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domingo, 6 de julio de 2025

Herpangina in Children: Causes, Symptoms, and Treatment of This Viral Infection

Herpangina

Herpangina is a common viral illness that primarily affects children under the age of five. It is marked by a sudden onset of fever, sore throat, and small ulcers or blisters in the back of the mouth—typically on the soft palate, uvula, and tonsils.

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Although self-limiting, early recognition is crucial to manage symptoms and prevent complications such as dehydration.

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What Is Herpangina?
Herpangina is an acute viral infection characterized by painful mouth ulcers and systemic symptoms such as fever and malaise. It typically affects the posterior region of the oral cavity and is most prevalent during summer and early fall in the United States.

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Causes (Etiology)
Herpangina is caused primarily by Coxsackievirus A, though other enteroviruses like Coxsackie B and echoviruses may also be responsible. These viruses spread easily through:

° Fecal-oral route
° Respiratory droplets
° Contaminated surfaces (e.g., toys, utensils)

Outbreaks are common in daycare centers and preschools (Khetsuriani et al., 2006).

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Symptoms and Clinical Features
The condition develops rapidly and typically includes:

° High fever (101–104°F / 38.5–40°C)
° Sore throat and painful swallowing
° Loss of appetite
° Irritability
° Abdominal pain (occasionally)

➤ Oral findings appear within 24–48 hours:

° Small, fluid-filled blisters (1–2 mm) on the soft palate, uvula, and tonsils
° Blisters rupture into shallow ulcers with red halos
° Symptoms usually resolve in 5 to 7 days

Unlike hand, foot, and mouth disease, herpangina typically does not involve skin rashes or lesions on the hands and feet (Puenpa et al., 2019).

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Differential Diagnosis
Conditions that may resemble herpangina include:

° Primary herpetic gingivostomatitis
° Strep throat (streptococcal pharyngitis)
° Infectious mononucleosis
° Hand-foot-and-mouth disease

Diagnosis is clinical and based on the child’s age, symptom pattern, and the appearance of the lesions. Lab tests are rarely needed.

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Treatment
There is no specific antiviral medication for herpangina. Treatment focuses on supportive care:

➤ Hydration: Encourage frequent sips of water or electrolyte solutions
➤ Pain relief: Acetaminophen or ibuprofen for fever and sore throat
➤ Soft, cold foods: Popsicles, smoothies, and yogurt to reduce discomfort
➤ Avoid acidic or spicy foods: These may worsen oral pain

Antibiotics are not effective and should not be used unless there is a confirmed secondary bacterial infection.

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Prevention
Key preventive strategies include:

° Frequent handwashing with soap and water
° Avoiding the sharing of utensils or cups
° Disinfecting surfaces and toys
° Keeping infected children home during the contagious period

There is no vaccine specifically for herpangina, though vaccine research targeting certain enteroviruses is ongoing in high-incidence regions.

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💬 Discussion
While herpangina is generally mild, it can be distressing for both children and parents due to painful symptoms and feeding difficulties. In some cases—especially in younger children—dehydration may require medical attention. Additionally, misdiagnosis can lead to inappropriate use of antibiotics, contributing to antibiotic resistance.
Public health education for caregivers and accurate clinical guidance are essential to avoid unnecessary treatments and improve patient outcomes. Healthcare providers should offer clear instructions for at-home care and signs that warrant medical evaluation.

💡 Conclusion
Herpangina is a self-limiting viral illness in children caused by enteroviruses such as Coxsackievirus A. It presents with fever, sore throat, and ulcers in the back of the mouth. Management is supportive, focusing on hydration and pain relief. Understanding its symptoms, transmission, and proper care helps reduce complications and prevents unnecessary medical interventions.

📚 References

✔ Khetsuriani, N., Lamonte-Fowlkes, A., Oberst, S., & Pallansch, M. A. (2006). Enterovirus surveillance—United States, 1970–2005. MMWR Surveillance Summaries, 55(8), 1–20. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5508a1.htm

✔ Puenpa, J., Vongpunsawad, S., & Poovorawan, Y. (2019). Enterovirus infections in children with herpangina and hand, foot, and mouth disease in Thailand, 2012–2018. Virology Journal, 16(1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12985-019-1202-0

✔ National Institutes of Health. (2022). Herpangina. MedlinePlus Medical Encyclopedia. https://medlineplus.gov/ency/article/001366.htm

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sábado, 5 de julio de 2025

Medications and Developing Teeth: Dental Risks, Mechanisms, and Prevention in Children

Oral Medicine

Tooth development is a complex process influenced by genetic and environmental factors, including exposure to certain medications. During critical stages—from pregnancy through early childhood—various drugs can interfere with odontogenesis, leading to permanent changes in tooth color, structure, and eruption patterns.

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Understanding how specific medications affect dental development is crucial for pediatricians, dentists, and caregivers to make informed decisions and prevent long-term oral health issues.

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Dental Development and Critical Windows
Odontogenesis begins around the 6th to 8th week of gestation and continues into adolescence. The most vulnerable phases include:

➤ Amelogenesis: enamel formation.
➤ Dentinogenesis: dentin formation.
➤ Calcification and eruption: mineralization and emergence of the tooth into the oral cavity.

Cells like ameloblasts and odontoblasts are especially sensitive to systemic disturbances during these stages.

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Medications Commonly Linked to Dental Effects

1. Tetracyclines
Tetracyclines (e.g., doxycycline, tetracycline) bind to calcium ions and become incorporated into developing dentin and enamel, causing yellow to brown tooth discoloration and enamel hypoplasia. These antibiotics are contraindicated in children under age 8 and during pregnancy (Chopra & Roberts, 2020).

2. Excessive Fluoride
Prolonged intake of fluoride above recommended levels—whether from supplements, toothpaste, or water—can lead to dental fluorosis. This enamel defect ranges from mild white streaks to severe brown staining and surface irregularities (Wong et al., 2011).

3. Sugary Syrups, Antihistamines, and Asthma Medications
Pediatric medications often come in syrup forms with high sugar content. Chronic use increases the risk of early childhood caries. Additionally, some antihistamines and bronchodilators reduce salivary flow, contributing to enamel demineralization and increased caries risk (Daly et al., 2021).

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4. Chemotherapy and Radiation Therapy in Pediatric Patients
Cancer treatments during childhood can disrupt tooth development, leading to enamel hypoplasia, microdontia, delayed eruption, or root malformations. The younger the child at the time of therapy, the greater the impact (Pérez et al., 2019).

5. Teratogenic Drugs: Thalidomide and Anticonvulsants
Drugs like thalidomide, known for causing congenital abnormalities, may result in craniofacial defects and missing teeth. Phenytoin, an anticonvulsant, is associated with gingival overgrowth and abnormal tooth eruption patterns (Naziri et al., 2022).

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💬 Discussion
Tooth development is highly sensitive to pharmacological interference. The consequences of early exposure to certain drugs are not only cosmetic but also functional—affecting chewing, speech, and a child’s self-esteem. Preventive efforts must prioritize careful medication prescribing during pregnancy and childhood, use of sugar-free formulations, and regular dental monitoring.
Healthcare providers should work collaboratively across disciplines—medical, dental, and pharmaceutical—to reduce the risks. Early oral health education for caregivers is equally important to ensure safe medication practices and early detection of developmental dental problems.

💡 Conclusion
Several medications can cause permanent changes in tooth development when administered during critical periods. Avoiding high-risk drugs in pregnancy and early childhood, choosing sugar-free options, and ensuring regular dental follow-up are key strategies for prevention. Coordinated care and caregiver awareness play essential roles in protecting pediatric oral health.

📚 References

✔ Chopra, I., & Roberts, M. (2020). Tetracycline antibiotics: mode of action, applications, molecular biology, and epidemiology of bacterial resistance. Microbiology and Molecular Biology Reviews, 65(2), 232–260. https://doi.org/10.1128/MMBR.65.2.232-260.2001

✔ Daly, B., Thompsell, A., Rooney, Y. M., & White, D. A. (2021). Oral health and drug therapy in children: a review. British Dental Journal, 231(4), 225–230. https://doi.org/10.1038/s41415-021-2913-7

✔ Naziri, E., Karami, E., & Torabzadeh, H. (2022). The effect of antiepileptic drugs on oral health in pediatric patients. Journal of Pediatric Dentistry, 10(1), 45–50. https://doi.org/10.1055/s-0042-1742451

✔ Pérez, J. R., Luján, A., & Moraes, A. (2019). Dental abnormalities after pediatric cancer therapy: clinical considerations. Pediatric Dentistry Journal, 44(2), 89–96. https://doi.org/10.1016/j.pdj.2018.09.003

✔ Wong, M. C. M., Glenny, A. M., Tsang, B. W. Y., Lo, E. C. M., Worthington, H. V., & Marinho, V. C. C. (2011). Topical fluoride for caries prevention in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://doi.org/10.1002/14651858.CD007693.pub2

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jueves, 3 de julio de 2025

Cómo corregir hábitos orales nocivos en niños que afectan su desarrollo facial y dental

hábitos orales

Durante los primeros años de vida, el sistema estomatognático del niño está en pleno desarrollo. La persistencia de ciertos hábitos orales nocivos, como la succión digital, la respiración bucal o la onicofagia, puede interferir con este desarrollo, produciendo maloclusiones y alteraciones morfofuncionales craneofaciales.

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Esta revisión ofrece un enfoque actualizado sobre cómo identificar y tratar dichos hábitos de manera efectiva y basada en evidencia.

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Principales hábitos orales nocivos: definición y tratamiento

1. Succión digital (chuparse el dedo)
➤ Definición:
° Conducta repetitiva en la que el niño introduce uno o más dedos en la boca, generando presiones continuas sobre los dientes y estructuras orales.
➤ Consecuencias:
° Mordida abierta anterior
° Protrusión de incisivos superiores
° Retrognatia mandibular
° Alteración del sello labial
➤ Tratamiento:
° Educación y refuerzo positivo (sistema de premios)
° Calendarios de seguimiento y motivación
° Dispositivos intraorales como rejillas o topes palatinos en casos persistentes
° Apoyo psicológico si existe ansiedad asociada (Barbería et al., 2021)

2. Uso prolongado de chupón o biberón
➤ Definición:
° Uso de chupete o biberón más allá de los 2–3 años, con succión no nutritiva que condiciona estructuras orales.
➤ Consecuencias:
° Mordida abierta anterior
° Mordida cruzada posterior
° Paladar ojival
➤ Tratamiento:
° Intervención educativa temprana con padres
° Retiro progresivo del objeto con técnicas de sustitución
° Apoyo ortodóntico en caso de deformaciones persistentes
° Entrenamiento del sellado labial y postura lingual

3. Interposición lingual (deglución atípica)
➤ Definición:
° Empuje de la lengua contra los dientes al tragar o hablar, en lugar de apoyarla contra el paladar.
➤ Consecuencias:
° Mordida abierta anterior
° Diastemas
° Hipotonía muscular orofacial
➤ Tratamiento:
° Terapia miofuncional orofacial (TMO) con ejercicios dirigidos
° Uso de rejillas linguales o pistas palatinas
° Coordinación con fonoaudiólogo para rehabilitación funcional
° Control periódico por ortodoncista

4. Respiración bucal
➤ Definición:
° Patrón respiratorio predominante por la boca, ya sea por obstrucción nasal o hábito adquirido.
➤ Consecuencias:
° Cara alargada (síndrome de cara larga)
° Labios incompetentes
° Mordida cruzada posterior
° Paladar alto y estrecho
➤ Tratamiento:
° Evaluación con otorrinolaringólogo para causas obstructivas
° Expansión maxilar en caso de paladar estrecho
° Reeducación de respiración nasal con TMO
° Higiene nasal, ejercicios posturales y seguimiento pediátrico

5. Onicofagia (morderse las uñas)
➤ Definición:
° Hábito compulsivo de morderse las uñas, común en niños ansiosos o con dificultades emocionales.
➤ Consecuencias:
° Migración o inclinación dental
° Fracturas o microtraumatismos en incisivos
° Infecciones periorales
° Trastornos temporomandibulares (en casos crónicos)
➤ Tratamiento:
° Estrategias conductuales (uso de esmaltes amargos, refuerzo positivo)
° Intervención psicológica si hay estrés o ansiedad
° Terapia miofuncional para controlar tensión en labios y mandíbula
° Educación familiar y entorno escolar

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Diagnóstico
El diagnóstico debe integrar componentes clínicos, funcionales y emocionales:

° Examen bucodental completo
° Historia clínica detallada (edad de inicio, frecuencia del hábito, contexto emocional)
° Evaluación funcional de la deglución, respiración y postura oral
° Interconsulta con pediatría, fonoaudiología u otorrinolaringología si es necesario

💬 Discusión
Los hábitos orales nocivos son comunes en la infancia, pero cuando se extienden más allá de los 3 a 4 años pueden alterar significativamente el desarrollo del sistema estomatognático. La literatura actual respalda la eficacia de la intervención temprana, preferiblemente antes de los 6 años, cuando aún es posible guiar el crecimiento óseo y funcional de manera favorable (Grippaudo et al., 2020; Souki et al., 2019).
Las intervenciones más exitosas combinan un enfoque conductual con la aparatología interceptiva si el hábito ha generado alteraciones estructurales. La educación a padres y cuidadores es clave para lograr una colaboración efectiva y sostenible.

💡 Conclusión
Los hábitos orales nocivos pueden afectar de forma considerable el desarrollo craneofacial y dental del niño si no se detectan y tratan oportunamente. Cada hábito tiene sus particularidades clínicas y terapéuticas, por lo que el abordaje debe ser personalizado, multidisciplinario y centrado en el niño y su entorno. La prevención y la intervención temprana continúan siendo las estrategias más efectivas.

📚 Referencias

✔ Barbería, E., Lucavechi, T., & Suárez-Clúa, M. C. (2021). Odontopediatría Clínica. Elsevier España.

✔ Grippaudo, C., Paolantonio, E. G., Antonini, G., Saulle, R., La Torre, G., & Deli, R. (2020). Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 40(5), 282–289. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N0616

✔ Souki, B. Q., Pimenta, G. B., Souki, M. Q., Franco, L. P., Becker, H. M. G., & Pinto, J. A. (2019). Prevalence of malocclusion among mouth breathing children: do expectations meet reality? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 119, 146–150. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.01.032

✔ Viggiano, D., Fasano, D., Monaco, G., & Strohmenger, L. (2020). Oral habits and orthodontic anomalies in preschool children. International Journal of Paediatric Dentistry, 30(3), 326–333. https://doi.org/10.1111/ipd.12594

✔ Maia, B. R., Marques, D. R., & Barbosa, F. (2019). Nail biting in children: an integrative review. Psicologia: Reflexão e Crítica, 32(1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s41155-019-0116-1

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miércoles, 2 de julio de 2025

Acetaminophen for Kids: Safe Pain Relief in Pediatric Dental Patients

Acetaminophen

Effective pain control is essential in pediatric dentistry to promote positive dental experiences and reduce anxiety.

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Among over-the-counter analgesics, acetaminophen (paracetamol) is widely regarded as a safe and effective option for managing mild to moderate dental pain in children. Its favorable safety profile and accessibility make it a cornerstone in everyday pediatric dental care in the United States.

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Mechanism of Action
Acetaminophen primarily works by inhibiting the cyclooxygenase (COX) enzymes in the central nervous system, particularly COX-3. This reduces the production of prostaglandins, resulting in analgesic and antipyretic effects. Unlike nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), acetaminophen has minimal anti-inflammatory activity, making it suitable when pain relief is needed without gastrointestinal side effects.

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Recommended Pediatric Dosage
According to the American Academy of Pediatrics (AAP) and the U.S. Food and Drug Administration (FDA), the following pediatric dosage guidelines apply:

➤ Oral Dosage for Children:
° 10–15 mg/kg per dose every 4 to 6 hours as needed.
° Maximum Daily Dose: 75 mg/kg/day or no more than 4,000 mg/day (whichever is lower).
➤ Common Forms in the U.S.:
° Infant drops (160 mg/5 mL)
° Children's syrup (160 mg/5 mL)
° Chewable tablets (usually 80 mg or 160 mg)
° Suppositories (vary by age and weight)
Example: A child weighing 44 lbs (20 kg) can receive 200–300 mg per dose every 6 hours, with a maximum of 1,200 mg in 24 hours.

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Contraindications and Warnings
While acetaminophen is generally safe, there are important situations where its use must be carefully considered:

➤ Absolute Contraindications:
° Known allergy or hypersensitivity to acetaminophen
° Severe liver disease or hepatic failure
➤ Caution in the Following Cases:
° Chronic malnutrition or dehydration
° Use in neonates (requires adjusted dosing and close monitoring)
° Accidental overdose due to combination with other OTC medications containing acetaminophen
Important: Caregivers should be educated to avoid combining multiple products (e.g., cold medications) that may contain acetaminophen.

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Clinical Evidence in Pediatric Dentistry
Recent studies support acetaminophen’s effectiveness in managing dental pain in children, especially following common procedures such as extractions, pulp therapy, or trauma management.
A clinical trial by Coelho et al. (2021) found that acetaminophen provided pain relief equivalent to ibuprofen after dental procedures in children, with fewer gastrointestinal side effects. The American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD, 2023) also endorses acetaminophen as the first-line analgesic for young children or those who cannot take NSAIDs.

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💬 Discussion Acetaminophen remains a go-to option in pediatric dental care due to its strong safety profile and efficacy. Weight-based dosing is essential, and dental professionals must provide clear instructions to caregivers to prevent misuse or overdose. In some cases of moderate to severe inflammation, NSAIDs may offer superior pain control, but acetaminophen is often preferred in children due to fewer side effects.
Combination therapy (e.g., acetaminophen plus ibuprofen) may be considered in select cases under dental supervision.

💡 Conclusion
Acetaminophen is a safe and effective pain reliever for pediatric dental patients when used at the correct dosage and with proper caregiver guidance. Understanding its mechanism, indications, and safety limits ensures optimal pain management and prevents complications related to improper use.

📚 References

✔ American Academy of Pediatrics. (2023). Pain Management Guidelines for Pediatric Patients. Retrieved from https://www.aap.org

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Use of Analgesics in Pediatric Dental Care. Retrieved from https://www.aapd.org

✔ U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2023). Acetaminophen and Safe Use in Children. Retrieved from https://www.fda.gov

✔ Coelho, M. S., Oliveira, D., & Silva, A. C. (2021). Comparative effectiveness of paracetamol and ibuprofen for post-operative pain in pediatric dental patients. Pediatric Dentistry, 43(1), 45–50.

✔ World Health Organization. (2023). WHO Model List of Essential Medicines for Children – 8th Edition. Retrieved from https://www.who.int

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Paracetamol en Odontopediatría: Dosis, Uso Seguro y Control del Dolor Infantil

Paracetamol

El control del dolor en odontopediatría es esencial para garantizar una experiencia positiva en la atención dental infantil.

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Entre los analgésicos de primera línea, el paracetamol (acetaminofén) se considera una opción segura y eficaz para el tratamiento del dolor leve a moderado en niños. Su perfil farmacológico y bajo riesgo de efectos adversos lo convierten en una herramienta fundamental en la práctica clínica diaria.

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Mecanismo de acción del paracetamol
El paracetamol actúa principalmente a nivel del sistema nervioso central inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX), especialmente la isoforma COX-3, lo que reduce la síntesis de prostaglandinas. A diferencia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), su efecto es predominantemente analgésico y antipirético, con una mínima actividad antiinflamatoria. Esta característica lo hace especialmente útil en odontopediatría, donde el objetivo suele ser el alivio del dolor sin efectos gastrointestinales adversos.

Dosis recomendadas en pediatría
Según la American Academy of Pediatrics (AAP) y el British National Formulary for Children (BNFC, 2024), las dosis pediátricas recomendadas de paracetamol son:

➤ Dosis oral en niños:
° 10–15 mg/kg por dosis cada 4 a 6 horas.
° Dosis máxima: No más de 75 mg/kg/día o 4,000 mg/día (lo que sea menor).
➤ Presentaciones comunes:
° Gotas (100 mg/mL)
° Jarabe (120 mg/5 mL o 160 mg/5 mL)
° Tabletas masticables o supositorios (dependiendo de la edad)
Ejemplo: Un niño de 20 kg puede recibir entre 200 y 300 mg por dosis, cada 6 horas, sin exceder 1,200 mg en 24 horas.

Contraindicaciones y precauciones
Aunque el paracetamol es generalmente seguro, existen situaciones donde su uso debe ser vigilado o contraindicado:

➤ Contraindicaciones absolutas:
° Hipersensibilidad al paracetamol.
° Enfermedad hepática grave.
➤ Precauciones:
° Uso prolongado en pacientes con daño hepático o desnutrición severa.
° Evitar sobredosis accidental por múltiples productos que lo contengan.
° Cuidado en neonatos: se requiere ajuste de dosis y vigilancia estricta.

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Evidencia clínica del uso en odontopediatría
Estudios recientes respaldan el uso del paracetamol como una opción eficaz y segura para el manejo del dolor postoperatorio tras procedimientos como exodoncias o tratamientos pulpares.
Un estudio de Coelho et al. (2021) demostró que el paracetamol oral fue tan eficaz como el ibuprofeno en el alivio del dolor postoperatorio en niños tras tratamientos dentales, con menos efectos adversos gastrointestinales. Además, la Asociación Americana de Odontología Pediátrica (AAPD, 2023) recomienda el paracetamol como analgésico de elección en niños menores de 6 años o con contraindicación para AINEs.

💬 Discusión
El paracetamol continúa siendo una opción de primera línea en odontopediatría por su seguridad, disponibilidad y eficacia. Su uso adecuado requiere una evaluación precisa del peso del paciente y educación a los cuidadores sobre la correcta administración y los riesgos de sobredosis, especialmente cuando se combinan productos de venta libre.
Sin embargo, su falta de efecto antiinflamatorio puede limitar su utilidad en procedimientos con alta inflamación periapical, donde los AINEs serían preferibles. La combinación con otros analgésicos, en casos seleccionados, debe realizarse bajo supervisión profesional.

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💡 Conclusión
El paracetamol es una herramienta eficaz y segura en el manejo del dolor dental en niños cuando se utiliza con base en dosis adecuadas y con conocimiento de sus limitaciones. Su uso responsable, junto con una buena comunicación con los padres, asegura un control del dolor efectivo y sin complicaciones.

📚 Referencias bibliográficas

✔ American Academy of Pediatrics. (2023). Clinical Practice Guidelines on Pain Management in Pediatric Patients. Retrieved from https://www.aap.org

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Guideline on Use of Analgesics in Pediatric Dental Patients. https://www.aapd.org

✔ British National Formulary for Children. (2024). BNFC 2024. London: BMJ Group and Pharmaceutical Press.

✔ Coelho, M. S., Oliveira, D., & Silva, A. C. (2021). Comparative effectiveness of paracetamol and ibuprofen for post-operative pain in pediatric dental patients. Pediatric Dentistry, 43(1), 45–50.

✔ World Health Organization. (2023). WHO Model List of Essential Medicines for Children – 8th list. Geneva: WHO. https://www.who.int

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Consecuencias de la respiración bucal en niños: diagnóstico y tratamiento odontológico actualizado

Respiración Bucal

La respiración bucal es un hábito anómalo en la infancia que puede afectar el crecimiento facial, la oclusión dentaria y la salud general.

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Aunque inicialmente puede parecer inofensiva, su persistencia está relacionada con múltiples alteraciones estructurales y funcionales, especialmente en la esfera odontológica. Este artículo revisa las consecuencias clínicas, los factores etiológicos, el diagnóstico y los enfoques terapéuticos más actuales de la respiración bucal infantil.

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Factores etiológicos
La respiración bucal en niños puede tener múltiples causas, tanto anatómicas como funcionales. Entre las principales se encuentran:

° Obstrucción de la vía aérea superior: hipertrofia de adenoides o amígdalas, desviación del tabique nasal, pólipos o rinitis alérgica crónica.
° Hábitos orales disfuncionales: uso prolongado del chupón o biberón, succión digital, o anquiloglosia (frenillo lingual corto).
° Factores neuromusculares: alteraciones en el tono muscular de labios, lengua o músculos masticatorios.

Estudios recientes confirman la asociación entre estas condiciones y patrones respiratorios orales (Gomes et al., 2021).

Consecuencias odontológicas
La respiración bucal crónica puede generar una serie de cambios orofaciales, esqueléticos y funcionales:

° Maloclusiones: especialmente mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior y Clase II.
° Paladar ojival: producto de la falta de estímulo lingual sobre el paladar durante la deglución.
° Retraso en el desarrollo mandibular: con rotación mandibular hacia atrás y hacia abajo.
° Alteraciones en la postura lingual y posición baja de la lengua.
° Sequedad bucal crónica: predisposición a caries y gingivitis.
° Facies adenoidea: cara alargada, ojeras, labios entreabiertos, respiración ruidosa y postura cervical alterada (Kuroishi et al., 2020).

Diagnóstico
El diagnóstico de respiración bucal es clínico e interdisciplinario. Incluye:

° Anamnesis detallada: hábitos, ronquidos, cansancio matutino, antecedentes de infecciones respiratorias.
° Examen físico: inspección facial, evaluación de oclusión y postura lingual.
° Exploración funcional: prueba del espejo nasal, test de Glatzel, y observación del sello labial.
° Apoyo de especialistas: otorrinolaringología, alergología y fonoaudiología.

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Tratamiento odontológico y multidisciplinario
El tratamiento debe abordar tanto la causa como las consecuencias de la respiración bucal:

➤ Intervención odontológica:
° Ortodoncia interceptiva: expansión maxilar, uso de disyuntores o placas removibles.
° Terapia miofuncional: ejercicios para reeducar la función lingual y respiratoria.
° Educación de hábitos: eliminación de hábitos nocivos y promoción del cierre labial.

➤ Intervención médica:
° Otorrinolaringología: cirugía de adenoides o amígdalas si hay obstrucción anatómica.
° Fonoaudiología: rehabilitación funcional del habla y respiración.
° Alergología: manejo de rinitis u otras condiciones alérgicas.

💬 Discusión
La respiración bucal no debe subestimarse, ya que tiene un impacto directo en el desarrollo orofacial infantil. Diversos estudios recientes subrayan la necesidad de intervenir de manera temprana para evitar consecuencias irreversibles (Souki et al., 2019). Además, la colaboración entre disciplinas médicas y odontológicas es fundamental para un tratamiento exitoso. La expansión maxilar, por ejemplo, no solo mejora la oclusión sino que también puede aumentar el volumen de la vía aérea superior (Camacho et al., 2022).

💡 Conclusión
La respiración bucal en niños es una condición frecuente pero tratable. Su identificación temprana por parte del odontopediatra, seguida de una intervención interdisciplinaria, es esencial para evitar secuelas en el desarrollo facial, dental y funcional. El enfoque preventivo y la educación a padres y cuidadores también juegan un papel fundamental.

📚 Referencias

✔ Camacho, M., Chang, E. T., Song, S. A., Abdullatif, J., Zaghi, S., & Guilleminault, C. (2022). Maxillary expansion improves nasal breathing and reduces pediatric sleep-disordered breathing: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 61, 101565. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101565

✔ Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C., & Padovani, C. R. (2021). Etiology of mouth breathing in children: A systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 145, 110717. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2021.110717

✔ Kuroishi, R. C. T., Garcia, M. V., Valera, F. C. P., Anselmo-Lima, W. T., & Matsumoto, M. A. N. (2020). Changes in facial morphology due to mouth breathing in children. The Angle Orthodontist, 90(1), 35–41. https://doi.org/10.2319/011519-34.1

✔ Souki, B. Q., Pimenta, G. B., Souki, M. Q., Franco, L. P., Becker, H. M. G., & Pinto, J. A. (2019). The impact of rapid maxillary expansion on the nasal cavity and on obstructive sleep apnea: A literature review. Sleep and Breathing, 23, 399–407. https://doi.org/10.1007/s11325-018-1712-2

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martes, 1 de julio de 2025

Manejo del Paciente Pediátrico en Cirugía Bucal: Estrategias Clínicas y Psicológicas Efectivas

Cirugía Bucal

La cirugía bucal en pacientes pediátricos requiere no solo destrezas clínicas, sino también un enfoque centrado en el comportamiento, la psicología infantil y la experiencia del niño.

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El miedo al dolor, la ansiedad anticipatoria y las malas experiencias previas son factores comunes que afectan la cooperación del niño durante procedimientos quirúrgicos, como exodoncias, frenilectomías o remociones de dientes supernumerarios. Por ello, es fundamental implementar estrategias integrales que aborden las necesidades emocionales y físicas del niño.

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Características del Paciente Pediátrico en el Ámbito Quirúrgico
Los niños difieren de los adultos en múltiples aspectos:

➤ Desarrollo psicológico: La percepción del dolor y el entorno depende de la edad, la madurez cognitiva y la experiencia previa.
➤ Respuesta emocional: El miedo a lo desconocido y la separación de los padres pueden generar ansiedad intensa.
➤ Limitada capacidad de comunicación: Algunos niños no pueden expresar con claridad su incomodidad o necesidades, especialmente en edades tempranas.

Estas características justifican el desarrollo de enfoques individualizados y centrados en la infancia.

Estrategias de Manejo para una Experiencia Positiva

1. Evaluación Preoperatoria Integral
Antes de cualquier procedimiento quirúrgico, es fundamental:
° Evaluar el nivel de ansiedad del niño (escalas como Venham Picture Test o FLACC).
° Indagar sobre experiencias dentales previas.
° Explicar de forma amigable y visual el procedimiento.

2. Técnicas de Manejo Conductual
Basadas en las directrices de la AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry):
° Decir-Mostrar-Hacer: Método clave para generar confianza.
° Refuerzo positivo: Recompensas verbales o físicas tras una buena conducta.
° Control de voz: Uso de entonación firme y calmada para redirigir conductas.
° Distracción audiovisual: Tablets, música o historias para desviar la atención.
°Presencia de los padres: Dependiendo del caso, puede ser útil o contraproducente.

3. Manejo Farmacológico
Debe ser considerado cuando las técnicas no farmacológicas no son suficientes:
° Sedación consciente con óxido nitroso: segura y ampliamente utilizada.
° Sedación oral: con midazolam u otros fármacos en dosis controladas.
° Anestesia general: en casos complejos o de fobia extrema, siempre en ambiente hospitalario y bajo monitoreo.

4. Ambiente Clínico Acondicionado
La ambientación del consultorio influye significativamente:
° Colores suaves, decoración infantil.
° Personal capacitado en lenguaje positivo y empático.
° Equipos con apariencia no amenazante (turbinas con dibujos, nombres simpáticos, etc.).

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5. Comunicación Efectiva con Padres y Niños
La alianza terapéutica es crucial:
° Explicaciones claras del procedimiento, riesgos y beneficios.
° Instrucciones postoperatorias simples y adaptadas a la edad.
° Empoderamiento del niño a través de elecciones pequeñas (“¿quieres elegir la música o la película?”).

💬 Discusión
Los estudios actuales confirman que la ansiedad dental en la infancia, si no se maneja adecuadamente, puede perpetuarse hasta la adultez, impactando negativamente en la salud oral general (Klingberg & Broberg, 2022). La combinación de técnicas conductuales y farmacológicas, sumada a una comunicación empática, ha demostrado reducir la ansiedad y mejorar la cooperación durante procedimientos quirúrgicos (Olumide et al., 2021). Asimismo, el enfoque centrado en el niño, que considera su contexto biopsicosocial, ha ganado terreno como el modelo ideal en odontopediatría quirúrgica.

💡 Conclusiones
El manejo exitoso del paciente pediátrico en cirugía bucal depende de una combinación de evaluación individualizada, técnicas conductuales, abordajes farmacológicos cuando es necesario, y un entorno clínico empático y adaptado. El enfoque debe ser interdisciplinario, donde el profesional actúe como guía y el niño como participante activo. Capacitarse continuamente en estos aspectos mejora la calidad de atención y promueve una relación positiva con la salud oral desde la infancia.

📚 Referencias bibliográficas

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/bp_behavior.pdf

✔ Klingberg, G., & Broberg, A. G. (2022). Dental fear/anxiety and dental behaviour management problems in children and adolescents: A review of prevalence and concomitant psychological factors. International Journal of Paediatric Dentistry, 32(1), 3-9. https://doi.org/10.1111/ipd.12898

✔ Olumide, F., Costa, L. R., & Almeida, E. S. (2021). Behavioral techniques versus pharmacological management in pediatric dental sedation: A systematic review. Pediatric Dentistry, 43(2), 97–105. https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/behavior-guidance/

✔ Versloot, J., Veerkamp, J. S. J., & Hoogstraten, J. (2020). Children’s coping with pain during dental care. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 48(4), 272-278. https://doi.org/10.1111/cdoe.12534

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Effective Pediatric Oral Surgery Management: Proven Strategies for a Positive Experience

Oral Surgery

Oral surgery in children—such as extractions, frenectomies, and removal of supernumerary teeth—presents unique challenges. These include dental anxiety, limited communication abilities, and emotional sensitivity.

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A successful surgical experience depends on more than clinical technique; it also relies on emotional support, behavior management, and a child-friendly environment. Dental providers must apply comprehensive strategies that meet the developmental, emotional, and psychological needs of young patients.

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Pediatric Patient Characteristics in Oral Surgery
Children differ significantly from adults in their response to clinical settings:

° Cognitive development affects their understanding of dental procedures.
° Emotional response includes fear of pain, separation anxiety, and past traumatic experiences.
° Communication skills are often limited, especially in younger children.
° Recognizing these traits is critical in developing patient-centered care strategies.

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Strategies for a Positive Pediatric Oral Surgery Experience

1. Comprehensive Preoperative Assessment
Key steps include:

° Assessing dental anxiety using tools like the Venham Picture Test or FLACC scale.
° Reviewing prior dental experiences and behavior patterns.
° Providing child-friendly explanations with visual aids and interactive models.

2. Behavior Management Techniques
Recommended by the American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD):

° Tell-Show-Do: Builds trust and predictability.
° Positive reinforcement: Verbal praise, stickers, or small rewards.
° Voice control: Calm but firm tone to guide behavior.
° Distraction: Videos, music, or storytelling to divert attention.
° Parental presence: Used selectively based on the child's needs and behavior.

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3. Pharmacologic Management
Used when non-pharmacological techniques are insufficient:

° Nitrous oxide sedation: Safe and widely used for mild to moderate anxiety.
° Oral sedation: Midazolam and similar agents for more significant anxiety.
° General anesthesia: Reserved for extensive procedures or severe dental phobia, typically in a hospital setting.

4. Child-Friendly Dental Environment
Environmental modifications include:

° Soft colors and playful decor in the operatory.
° Dental tools with friendly designs or names.
° Friendly, trained staff skilled in pediatric communication.

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5. Effective Communication with Children and Parents
Strong communication builds trust and improves cooperation:

° Clear and simple explanations tailored to the child’s developmental level.
° Transparent discussion of surgical procedures and aftercare with parents.
° Giving the child limited choices (e.g., music selection) to increase their sense of control.

💬 Discussion
Research shows that untreated dental fear in childhood often continues into adulthood, negatively affecting oral health outcomes (Klingberg & Broberg, 2022). Combining behavior management with appropriate sedation techniques significantly reduces anxiety and improves surgical cooperation (Olumide et al., 2021). A child-focused, holistic approach is increasingly recognized as the gold standard in pediatric oral surgery, emphasizing both technical excellence and emotional support.

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💡 Conclusions
Successful pediatric oral surgery involves more than technical skill. It requires tailored strategies that consider each child’s emotional, psychological, and developmental needs. The integration of behavior management, pharmacological tools, environmental modifications, and effective communication fosters a positive experience that encourages lifelong oral health habits.

📚 References

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/bp_behavior.pdf

✔ Klingberg, G., & Broberg, A. G. (2022). Dental fear/anxiety and dental behaviour management problems in children and adolescents: A review of prevalence and concomitant psychological factors. International Journal of Paediatric Dentistry, 32(1), 3–9. https://doi.org/10.1111/ipd.12898

✔ Olumide, F., Costa, L. R., & Almeida, E. S. (2021). Behavioral techniques versus pharmacological management in pediatric dental sedation: A systematic review. Pediatric Dentistry, 43(2), 97–105. https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/behavior-guidance/

✔ Versloot, J., Veerkamp, J. S. J., & Hoogstraten, J. (2020). Children’s coping with pain during dental care. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 48(4), 272–278. https://doi.org/10.1111/cdoe.12534

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Pulp Polyps in Children: Causes, Diagnosis, and Treatment Options in Pediatric Dentistry

Pulp Polyps

Chronic hyperplastic pulpitis, commonly referred to as a pulp polyp, is a non-neoplastic, benign proliferation of pulpal tissue. It is often observed in children and adolescents, attributed to their rich pulpal vascularity and strong immune response.

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While it is a protective response to chronic inflammation, it reflects significant pulpal exposure, often requiring endodontic or surgical management.

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Etiology
Pulp polyps arise primarily due to:

➤ Advanced Dental Caries: The most common cause, where prolonged exposure leads to bacterial infiltration and chronic inflammation (Seltzer & Bender, 2002).
➤ Dental Trauma: Fractured teeth or open pulp chambers expose the tissue to irritation.
➤ Open Apex or Immature Roots: In children, an open apex allows for vascular proliferation and granulation tissue growth (Brito et al., 2018).
➤ Poor Oral Hygiene: Facilitates microbial colonization and chronic irritation.

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Clinical Features

° Appears as a red or pink soft tissue mass arising from a large carious lesion or a fractured tooth.
° Painless in most cases due to lack of nerve innervation in the granulation tissue.
° No bleeding on manipulation or mild bleeding only.
° Most commonly seen in molars of children and adolescents.
° May interfere with occlusion or become traumatized during chewing.

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Diagnosis
Diagnosis is primarily clinical, but may be supported by:

➤ Radiographs: To evaluate the extent of decay and assess root development or periapical pathology.
➤ Pulp Vitality Testing: Usually not necessary, but may help in borderline cases.
➤ Histopathology: Shows fibrovascular granulation tissue with chronic inflammatory cells (Ricucci & Siqueira, 2010).

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Differential Diagnosis

° Gingival polyps
° Papillary hyperplasia
° Peripheral giant cell granuloma
° Inflammatory fibrous hyperplasia

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Treatment Options
Treatment depends on the tooth’s vitality, restorability, and root development stage:

1. Pulpotomy
Indicated in vital teeth with no periapical pathology. The coronal pulp is removed and the radicular pulp preserved, often using materials like MTA or Biodentine (El Meligy et al., 2019).
2. Pulpectomy
Complete removal of pulp tissue, ideal for non-vital primary teeth. Root canals are filled with resorbable materials like ZOE or iodoform-based pastes.
3. Extraction
Indicated in non-restorable teeth, teeth with excessive root resorption, or when endodontic treatment is contraindicated. Placement of a space maintainer may be necessary.

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Prognosis and Follow-Up
With appropriate intervention, the prognosis is excellent. Follow-up is essential to monitor eruption of permanent teeth and prevent space loss.

💬 Discussion
Pulp polyps are often misunderstood as aggressive lesions, but they are a benign response to chronic irritation in young, healthy pulp tissue. Pediatric patients’ immune and reparative capacities allow this type of response, unlike in adults. Early detection through routine exams can prevent complications. Advances in biocompatible materials and minimally invasive dentistry have improved outcomes for pulp therapy in children.

💡 Conclusion
Pulp polyps in children are a clear indicator of neglected dental caries or trauma. Prompt recognition and appropriate treatment—whether pulp therapy or extraction—are critical for preserving oral health and preventing long-term complications in developing dentition.

📚 References

✔ Brito, F. C., de Sousa, C. M., & Maia, L. C. (2018). Pediatric endodontic treatment: A systematic review. International Journal of Paediatric Dentistry, 28(6), 525–539. https://doi.org/10.1111/ipd.12406

✔ El Meligy, O. A., Allazzam, S. M., & Alamoudi, N. M. (2019). Clinical and radiographic success of MTA pulpotomy in primary molars: A 24-month follow-up. European Archives of Paediatric Dentistry, 20(3), 225–230. https://doi.org/10.1007/s40368-019-00414-3

✔ Ricucci, D., & Siqueira, J. F. (2010). Biofilms and apical periodontitis: Study of prevalence and association with clinical and histopathologic findings. Journal of Endodontics, 36(8), 1277–1288. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.04.007

✔ Seltzer, S., & Bender, I. B. (2002). The dental pulp: Biology, pathology, and regenerative therapies. Quintessence Publishing.

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domingo, 29 de junio de 2025

Top Benefits of Chemical Caries Removal in Children and Patients with Dental Anxiety

Chemical Caries Removal

Modern dentistry increasingly embraces minimally invasive approaches that prioritize preserving healthy tooth structure and enhancing the patient experience.

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In this context, chemical caries removal (CCR) has emerged as a safe, effective alternative to traditional drilling—especially valuable in pediatric dentistry and for patients with dental anxiety or phobia. This technique allows clinicians to eliminate decayed dentin without rotary tools, reducing discomfort, fear, and the need for local anesthesia.

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What Is Chemical Caries Removal?
CCR is a conservative, non-invasive technique that uses enzymatic or oxidizing agents to soften infected dentin, allowing its manual removal without mechanical drilling. Common products include Carisolv®, Papacárie Duo®, Brix3000®, and Carie-Care™, which have proven effective in clinical studies.

Why Is CCR Ideal for Children and Anxious Patients?

1. Avoids the dental drill
The sound and vibration of a dental drill often trigger anxiety in children and phobic adults. CCR eliminates the need for rotary instruments.
2. Often requires no local anesthesia
Recent studies show that chemical agents can remove caries painlessly, making injections unnecessary in many cases (Elgalaid et al., 2022).
3. Increases treatment acceptance
Minimally invasive techniques result in a more relaxed experience, improving cooperation in young children and anxious patients (Ghasempour et al., 2020).
4. Preserves healthy tooth structure
Most CCR products act selectively on infected dentin, aligning with the principles of minimally invasive dentistry.
5. Creates a calm clinical environment
Less noise and vibration help maintain a soothing atmosphere, reducing stress for both patient and provider.

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Latest Scientific Evidence
Recent clinical research highlights CCR’s effectiveness and patient acceptance:

° Elgalaid et al. (2022) found that Carisolv® significantly lowered anxiety and pain perception in children compared to conventional methods.
° Ghasempour et al. (2020) reported high satisfaction rates using Brix3000® among children aged 4–7 years.
° Santos et al. (2021) confirmed the safety and effectiveness of Papacárie Duo® in patients with mild to moderate dental anxiety.

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Clinical Guidelines

° Indications: Ideal for shallow to moderate dentin caries without pulpal involvement.
° Contraindications: Avoid in deep lesions near the pulp or sclerotic dentin.
° Chair time: Slightly longer than conventional drilling, but often compensated by improved cooperation.
° Restoration options: Compatible with adhesive and bioactive restorative materials.

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💬 Discussion
Chemical caries removal represents a paradigm shift in managing caries in vulnerable populations. Its patient-friendly and drill-free nature allows for a less traumatic and more empathetic experience. The ability to reduce fear and discomfort during treatment makes CCR especially valuable in pediatric and behavioral dentistry. It also fosters better long-term dental relationships by building trust from an early age.

💡 Conclusion
Chemical caries removal is a powerful tool for modern dentistry, particularly when treating children and patients with dental phobia. Backed by recent evidence, its use promotes a more comfortable, conservative, and effective dental care experience. CCR should be considered a standard part of the clinical toolkit when aiming for anxiety-free dental visits.

📚 References

✔ Elgalaid, M. A., Alshoraim, M. A., Alhazmi, Y. F., & Alahmari, R. A. (2022). A randomized clinical trial comparing Carisolv and rotary instruments in caries removal: anxiety and pain perception in pediatric patients. BMC Oral Health, 22, 333. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02458-4

✔ Ghasempour, M., Yeganeh, P., & Golkari, A. (2020). Comparison of the effectiveness of Brix3000 and conventional methods in caries removal in children. Journal of Dentistry for Children, 87(3), 151–156.

✔ Santos, A. P., Freire, M. C. M., Oliveira, B. H., & Paiva, S. M. (2021). Effectiveness of Papacárie Duo in minimally invasive treatment of dental caries in anxious children: a randomized clinical trial. Pediatric Dentistry, 43(4), 259–265.

✔ Lussi, A., & Schaffner, M. (2019). Advances in minimally invasive caries removal: Chemo-mechanical agents. In Mount, G. J. & Hume, W. R. (Eds.), Preservation and Restoration of Tooth Structure (3rd ed., pp. 97–104). Wiley-Blackwell.

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jueves, 26 de junio de 2025

Beneficios de la remoción química de caries en niños y pacientes con ansiedad dental

remoción química de caries

La odontología moderna promueve técnicas mínimamente invasivas enfocadas en la preservación del tejido dental sano y el bienestar emocional del paciente. En este contexto, la remoción química de caries (RCC) ha emergido como una alternativa eficaz, especialmente indicada en odontopediatría y en personas con ansiedad o fobia dental.

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Este método permite eliminar tejido cariado sin el uso de instrumental rotatorio, lo que reduce significativamente el malestar psicológico y físico durante el tratamiento.

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¿Qué es la remoción química de caries?
La RCC es una técnica no invasiva que utiliza agentes químicos, como enzimas o compuestos oxidantes, para ablandar el tejido dentinario infectado, permitiendo su remoción manual sin necesidad de fresado. Entre los agentes más utilizados destacan Carisolv®, Papacárie Duo®, Brix3000® y Carie-Care™, los cuales han demostrado eficacia y seguridad clínica.

¿Por qué es ideal en niños y pacientes con fobia dental?

1. Reducción del miedo al "torno" o instrumentos rotatorios
El sonido y la vibración de la fresa dental son desencadenantes frecuentes de ansiedad, especialmente en niños. La RCC elimina esta barrera emocional.
2. Menor necesidad de anestesia local
Muchos estudios recientes destacan que la RCC puede realizarse sin anestesia, reduciendo el estrés relacionado con las inyecciones (Elgalaid et al., 2022).
3. Mejor aceptación del tratamiento
La experiencia más tranquila y libre de dolor aumenta la cooperación en niños pequeños y mejora la adherencia en pacientes con ansiedad dental (Ghasempour et al., 2020).
4. Preservación del tejido sano
La acción selectiva de estos agentes permite eliminar solo la dentina infectada, alineándose con los principios de odontología mínimamente invasiva.
5. Ambiente clínico más relajado
La ausencia de ruido y la mayor interacción verbal durante el procedimiento contribuyen a un entorno más amigable y menos intimidante.

Evidencia científica reciente
Estudios clínicos han evaluado la efectividad y aceptación de la RCC en pacientes pediátricos:

° Elgalaid et al. (2022) demostraron que Carisolv® reduce significativamente el nivel de ansiedad comparado con métodos rotatorios tradicionales.
° Ghasempour et al. (2020) concluyeron que Brix3000® ofrece una remoción eficiente con altos niveles de satisfacción en niños de 4 a 7 años.
° Santos et al. (2021) reportaron que Papacárie Duo® es bien tolerado en pacientes con trastornos de ansiedad leve a moderada.

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Consideraciones clínicas

° Indicaciones: Lesiones de caries en dentina sin exposición pulpar, en molares temporales o permanentes jóvenes.
° Contraindicaciones: Lesiones profundas cercanas a la pulpa, caries secas o dentina muy esclerosada.
° Tiempo clínico: Puede ser ligeramente mayor al convencional, pero se compensa con mayor cooperación.
° Aplicación combinada: Puede utilizarse junto a técnicas de restauración adhesiva y materiales bioactivos.

💬 Discusión
El uso de la remoción química de caries ha transformado el enfoque en pacientes vulnerables como los niños y personas con ansiedad dental. A diferencia de métodos mecánicos tradicionales, la RCC permite un manejo más empático, conservador y adaptado al paciente, priorizando su comodidad emocional y evitando situaciones de trauma psicológico, lo cual es clave para la formación de una relación odontológica positiva a largo plazo.

💡 Conclusión
La remoción química de caries representa una herramienta fundamental en la odontología moderna, sobre todo para la atención de pacientes pediátricos y aquellos con fobia dental. Su efectividad, seguridad y alto grado de aceptación la convierten en una alternativa terapéutica ideal que debería integrarse de forma rutinaria en la práctica clínica.

📚 Referencias

✔ Elgalaid, M. A., Alshoraim, M. A., Alhazmi, Y. F., & Alahmari, R. A. (2022). A randomized clinical trial comparing Carisolv and rotary instruments in caries removal: anxiety and pain perception in pediatric patients. BMC Oral Health, 22, 333. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02458-4

✔ Ghasempour, M., Yeganeh, P., & Golkari, A. (2020). Comparison of the effectiveness of Brix3000 and conventional methods in caries removal in children. Journal of Dentistry for Children, 87(3), 151–156.

✔ Santos, A. P., Freire, M. C. M., Oliveira, B. H., & Paiva, S. M. (2021). Effectiveness of Papacárie Duo in minimally invasive treatment of dental caries in anxious children: a randomized clinical trial. Pediatric Dentistry, 43(4), 259–265.

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