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lunes, 29 de marzo de 2021

Conozca las principales causa de la Boca Seca

Medicina Bucal

La boca seca se debe a la disminución del flujo salival, y lo padecen por lo general las personas mayores de 50 años. Esta patología puede presentarse de manera reversible o irreversible.

Las causas son varias, por ejemplo, como consecuencia de la administración de algún fármaco o cuando el paciente es sometido a radioterapia de cabeza y cuello, o asociada a una enfermedad de tipo autoinmune.

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Compartimos un interesante articulo sobre la boca seca y sus principales causas, así como los tratamientos a los que pueden recurrir los pacientes.

Medicina Bucal


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M. LUNA Boca seca: conozca sus principales causas https://www.abc.es/salud

° Foto: Woo VL, Manchanda-Gera A, Park DS, Yoon AJ, Zegarelli DJ. Juvenile oral lichen planus: a report of 2 cases. Pediatr Dent. 2007 Nov-Dec;29(6):525-30. PMID: 18254425.

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martes, 9 de marzo de 2021

Ulectomía: ¿Cuándo y cómo realizarlo? - Reporte de 03 casos clínicos

Invisalign

Existen varios factores por la cual uno o varios dientes no erupcionan respetando la cronología ni secuencia debida. Algunos de esos factores pueden ser locales o sistémicos.

La fibrosis de la mucosa gingival impide la erupción de la pieza dental, por lo que es necesario realizar un procedimiento conocido como ulectomía u ojal quirúrgico, que se encarga de retirar el tejido fibrosado.

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Compartimos un interesante artículo sobre cuando y como debemos realizar la ulectomía, y además de 03 casos clínicos.

Cirugía Bucal


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° Silva, Francisco Wanderley Garcia de Paula e, Queiroz, Alexandra Mussolino de, Stuani, Adriana Sasso, Nelson-Filho, Paulo, & Díaz-Serrano, Kranya Victoria. (2008). Ojal quirúrgico (ulectomia) ¿cuando y como realizarlo?: Reporte de 3 casos clínicos. Acta Odontológica Venezolana, 46(3), 326-328. Recuperado en 10 de marzo de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652008000300017&lng=es&tlng=es.

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miércoles, 24 de febrero de 2021

Caso Clínico Odontopediatría : Liquen plano en paciente de 06 años

Medicina Bucal

El liquen plano es una enfermedad poco frecuente en niños, su etología no es conocida pero esta relacionada a problemas inmunológicos, genéticos, y como consecuencia de la ingesta de fármacos.

El liquen plano se presenta en piel y mucosas. En la cavidad bucal se puede manifestar de 4 maneras diferentes (pápulas, vesículas, erosiones y atrofias de tejido).

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Compartimos el caso clínico de un niño de 06 años que presenta una lesión en la cara dorsal de la lengua, diagnosticado como liquen plano. En este caso la lesión esta relacionada a la ingesta de Doxiciclina.

Medicina Bucal


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° Fuente: Celenia Pérez Herrera; Cecilia Jiménez Palacios; Mariana Villarroel Dorrego Liquen plano en un niño - Reporte de un caso Acta Odontológica Venezolana Volumen 35, No. 2, Año 1997. Obtenible en: https://www.actaodontologica.com/ediciones/1997/2/art-9/ Consultado el: 24/02/2021

° Foto: Woo VL, Manchanda-Gera A, Park DS, Yoon AJ, Zegarelli DJ. Juvenile oral lichen planus: a report of 2 cases. Pediatr Dent. 2007 Nov-Dec;29(6):525-30. PMID: 18254425.

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lunes, 11 de enero de 2021

Deglución atípica y su influencia en las maloclusiones

Ortodoncia

La deglución atípica es una actividad inadecuada de la lengua o del labio en el proceso de deglución. Las consecuencias de esta actividad son las alteraciones físicas y de oclusión.

La lengua presiona la cara palatina de los dientes anteriores, de esta manera contribuye a la formación de maloclusiones. Estos pacientes pueden presentar mordidas abiertas tanto anterior como lateral.

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La evaluación y tratamiento es multidisciplinario, porque intervienen diferentes especialidades como la pediatría, odontología, psicología y logopeda.

Ortodoncia


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° Vanessa Blanco Reyes; Oscar Quirós Deglución atípica y su influencia en las maloclusiones Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Año 2013. Obtenible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-16/ Consultado el: 11/01/2021

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sábado, 2 de enero de 2021

Uso correcto de los fármacos en Odontopediatría

Farmacología

El empleo inadecuado de los fármacos se debe por la falta de información de las indicaciones, interacciones, dosis o efectos adversos del medicamento. Uno de los riesgos de usar fármacos sin información es la de crear resistencias.

En odontopediatría es todo un reto el uso y administración de los fármacos, ya que el odontólogo debe ajustar las dosis de acuerdo a la edad y peso del infante, además que por lo general no se cuenta con datos sobre procesos alérgicos del niño.

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Según el artículo que compartimos, los errores en cuanto a la administración y dosificación de fármacos se multiplican por 3 o 6 veces en el caso de paciente pediátricos.

Farmacología


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Fuente: Sociedad Española de Odontopediatría

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miércoles, 23 de diciembre de 2020

¿Aprietas los dientes? Estos son los posibles motivos

Bruxismo

El bruxismo se manifiesta en el apretamiento o rechinamientos de los dientes, y por lo general es de manera nocturna, aunque también puede presentarse en las mañanas.

Las personas que se ven afectadas por el bruxismo, se despiertan sin sensación de descanso, dolor y adormecimiento de los músculos faciales, dolor a la apertura bucal.

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Las consecuencias del bruxismo son varias, afectan no solo a los músculos masticatorios sino también a la estructura dental y a la articulación temporomandibular.

Bruxismo


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FUENTE: cuidateplus.marca.com

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domingo, 6 de diciembre de 2020

Características de los Arcos Dentarios en Dentición Primaria

Odontopediatría

La dentición primaria (temporal o decidua) presenta característica que la diferencian de la dentición permanente, tanto en número, forma, tamaño y distribución de las piezas dentales en el arco dental. A continuación les presentamos algunas de esas diferencias:

1. Espaciamiento
Los espacios entre los dientes primarios es quizás la características más llamativa y resaltante. Los espacios mayores se dan entre los incisivos y muy pequeños entre las molares.

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2. Espacios primates
Son los espacios que se encuentran por mesial del canino superior y distal del canino inferior. El nombre de espacio primate dado por Baume, deviene por su semejanza a las existentes en los antropoides.

Estos espacios son de mucha importancia en el recambio dentario, porque permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando erupcionan los primeros molares permanentes. La ausencia del espacio primate y de los diastemas nos dan indicios de anomalías en la dentición permanente.

3. Relación inicial horizontal y vertical
El overbite y el overjet nos indica el desarrollo esquelético en sentido anteroposterior y vertical respectivamente. El overbite en dentición primaria suele ser de 2mm con tendencia a disminuir en el transcurso del tiempo, al igual que el overjet.

Cáncer Bucal


4. Signo Canino
El canino inferior ocluye por delante del canino superior, por lo que la vertiente distal se relaciona con la mesial del oponente. Los caninos inferiores otorgan un contacto que controla la distancia intercanina maxilar durante el recambio de incisivos.

5. Relación molar
Las caras distales de los segundos molares deciduos presentan un escalón mesial (plano inferior adelantado con respecto al superior). Pero también pueden presentarse en planos coincidentes, rectos o vis a vis, en estos casos también se consideran normal.

El escalón distal condiciona a la erupción de los molares permanentes en distoclusión, en cambio con el escalón mesial los molares erupcionan en neutroclusión.

6. Línea Media
Por lo general coincide, en caso exista alguna desviación no debe guardar mayor cuidado ya que existen movimientos debido a los espacios (diastemas) existentes entre ellos.

7. Relación radial posterior
Es aquella que existe entre los molares en el plano horizontal con los superiores más hacia vestibular que los inferiores.

8. Plano oclusal
El plano oclusal no presenta curva, es aproximadamente horizontal. La oclusión entre ambas arcadas coinciden verticalmente, presentando solo una ligera oblicuidad en los incisivos.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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viernes, 27 de noviembre de 2020

Importancia de la ubicación de los tornillos de expansión en Ortodoncia Interceptiva

Ortopedia

Las tornillos de expansión se colocan en una placas de acrílico que se utilizan en los tratamientos de ortodoncia interceptiva, y tienen como objetivo aumentar la arcada dentaria. En el mercado actual existen un sin número de tornillos de expansión de diferentes formas y tamaños, pero el objetivo sigue siendo el mismo: expandir el maxilar.

El maxilar superior presenta una sutura media (sentido sagital) a nivel del paladar que se calcifica a los 16 (mujeres) o 18 años (hombres), en cambio en el maxilar inferior la sutura se une al poco tiempo de nacidos.

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Con estos puntos se determina que el tornillo de expansión en el maxilar superior actúa: por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios y por expansión palatina, y en el maxilar inferior actúa solo por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios.

Ubicación de los tornillos

Trauma Dental


1. Expansor bilateral (corte medio)
Este tipo de expansor es recomendable para mordidas cruzadas (unilateral o bilateral). El tornillo deberá ubicarse de manera central a la altura de los primeros premolares, lo más profundo que sea posible hacia el paladar, paralelo al plano oclusal en dirección del rafe medio.

2. Expansión en abanico
Se logra expandir más en la zona anterior logrando alinear los dientes de ese sector. El tornillo se deberá ser colocado lo más anterior posible, a nivel de los caninos.

3. Expansión Sagital (distalización)
Se utiliza para distalar molares y ganar espacio. El tornillo debe ser colocado de tal manera que su eje debe estar paralelo con la dirección del movimiento y al plano oclusal. El corte de acrilico debe ser paralelo a la dirección del movimiento.

4. Expansión Anterior
Recomendable para pacientes con mordida cruzada anterior (Clase I tipo 3). Las caras oclusales son recubiertas para permitir la desoclusión y el destrabamiento anterior. El tornillo debe ser colocado lo más anterior y profundizado posible hacia el paladar y paralelo al plano oclusal.

Fuente: Manual de Ortopedia Funcional de los maxilares y Ortodoncia Interceptiva / Oscar J. Quirós
Imagen: Ortoplus
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viernes, 20 de noviembre de 2020

Traumatismo dental en dentición primaria: ¿Secuelas en dentición permanente?

VIH/SIDA

Los traumatismos dentales son eventos que suceden con frecuencia en los niños, es la segunda causa de visita al odontólogo después de las caries. Y es que la actividad (o hiperactividad) de los niños los ponen en riesgo constante a sufrir algún evento traumático.

Las causas de los traumatismo dentales pueden ser por caídas, golpes, accidentes deportivos, etc. Los niveles del traumatismo dental es variable, ya que puede ser solo una fisura en el esmalte, hasta un desplazamiento o avulsión de la pieza dental.

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Cuando el diente traumatizado es una pieza primaria, pone en riesgo el desarrollo de los gérmenes de los dientes permanentes, esto es por la proximidad de las raíces del diente deciduo a la corona en desarrollo del diente de adulto.

Las consecuencias de los traumatismo dentales en piezas primarias sobre los dientes permanentes los agrupamos de la siguiente manera:

Trauma Dental


Alteración de la erupción y desplazamiento del germen dental
Alteración en el desarrollo radicular
Displasia, ya sea dilaceración (coronal o radicular) o destrucción del germen.
Defectos del esmalte, hipoplasia e hipomaduración.

Alteración de la erupción y desplazamiento del germen dental
La gravedad de la consecuencia esta relacionada a la dirección del desplazamiento de la pieza temporal. Esto también altera la cronología de la erupción del permanente y en la posición que este tomara en boca.

Alteración en el desarrollo radicular
Consiste en la detención del desarrollo radicular, debido a una alteración de la membrana de Hertwing producto del trauma.

Dilaceraciones
Si el trauma dental ocurre a una edad temprana, es posible que termine afectando al eje del diente (relación raíz-corona).

Defectos del esmalte
Dependiendo del momento en que se encuentre el desarrollo del esmalte (amelogénesis) las consecuencias pueden ser variadas, afectando de manera cuantitativa y cualitativa la estructura del esmalte.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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lunes, 16 de noviembre de 2020

Corona de Acero: Procedimiento y etapas de la preparación coronaria en odontopediatría

Corona de Acero

Las coronas de acero cubren completamente la corona dental, restaurando las funciones que perdieron por un proceso de caries extenso o por fracturas coronales. Estas coronas presentan varias ventajas como el de sencilla preparación, por lo que se podría terminar en una sola sesión.

El procedimiento para colocar una corona de acero es:

Anestesia. Es recomendable anestesiar porque al momento de la preparación se puede afectar la encía.

Aislamiento Absoluto. Así podemos evitar la intervención de la lengua y mejillas en el momento de la preparación, pero debemos recordar hacer espacio en interproximal para las pruebas de la corona.

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Etapas de la preparación coronaria:

1. Reducción Oclusal. A nivel oclusal la reducción debe ser de 1.5 mm aproximadamente. La reducción debe ser de manera uniforme y se recomienda una fresa de rueda, y se debe seguir el contorno oclusal.
2. Reducción Circunferencial. Las caras vestibular y palatino/lingual deben ser mínimamente reducidas. Se recomienda una fresa troncocónica de grano fino. En el caso de las caras proximales se puede utilizar un disco pequeño de carborundo abrasivo de un solo lado, para romper el punto de contacto proximal. Se deben evitar los escalones.
3. Eliminación de zonas angulosas y escalones. En esta etapa se debe eliminar los ángulos y escalones, ya que pueden intervenir con la adaptación de la corona. Se puede utilizar una fresa en forma de llama.

Corona de Acero


Una vez terminada la preparación, la pieza dental debe presentar las siguientes características:

1. Cara oclusal presenta un desgaste de 1.5 mm
2. Puntos de contactos proximales eliminados
3. El margen gingival ligeramente debajo de la encía marginal
4. No debe presentar ángulos ni escalones.

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Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

Coronas de Acero

Las coronas de acero empezaron a usarse en 1950, y ofreció al odontólogo la oportunidad de mantener en boca las piezas dentales primarias que habían perdido gran parte de su estructura, y es que en esa época se consideraban irreparables.

Las coronas de acero presentan una serie de ventajas, como por ejemplo: son económicas, y su preparación es sencilla y rápida.

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Actualmente la odontología es conservadora, por lo que se evita retirar las piezas dentales cuando hay alternativas de rehabilitación. Y las coronas de acero nos ofrece la oportunidad de mantener las piezas dentales primarias hasta su exfoliación y así evitar cualquier problema de masticación o mal posición dental.

corona de acero


A continuación les presentamos las indicaciones para restaurar con coronas de acero:

  • Restauración de piezas temporales y permanentes con caries extensa.
  • Caries que afectan varias superficies dentarias, especialmente en un paciente con alto riesgo de caries. 
  • Restauración de una pieza tratada endodónticamente, pulpotomía o pulpectomía. 
  • Restauración de piezas hipoplásicas, con dentinogénesis o amelogénesis imperfecta. 
  • Restauración de una pieza que está comprometida en un mantenedor de espacio. 

°Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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miércoles, 11 de noviembre de 2020

Procedimiento para la aplicación de la anestesia en Odontopediatría

Anestesia Dental

El uso de la anestesia local es necesaria para evitar la sensación dolorosa durante el procedimiento odontológico. El control de dolor es de suma importancia porque depende de eso para mantener la conducta y comportamiento del paciente pediátrico.

Para aplicar la anestesia en los niños se deben tomar varias consideraciones especiales que tienen como objetivo realizar la punción sin mayor problema.

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  • Se debe evitar que el niño vea la jeringa al momento de la punción. Si es en tejidos blandos, estos deben deben ser traccionados delicadamente hacia el bisel de la aguja.
  • Entibiando el cartucho de anestesia evitamos la sensación dolorosa al momento de depositar la solución anestésica. 
  • Al momento de la punción se aplica inmediatamente unas gotas de anestesia y de manera lenta se profundiza. 
  • La inyección debe ser lenta y gradual, así como también el retiro de la aguja. 
  • Luego de la aplicación se debe realizar un pequeño masaje en la zona aplicada para ayudar en la difusión. 
  • Se elogia la cooperación del menor y se le explica cuales son las sensaciones que pueda sentir. 

Anestesia Dental


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Anestesia Dental

El uso de anestesia permite al odontopediatra realizar procedimientos con total seguridad de que el paciente no experimentará alguna sensación de dolor. Y es que la presencia de dolor en el infante repercutirá en su comportamiento durante el tratamiento y en las citas subsecuentes, poniendo en riesgo los resultados del tratamiento y la asistencia del niño.

La anestesia local es aquella que bloquea la conducción de los impulsos nerviosos, y su efecto es dependiendo del lugar del depósito y de las siguientes condiciones:

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  • las condiciones del área anestesiada
  • la concentración de la droga, y 
  • el volumen de anestésico 

Las características de volumen, dimensiones y tamaño de cavidades del niño difiere del adulto, sumado al hecho que los niños presentan mayor irrigación, mayor celularidad de los tejidos blandos y mayor porosidad de los huesos. Estas características determinan una acción más efectiva la anestesia, por lo que permite utilizar menos cantidad.

Capacitación


👉La dosis máxima de anestésico local para niños es de 4.4 mg/kg. Si cada cartucho de 1.8 ml al 2% contiene 20 mg/ml la cantidad de droga en el cartucho es de 36 mg. Estas cifras son básicas para el cálculo de la dosis. 👈

Proponemos este caso/ejemplo : Niño de 17 kg. de peso. Dosis máxima calculada 74.8mg (4.4 mg x 17 kg.), valor que dividido por la cantidad de anestésico en cada cartucho (36 mg.) determina un máximo de dos cartuchos de anestesia para el niño en particular (74.8/36=2.07)

Cuando el procedimiento requiera el uso de anestesia, el odontólogo debe actuar de manera segura, gentil y rápida.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar

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viernes, 2 de octubre de 2020

¿Qué sucede si no te retiras las muelas del juicio?

Muela del juicio

La muela del juicio (tercera molar o cordal) aparece a partir de los 18 años, es la ultima pieza dental por aparecer y genera mucha incomodidad y temor. El dolor que genera su erupción es el que motiva la visita a la consulta dental.

Las terceras molares pueden erupcionar total o parcialmente, por lo general mal posicionadas, pero también pueden mantenerse intra óseas, esto quiere decir que no son visibles clínicamente.

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La extracción de las cordales evitan muchos problemas, ya que pueden generar algunas patologías como: caries, quistes, gingivitis o periodontitis. Compartimos un detallado artículo que nos explica cuales son todas las enfermedades que nos genera si no nos extraemos esta temida molar.

Cirugía Bucal


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Fuente: https://www.excelsior.com.mx/nacional/muelas-del-juicio-podrian-causar-estas-enfermedades/1407422

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jueves, 24 de septiembre de 2020

Alteración bucal del recién nacido: Quistes Gingivales y del rafe medio palatino (Perlas de Epstein, Nódulos de Bohn, y Quistes de Lámina Central)

Quistes

En ocasiones, se diagnostican incorrectamente como dientes natales unas lesiones de color blanco o grisáceo que se observan en la mucosa del recién nacido y que,por lo general, son múltiples, si bien no aumentan de tamaño. No está indicado ningún tratamiento; desaparecen de forma espontánea al cabo de pocas semanas.

CLASIFICACIÓN: Fromm observó y clasificó los tres tipos de quistes de inclusión siguientes:

1. Las perlas de Epstein, a lo largo del rafe palatino medio, se consideran restos de tejido epitelial que quedan atrapados en esa zona a medida que el feto se desarrolla. Suelen aparecer en la parte posterior del rafe palatino.

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2. Los nódulos de Bohn se forman a lo largo de las caras bucal y lingual de las crestas dentales y en el paladar, lejos del rafe, en la unión del paladar duro y el paladar blando. Su origen parece ser remanentes embrionarios de tejido glandular mucoso y, desde el punto de vista histológico, son distintos a las perlas de Epstein.

3. Los quistes de la lámina dental se localizan en las crestas dentales del maxilar superior y de la mandíbula. Al parecer, tienen su origen en restos de la lámina dental.

Ortopedia Maxilar


FRECUENCIA DE APARICIÓN

Según Friend, los tres tipos son más frecuentes en niños de raza blanca que en los de raza negra. Y, entre los 3 tipos, la frecuencia de los quistes en la zona palatina (58%) era mayor que la de los quistes localizados en el reborde alveolar (25%).

Los siguientes autores realizaron un estudio en fetos humanos, para determinar la frecuencia de aparición de los microqueratoquistes durante el desarrollo de la mucosa oral.

° Microqueratoquistes: En los fetos estudiados (entre las 8 y 22 semanas de embarazo), el primer hallazgo se encontró en un feto de 9 a 10 semanas. El número aumentó en proporción directa con la edad, desde 1 (en un feto de 10 a 11 semanas) hasta 190 (en un feto de 21 a 22 semanas), existiendo una gran variabilidad individual.

En los fetos más jóvenes (de 14 a 15 semanas) los quistes eran pequeños y estaban rellenos, al menos en parte, de abundante glicógeno y células.

Según aumentaba la edad del feto, y comenzando alrededor de las 18 semanas, la pared de los quistes se ensanchaba y, como consecuencia, las células se aplanaban perdiendo su núcleo.

Estos quistes, con frecuencia, estaban formados por una pared muy similar, sino idéntica al epitelio de la cavidad oral. Ocasionalmente, se encontró una fusión de la pared del quiste con el epitelio oral, con la consecuente entrada en dicho epitelio.

° Restos epiteliales en el rafe medio palatino: Se observaron en fetos de 8 a 12 semanas de vida: Estos restos se encontraban confinados en la región del paladar duro, estaban ausentes, en la mayoría de los casos, del paladar blando. El pico de frecuencia se encontró en las 10 a 11 semanas de vida.

° Microqueratoquistes discretos en el rafe palatino medio: Comenzaban aparecer a las 10 u 11 semanas de vida de los fetos. El número aumentaba proporcionalmente a la edad del feto, pero nunca excedía el número de 20.

Al igual que en el caso anterior, todos los quistes se encontraron en la región del paladar duro. En comparación con los quistes derivados de la lámina dental, éstos eran de mayor tamaño, de formación

° Herrero, Mónica & Pozo, Paloma & Barbería, Elena. (2002). Lesiones orales en el recién nacido. Acta de odontología pediátrica. 10. 35-45.

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Alteración bucal del recién nacido: ¿Qué son las Perlas de Epstein?

Perlas de Epstein

La mayoría de los neonatos presentan quistes en la cavidad bucal, los cuales se caracterizan por ser de color blanco-amarillento y de base sésil de 1-4 mm de diámetro, siendo éstos superficiales.

Dependiendo de su localización se han denominado perlas de Epstein (localizados en la línea media palatina) o nódulos de Bohn (localizados en los rebordes alveolares); tomando en cuenta que los epónimos han caído en desuso, estas entidades han sido reclasificadas.

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Las perlas de epstein, conocidos también como quistes gingivales, son remanentes de las estructuras epiteliales embrionarias; éstos se desarrollan después del cuarto mes in utero durante el desarrollo de los órganos dentarios, localizándose exclusivamente en los rebordes alveolares, ya que se desarrollan a partir de los restos epiteliales de la lámina dentaria.

Embriología


Existe algún tratamiento? Las perlas de epstein no requieren tratamiento, ya que desaparecen a las pocas semanas de nacido (1 o 2 semanas aproximadamente). La presencia de estos quistes no ponen en peligro la vida ni la salud del bebé, tampoco es signo de alguna otra enfermedad y no son dolorosas, así que no debe haber alguna preocupación.

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