La pulpectomía es un tratamiento crucial para dientes temporales con compromiso pulpar irreversible. En los últimos años, la selección de materiales ha evolucionado hacia opciones más biocompatibles y con mejores propiedades físico-químicas. A continuación, se describen los materiales más destacados, sus ventajas, desventajas, y ejemplos comerciales.
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1. Materiales Más Utilizados
a. Óxido de Zinc y Eugenol (OZE)
El OZE sigue siendo uno de los materiales más tradicionales para la obturación de conductos en dientes temporales.
° Ventajas:
Buen sellado marginal.
Propiedades antimicrobianas.
Reabsorción en paralelo con la raíz.
° Desventajas:
Puede causar irritación periapical.
Reabsorción incompleta en algunos casos.
° Nombres comerciales: TempBond™, Caryosan®.
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b. Hidróxido de Calcio (Ca(OH)₂)
Un material ampliamente utilizado por su biocompatibilidad y capacidad inductora de reparación.
° Ventajas:
Excelente acción antimicrobiana.
Estimula la formación de tejido duro.
° Desventajas:
Alta solubilidad, lo que puede generar filtraciones a largo plazo.
Resistencia mecánica limitada.
° Nombres comerciales: UltraCal™ XS, Pulpdent®.
c. Materiales a Base de Iodoformo
Combinaciones de iodoformo con otros materiales como el óxido de zinc han ganado popularidad.
° Ventajas:
Propiedades antibacterianas prolongadas.
Biocompatibilidad adecuada.
Resorción más rápida que el OZE.
° Desventajas:
Coloración amarillenta en dientes.
Potencial de reabsorción excesiva.
° Nombres comerciales: Vitapex™, Metapex™.
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d. MTA (Mineral Trioxide Aggregate)
Material moderno que combina propiedades biológicas y físico-mecánicas excepcionales.
° Ventajas:
Alta biocompatibilidad.
Inducción de tejido duro.
Excelente sellado apical.
° Desventajas:
Alto costo.
Manipulación técnica más compleja.
° Nombres comerciales: ProRoot® MTA, Angelus® MTA.
e. Biodentine
Material bioactivo que está ganando terreno en odontopediatría.
° Ventajas:
Propiedades similares al MTA, pero con mejor manejo clínico.
Promueve la regeneración pulpar.
° Desventajas:
Costo elevado.
Menor experiencia clínica acumulada en comparación con el MTA.
° Nombres comerciales: Biodentine™ (Septodont).
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2. ¿Cuál es el Material Más Recomendado?
Los estudios recientes sugieren que
Metapex™ (iodoformo) y
MTA son los materiales más recomendados debido a su biocompatibilidad, facilidad de uso y tasas de éxito clínico superiores.
Metapex™ es ideal en dientes temporales debido a su reabsorción controlada, mientras que el MTA es preferido en casos más complejos o con compromiso apical.
3. Conclusiones
La elección del material en pulpectomías depende del caso clínico, la experiencia del profesional y las propiedades específicas requeridas. Mientras que el OZE sigue siendo popular por su bajo costo, los materiales modernos como el MTA y Biodentine ofrecen mayores beneficios biológicos y clínicos. Sin embargo, su costo puede limitar su uso en algunas regiones. El equilibrio entre accesibilidad y eficacia es clave para garantizar resultados exitosos.
Referencias Bibliográficas
1. Fuks, A. B., et al. (2020). "Contemporary Trends in Pulpectomy Materials for Primary Teeth." International Journal of Paediatric Dentistry.
2. Parirokh, M., & Torabinejad, M. (2021). "Mineral Trioxide Aggregate: Properties and Clinical Applications." Journal of Endodontics.
3. Nowicka, A., et al. (2019). "Biodentine vs. MTA: A Review on Pediatric Applications." Pediatric Dental Journal.
4. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guidelines on Pulp Therapy for Primary and Immature Permanent Teeth. 2023.
5. Thomas, A. M., et al. (2022). "Comparison of Success Rates of Pulpectomy Materials in Primary Molars." Clinical Pediatric Dentistry.
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