Enucleación de un gran quiste dentígero en paciente pediátrico: Caso Clínico

El quiste dentígero es una cavidad delimitada cuyo interior podemos encontrar un epitelio escamoso estratificado que rodea a la corona de un diente en desarrollo o incluido. Para retirar este quiste se utilizan métodos como la descompresión, marsupialización y enucleación.

En esta ocasión compartimos el caso clínico de un niño de 06 años de edad, cuyo examen radiográfico se observo una lesión de 20 mm de diámetro. Como tratamiento se realizo la enucleación del quiste.

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Todos los detalles del interesante caso clínico lo compartimos a continuación. Este trabajo fue publicado en Odontología Pediátrica de Madrid, y fue realizado por los Dres. C. Caleza Jiménez, B. Solano Mendoza, y A. Mendoza Mendoza.

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Manejo de un gran quiste dentígero: a propósito de un caso - C. Caleza Jiménez, B. Solano Mendoza, y A. Mendoza Mendoza / Odontol Pediátr (Madrid) Vol. 24, N.º 2, pp. 160-165, 2016

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Importancia de la ubicación de los tornillos de expansión en Ortodoncia Interceptiva

Las tornillos de expansión se colocan en una placas de acrílico que se utilizan en los tratamientos de ortodoncia interceptiva, y tienen como objetivo aumentar la arcada dentaria. En el mercado actual existen un sin número de tornillos de expansión de diferentes formas y tamaños, pero el objetivo sigue siendo el mismo: expandir el maxilar.

El maxilar superior presenta una sutura media (sentido sagital) a nivel del paladar que se calcifica a los 16 (mujeres) o 18 años (hombres), en cambio en el maxilar inferior la sutura se une al poco tiempo de nacidos.

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Con estos puntos se determina que el tornillo de expansión en el maxilar superior actúa: por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios y por expansión palatina, y en el maxilar inferior actúa solo por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios.

Ubicación de los tornillos

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1. Expansor bilateral (corte medio)
Este tipo de expansor es recomendable para mordidas cruzadas (unilateral o bilateral). El tornillo deberá ubicarse de manera central a la altura de los primeros premolares, lo más profundo que sea posible hacia el paladar, paralelo al plano oclusal en dirección del rafe medio.

2. Expansión en abanico
Se logra expandir más en la zona anterior logrando alinear los dientes de ese sector. El tornillo se deberá ser colocado lo más anterior posible, a nivel de los caninos.

3. Expansión Sagital (distalización)
Se utiliza para distalar molares y ganar espacio. El tornillo debe ser colocado de tal manera que su eje debe estar paralelo con la dirección del movimiento y al plano oclusal. El corte de acrilico debe ser paralelo a la dirección del movimiento.

4. Expansión Anterior
Recomendable para pacientes con mordida cruzada anterior (Clase I tipo 3). Las caras oclusales son recubiertas para permitir la desoclusión y el destrabamiento anterior. El tornillo debe ser colocado lo más anterior y profundizado posible hacia el paladar y paralelo al plano oclusal.

Fuente: Manual de Ortopedia Funcional de los maxilares y Ortodoncia Interceptiva / Oscar J. Quirós
Imagen: Ortoplus
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Anquilosis en Odontopediatría - Diagnóstico, clasificación y manejo odontológico

La anquilosis es la unión (fusión) de la raíz dental y el hueso alveolar, obliterando los ligamentos periodontales. Esta alteración es muy frecuente en la dentición primaria y presenta una etiología multifactorial.

Cuando el diente primario presenta esta anomalía queda por debajo del plano oclusal, convirtiendo a la anquilosis como la mayor causa de una erupción retardada de las piezas permanentes.

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Compartimos una interesante entrevista sobre la anquilosis en la dentición primaria, abordando puntos como clasificación, etiología, causas, diagnóstico y tratamiento.

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Fuente: Youtube / Clinica de Ortodoncia Avanzada

Sistemas de anestesia local en odontopediatría. Revisión de la literatura

La aplicación de la anestesia dental se convierte siempre en un punto de quiebre durante el tratamiento odontológico del paciente pediátrico, y es que este acto podría cambiar negativamente la buena conducta del infante y detener el tratamiento.

Existen protocolos de aplicación de anestesia en odontopediatría, cuya finalidad es disminuir la ansiedad y el estrés que causa la visita del infante al consultorio dental, como por ejemplo el uso de anestesia tópica o técnicas de distracciones.

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El sistema de anestesia dental ha evolucionado desde su aparición hasta el día de hoy, teniendo actualmente un sistema de aplicación de anestesia sin agujas. Compartimos un trabajo que revisa los diferentes sistemas de aplicación de anestesia en odontopediatría.

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H. BOIX DOMINGO, F. GUINOT JIMENO, R. MAYNÉ ACIÉN, L. J. BELLET DALMAU / Sistemas de anestesia local en odontopediatría. Revisión de la literatura / ODONTOL PEDIÁTR (Madrid) Vol. 15. N.º 3, pp. 105-115, 2007
Imagen: Lovel Odontología Spa

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Tooth Development and Eruption - Odontogenesis

Dental embryology is responsible for the study of odontogenesis, which is the development of teeth. This event begins in the embryo around the sixth week and is divided into four stages.

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It is approximately in the eighth week that the germs of the primary teeth are formed. Primary teeth begin to erupt at approximately 6 months and end at 31 months.

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We share a webinar dictated by Dr Shah and published on The Kenya Association of Pediatric Dentists channel, which tells us about pulpectomies, its importance and tips for implementation.

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Source: Youtube/ Mental Dental

Manejo Interdisciplinario del paciente con Labio y paladar Fisurado - Manejo ortodóncico quirúrgico - Casos clínicos

El labio y paladar fisurado son una de las anomalías congénitas más frecuentes, y pueden ser defectos congénitos aislados o como parte de un síndrome. Ambas malformaciones se producen intrauterinamente y suceden cuando las estructuras faciales del feto no cierran por completo.

Tanto el labio como el paladar fisurado pueden ser corregidos tras una serie de cirugías y la intervención de varias especialidades médico - odontológicas. La evaluación, manejo y tratamiento debe ser realizado en los primeros meses de vida.

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Compartimos con la comunidad profesional de la salud un interesante webinar que explica la importancia del manejo interdisciplinario en paciente con labio y paladar fisurado, organizado por el Colegio de Ortodoncia y Ortopedia de San Luis Rio Colorado Sonora.

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Fuente: Youtube / Portal Odontólogos

Segunda Capacitación Gratuita - Ortodoncia Interceptiva y Ortopedia Maxilar - Artículos odontológicos, casos clínicos, consejos, webinars, vídeos y más

Es importante llevar a los niños a una evaluación con el ortodoncista para poder identificar de manera temprana algún problema que esté afectando el desarrollo de los maxilares y de la oclusión. Luego de la evaluación el profesional recomendará cual es el tratamiento adecuado para poder interceptar o prevenir las consecuencias.

Lo más recomendable es empezar a temprana edad (7 años aproximadamente), así podemos evitar la complejidad del tratamiento con brackets cuando el paciente tenga una dentición permanente.

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Ponemos a disposición de la comunidad odontológica artículos odontológicos en PDF, casos clínicos, consejos, webinars, vídeos y más para que puedan ser compartidos entre los colegas y a los pacientes.

🎯Artículos Científicos, Artículos en PDF, videos y más a continuación

► Manual de Ortopedia Funcional y Ortodoncia Interceptiva

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Traumatismo dental en dentición primaria: ¿Secuelas en dentición permanente?

Los traumatismos dentales son eventos que suceden con frecuencia en los niños, es la segunda causa de visita al odontólogo después de las caries. Y es que la actividad (o hiperactividad) de los niños los ponen en riesgo constante a sufrir algún evento traumático.

Las causas de los traumatismo dentales pueden ser por caídas, golpes, accidentes deportivos, etc. Los niveles del traumatismo dental es variable, ya que puede ser solo una fisura en el esmalte, hasta un desplazamiento o avulsión de la pieza dental.

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Cuando el diente traumatizado es una pieza primaria, pone en riesgo el desarrollo de los gérmenes de los dientes permanentes, esto es por la proximidad de las raíces del diente deciduo a la corona en desarrollo del diente de adulto.

Las consecuencias de los traumatismo dentales en piezas primarias sobre los dientes permanentes los agrupamos de la siguiente manera:

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Alteración de la erupción y desplazamiento del germen dental
Alteración en el desarrollo radicular
Displasia, ya sea dilaceración (coronal o radicular) o destrucción del germen.
Defectos del esmalte, hipoplasia e hipomaduración.

Alteración de la erupción y desplazamiento del germen dental
La gravedad de la consecuencia esta relacionada a la dirección del desplazamiento de la pieza temporal. Esto también altera la cronología de la erupción del permanente y en la posición que este tomara en boca.

Alteración en el desarrollo radicular
Consiste en la detención del desarrollo radicular, debido a una alteración de la membrana de Hertwing producto del trauma.

Dilaceraciones
Si el trauma dental ocurre a una edad temprana, es posible que termine afectando al eje del diente (relación raíz-corona).

Defectos del esmalte
Dependiendo del momento en que se encuentre el desarrollo del esmalte (amelogénesis) las consecuencias pueden ser variadas, afectando de manera cuantitativa y cualitativa la estructura del esmalte.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Manejo de la salud oral en el paciente pediátrico infectado por VIH

El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad causada por el VIH, y ataca a los sistemas de defensa de nuestro organismo, convirtiéndolo en suceptible a todo tipo de enfermedades que pueden poner en riesgo la vida del infectado.

El VIH se transmite a través de los fluidos corporales ( sangre, semen, fluidos vaginales y leche materna), por lo general los portadores son asintomáticos. Esta característica obliga a los profesionales de la salud a reforzar las medidas de bioseguridad para evitar el contagio.

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En los niños afectados por esta enfermedad presentan candidiasis, la infección micótica más común y la primera manifestación clínica del VIH. El manejo de los pacientes pediátrico afectados por el VIH es un reto para el odontólogo, que debe trabajar en estrecha colaboración con otras especialidades como pediatras o nutricionistas.

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° Martínez MHR, González TMG, Rivera SG. Manejo de la salud oral en el paciente pediátrico infectado por VIH. Rev ADM. 2015;72(6):299-305.

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Manejo del dolor en el paciente pediátrico - Webinar

El manejo del dolor es una parte fundamental en los procedimientos medicos-odontologicos, ya que bien controlados y manejados generan confianza y tranquilidad, puesto que el dolor en un tratamiento trae consecuencias psicológicas (ansiedad, miedo, alteración de comportamiento).

Para el tratamiento de control del dolor tenemos los métodos farmacológicos (uso de analgesicos, anestesicos locales, ansiolíticos) y los métodos no farmacológicos (inmovilización, técnicas conductuales).

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Los fármacos pueden ser usados por medio de diferentes vías (oral, endovenoso), y es el especialista que determina, luego de una evaluación, que tipo de medicación y de vía será administrada al paciente infante.

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Compartimos un interesante webinar sobre el control del dolor en pacientes pediátricos, dictado por el Dr Jaime Jaramillo.

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Fuente: Youtube / VCC

Corona de Acero: Procedimiento y etapas de la preparación coronaria en odontopediatría

Las coronas de acero cubren completamente la corona dental, restaurando las funciones que perdieron por un proceso de caries extenso o por fracturas coronales. Estas coronas presentan varias ventajas como el de sencilla preparación, por lo que se podría terminar en una sola sesión.

El procedimiento para colocar una corona de acero es:

Anestesia. Es recomendable anestesiar porque al momento de la preparación se puede afectar la encía.

Aislamiento Absoluto. Así podemos evitar la intervención de la lengua y mejillas en el momento de la preparación, pero debemos recordar hacer espacio en interproximal para las pruebas de la corona.

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Etapas de la preparación coronaria:

1. Reducción Oclusal. A nivel oclusal la reducción debe ser de 1.5 mm aproximadamente. La reducción debe ser de manera uniforme y se recomienda una fresa de rueda, y se debe seguir el contorno oclusal.
2. Reducción Circunferencial. Las caras vestibular y palatino/lingual deben ser mínimamente reducidas. Se recomienda una fresa troncocónica de grano fino. En el caso de las caras proximales se puede utilizar un disco pequeño de carborundo abrasivo de un solo lado, para romper el punto de contacto proximal. Se deben evitar los escalones.
3. Eliminación de zonas angulosas y escalones. En esta etapa se debe eliminar los ángulos y escalones, ya que pueden intervenir con la adaptación de la corona. Se puede utilizar una fresa en forma de llama.

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Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

Una vez terminada la preparación, la pieza dental debe presentar las siguientes características:

1. Cara oclusal presenta un desgaste de 1.5 mm
2. Puntos de contactos proximales eliminados
3. El margen gingival ligeramente debajo de la encía marginal
4. No debe presentar ángulos ni escalones.

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Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

Las coronas de acero empezaron a usarse en 1950, y ofreció al odontólogo la oportunidad de mantener en boca las piezas dentales primarias que habían perdido gran parte de su estructura, y es que en esa época se consideraban irreparables.

Las coronas de acero presentan una serie de ventajas, como por ejemplo: son económicas, y su preparación es sencilla y rápida.

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Actualmente la odontología es conservadora, por lo que se evita retirar las piezas dentales cuando hay alternativas de rehabilitación. Y las coronas de acero nos ofrece la oportunidad de mantener las piezas dentales primarias hasta su exfoliación y así evitar cualquier problema de masticación o mal posición dental.

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A continuación les presentamos las indicaciones para restaurar con coronas de acero:

• Restauración de piezas temporales y permanentes con caries extensa.
• Caries que afectan varias superficies dentarias, especialmente en un paciente con alto riesgo de caries. 
• Restauración de una pieza tratada endodónticamente, pulpotomía o pulpectomía. 
• Restauración de piezas hipoplásicas, con dentinogénesis o amelogénesis imperfecta. 
• Restauración de una pieza que está comprometida en un mantenedor de espacio. 

°Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Dentinogénesis imperfecta: Reporte de un caso clínico y revisión literaria

La dentinogénesis imperfecta en una alteración de la formación dental (etapa de histodiferenciación), básicamente la dentina, que puede afectar tanto a la dentición primaria como a la dentición permanente.

Los dientes afectados por la dentinogénesis presenta una coloración translucida de azulado grisáceo a marrón, además el esmalte tiende a fracturarse porque no tiene buen soporte en la dentina.

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Radiográficamente presenta raíces cortas, coronas bulbosas, y una progresiva obliteración de la cámara pulpar y de los conductos radiculares. Compartimos el caso de una paciente de 05 años de edad, que presenta los signos característicos de la dentinogénesis imperfecta.

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Alternativa en el tratamiento de la dentinogénesis imperfecta - Caso Clínico

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° Castro Mora, Sergio, & Bonilla Cascante, Ana Rita. (2017). Dentinogénesis imperfecta: reporte de un caso clínico y revisión literaria. Odontología Vital, (27), 15-22. Retrieved November 15, 2020, from http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752017000200015&lng=en&tlng=es.

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A Review on Vital Pulp Therapy in Primary Teeth

Pulp therapy in pediatric dentistry is responsible for treating the neurovascular bundle of a tooth that has suffered some trauma or an infectious process. The objective of the treatment is to maintain the primary tooth until its natural exfoliation, avoiding problems of malocclusion and dental malposition.

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The success of the treatment is based on an early diagnosis and an efficient treatment. Currently we can find biocompatible materials that ensure good treatment.

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Within pulp therapy we can find treatments such as pulpectomy pulpotomy and pulp coverings. The choice of each of them depends on the clinical and radiographic evaluation of the dentist.

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We share a work that reviews and discusses the new concepts in the preservation of dental pulp, as well as the new biomaterials for these treatments that aim at the induction of dentin formation.

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Segunda Capacitación Gratuita - 10 casos clínicos en Odontopediatría: Patología, medicina, cirugía, ortopedia y rehabilitación

La presentación de los casos clínicos aportan conocimiento y ofrece nuevas luces en el manejo de las diferentes patologías y procedimientos. Y es que el compartir los estudios y las experiencias profesionales mejoran la eficacia de los tratamientos.

Estas publicaciones son consideradas como la primera fuente de información del profesional, porque presentan información puntual sobre casos específicos.

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Comprometidos con la capacitación del profesional, ponemos a disposición de la comunidad odontológica diferentes casos clínicos del área de odontopediatría, abarcando especialidades como: medicina, patología, cirugía, ortopedia, rehabilitación, etc.

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La anestesia se utiliza para perder la sensación del dolor y así poder cumplir con éxito los procedimientos, y generar una relación de confianza con el paciente pediátrico. La aplicación de la anestesia en niños debe ser de manera segura, gentil y rápida.

El odontopediatra debe conocer el cálculo de la dosis de la solución anestésica, así como los procedimientos generales para la aplicación. El manejo de la historia clínica es importante para conocer alguna condición médica pre existente y derivar a interconsulta de ser necesario.

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Ponemos a disposición de la comunidad odontológica artículos odontológicos en PDF, webinars y videos para que puedan ser compartidos entre los colegas y a los pacientes.

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