Principales causas de extracciones dentales en niños: Un Enfoque Actualizado

La extracción dental en niños es un procedimiento odontológico común que puede ser necesario por diversas razones. Aunque el enfoque de la odontología pediátrica prioriza la prevención y conservación de los dientes, hay situaciones en las que la extracción es la mejor opción para la salud oral del niño.

📌 Artículo Recomendado:

Vídeo/PDF 🔽 Técnicas de Exodoncia en Odontopediatría - Paso a paso información sobre la técnica empleada para extraer una pieza dental en un paciente pediátrico. De igual manera repasamos las consideraciones generales e indicaciones del procedimiento

A continuación, se analizan las principales razones actualizadas para la extracción dental en niños, basadas en la evidencia más reciente.

Enlaces Patrocinados

1. Caries Dental Extensas
La caries dental sigue siendo una de las principales causas de extracción en niños. Cuando las caries han avanzado al punto de comprometer gravemente la estructura dental o si las infecciones han alcanzado los tejidos pulpares y no es posible tratar con éxito con una pulpotomía o endodoncia, la extracción es inevitable.
La falta de acceso temprano al tratamiento puede agravar el problema, especialmente en poblaciones con menos acceso a servicios dentales. Los programas de educación y prevención siguen siendo cruciales para reducir estas cifras.

2. Infecciones Severas
Las infecciones que no responden al tratamiento convencional, como abscesos recurrentes o propagación de la infección a tejidos circundantes, son otra razón común para la extracción dental en niños. Estas infecciones no solo comprometen la salud oral, sino que también pueden representar un riesgo para la salud general si no se tratan adecuadamente.

3. Dientes Retenidos o Impactados
En algunos casos, los dientes primarios (de leche) no se caen en el momento adecuado, lo que puede impedir la erupción normal de los dientes permanentes. Esto puede llevar a problemas de alineación y requerir la extracción del diente retenido para permitir que los dientes permanentes se desarrollen correctamente.
Los dientes impactados, aunque menos comunes en niños pequeños, también pueden necesitar extracción, especialmente los molares.

📌 Artículo Recomendado:

PDF 🔽 Absceso submandibular en Odontopediatría - Manejo preventivo, clínico, farmacológico y quirúrgico - Reporte de caso reporte del manejo clínico, farmacológico y quirúrgico del absceso submandibular en un paciente pediátrico, y las medidas preventivas para evitarlo

4. Traumatismos Dentales
Las lesiones por caídas, accidentes o deportes de contacto pueden dañar los dientes de forma irreversible. Si un diente está fracturado de manera severa o tiene daño radicular que no se puede reparar, la extracción puede ser necesaria para prevenir complicaciones como infecciones.

5. Razones Ortodónticas
La extracción de dientes puede formar parte de un plan de tratamiento ortodóntico en casos de apiñamiento severo o cuando la mandíbula no tiene suficiente espacio para alinear todos los dientes de forma adecuada. Este tipo de extracciones son planificadas cuidadosamente para optimizar la estética y funcionalidad a largo plazo.

6. Enfermedades Periodontales Agresivas
Aunque la enfermedad periodontal es más común en adultos, algunas formas agresivas pueden aparecer en niños, especialmente en aquellos con condiciones sistémicas subyacentes. Si las estructuras de soporte del diente están gravemente comprometidas, la extracción puede ser necesaria.

7. Condiciones Sistémicas o Congénitas
Algunas enfermedades sistémicas, como la osteopetrosis o la displasia ectodérmica, pueden afectar la salud dental de los niños, causando dientes con una estructura débil o defectuosa. En estos casos, la extracción puede ser una recomendación para evitar complicaciones mayores.

📌 Artículo Recomendado:

Vídeo/PDF 🔽 Exodoncias en Odontopediatría - Técnicas Quirúrgicas, indicaciones y precauciones información sobre las indicaciones, preparación, precauciones, instrumental y técnica quirúrgica para la extracción de los dientes primarios

Conclusión
Aunque la extracción dental puede ser inevitable en ciertas circunstancias, es importante recordar que cada caso debe evaluarse de manera individual y con un enfoque preventivo. La educación de los padres sobre el cuidado dental infantil, el acceso a servicios de salud bucal y la implementación de medidas preventivas son esenciales para minimizar la necesidad de extracciones en niños.
Un abordaje integral y la comunicación adecuada con los cuidadores pueden garantizar que estas intervenciones sean lo menos traumáticas posible y que el niño mantenga una salud bucal óptima a largo plazo.

Referencias Bibliográficas
1. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Clinical Practice Guidelines: Management of Dental Caries in Pediatric Patients. Última actualización: 2024. Disponible en: www.aapd.org.
2. Petersson, G., & Twetman, S. (2023). "Prevention of dental caries in children: Current concepts and evidence-based strategies." European Archives of Paediatric Dentistry, 24(2), 85–92. DOI: 10.1007/s40368-023-00783-x.
3. Kassebaum, N. J., et al. (2022). "Global burden of untreated caries: Implications for children's health." The Lancet Child & Adolescent Health, 6(1), 13-21. DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00308-3.
4. Levin, L., et al. (2023). "Traumatic Dental Injuries in Children: A Comprehensive Review of the Current Literature." Dental Traumatology, 39(3), 176–186. DOI: 10.1111/edt.12798.
5. Splieth, C., et al. (2022). "Management of early childhood caries: Evidence-based recommendations for prevention and treatment." International Journal of Paediatric Dentistry, 32(5), 435–450. DOI: 10.1111/ipd.12835.
6. Sharma, A., & Mittal, R. (2023). "Orthodontic considerations in the management of primary teeth extractions." Journal of Clinical Orthodontics, 57(7), 402

También te puede interesar :
► ¿Cómo se realiza una extracción de la muela del juicio? - Paso a Paso
► Cirugía bucal en Odontopediatría
► Conceptos pediátricos para el manejo de la cirugía bucal

📌 VEA EL VÍDEO : "¿Cómo se realiza una extracción dental en niños?"

Fuente: Youtube / OdontoVidaVídeos

Patologías del Nervio Trigémino: Diagnóstico y Tratamientos Actuales

El nervio trigémino es el quinto par craneal y uno de los principales responsables de la sensibilidad facial, así como de funciones motoras como la masticación.

📌 Artículo Recomendado:

Vídeo 🔽 Los 12 pares craneales: Importancia, funciones, orígenes (real y aparente), y trayecto Los pares craneales son 12 pares de nervios que forman parte del sistema nervioso periférico (SNP) que provienen del encéfalo hasta en diferentes regiones de la cabeza, cuello y tronco

Las patologías relacionadas con este nervio pueden ser altamente incapacitantes debido al intenso dolor y a las alteraciones funcionales que provocan. En este artículo se revisan las principales patologías del nervio trigémino con información actualizada.

Enlaces Patrocinados

1. Neuralgia del Trigémino
La neuralgia del trigémino es la patología más común asociada con este nervio. Se caracteriza por episodios de dolor facial súbito, intenso y lancinante, que generalmente afecta una o más ramas del trigémino (V2 o V3 son las más comunes).
Etiología: Frecuentemente se asocia a compresión vascular del nervio por la arteria cerebelosa superior. También puede originarse por esclerosis múltiple o tumores.
Diagnóstico: Resonancia magnética (RM) con angiografía es el estándar para identificar la causa.
Tratamiento:
° Farmacológico: Carbamazepina es el tratamiento de primera línea.
° Quirúrgico: La descompresión microvascular es efectiva en casos resistentes al tratamiento médico.

2. Neuropatía Trigémina Postraumática
Esta condición ocurre tras lesiones faciales, procedimientos quirúrgicos o dentales, y puede presentarse con dolor neuropático persistente.
Síntomas: Dolor constante o intermitente, alodinia (dolor ante estímulos no dolorosos) y parestesia.
Tratamiento: Incluye el uso de antidepresivos tricíclicos, gabapentinoides, y en algunos casos, estimulación nerviosa.

3. Neuralgia del Trigémino Secundaria
Se define como un dolor trigeminal debido a una patología subyacente, como tumores del ángulo pontocerebeloso, malformaciones arteriovenosas o enfermedades desmielinizantes.
Diagnóstico: Requiere imágenes avanzadas como RM para diferenciarla de la neuralgia primaria.
Pronóstico: Depende del tratamiento de la causa subyacente.

4. Herpes Zóster Oftálmico (Neuralgia Postherpética)
El herpes zóster que afecta la rama oftálmica del trigémino puede causar dolor severo persistente incluso después de la resolución de las lesiones cutáneas.
Tratamiento Preventivo: Administración temprana de antivirales como aciclovir o valaciclovir.
Manejo del Dolor Crónico: Incluye analgésicos tópicos, antidepresivos y anticonvulsivantes.

📌 Artículo Recomendado:

Vídeo/PDF 🔽 Anatomía del Nervio Facial - Orígenes, trayecto y ramificaciones El nervio facial es el VII par craneal, y proviene del tronco cefálico y llega a inervar regiones de la cara y lengua

5. Dolor Orofacial Atípico
Este término engloba condiciones crónicas de dolor facial que no se ajustan a los criterios diagnósticos de otras neuropatías.
Síntomas: Dolor difuso y mal localizado que puede afectar múltiples áreas faciales.

Investigaciones Recientes
° Neuromodulación: La estimulación cerebral profunda y la estimulación del ganglio trigeminal han mostrado resultados prometedores para neuralgias resistentes.
° Biomarcadores del Dolor: Se están investigando biomarcadores inflamatorios y neuroquímicos para el diagnóstico temprano y personalización del tratamiento.
° Terapias Biológicas: Estudios sobre el uso de toxina botulínica y terapias genéticas podrían ofrecer alternativas menos invasivas.

Conclusión
Las patologías del nervio trigémino son diversas y complejas, requiriendo un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y manejo. Los avances en neuroimagen, farmacología y terapias mínimamente invasivas han mejorado considerablemente el pronóstico de estas afecciones.

Referencias
1. Burchiel, K. J. (2023). Neurosurgical treatment of trigeminal neuralgia: A review. Journal of Neurosurgery.
2. Di Stefano, G., et al. (2023). Advances in understanding trigeminal neuropathic pain. Pain Reports.
3. Gronseth, G., et al. (2024). Guidelines for the management of trigeminal neuralgia. American Academy of Neurology.
4. Obermann, M. (2023). Herpes zoster and postherpetic neuralgia in trigeminal nerve involvement. The Lancet Neurology.
5. Zakrzewska, J. M., & Linskey, M. E. (2023). Trigeminal neuralgia: Current concepts in classification, diagnosis, and management. BMJ.

También te puede interesar :
► Anatomía: Agujeros de la base del cráneo y trayectoria de los nervios
► Anatomía del Nervio Trigémino - Origen, divisiones, trayectos e importancia
► Anatomía de los Músculos de la Expresión Facial (Origen, Inserción, Acción, Inervación)

Músculos de la lengua: Anatomía, función e inervación

La lengua es un órgano muscular único en el cuerpo humano, esencial para funciones como la masticación, deglución, fonación y percepción gustativa. Su estructura está compuesta por una compleja red de músculos divididos en dos categorías: los músculos intrínsecos y los extrínsecos, cada uno con funciones específicas y una inervación particular.

📌 Artículo Recomendado:

Vídeo/PDF 🔽 Anatomía de la Cavidad Bucal. Descripción, inervación e irrigación La boca esta revestida por la mucosa oral, y se encuentra delimitada por 4 paredes : anterior, laterales, superior, inferior y posterior

1. Músculos de la lengua
1.1 Músculos intrínsecos
Los músculos intrínsecos se encuentran dentro de la lengua y no tienen conexión ósea. Son responsables de cambiar la forma de la lengua. Incluyen:
° Músculo longitudinal superior: Eleva la punta de la lengua.
° Músculo longitudinal inferior: Baja la punta de la lengua.
° Músculo transverso: Estrecha y alarga la lengua.
° Músculo vertical: Aplana y ensancha la lengua.

Enlaces Patrocinados

1.2 Músculos extrínsecos
Estos músculos tienen origen fuera de la lengua y se insertan en ella, permitiendo su movimiento en diferentes direcciones:
° Geniogloso: Protruye la lengua hacia afuera.
° Hiogloso: Baja la lengua.
° Estilogloso: Eleva y retrae la lengua.
° Palatogloso: Eleva la base de la lengua hacia el paladar.

2. Función de los músculos de la lengua
La lengua tiene múltiples funciones esenciales:
° Masticación: Ayuda a mover el bolo alimenticio entre los dientes.
° Deglución: Facilita el paso del alimento hacia la faringe.
° Fonación: Participa en la articulación de sonidos y palabras.
° Gusto: Contiene papilas gustativas que detectan los sabores.
° Limpieza oral: Ayuda a remover residuos alimenticios dentro de la boca.

3. Inervación de los músculos de la lengua
La lengua está inervada por nervios motores, sensitivos y sensoriales:
3.1 Inervación motora
La mayoría de los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso (XII par craneal).
El músculo palatogloso es una excepción y está inervado por el nervio vago (X par craneal) a través del plexo faríngeo.
3.2 Inervación sensitiva
° Dos tercios anteriores: Nervio lingual, rama del nervio mandibular (V3), para sensibilidad general.
° Tercio posterior: Nervio glosofaríngeo (IX par craneal).
3.3 Inervación sensorial (gusto)
° Dos tercios anteriores: Nervio cuerda del tímpano, rama del nervio facial (VII par craneal).
° Tercio posterior: Nervio glosofaríngeo (IX par craneal).
° Región más posterior: Nervio vago (X par craneal).

📌 Artículo Recomendado:

PDF/Vídeo 🔽 Anatomía del Nervio Facial - Orígenes, trayecto y ramificaciones ... El nervio facial se ramifica en 5 ramas que abarcan partes del cráneo y cara: Temporal, cigomático, bucal marginal de la mandíbula y cervical

4. Importancia clínica
El conocimiento de la anatomía y la inervación de la lengua es crucial en el diagnóstico y tratamiento de trastornos como la disartria, disfagia, glositis o anquiloglosia. Además, las lesiones del nervio hipogloso pueden ocasionar desviaciones de la lengua hacia el lado afectado.

5. Referencias
1. Netter, F. H. (2022). Atlas de anatomía humana. Elsevier.
2. Standring, S. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª edición, Elsevier.
3. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2017). Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer.
4. Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. Elsevier.

También te puede interesar :
► Anatomía del Nervio Trigémino - Origen, divisiones, trayectos e importancia
► Anatomía y embriología de la lengua - Músculos, inervación e irrigación
► Embriología de la cavidad bucal (Formación boca, lengua y faringe)

Extracciones Seriadas: Objetivos, Indicaciones y Secuencia Clínica

Resumen:
Las extracciones seriadas son un procedimiento ortodóncico preventivo utilizado para guiar el desarrollo dental y prevenir problemas de maloclusión severa. En este artículo se analizan los fundamentos, objetivos, indicaciones, contraindicaciones y las secuencias recomendadas para este procedimiento, basándonos en investigaciones de los últimos cinco años.

📌 Artículo Recomendado:

PDF 🔽 Importancia de la alimentación en el crecimiento, desarrollo y establecimiento de las funciones oclusales El Sistema Estomatognático crecerá correctamente en ausencia de disgnacias, si recibe los estímulos adecuados para desarrollarse y cumplir correctamente sus funciones

Introducción
El crecimiento y desarrollo adecuado de los maxilares y la alineación dental son esenciales para una función oral óptima. Las extracciones seriadas se utilizan en pacientes en crecimiento con discrepancia entre el tamaño del arco dental y los dientes, evitando futuras complicaciones ortodóncicas severas. Este enfoque preventivo ha sido revisado y perfeccionado en la última década, destacando su importancia en la práctica odontopediátrica y ortodóncica.

Enlaces Patrocinados

Importancia de las Extracciones Seriadas
Las extracciones seriadas son fundamentales en la prevención de:
° Maloclusiones severas.
° Apiñamiento dental significativo.
°Alteraciones funcionales y estéticas.
Este procedimiento no solo reduce la necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos, sino que también facilita el alineamiento natural de los dientes permanentes en un entorno óseo adecuado.

Objetivos de las Extracciones Seriadas
1. Guiar la erupción dental hacia posiciones más favorables.
2. Reducir el apiñamiento severo en los arcos dentales.
3. Minimizar la necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos en el futuro.
4. Mantener la estabilidad oclusal a largo plazo.

Indicaciones
° Discrepancia significativa entre el tamaño del arco y los dientes (>4 mm).
° Presencia de apiñamiento severo en dentición mixta temprana.
° Sobredentición en casos de dientes primarios retenidos.
° Maloclusiones clase I con alineación favorable en otros aspectos.
° Pacientes motivados y con acceso a seguimiento continuo.

Contraindicaciones
° Alteraciones craneofaciales severas (p. ej., fisuras labiopalatinas).
° Pacientes con patrones faciales desfavorables para extracciones (retrusión severa).
° Dientes permanentes con anomalías de forma o tamaño.
° Ausencia de cooperación por parte del paciente o los padres.

📌 Artículo Recomendado:

Vídeo 🔽 ¿Qué son los caninos retenidos (impactados, incluidos) ? - Causas y tratamientos Cuando se sospecha de la retención de alguna pieza dental, se debe tomar una radiografía para confirmar si la pieza dental se encuentra en el maxilar, o en qué posición se encuentra

Secuencias de Extracciones Seriadas
El protocolo puede variar dependiendo de las necesidades individuales del paciente, pero generalmente incluye:
1. Extracción de incisivos temporales (6-8 años): Facilita la erupción de los incisivos permanentes.
2. Extracción de primeros molares temporales (9-10 años): Esto permite espacio para la erupción de los caninos permanentes.
3. Extracción de primeros premolares permanentes (10-12 años): Ayuda a resolver el apiñamiento y guía el alineamiento natural.
4. Seguimiento continuo ortodóncico: Ajustes finales y posible uso de aparatos ortodóncicos en la adolescencia.

Conclusiones
Las extracciones seriadas representan una estrategia eficaz en ortodoncia interceptiva para prevenir maloclusiones severas y reducir la necesidad de tratamientos complejos. La selección adecuada del paciente, la planificación meticulosa y el seguimiento son críticos para garantizar resultados exitosos y estables.

Recomendaciones
1. Realizar un diagnóstico minucioso con modelos de estudio y radiografías panorámicas.
2. Incluir a los padres en el proceso de toma de decisiones.
3. Programar controles regulares para ajustar el tratamiento según el crecimiento del paciente.
4. Establecer una colaboración estrecha entre el odontopediatra y el ortodoncista.

Referencias Bibliográficas
1. Bishara SE. Textbook of Orthodontics. 2nd ed. Saunders; 2020.
2. McDonald RE, Avery DR, Dean JA. Odontopediatría: Fundamentos y práctica. Elsevier; 2022.
3. Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Mosby; 2023.
4. Chen M, et al. "Interceptive Orthodontics: Advances in Timing and Techniques." Journal of Clinical Orthodontics, 2021.
5. Silva DG, et al. "Impact of Serial Extractions on Long-Term Occlusal Stability." European Journal of Orthodontics, 2020.

📌 VEA EL VÍDEO : "Fases de las Extracciones Seriadas: Protocolo y Manejo Clínico"

Fuente: Youtube / OdontoVidaVídeos

Evolución de la celulitis facial odontógena en odontopediatría - Tratamiento

La celulitis facial odontógena es una infección que, aunque puede parecer un problema menor, es una de las urgencias más graves en la práctica estomatológica, especialmente en la edad pediátrica. Esta condición puede variar desde casos leves hasta severos, requiriendo un manejo clínico específico según su gravedad.

📌 Artículo Recomendado:

PDF 🔽 Angina de Ludwig: Síntomas y tratamiento en paciente pediátrico ... La angina de Ludwig es una grave infección bacteriana caracterizada por una tumefacción localizada en el piso de boca

1. Tratamiento por Gravedad de la Celulitis
Procesos Leves: En casos leves, el tratamiento generalmente consiste en antibióticos orales. Doxycyclina es una opción común, aunque en niños menores de 8 años o en mujeres embarazadas, se prefieren penicilina o eritromicina para evitar manchas en el esmalte dental. Además, se deben abordar las causas odontogénicas, como caries o abscesos, con tratamiento dental adecuado.

Enlaces Patrocinados

Procesos Moderados: Aquí, el tratamiento puede escalar a antibióticos más potentes o de administración intravenosa si es necesario, junto con una evaluación y tratamiento odontológico inmediato. La atención debe ser integral, incluyendo el manejo del dolor y la inflamación, posiblemente con corticosteroides o antiinflamatorios no esteroideos (AINES). La hospitalización podría ser necesaria para monitoreo y administración de medicamentos.
Procesos Graves: En casos severos, la intervención puede requerir hospitalización obligatoria, administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro, y en algunos casos, drenaje quirúrgico de abscesos. La terapia de soporte, como la hidratación y el manejo de la vía aérea, es crucial, dado que la inflamación puede comprometer la respiración.

2. Evolución y Consideraciones
La evolución de la celulitis facial odontógena en pediatría está marcada por varios factores, incluyendo la edad del paciente (con un pico entre 7 y 9 años), el cumplimiento del tratamiento, y la prontitud en la remisión a niveles de atención más especializados. Los retrasos en el tratamiento o el cumplimiento parcial pueden prolongar la estancia hospitalaria y complicar el cuadro clínico.

3. Conclusiones
Importancia del Diagnóstico Temprano: La rapidez en el diagnóstico y el tratamiento es crucial. Los padres y los profesionales de salud deben estar atentos a signos de infección que no mejoren con el tratamiento inicial.
Cumplimiento del Tratamiento: Es vital asegurar que los pacientes y sus cuidadores comprendan y sigan estrictamente el tratamiento prescrito, ya que el incumplimiento puede llevar a complicaciones.
Formación y Recursos en el Nivel Primario: La atención primaria debe mejorar en el manejo de celulitis facial, incluyendo la correcta dosificación y administración de antibióticos, y la remisión oportuna a niveles de atención secundaria o terciaria.

📌 Artículo Recomendado:

PDF 🔽 Infección Odontogénica: Diagnóstico, manejo y tratamiento ... El avance de la infección puede poner en riesgo la vida del paciente, por eso es importante el diagnóstico, manejo del paciente y el tratamiento de manera inmediata y eficaz

4. Recomendaciones
Protocolos Estándar: Implementar protocolos de manejo estándar para la celulitis facial odontogénica en todas las etapas de atención, desde la primaria hasta la especializada.
Educación Continua: Programas de educación continua para profesionales de la salud sobre infecciones odontogénicas y su manejo.
Intervención Temprana: Fomentar la intervención odontológica temprana para prevenir infecciones que puedan derivar en celulitis.
Monitoreo Post-Tratamiento: Establecer un seguimiento post-tratamiento para evaluar la resolución de la infección y prevenir recaídas.

La celulitis facial odontógena en la edad pediátrica requiere un enfoque multidisciplinario y una estrategia de tratamiento escalable según la gravedad. La clave está en la prevención, el diagnóstico precoz, y el tratamiento adecuado, lo que reduce significativamente las complicaciones y mejora el pronóstico para los niños afectados.