy esclerosada.
° Tiempo clínico: Puede ser ligeramente mayor al convencional, pero se compensa con mayor cooperación.
° Aplicación combinada: Puede utilizarse junto a técnicas de restauración adhesiva y materiales bioactivos.

💬 Discusión
El uso de la remoción química de caries ha transformado el enfoque en pacientes vulnerables como los niños y personas con ansiedad dental. A diferencia de métodos mecánicos tradicionales, la RCC permite un manejo más empático, conservador y adaptado al paciente, priorizando su comodidad emocional y evitando situaciones de trauma psicológico, lo cual es clave para la formación de una relación odontológica positiva a largo plazo.

💡 Conclusión
La remoción química de caries representa una herramienta fundamental en la odontología moderna, sobre todo para la atención de pacientes pediátricos y aquellos con fobia dental. Su efectividad, seguridad y alto grado de aceptación la convierten en una alternativa terapéutica ideal que debería integrarse de forma rutinaria en la práctica clínica.

📚 Referencias

✔ Elgalaid, M. A., Alshoraim, M. A., Alhazmi, Y. F., & Alahmari, R. A. (2022). A randomized clinical trial comparing Carisolv and rotary instruments in caries removal: anxiety and pain perception in pediatric patients. BMC Oral Health, 22, 333. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02458-4

✔ Ghasempour, M., Yeganeh, P., & Golkari, A. (2020). Comparison of the effectiveness of Brix3000 and conventional methods in caries removal in children. Journal of Dentistry for Children, 87(3), 151–156.

✔ Santos, A. P., Freire, M. C. M., Oliveira, B. H., & Paiva, S. M. (2021). Effectiveness of Papacárie Duo in minimally invasive treatment of dental caries in anxious children: a randomized clinical trial. Pediatric Dentistry, 43(4), 259–265.

✔ Lussi, A., & Schaffner, M. (2019). Advances in minimally invasive caries removal: Chemo-mechanical agents. In: Mount, G. J. & Hume, W. R. (Eds.), Preservation and Restoration of Tooth Structure (3rd ed., pp. 97–104). Wiley-Blackwell.

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Antibiotic Prophylaxis in Pediatric Dentistry: When and How to Use It Safely in 2025

Antibiotic Prophylaxis

Antibiotic prophylaxis in pediatric dentistry is a preventive measure used to avoid serious systemic infections, such as infective endocarditis, in children undergoing dental procedures.

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The practice is guided by evidence-based protocols from organizations such as the American Heart Association (AHA) and the American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Its use must be justified, as improper administration increases the risk of adverse effects and antibiotic resistance.

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What Is Antibiotic Prophylaxis in Pediatric Dentistry?
This involves the preventive administration of antibiotics before invasive dental procedures in children who are at high risk for systemic infections. The aim is to minimize transient bacteremia that could colonize vulnerable tissues, such as the heart valves, particularly in immunocompromised or medically complex pediatric patients.

Mechanism of Action
Antibiotics used for prophylaxis work by eliminating or reducing oral bacteria that can enter the bloodstream during dental procedures. The antibiotic is given 30–60 minutes before treatment to achieve optimal blood levels.

° Amoxicillin inhibits bacterial cell wall synthesis (bactericidal).
° Clindamycin inhibits bacterial protein synthesis (bacteriostatic or bactericidal depending on concentration).
° Macrolides (azithromycin, clarithromycin) also inhibit protein synthesis and are used in penicillin-allergic patients.

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Clinical Indications

1. High-Risk Cardiac Conditions (Per AHA Guidelines)
Antibiotic prophylaxis is recommended for children with:
° Prosthetic heart valves or materials
° History of infective endocarditis
° Certain congenital heart defects (unrepaired, recently repaired with residual defects, or cyanotic CHD)
° Cardiac transplant recipients with valve disease

2. Immunocompromised Patients
Including those with:
° Cancer undergoing chemotherapy
° Neutropenia
° Organ transplants
° Long-term corticosteroid therapy
° IV bisphosphonate therapy

3. High-Risk Dental Procedures
Prophylaxis is recommended only for invasive procedures such as:
° Tooth extractions
° Periodontal surgery
° Deep scaling and root planing
° Any procedure causing mucosal or gingival bleeding

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💬 Discussion
Current research and AHA/AAPD guidelines stress that antibiotic prophylaxis should only be used when clinically indicated. Studies have shown that eliminating routine prophylaxis in low-risk patients did not increase the incidence of infective endocarditis. Misuse or overuse contributes to antibiotic resistance, Clostridioides difficile infection, and other complications.
Dentists must evaluate each child’s medical history and assess whether the risk justifies prophylactic use. Furthermore, educating caregivers on the responsible use of antibiotics is essential to support safe dental practices.

💡 Conclusion
Antibiotic prophylaxis in pediatric dentistry is a valuable tool for preventing severe infections but should be limited to patients with specific high-risk conditions. Updated guidelines from the AHA and AAPD emphasize evidence-based decision-making and individual risk assessment. Dental professionals must stay informed and adhere to standardized protocols to ensure the best outcomes for pediatric patients.

📚 References

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2024). Use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry, 533–537.

✔ Wilson, W. R., Gewitz, M., Lockhart, P. B., et al. (2021). Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 143(20), e963–e978. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969

✔ Suda, K. J., Calip, G. S., Zhou, J., et al. (2019). Assessment of the appropriateness of antibiotic prescriptions before dental procedures. JAMA Network Open, 2(5), e193909. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.3909

✔ Hollingshead, C. M., & Brizuela, M. (2023). Antibiotic prophylaxis in dental and oral surgery practice. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470357/

✔ Zovko Končić, M., & Ivanušić, I. (2024). Antibiotic prophylaxis in dentistry: Recommendations and guidelines. Dentistry Journal, 12(11), 364. https://doi.org/10.3390/dj12110364

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sábado, 21 de junio de 2025

Profilaxis antibiótica en odontopediatría: Indicaciones, antibióticos y recomendaciones 2025

Profilaxis antibiótica

La profilaxis antibiótica en odontopediatría es una medida preventiva utilizada para evitar infecciones graves como la endocarditis infecciosa en niños con condiciones médicas predisponentes.

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Esta práctica, regulada por guías internacionales como la de la American Heart Association (AHA) y la American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), debe aplicarse de forma rigurosa, ya que un uso inadecuado puede derivar en efectos adversos o resistencia antibiótica.

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¿Qué es la profilaxis antibiótica en odontopediatría?
Se trata de la administración anticipada de antibióticos en niños antes de procedimientos dentales invasivos que puedan causar bacteriemia. Está indicada solo en pacientes con riesgo elevado de complicaciones sistémicas, y su aplicación se ha refinado en los últimos años para evitar el uso excesivo de antimicrobianos.

Mecanismo de acción
El objetivo es reducir o eliminar las bacterias orales que pueden ingresar al torrente sanguíneo durante procedimientos dentales. La administración de un antibiótico adecuado antes de la intervención disminuye el riesgo de colonización bacteriana en tejidos vulnerables como válvulas cardíacas o sitios de inflamación sistémica.

° Amoxicilina, el fármaco más común, actúa inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana.
° Clindamicina actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana.
° Los macrólidos (azitromicina, claritromicina) interfieren en la síntesis proteica bacteriana.

Indicaciones clínicas

1. Pacientes con alto riesgo de endocarditis infecciosa
La profilaxis está indicada en pacientes con:
° Prótesis valvulares cardíacas
° Endocarditis infecciosa previa
° Cardiopatías congénitas no corregidas o corregidas parcialmente
° Trasplantes cardíacos con valvulopatía desarrollada

2. Pacientes inmunocomprometidos
° Niños bajo quimioterapia
° Pacientes con neutropenia
° Trasplantes de órganos
° Tratamientos con medicamentos inmunosupresores o bisfosfonatos intravenosos

3. Procedimientos odontológicos de riesgo
La profilaxis solo es necesaria en tratamientos que involucren:
° Manipulación de tejido periodontal
° Perforación de la mucosa oral
° Extracciones dentales
° Cirugías orales

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💬 Discusión

La evidencia actual indica que la profilaxis antibiótica debe ser reservada exclusivamente para pacientes con riesgo real y documentado. Las guías actuales han restringido su uso, especialmente luego de estudios que demostraron que la eliminación de esta práctica en pacientes de bajo riesgo no aumentó la incidencia de endocarditis.
Los odontopediatras deben evaluar cuidadosamente el historial médico del paciente antes de prescribir cualquier antibiótico. Además, es necesario educar a los padres y cuidadores sobre los riesgos del uso innecesario de antibióticos, como reacciones alérgicas, disbiosis intestinal y resistencia bacteriana.

💡 Conclusión

La profilaxis antibiótica en odontopediatría es una herramienta eficaz para prevenir infecciones graves como la endocarditis, pero su uso debe estar estrictamente limitado a casos específicos con respaldo médico. El conocimiento actualizado y el cumplimiento de guías clínicas permiten al odontopediatra tomar decisiones responsables, seguras y éticamente fundamentadas. Se recomienda una revisión constante de las directrices y una evaluación individualizada de cada caso pediátrico.

📚 Referencias

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2024). Use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry, 533–537.

✔ American Heart Association. (2021). Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: A scientific statement. Circulation, 143(20), e963–e978. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969

✔ Suda, K. J., Calip, G. S., Zhou, J., Rowan, S., Gross, A. E., Hershow, R. C., & Perez, R. I. (2019). Assessment of the appropriateness of antibiotic prescriptions before dental procedures. JAMA Network Open, 2(5), e193909. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.3909

✔ Hollingshead, C. M., & Brizuela, M. (2023). Antibiotic prophylaxis in dental and oral surgery practice. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470357/

✔ Zovko Končić, M., & Ivanušić, I. (2024). Antibiotic prophylaxis in dentistry: Recommendations and guidelines. Dentistry Journal, 12(11), 364. https://doi.org/10.3390/dj12110364

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