Las infecciones odontogénicas son comunes y se presentan tanto en niños como en adultos. La celulitis facial es una infección de evolución rápida que compromete varias regiones cérvico faciales y pone en riesgo la vida del paciente.
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Artículo Odontológico 🔽 Diferencias entre Absceso, Fístula, Celulitis y Angina de Ludwig | Odontología Actual ... La presencia de comorbilidades, retraso en la atención y síntomas como disnea o disfagia aumentan significativamente el riesgo de complicaciones, reoperaciones, admisión a UCI o incluso mortalidad en pacientes con angina de Ludwig.La actuación rápida y eficaz (diagnóstico y tratamiento) del odontólogo impedirá el avance y la complicación de la celulitis facial de origen odontogénico. En caso de presentarse en niños el avance de la infección es mucho mas rápida por sus características anatómicas y un sistema inmune aun no desarrollado.
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Compartimos un cuadro con los signos y síntomas de la celulitis pediátrica y un artículo que nos describe el comportamiento de la celulitis facial odontogénica en pacientes pediátricos, y cuales son los criterios que debemos tomar para su hospitalización.
📊 Signos y síntomas que indican hospitalización por celulitis en niños
| Aspecto | Ventajas | Limitaciones |
|---|---|---|
| Fiebre alta (>38.5 °C) o hipotermia en neonatos | Sugiere infección sistémica; justifica observación y tratamiento IV. Permite monitorización estrecha. | La fiebre puede corresponder a otra causa; debe correlacionarse con examen y laboratorios. |
| Signos de toxicidad sistémica (letargo, irritabilidad severa, hipotensión, taquicardia) | Indica compromiso hemodinámico o sepsis; requiere soporte y antibióticos IV en ambiente hospitalario. | Estos signos pueden aparecer tardíamente o ser sutiles en lactantes; no todos los niños con infección grave los presentan inicialmente. |
| Progresión rápida de la erupción o aumento del volumen en horas | Riesgo de extensión rápida a tejidos profundos o compromiso de funciones; hospitalización para drenaje o terapia IV. | La valoración subjetiva de “rápida” puede variar; documentar velocidad y comparar fotografías si es posible. |
| Celulitis periorbitaria/orbitaria o cerca de vías aéreas (cervical, submandibular) | Riesgo de compromiso visual o de la vía aérea; necesita vigilancia, imagen y tratamiento hospitalario. | No toda celulitis periorbitaria es orbital; requiere examen oftalmológico y, a veces, TC/RM para confirmar. |
| Dificultad para tragar, estridor o compromiso respiratorio | Posible compromiso de la vía aérea o extensión profunda (p. ej. celulitis parafaríngea); necesita manejo urgente en hospital. | Síntomas respiratorios pueden tener otras causas; la evaluación clínica completa es esencial. |
| Dolor intenso local o dolor desproporcionado | Puede indicar absceso, fasciitis necrosante o celulitis profunda; requiere analgesia, imagen y posible intervención quirúrgica. | El dolor es subjetivo en niños pequeños; evaluar signos complementarios (eritema, fluctuación, leucocitosis). |
| Signos de celulitis complicada: fluctuación, drenaje purulento, crepitación | Indican absceso o gas en tejidos; requieren drenaje, cultivos y antibióticos IV en ambiente hospitalario. | Algunas fluctuaciones pequeñas pueden observarse ambulatoriamente; decisión basada en tamaño, ubicación y estado del paciente. |
| Fracaso a tratamiento ambulatorio (empeoramiento tras 24–48 h de antibióticos orales adecuados) | Justifica escalada a antibióticos IV y re-evaluación; reduce riesgo de complicaciones. | Adherencia y absorción oral pueden afectar respuesta; verificar cumplimiento antes de hospitalizar. |
| Inmunocompromiso o comorbilidades (diabetes, neoplasia, terapia inmunosupresora) | Mayor riesgo de infección severa y atípica; indicación baja la umbral para ingreso y manejo IV. | No todos los pacientes inmunocomprometidos desarrollan infección grave; individualizar según grado de inmunosupresión. |
| Signos laboratoriales alarmantes (leucocitosis marcada, neutropenia, elevación significativa de PCR/VS, alteración renal/hepática) | Refuerzan necesidad de monitorización, ajuste de antibióticos y soporte; hospitalización indicada. | Laboratorios aislados deben interpretarse con clínica; p. ej. PCR puede aumentar por otras inflamaciones. |
| Incapacidad para tolerar o retener líquidos/medicación oral (vómitos, rechazo alimentario) | Riesgo de deshidratación y mala absorción de fármaco oral; hospitalización para fluidoterapia y vía IV. | Algunos episodios de vómito son transitorios; valorar reintento de vía oral si condición estable. |
Vila MD, Fernández CME, González-Longoria CR. Children with facial cellulitis and hospitalization criterion. Rev Cubana Estomatol. 2013;50(3):240-249.
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