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martes, 8 de septiembre de 2020

Embriología de la cavidad bucal (Formación boca, lengua y faringe)

Embriología

La característica más típica del desarrollo embriológico de la cabeza y el cuello es la formación de los arcos branquiales. Estos arcos aparecen durante la cuarta y la quinta semana del desarrollo intrauterino y contribuyen en gran medida al aspecto externo característico del embrión.

Los arcos faríngeos o branquiales están formados por un núcleo central de tejido mesenquimal, cubierto en su lado externo por ectodermo superficial y revestido en su interior por epitelio de origen endodérmico.

Cada arco está limitado por las correspondientes hendiduras branquiales, por fuera, y bolsas faríngeas, por dentro. Cada uno de ellos posee su propia arteria, nervio, elemento muscular y elemento esquelético (cartílago o hueso) propio.

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A. Del primer arco branquial o mandibular derivan los músculos de la masticación (temporal, masetero y pterigoideos), el vientre anterior del digástrico, el milohioideo, el músculo del martillo y el periestafilino externo. De este primer arco también se origina la lengua. Aparece a las 4 semanas en forma de dos protuberancias linguales laterales y una prominencia medial. (tubérculo impar).

Un tercer abultamiento medial, formado por la porción posterior del cuarto arco señala el desarrollo de la epiglotis. Por detrás se forma el orificio laríngeo. Las protuberancias linguales laterales se fusionan entre sí formando los 2/3 anteriores del cuerpo de la lengua que están separadas del tercio posterior por la V lingual o surcoterminal en cuyo vértice encontramos el agujero ciego. La porción posterior tiene su origen en el segundo, tercer y parte del cuarto arco faríngeo.

Odontogénesis


La inervación sensitiva de la lengua viene dada por el glosofaríngeo. La porción posterior de la lengua y la epiglotis están inervadas por el nervio laríngeo superior y los músculos de la lengua están inervados por el N hipogloso. La rama cuerda del tímpano del facial da inervación para el gusto a los 2/3 anteriores de la lengua. La inervación del resto de los músculos del primer arco llega por la rama mandibular (3ª rama) del trigémino.

B. El segundo arco branquial o hioideo da origen al músculo del estribo, al estilohioideo, al vientre posterior del digástrico, al músculo auricular y a los músculos de la expresión facial. Todos estos músculos están inervados por el nervio facial, nervio correspondiente al segundo arco. El tejido, inicialmente cartilaginoso, del segundo y del tercer arco conformará el hueso hioides.

C. Del tercer arco branquial derivan el músculo estilofaríngeo y posiblemente los constrictores superiores, inervados por el glosofaríngeo, nervio del tercer arco.

D. Los músculos del cuarto arco (cricotiroideo, periestafilino interno y constrictores) están inervados por la rama laríngea superior del vago, nervio del cuarto arco. Sin embargo los músculos intrínsecos de la laringe reciben inervación de la rama laríngea recurrente del vago, que es el nervio del sexto arco.

E. El revestimiento epitelial de la segunda bolsa faríngea forma el primordio de la amígdala palatina y entre el tercer y el quinto mes se produce la infiltración gradual de tejido linfático en ella. Una porción de la bolsa no desaparece y se encuentra en el adulto constituyendo la fosita tonsilar, amigdalina o fosita de Rossenmüller.

F. De las cuatro hendiduras branquiales ectoblásticas, solamente una permanece en el adulto y origina el conducto auditivo externo. En algunos casos persisten vestigios de hendiduras que originan fístulas y/o quistes branquiales. En estas circunstancias, el seno cervical en el que confluyen las hendiduras, comunica con la luz de la faringe por un pequeño conducto, que suele desembocar en la región amigdalina.

La fístula indica la rotura de la membrana que separa la segunda hendidura y la segunda bolsa faríngea en algún momento del desarrollo. Si existe desembocadura cutánea suele estar en el borde anterior del M esternocleidomastoideo.

G. El primordio de la glándula tiroides aparece en forma de proliferación epitelial hacia la tercera semana de vida embrionaria en el agujero ciego de la lengua, para descender posteriormente por la región anterior del cuello como divertículo bilobulado, en íntimo contacto con el hueso hioides, hasta su localización definitiva en la región anterior de la tráquea, hacia la séptima semana.

Durante la migración, la glándula sigue unida a la legua por medio del conducto tirogloso. La persistencia en el adulto de dicho conducto dará lugar a quistes en la región cervical anterior. También podemos hallar, como vestigio del canal faringo-hipofisario que conformará el lóbulo anterior de la hipófisis, el llamado divertículo de Rathke.

H. El esbozo de la lengua aparece en embriones de cuatro semanas en el campo mesobranquial situado por delante y por detrás del esbozo tiroideo. La porción situada por delante del esbozo tiroideo se corresponde con la part e ventral del primer arco faríngeo, que dará origen a los dos tercios anteriores de la lengua.

Su inervación sensitiva corre a cargo del trigémino, nervio del primer arco. La base de la lengua se originará a partir del tercer, cuarto y segundo arco, según la importancia de su proliferación. La inervación sensitiva de la raíz lingual depende principalmente del glosofaríngeo, nervio del tercer arco.

En el espesor de la lengua se introducen mioblastos provenientes de los tres primeros somitas occipitales para dar origen a los músculos intrínsecos de la lengua, lo que explica su inervación motora por el nervio hipogloso.

° Capítulo 67 EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE B. Molina Montes, L. Montes de Oca Fernández, F. J. Gamboa Mutuberría Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid

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domingo, 30 de agosto de 2020

El bruxismo nocturno está asociado con los desórdenes del sueño en pacientes pediátricos

Bruxismo

Los dentistas somos responsables en la detección y prevención de los posibles consecuencias perjudiciales de la salud oral de nuestros pacientes. El bruxismo nocturno es mucho más que el desgaste de los dientes, ya que a menudo se asocia con dolor orofacial, dolores de cabeza y otros trastornos del sueño más graves, como trastornos respiratorios del sueño.

El objetivo del siguiente artículo (Carra M, Bruni O, Huynh N. Topical review: sleep bruxism, headaches, and sleep disordered breathing in children and adolescents. J Orofacial Pain. 2012; 26(4):267-76) fue revisar el bruxismo durante el sueño (bruxismo nocturno) y su posible relación con los dolores de cabeza y trastornos respiratorios del sueño en pacientes pediátricos.

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El bruxismo del sueño se clasifica como una parafunción, se caracteriza por apretar y rechinar los dientes durante el sueño y se asocia generalmente con la estimulación del sueño.

Esta actividad oral relacionada con el sueño tiene las características de un movimiento estereotipado conocido como actividad rítmica de músculos masticatorios (masetero y temporal). El bruxismo del sueño tiene una prevalencia entre 8-38% en niños y adolescentes, pero tiende a disminuir en edad adulta.

Bruxismo


La etiología sigue siendo desconocida. Los niños y adolescentes con bruxismo del sueño pueden tener mayor riesgo de fatiga muscular, dificultades para bostezar, o tener una oclusión dental incómoda.

Los dolores de cabeza relacionados con el sueño y el bruxismo

Los niños con dolores de cabeza, por lo general, tiene una alta tasa de problemas del sueño, tales como la falta de sueño, insomnio, sueño inquieto, la ansiedad relacionada con el sueño, pesadillas, u otros parasomnias.

Estudios clínicos han demostrado que el sueño ya sea espontáneo o inducido por hipnóticos, es eficaz para aliviar el dolor de cabeza o incluso terminar con los ataques de dolores de cabezas en adultos y niños.

El sueño e conoce un factor de alivio para la migraña (70%); un ataque de migraña se precipita también por la privación del sueño en el 24% de los casos y por el exceso de sueño en el 6% de los casos.

La cefalea tensional es otra forma de dolor de cabeza primario asociado con trastornos circadianos. Muchos de los pacientes que presentan estas condiciones también tiene problemas concomitantes con la ansiedad, depresión y dolor crónico. Los niños con bruxismo del sueño puede tener aproximadamente tres veces más dolores de cabeza que los sujetos con bruxismo no del sueño.

Se ha confirmado que los niños con migrañas tienen una alta tasa de trastornos del sueño, bruxismo durante el sueño (29% de prevalencia)

Trastornos respiratorios del sueño

El ronquido habitual durante el sueño es frecuente en la infancia, con hasta un 34% de los niños afectados. El ronquido se considera patológico en los niños cuando tienen apnea obstructiva del sueño clínicamente relevante (2-13%).

La apnea obstructiva del sueño es más común en los niños de corta edad (año de preescolar y temprano), con un pico de prevalencia alrededor de 2-8 años de edad, lo que coincide con el pico en la hipertrofia amigdalar con relación al tamaño de las vías respiratorias superiores.

El tejido linfadenoide prolifera más en los niños expuestos a los irritantes del medio ambiente y el humo del cigarrillo.

La obesidad, la morfología craneofacial y los componentes neuromusculares pueden contribuir a la reducción de la vía aérea superior. Los niños obesos tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos respiratorios del sueño, y la gravedad de la apnea obstructiva del sueño es proporcional al grado de obesidad.

La respiración bucal, ronquidos y somnolencia diurna se han relacionado con morfologías craneofaciales tales como el rasgo dolicofacial, la deficiencia maxilar transversal y la retrognatia.

La apnea obstructiva del sueño en niños puede tener consecuencias graves para la salud si no se trata adecuadamente. Puede dar lugar a trastornos de la conducta y déficits de aprendizaje (a menudo se diagnostica erróneamente como trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)), trastornos de morbilidad cardiovascular y metabólico.

Sin diagnosticar o sin tratar los trastornos respiratorios del sueño (apnea del sueño obstructiva, especialmente), también puede poner en peligro el crecimiento somático y disminuir la calidad de vida, y puede interferir con el desarrollo del niño, la familia y la vida social.

Casi la mitad de los niños con apnea del sueño también tienen bruxismo del sueño, y dos estudios clínicos han demostrado que la prevalencia del bruxismo del sueño disminuye después de la amigdalectomía o adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos con trastornos respiratorios del sueño.

Diagnóstico

El diagnóstico del bruxismo del sueño suele ser por parte del paciente, de la familia o de forma clínica basado en: desgaste anormal de los dientes, la hipertrofia del masetero y/o músculo temporal, fatiga, malestar o dolor en los músculos de la mandíbula.

Lo dentistas pueden tener un papel muy importante en reconocer factores tempranos de riesgo y hacer investigaciones adicionales cuando sea necesario.

Es necesario realizar una buena historia clínica y un examen físico de las estructuras orofaríngeas (p.ej. la altura del paladar, tamaño de la lengua, el tamaño de las amígdalas y la puntuación de Mallampati).

Los dentistas pueden hacer preguntas durante el examen clínico o utilizar cuestionarios específicos para investigar la calidad del sueño, somnolencia, dolor de cabeza y otros síntomas.

Tratamientos

Actualmente, ninguna terapia ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de bruxismo durante el sueño en niños. La aplicación de las pautas de higiene del sueño podría ayudar en el manejo de dolores de cabeza en los niños con comportamiento inapropiado en el sueño, sin recurrir a los tratamientos farmacológicos.

Se ha demostrado que la frecuencia y duración de los ataques de migraña puede ser sensible a la modificación de los hábitos de sueño. Algunos estudios han apoyado el papel de la melatonina como una terapia preventiva eficaz en dolores de cabeza y migrañas.

Para el tratamiento de trastornos respiratorios del sueño a menudo es conveniente una adenoamigdalectomía. Esto no garantiza una resolución completa de la enfermedad en todos los pacientes.

Tratamientos combinados (es decir, adenoamigdalectomía y la expansión palatina ortodóncica) son necesarios, y seguimiento a largo plazo se recomienda en estos pacientes.

Otros métodos de tratamiento son las terapias ortodónticas y quirúrgicas para corregir morfologías anormales craneofaciales, presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) durante el sueño o terapias médicas para la obstrucción nasal y la alergias.

Fuente: Joan Rossell Capell, Laia Aguilar Almirall, Núria Clusellas Barrionuevo - Rev. Esp. Ortod. 2012;42:275-8

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jueves, 27 de agosto de 2020

¿Sabes cómo cuidarte los implantes dentales en el postoperatorio?

Implantes Dentales

El uso de los implantes dentales es sin duda la mejor opción en casos de rehabilitación oral, los materiales, las técnicas y procedimientos se han actualizado de tal manera que reducen aún más la posibilidad de algún tipo de fracaso. Los pacientes deben estar informados sobre estos procedimientos y los cuidados que deben tener una vez terminada la cirugía.

Tan importante es el cuidado pre operatorio y durante la cirugía, como los cuidados post operatorios. Todas las indicaciones deben ser dadas por el implantólogo antes de la cirugía.

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A continuación compartimos un artículo que nos ofrece todos los cuidados que se deben tomar luego de someterse a un procedimiento quirúrgico para la colocación de implantes dentales.

Cirugía Bucal


LEER ARTÍCULO COMPLETO AQUÍ


Fuente: dentistaentuciudad.com / Clinica dental Pilar Garrid

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miércoles, 19 de agosto de 2020

OMS recomienda asistir al dentista solo en casos de emergencia para evitar riesgo de contagio

Coronavirus

La OMS recomienda mediante un comunicado publicado en su página web, suspender las visitas de rutina al consultorio dental, eso quiere decir, que los pacientes asistan al dentista solo en casos de urgencia o emergencia. Entre los procedimientos no esenciales se encuentran: los chequeos de rutina, profilaxis bucal, atención preventiva, y procedimientos estéticos.

Como sabemos, el consultorio dental es una de las áreas de salud de mayor riesgo de contagio y propagación (tambien se encuentran: hospitales, transporte público, y oficinas sin ventilación). En el caso que sea necesario asistir al dentista, este debe cumplir con los protocolos de bioseguridad establecidos por las autoridades sanitarias.

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El riesgo dentro del consultorio dental es muy alto por el uso de equipos que disparan chorros de agua que se combinan con la saliva creando aerosoles que contaminan todo el ambiente del consultorio, de esa manera eleva el riesgo de contagio.

Bruxismo


En el documento también recomiendan los procedimientos que debe realizar el dentista sin poner en riesgo su salud y la del paciente. Antes de realizar la cita se debe determinar si es una urgencia o emergencia, y si no presenta síntomas de COVID-19 y para eso la comunicación a distancia es lo más recomendable.

Fuente: https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-nCoV-oral-health-2020.1
Imagen: CTV News

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martes, 18 de agosto de 2020

6 tips para controlar la sensibilidad dental

Sensibilidad Dental

La sensibilidad dental es una molestia o dolor agudo que se produce en los dientes cuando éstos entran en contacto con un agente externo, como por ejemplo, bebidas muy frías o calientes, bebidas ácidas o pastas dentales abrasivas. Generalmente se manifiesta en personas entre los 18 y 40 años de edad. Es importante saber cómo prevenirla o disminuirla, ya que puede ser bastante molesta y disminuir mucho la calidad de vida.

¿Por qué se produce la sensibilidad dental?

Los dientes están compuestos por tres capas: las más externa llamada esmalte, que constantemente se encuentra en proceso de mineralización y desmineralización. Cuando ambos procesos de desequilibran, la segunda capa llamada dentina queda expuesta.

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La dentina contiene canales nerviosos en comunicación con la capa más interna del diente, llamada pulpa; es por esto que cualquier bebida, alimento u objeto que entre en contacto con la dentina causará en mayor o menor medida dolor y sensibilidad dental.

Consejos para disminuir la sensibilidad dental

Bruxismo


Con estos sencillos tips vamos a reducir el riesgo de sufrir de sensibilidad dental:
  • Mantener una excelente higiene bucal: como primer paso para prevenir la sensibilidad dental, está llevar una buena higiene diaria. Esto evitará las caries, sarro y otras anomalías que suelen conducir a la sensibilidad. 
  • Usar un cepillo y una pasta dental suaves: aunque es indispensable mantener una buena higiene bucal, es recomendable utilizar un gel o pasta dental no muy abrasivos. También usaremos un cepillo dental de cerdas suaves y redondeadas; no hay que cepillarse muy fuerte y cambiar el cepillo cada 3 meses. 
  • Disminuir el consumo de alimentos y bebidas ácidas: si constantemente se ingieren alimentos ácidos, como cítricos, vino, refrescos, aderezos, etc…estos terminan afectando el esmalte dental. Una buena opción para contrarrestar la acción corrosiva de los cítricos, es ingerir alimentos lácteos como yogur, quesos o leche.
Hábitos y temperaturas correctas
  • Evitar las temperaturas extremas en los dientes: sobre todo cuando se experimenta mucha sensibilidad, es importante no consumir alimentos y bebidas muy calientes o muy fríos. Esto evitara la estimulación del nervio dental. 
  • Cambio de hábitos: los dientes no deben ser utilizados como herramientas de corte; no se debe cortar hilo, abrir paquetes o similares, tampoco introducir palillos de madera, fumar con pipa o apretar los dientes (bruxismo).
  • Asistir regularmente a la Clínica Dental: la mejor manera de prevenir cualquier problema bucal es consultando con el médico especialista cada cierto tiempo. Por ello se recomienda al menos una revisión anual con el odontólogo para verificar el estado de la dentadura, esmalte y la ausencia de otras anomalías, como caries, retracción de las encías, entre otros. 
  • En la actualidad puedes encontrar una amplia gama de productos bucales orientados al alivio de la sensibilidad dental. Sin embargo, es importante mantener buenos hábitos de higiene y cuidado con el fin de prevenir o disminuir este tipo de afecciones. De nada sirve que uses una pasta dental especializada si tus hábitos alimenticios son inadecuados. 


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lunes, 17 de agosto de 2020

Una mala higiene bucodental puede complicar el pronóstico de un paciente oncológico

Higiene bucal

La atención de un paciente diagnosticado con cáncer debe ser integral, porque el tratamiento al que es sometido compromete mucho su salud general. La odontología se encargará de eliminar los focos infecciosos que presenta antes de las quimioterapias, como las infecciones que ocurren durante y después de ellas.

La higiene bucodental es clave antes de comenzar con un tratamiento oncológico, ya que las infecciones en la boca pueden no solo empeorar la calidad de vida del paciente, sino provocar complicaciones en la propia enfermedad y, por tanto, afectar al pronóstico. Al contrario, una buena higiene dental prevendrá muchas de las complicaciones que los tratamientos oncológicos tienen en la boca.

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Así, es fundamental que los pacientes con cáncer acudan a la consulta del dentista antes de iniciar su tratamiento oncológico con el objetivo de realizarse una revisión bucodental que asegure que no existen infecciones activas que puedan luego empeorar al comenzar con la terapia.

“Una caries que no nos ha dado problemas hasta ahora nos podría doler en cuanto empecemos por ejemplo con quimioterapia y se reduzca el número de nuestros neutrófilos”, señala el doctor Néstor Montesdeoca, del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Entre los problemas bucodentales más comunes de los pacientes en tratamiento con quimioterapia, destacan sobre todo los problemas de las encías y, en los casos de quimioterapias muy potentes, como la utilizada en pacientes con tumores hematológicos, la presencia de úlceras y llagas. Esta última complicación es especialmente grave porque, como explica el doctor Montesdeoca, “puede poner en peligro una correcta nutrición, un aspecto muy relacionado con la mayor supervivencia de los pacientes”.

En los pacientes en tratamiento con radioterapia, el diente es el principal afectado. “Pueden aparecer múltiples caries, incluso caries en todas las piezas dentales”, asegura este experto, que también destaca otras complicaciones como la sequedad bucal o la aparición de problemas en los maxilares. “En pacientes que reciben radiación en la boca, el hueso de los maxilares puede verse seriamente dañado y, con cierta frecuencia, vemos casos de osteoradionecrosis o muerte ósea”, explica.

Además, en pacientes que reciben tratamiento durante mucho tiempo para el control de las metástasis óseas, una situación muy común en tumores como el cáncer de mama o el de próstata, también pueden aparecer daños en los huesos de la mandíbula y el maxilar. En pacientes en tratamiento con inmunoterapia, la aparición de caries es más frecuente y, a menudo, surgen problemas de inflamación en las encías.

Pacientes oncológicos en la consulta de odontología

El problema fundamental es que existe mucho desconocimiento en torno a qué se puede y qué no se puede hacer en la boca de una persona que está en tratamiento oncológico. “Son pacientes que a veces pasan mucho tiempo sin encontrar un profesional que ponga solución a sus problemas bucodentales”, reconoce este experto.

De ahí la importancia de crear unidades especializadas compuestas por cirujanos orales y maxilofaciales y odontólogos que manejen de forma habitual pacientes con cancer y tengan facial acceso a sus oncólogos y la historia clínica del paciente. “Son necesarias unidades preparadas para tratar a estos pacientes”, remarca el doctor Montesdeoca.

“Al ser un hospital dedicado de forma integral al tratamiento de pacientes oncológicos, MD Anderson Madrid es un centro pionero en la incorporación de unidades especializadas en este ámbito”, detalla este experto, que considera que estas unidades deberían extenderse a todos los centros, sobre todo para el tratamiento de los pacientes con más riesgo de sufrir complicaciones bucales: pacientes con tumores de cabeza y cuello que reciben radioterapia, pacientes con tumores hematológicos y pacientes con metástasis óseas.

Además de para proporcionar un tratamiento adecuado y personalizado a cada paciente, estas unidades especializadas están preparadas para prevenir y tratar de manera programada o urgente cualquier complicación bucodental que pueda aparecer durante el tratamiento del tumor. También, ofrecen información acerca de hábitos de higiene bucodental adecuados para mantener una boca sana durante el periodo de tratamiento oncológico. El objetivo es que, una vez superada la enfermedad, la persona pueda continuar su vida con la máxima calidad de vida posible.

Fuente: http://www.diariosigloxxi.com/texto-diario/mostrar/2054702/mala-higiene-bucodental-puede-complicar-pronostico-paciente-oncologico

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jueves, 13 de agosto de 2020

Función de la placa con tornillo de expansión

Ortopedia

La ortopedia, famosa por los aparatos removibles, es la técnica médica que permite prevenir y corregir las deformidades óseas que puedan llegar a presentarse en el cuerpo humano.

El uso más común del tornillo de expansión es la expansión de la arcada mediante fuerzas que permitan el desplazamiento. A diferencia de los aparatos fijos, los aparatos removibles facilitan la higiene, ya que se los puede retirar para comer o cepillarse los dientes.

Existen varios tipos de aparatología para la expansión maxilar entre ellos está el Quad-helix y la placa removible con tornillo de expansión.

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La placa removible con tornillo de expansión fue desarrollado por Martin Schwartz caracterizado por el tornillo de expansión, elemento activo que la diferencia de otros tipos de aparatos removibles. Esta placa está constituida por ganchos para su retención y una placa de acrílico en el paladar, de este modo, presenta retención muco-dentaria. Una vez instalado la placa removible, su activación es de ¼ de vuelta por semana hasta descruzar la mordida con una sobrecorrección hasta de 1 mm por lado.

Sin embargo, a pesar de ser utilizado para distintas funciones tales como el acomodamiento de los dientes, la ampliación del maxilar o el mejorar un tipo de mordida abierta, no terminan de cumplir todas las funciones que lleva a cabo un aparato odontológico fijo.

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TORNILLO DE EXPANSIÓN TRANSVERSAL SUPERIOR

Placa de expansión superior, sirve para la expansión transversal del maxilar o de la mandíbula. Este tipo de tornillo se suele colocar a la altura de los segundos premolares más o menos. Es recomendable colocarlos con la flecha apuntando a distal, esto es debido a 2 motivos:

1º por comodidad a la hora de activarlo.

2º para evitar la confusión con los tornillos en ortodoncia fija que van siempre a distal.

– Tornillo de expansión transversal: su función es aumentar el diámetro de la arcada, no hay que confundirlo con un disyuntor, que tiene como función aumentar el diámetro de la arcada fisurando el paladar.

TORNILLO DE EXPANSIÓN TRANSVERSAL INFERIOR

O placa de expansión inferior, se coloca en la cara lingual de los incisivos centrales inferiores. Es recomendable colocarlos con la flecha apuntando a distal (hacia abajo), esto es debido a 2 motivos:

1º por comodidad a la hora de activarlo.

2º para evitar la confusión con los tornillos en ORTODONCIA FIJA que van siempre a distal.

Referencia Bibliográfica: Osmar Aparecido Cuoghi; Marcos Rogério De Mendonça; Yésselin Margot Miranda Zamolloa; José Roberto Alves Moreira; Ana C. Midori Tokomoto; Daysi J. Shirash; Luciana R. Barreto De Almeida; Bruno Catucci Squassina Quad-helix vs Placa Removible con tornillo de expansión Acta Odontológica Venezolana Volumen 49, No. 4, Año 2011. Obtenible en: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/4/art-16/ Consultado el: 13/08/2020

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miércoles, 12 de agosto de 2020

¿Cuáles son los beneficios de una endodoncia?

Endodoncia

La conservación de la pieza dental es de suma importancia en la odontología actual, para ello se vale de una serie de tratamientos y técnicas cuyo fin es el evitar retirar la pieza dental maltratada. La endodoncia es la especialidad que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las piezas dentales que han sufrido una caries profunda o un trauma (golpe) que ha comprometido al nervio dental.

La endodoncia dental es un tratamiento por el cual se extrae la pulpa infectada de un diente. Esta pulpa es la que se encuentra en el centro del conducto del diente, un tejido rico en vasos y nervios. Tras la extracción, se desinfecta la cavidad de la raíz y se rellena con un material de sellado.

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Este tipo de tratamiento, también conocido como tratamiento de conductos, es una de las mejores y más eficaces soluciones para tratar un diente que se halla dañado. No en vano, la endodoncia es uno de los métodos más utilizados por cualquier dentista salamanca para retirar una parte o toda la pulpa de un diente.

Tipos de endodoncia dental

Dependiendo del número de conductos que tengan, las endodoncias se pueden subdividir en tres tipos diferentes:
  • Endodoncia unirracular: un solo conducto (dientes premolares) 
  •  Endodoncia birradicular: dos conductos (dientes premolares y molares) 
  •  Endodoncia multirradicular: tres o más conductos (dientes molares) 
El precio de este tratamiento, precisamente, irá en función del tipo de endodoncia que haya que realizar en el paciente.

Cómo se hace una endodoncia dental

Hay muchas personas que sienten cierto temor cuando el dentista les sugiere la realización de una endodoncia. Sobre todo cuando oyen que la endodoncia lo que supone es matar el nervio. Sin embargo, nada más lejos de la realidad, ya que se trata de un tratamiento no solo muy efectivo, sino que también se puede hacer en poco tiempo y no resulta doloroso.

Bruxismo


El primer paso que lleva a cabo el dentista es realizar una radiografía de la boca para analizar la pulpa dañada y ver el grado de infección que presenta. Una vez analizada la situación, se aplica anestesia local sobre la zona afectada del paciente y se limpian la pulpa y los canales del nervio.

A continuación, se sella la zona con materiales termoplásticos con el fin de evitar el paso de los gérmenes hasta la zona reparada. Es en este momento cuando el dentista valora si es necesaria la colocación de una corona artificial para aportarle mayor resistencia a la pieza. Por último, solo quedaría ya colocarle al paciente la corona hecha a medida.

Este tratamiento que se lleva a cabo en la clínica dental salamanca tiene como objetivo eliminar el dolor y conservar el aspecto de la dentadura para que el paciente no pierda la pieza dental en ningún momento. Sin ir más lejos, en apenas unos días, el paciente ya podrá volver a masticar con normalidad.

La reconstrucción del diente

Dentro del proceso de la endodoncia dental, hay un apartado que se considera muy importante y tiene que ver con la reconstrucción del diente. Un proceso que, entre otras cosas, ayudará a proteger al diente de una posible caries posterior.

Lo cierto es que es muy importante llevar un control sobre las piezas en las que se practicó la endodoncia. Sobre todo porque, al haberle extraído los nervios, estarán mucho más sensibles que el resto.

El especialista llevará, por tanto, un control riguroso de las piezas anteriormente afectadas para que no reproduzcan la caries y haya que realizar de nuevo una endodoncia o cualquier otro tipo de tratamiento.

Ventajas de hacerse una endodoncia dental

Precisamente, los dos aspectos anteriores son algunas de las ventajas y beneficios que tiene el hacerse una endodoncia dental. Un tratamiento que, como veremos a continuación, resulta fundamental en muchos casos y que logrará que mantengamos el nombre de los dientes intacto.

La endodoncia dental es la solución idónea para detener el curso de la infección, ya que si se incrementa el paciente puede perder la totalidad de la pieza dental. Además, otro de los elementos que produce la infección es un dolor intenso producto de la inflamación que se origina con la presencia de bacterias.

En este sentido, la endodoncia permite que podamos preservar nuestra mejor sonrisa y mantener intacta la salud bucodental. Además, es un método preventivo, ya que evitará futuras infecciones y consecuencias derivadas de esta como pueden ser la halitosis.

Por otro lado, hay que señalar también que un tratamiento adecuado de endodoncia evitará la movilidad y el desplazamiento de los dientes adyacentes. Un hecho que puede provocar no solo dolor en la dentadura, sino también que se pierda completamente su estética y la posibilidad de perder piezas dentales.

En definitiva, la endodoncia dental es un tratamiento con el que se logra evitar la extracción de una pieza dental cuyo nervio ya esté afectado por la caries. La solución perfecta para la alargar la vida de un diente y acabar con los molestos y continuos dolores que se producen con la infección.

Una manera de que un diente afectado pueda recuperar plenamente su funcionalidad evitando que, en un corto plazo de tiempo, tengamos que recurrir a un tratamiento dental mucho más costoso.

Fuente: https://www.lancelotdigital.com/otras-noticias-de-interes/la-endodoncia-dental-tipos-y-beneficios-para-el-paciente

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martes, 11 de agosto de 2020

Evita que se complique la periodontitis con estas recomendaciones

Periodoncia

Las enfermedades periodontales son aquellas que afectan a los tejidos de soporte de los dientes, y pueden ser desde una inflamación y sangrado espontáneo de encías (gingivitis) hasta una destrucción de estos tejidos de soporte que puede llegar a la movilidad y pérdida del diente. La causa más común de la enfermedad periodontal es la falta de higiene bucal y hay que sumarle malos hábitos como el tabaquismo.

El sangrado de encías frecuente puede esconder una enfermedad periodontal que puede llegar a ser grave si no se ataja a tiempo, pues es capaz de provocar consecuencias para la salud general, más allá de la bucal. Se trata de la periodontitis, una patología infecciosa que se caracteriza por una inflamación alrededor de los dientes. De hecho, el término proviene de los vocablos peri (alrededor), odont (diente) e itis (inflamación).

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Esa inflamación dista mucho de ser inocua, pues si no se trata de inmediato y regularmente podría dañar irreversiblemente los tejidos que rodean, sostienen y protegen los dientes. Al perder este soporte, los dientes se caen. De hecho, la periodontitis es la primera causa de pérdida dental en los adultos y afecta a entre un 15% y un 20% de los adultos de entre 35 y 44 años, según la Organización Mundial de la Salud. Evitarlo pasa, a grandes rasgos, por una buena higiene bucal y visitas regulares a dentista.

Por qué se produce la periodontitis

A menudo, la periodontitis empieza por una gingivitis que no se trata, es decir, por falta de higiene, aunque los factores hereditarios y padecer determinadas enfermedades predisponen a padecerla. Las encías sangran debido a la acumulación de placa dental, que está compuesta por bacterias y residuos que se adhieren a los dientes. Si esta placa no se retira, se transforma en sarro, que irrita, enrojece e inflama las encías. Si esta gingivitis no se trata, puede derivar en una periodontitis.

Odontofobia


Los principales síntomas, que aparecen según avanza la enfermedad son: sangrado de encías, inflamación y enrojecimiento, halitosis, retracción gingival (los dientes tienen un aspecto más alargado), supuración, movilidad de los dientes y, finalmente la caída de las piezas.

La periodontitis tiene, además algunos factores de riesgo, como son:

•El tabaco, que favorece el avance de la enfermedad

•La edad. Cuanta más edad, más probabilidades de padecerla.

•Padecer determinadas enfermedades que alteran el sistema inmune como alteraciones hematológicas, leucemia, tratamientos con quimioterapia, VIH, tomar medicamentos que resequen la boca, diabetes, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn…

•Un estilo de vida inadecuado, con una mala alimentación, consumo de alcohol y/o drogas, falta de ejercicio, obesidad…

•Predisposición genética.

•Estrés. Padecer estrés de manera continua reduce la microcirculación, el flujo salival y la actividad de linfocitos, que defienden la boca de infecciones.

•Cambios hormonales, como los relacionados con el embarazo o la menopausia

Cómo se trata

Una vez establecida la periodontitis, esta es generalmente crónica y, para que no avance ni se produzca la pérdida de piezas dentales hay que extremar la higiene y visitar al dentista con regularidad.

Dependiendo de la gravedad, el dentista periodoncista, establecerá el tratamiento adecuado, que puede ser:

Tratamientos de limpieza. En caso de que la periodontitis todavía no sea grave, lo más habitual es que el dentista recurra a un raspado, que consiste en la eliminación mecánica de la placa supragingival, subgingival y del sarro; y a un alisado radicular, que sirve para alisar las superficies de las raíces para evitar o reducir una mayor acumulación de sarro y bacterias. Este tratamiento puede complementarse con antibióticos (tópico u oral) para ayudar a controlar la infección. Después de este tratamiento, los pacientes con periodontitis deberán realizarse limpiezas bucales más a menudo que los pacientes generales, al menos dos veces al año.

Tratamientos quirúrgicos. En caso de la periodontitis esté muy avanzada, se recomendarán tratamientos quirúrgicos más agresivos, entre ellos:

Cirugía para reducir las bolsas de las encías.

Injertos de tejido blando para compensar la retracción de la encía.

Injertos de hueso en caso de la periodontitis lo haya dañado para evitar la pérdida de piezas

Regeneración tisular guiada, para que el hueso destruido por las bacterias vuelva a crecer.

Proteínas estimulantes de tejidos, que consiste en aplicar un gel en la raíz del diente afectado que contiene las mismas proteínas que se encuentran en el esmalte de los dientes en desarrollo y estimula el crecimiento de huesos y tejidos.

Extraer uno o varios dientes, para que la infección no se propague.

Si existe alguna enfermedad que provoque o empeore, esta deberá tratarse también para evitar el avance la periodontitis. También deberán controlarse otros factores de riesgo, es decir, no fumar, llevar una adecuada higiene dental, controlar el estrés, etc.

Para prevenir la reaparición, además de visitar al dentista con regularidad y hacer los tratamientos de mantenimiento requeridos, el paciente deberá extremar la higiene con cepillados diarios, utilizando artículos de higiene interdental (hilo, cepillos…) y los productos adecuados para la prevención de la periodontitis que aconseje su dentista.

¿Qué pasa si no se trata?

No tratar una periodontitis puede suponer un deterioro de la salud del paciente, que más mucho más allá de la salud bucodental. En primer lugar, la periodontitis puede suponer la pérdida de los dientes, con todo lo que ellos suponen a la hora de alimentarse, las implicaciones estéticas, etc. Pero, además, la infección provocada por la periodontitis puede incluso provocar enfermedades que comprometan la vida del paciente, pues incrementa de manera significativa las probabilidades de padecer:

•Un empeoramiento de la diabetes mellitus. Padecer diabetes incrementa las posibilidades de sufrir periodontitis, pero, además, esta empeora la diabetes y hace que sea más difícil controlar la glucosa.

•Tener un bebé prematuro.

• Ictus, infartos de miocardio y afecciones renales.

•Dolencias en el corazón como endocarditis bacteriana, cardiopatía isquémica, trombosis, insuficiencia coronaria y venas varicosas.

•Determinadas enfermedades del aparato respiratorio, como neumonía bacteriana, bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y abscesos pulmonares.

Fuente: https://www.20minutos.es/noticia/4299803/0/periodontitis-como-prevenirla-y-tratarla-para-evitar-complicaciones-graves/

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El bruxismo se dispara un 70% por el miedo al Covid-19

Bruxismo

El miedo al contagio por el SARS-CoV-2, la angustia provocada por la pérdida del empleo como consecuencia del coronavirus, el estrés propio del confinamiento... En los tiempos que corren, las razones para estar preocupados son muchas y eso pasa factura, incluso, mientras dormimos.

De hecho, se estima que «los casos de bruxismo por el confinamiento han aumentado un 70%, siendo actualmente una de las causas de mayor afluencia a consultas externas y a urgencias si el dolor es severo», explica Primitivo Pablo de la Quintana, jefe de Servicio Integral Dental y Maxilofacial de los hospitales Quirónsalud Campo de Gibraltar, Marbella y Málaga, quien asegura que «la ansiedad y el estado de nerviosismo se “somatiza” y se exterioriza apretando los dientes durante toda la noche e incluso de día, provocando ese malestar laterofacial y cervical».

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Chasquidos al abrir la boca, contracturas musculares en cuello y zona lateral de la cara y cabeza, bloqueos mandibulares, dolores de cabeza y de cuello… Estos síntomas son los motivos más habituales tras los que se esconde la denominada disfunción de la articulación temporomandibular (ATM). «La causa más frecuente es el bruxismo nocturno (rechinar o apretar con intensidad los dientes) relacionado con estados de ansiedad, pero también pueden deberse a las muelas del juicio, ausencias dentales, apiñamiento dental, mala postura al dormir», detalla De la Quintana.

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De hecho, tal y como explica Manuel Chamorro, jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo y del Hospital Quirónsalud San José de Madrid, «puede presentarse en cualquier persona. Pero el segmento donde aparece con más frecuencia es en mujeres de 30 a 50 años. Durante la crisis ha sido éste también el grupo más afectado, pero hemos visto numerosos hombres en los que el problema se ha presentado por primera vez o se ha agravado».

Graves consecuencias para la salud

Aunque pueda parecer un asunto banal, si no se trata bien el bruxismo puede provocar graves consecuencias para la salud: «Al apretar, las superficies óseas son comprimidas una contra la otra sufriendo desgaste. El menisco articular es comprimido también y comienza a deshidratarse y a adelgazarse.

El estadio más avanzado sería el desplazamiento meniscal o incluso su perforación. Todo este proceso va generando dolor en la zona preauricular, que es donde se encuentran estas articulaciones, así como pérdida de la apertura de la boca y contractura muscular mantenida», asegura Chamorro.

Para no llegar a estos extremos, los especialistas abogan por poner en práctica tratamientos multidisciplinares, es decir, «que el paciente sea atendido por un centro integrado de especialistas de cirugía maxilofacial, Odontología y Ortodoncia, Rehabilitación y Fisioterapia, así como psicólogos y psiquiatras en algunos casos después de realizar una correcta historia clínica y exploración dental para detectar la etiología del caso», advierte De la Quintana.

Para dar respuesta a ese nuevo tratamiento, el Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar acaba de incorporar la Unidad de Articulación Temporomandibular (ATM) integrada por especialistas del Servicio Integral Dental y Maxilofacial y el Servicio de Rehabilitación y Fisioterapia: «Es un servicio multidisciplinar que trata las patologías de la articulación temporomandibular así como las de los músculos faciales y cervicales que intervienen en la masticación. Estas enfermedades tienen una altísima prevalencia», detalla De la Quintana.

Tratamientos del bruxismo

Una vez diagnosticado, las consecuencias del bruxismo puede tratarse con el empleo de «una férula de descarga que minimiza el apretamiento, ya que se comporta como un “parachoques”. Existen diversos tipos de férulas y la adaptación de éstas debe ser muy minuciosa», confirma Chamorro, quien detalla que, además, «si los músculos están contracturados puede tratarse con la inyección de bótox».

Y si el problema va a más, «en pacientes con daño articular severo tenemos que realizar tratamientos quirúrgicos. Un gran avance para estos casos ha sido la introducción de la cirugía artroscópica de la ATM, que permite acceder al interior de la articulación sin abrir. Así es posible recolocar el menisco articular en su posición, eliminar adherencias y tratar la inflamación de las estructuras», explica Chamorro, quien recuerda que «todo ello requiere un material específico y una habilidad especial.

En el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Ruber Juan Bravo realizamos esta técnica por profesionales dedicados especialmente a ello que cuentan con una amplísima experiencia». Y en el último extremo se opta por la cirugía abierta para reinsertar el menisco articular mediante un tornillo.

Fuente: https://www.larazon.es/salud/20200714/tibwjsja6nhnhoorcjbkc42pdq.html
Imagen: Clínica Dental Javier Gisbert

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martes, 4 de agosto de 2020

La importancia de la primera visita al odontopediatra

Odontopediatria

Los odontopediatras somos especialistas en proporcionar cuidados, tanto preventivos como curativos, a los niños desde la infancia más temprana hasta finalizar el crecimiento.

Las revisiones y tratamientos que realiza un odontopediatra se adaptan a la conducta y a la edad del niño o de la niña. Nuestro objetivo es que la visita al dentista sea una buena experiencia, donde los pequeños se sientan cómodos y se acostumbren a realizar revisiones dentales ya desde sus primeros años de vida.

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La erupción dental es un proceso fisiológico ligado al crecimiento y desarrollo de la boca, el diente se desplaza desde su posición original en el maxilar hacia su posición final en la cavidad oral. En los humanos este proceso de erupción dentaria se produce dos veces, primero aparecen los dientes de leche o dientes temporales y, después, erupcionan los definitivos o permanentes.

La odontología está cambiando y cada vez es más importante la prevención. Por este motivo recomendamos la Odontología para bebés: el cuidado de los dientes en la primera etapa de la vida. La salud dental es importante desde el principio; es decir, desde que sale el primer diente de leche. Se deben cuidar desde su erupción, los primeros suelen aparecer entre los 4 meses y los 12 meses de vida.

Odontopediatria


Es en esta etapa cuando los padres tienen muchas dudas. La primera visita al odontopediatra se recomienda cuando se cumple el primer año de vida. Es útil para que reciban información adecuada sobre cómo conseguir una buena salud oral, resuelvan dudas sobre la higiene y cepillado dental, hablen de los hábitos que podrían ser perjudiciales para el correcto desarrollo de la cavidad oral, revisen el crecimiento del maxilar y de la mandíbula, la correcta erupción de los dientes y descartar la presencia de patologías como las caries. El odontopediatra tiene la oportunidad de analizar y controlar factores de riesgo de esta enfermedad antes de que aparezca.

Si no se presenta ningún problema se recomienda realizar una revisión anual. A partir de los 3 años, los niños suelen tener todos los dientes en la boca y se debe insistir en mejorar la higiene oral. A partir de los 5 años, durante el periodo de recambio dentario de los dientes de leche, las revisiones se recomiendan cada 6 meses.

Los niños y niñas van desarrollando progresivamente su habilidad para el cepillado dental, cuando van creciendo y tienen más cuidado de sus dientes y de su higiene oral, las revisiones pueden realizarse una vez al año. El odontopediatra debe valorar los factores de riesgo individuales de cada niño para dar las pautas necesarias y recomendar la programación de las revisiones dentales.

Una buena salud en los dientes temporales (dientes de leche) nos ayuda a prevenir problemas dentales durante la vida adulta. Los dientes de leche mantienen el espacio de los dientes definitivos, por eso es importante prevenir y tratar las caries de los dientes temporales. Es un mito pensar que como se van a caer no debemos tratarlos o cuidarlos, los dientes de leche son muy importantes aunque solo duren unos años.

Fuente / Autor: Elvira Ferrés Amat / https://www.abc.es/familia/vida-sana/abci-importancia-primera-visita-odontopediatra-201805120040_noticia.html

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lunes, 3 de agosto de 2020

Consejos para recuperarse luego de una extracción de las muelas del juicio

Muela del juicio

La extracción de una muela del juicio por lo general toma mas tiempo de lo que el paciente piensa, y todo dependerá si se encuentran retenidas o parcialmente retenidas. La evaluación radiográfica es de suma importancia, porque no solo podemos ver la forma de la molar que vamos a retirar, sino que también vemos la relación del diente con el maxilar inferior.

Los dientes salen a través de las encías y es un proceso que pasan los humanos en diferentes etapas.Las últimas en hacerlo son las llamadas cordales o muelas del juicio, que lo hacen regularmente entre los 17 y 21 años, aunque la edad puede variar. En el proceso normal, estas últimas no tendrán ningún problema en alojarse en la boca y ahí permanecerán.

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Pero, si un diente no logra salir o lo hace parcialmente, se considera que está impactado, en ocasiones no tiene síntomas aparentes para unas personas, mientras para otras empieza un calvario que podría traer problemas desagradables y generalmente la consulta llega por un dolor agudo, explica la dentista Carmen Duarte.

Para evitar complicaciones debería hacerse la extracción de la pieza o las piezas que están ocasionando problemas, porque al no estar en buena posición podrían empujar otras piezas o provocar la formación de quistes.

Cuando están en posición diagonal, las muelas emergen parcialmente y en las encías se desarrollarían con más facilidad bacterias e infecciones.

También al hacer la extracción de las terceras cordales cuando se diagnóstica falta de espacio en la cavidad bucal se evitan situaciones a futuro como enderezar las piezas en tratamientos de ortodoncia. La cirugía requiere hacerse con un especialista a quien se le compartirá la historia clínica.

Es indispensable hacerle saber al profesional detalles como padecimientos cardíacos, diabetes, problemas sanguíneos, otras cirugías o si padece de alguna alergia.

Se necesitarán radiografías para ver la posición exacta de las piezas y según el estado de salud de la persona podrían necesitarse otras evaluaciones para medir su presión arterial, así como los niveles de azúcar.

Odontopediatria


Después de analizar las radiografías y programar la cirugía se recomienda tomar antibiótico como medida profiláctica. Éste es necesario también después del proceso.

El portal de MedlinePlus explica que tener la extracción de las cordales antes de los 20 años con frecuencia es menos complicada que a una edad mayor. La razón es que en esta edad las raíces no están completamente desarrolladas, mientras a más edad, las raíces se vuelven más largas y curvas. El hueso también es más rígido.

Después de la cirugía

Después de la extracción viene otro momento importante. Las primeras horas son esenciales para evitar complicaciones y es necesario seguir al pie de la letra las indicaciones del médico, explica Duarte.

Cuando la pieza se quita queda el área o alvéolo llena de un coágulo de sangre. Este es el que más hay que cuidar porque es el que produce el hueso nuevo que va a sustituir el espacio donde se encontraba las raíces del diente que se extrajo.

Si el coágulo se pierde traerá serias consecuencias y muy dolorosas porque aparece el llamado alveolo seco. Este necesitará otro tratamiento profundo para disminuir las molestias.

El odontólogo y cirujano maxilo-facial Arturo Peña explica que para comenzar es indispensable controlar la hemorragia con una gasa en la zona que se trabajó. Esta debe estar de 45 a una hora después de la extracción. De igual manera, si aparece hemorragia aplique una gasa estéril.

Durante las primeras ocho horas y para controlar la hinchazón que podría provocarse se recomienda el frío. Utilice una bolsa con hielo y antes de aplicarlo protéjase la piel con aceite o crema facial.

Es importante que durante las primeras 24 horas no escupa y no utilice enjuagues, de lo contrario el coágulo corre peligro. La dieta a partir de ese momento será blanda, líquida y fría. Para comer espere que pase la anestesia.

De 3 a 4 días después

En el proceso lo mejor es consumir alimentos fríos o a temperatura ambiente. Los calientes podrían reventar el coágulo. Es importante no fumar ni utilizar pajillas para ingerir bebidas.

El día siguiente de la extracción haga enjuagatorios varias veces disolviendo sal y bicarbonato en un vaso de agua tibia ó realice enjuagues con el colutorio que le recomendó el especialista. No lo haga con fuerza, recuerde que debemos cuidar el coagulo formado en la herida.

El cepillado hágalo con cuidado de lo lastimar el área afectada. En el mercado existen cepillos dentales para pacientes que han sido sometidos a una cirugía bucal, consulte con su odontólogo.

Guarde reposo relativo durante los tres primeros días. Si tiene dudas de su recuperación consulte con su médico.

Desde el día uno se recomendará el uso de analgésicos para el dolor y de antibiótico, siga los horarios sugeridos y de preferencia consúmase acompañados de alimentos.

En esta etapa no ponga hielo en el rostro porque este cierra las arterias, lo cual no dejará que el medicamento actúe y dificultará su recuperación.

Podrían sugerirle medicamentos para cicatrizar. Una hemorragia que no se detiene y fiebre son considerados síntomas de emergencia. Llame de inmediato a su médico si llegan a aparecer. Después de este tiempo retome poco a poco su dieta normal.

Fuente: https://www.prensalibre.com/vida/salud-y-familia/consejos-para-recuperarse-luego-de-una-extraccion-de-las-muelas-del-juicio/
Autor: Por Ingrid Reyes

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domingo, 2 de agosto de 2020

09 cosas que quiere decir tu lengua sobre tu salud

ATM

La lengua es un referente de la salud general, por eso es importante estar atentos a su aspecto, ya que cualquier cambio en cuanto su forma, color, y tamaño nos puede dar un indicio de alguna enfermedad.

El color y el aspecto de tu lengua puede variar mucho en función de lo que hayas comido, de cuán regular sea tu higiene bucal o incluso si estás cansado; sin embargo, también puede ser un gran indicador sobre tu estado de salud general. ¿Acaso tu mamá nunca te pidió que le mostraras la lengua cuando tenías mala cara?

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Aunque no siempre es un indicativo de enfermedad es bueno conocer algunas señales que nos pueden alertar tanto de cuestiones benignas como de dolencias importantes. El doctor Josep Maeso, jefe del servicio de ORL del Hospital Sanitas CIMA nos explica algunas de las más llamativas.

1. Una lengua muy grande

Se conoce como macroglosia y lejos de ser una enfermedad, sí puede generar molestias en el momento de hablar o masticar.

2. Presentar surcos profundos en la superficie lingual

Se trata de la lengua escrotal y aunque no genera ningún molestia, sí exige un cuidado especial en la higiene bucal para que no queden restos de alimentos que pueden provocar mal aliento.

Cirugia Bucal


“Muchas irregularidades del margen lingual se deben a la impronta de piezas dentales, por apretar la lengua contra los dientes, sin darnos cuenta. Provoca un aspecto irregular del margen, y puede ocasionar dolor persistente”, asegura Maeso.

3. Un aspecto negruzco del dorso lingual

No te asustes porque no supone ninguna enfermedad. Es conocida como lengua pilosa negra y se debe a un alargamiento de las papilas gustativas del dorso de la lengua que se tiñen de negro. Los causantes suelen ser el tabaco y la sequedad de la mucosa.

4. Una capa blanca sobre el dorso lingual

Está compuesta por células muertas descamadas, restos de alimentos y gérmenes de la flora normal de la boca. Se conoce como lengua saburral y entre sus causas están la falta de higiene bucal, las enfermedades que cursan con fiebre, los problemas digestivos –gastritis o el reflujo–, así como los problemas dentales o gingivales. Todos ellos sin mayor relevancia. No obstante, también puede asociarse a infecciones por hongos, reacciones a medicamentos o tóxicos –como el plomo– o a enfermedades de transmisión sexual.

5. Irritación

Dentro de las alteraciones es la más frecuente. Se conoce como glositis y provocará que la lengua presente un tono rojo intenso y que la persona experimente una sensación de quemazón. Esta irritación podrá ser más o menos aguda y puede obedecer a diferentes causas:

–Cepillarse la lengua con el cepillo de dientes con demasiada fuerza. A veces en nuestro afán por tener una salud bucodental ‘diez’, nos pasamos. Según Maeso, se trata de un concepto erróneo de higiene, ya que la mucosa de la lengua tiene un ritmo de renovación extremadamente alto. Si la erosionamos de forma exagerada, no puede renovarse a un ritmo normal y aparecerá una irritación junto a un aspecto de superficie roja y lisa.

–Inflamación a causa de una alergia. Puede estar provocada por los dentífricos o enjuagues orales, la falta de hierro o algunas vitaminas –como la B12 o ácido fólico–, el alcohol, el tabaco, la sequedad de mucosa o infecciones locales (con frecuencia por hongos tras algunos tratamientos antibióticos). También puede producirse después de tratamientos con quimioterápicos o después de radioterapia.

6. Enrojecimiento importante lingual o "lengua de frutilla"

Suele darse junto con fiebre alta y se asocia a la escarlatina. Otra causa poco frecuente de lengua de fresa es el síndrome de Kawasaki, una vasculitis de causa desconocida que afecta a pequeños y medianos vasos, con fiebre alta y edemas en brazos, piernas y enrojecimiento de palmas de manos y plantas de los pies. Suele ser más frecuente en niños.

7. La lengua geográfica

Se llama así por la presencia de áreas enrojecidas con límites irregulares y nítidos que simulan mapas. Suele ser consecuencia de infecciones por hongos.

8. Manchas blancas en la mucosa

Se conocen como leucoplasias y son lesiones muy frecuentes. Se deben a un exceso de crecimiento de las células de la superficie, más o menos persistentes, aunque suelen desaparecer por sí solas. También pueden salir en la mucosa de encías.

9. Manchas blancas más o menos lineales y reticuladas

Pueden ser blanquecinas o rojizas. No deben confundirse con las leucoplasias, porque cuando tienen este aspecto se trata del liquen plano. A pesar de que su causa es desconocida, está asociada a fenómenos inmunológicos locales y es un problema crónico.

Por lo general, con las formas más blanquecinas no suelen notarse molestias, más allá de una ligera rugosidad en la mucosa. No obstante, las que presentan enrojecimiento sí suelen causar dolor. Si persisten, es aconsejable su control ya que pueden asociarse a enfermedades generales, como la hepatitis C, enfermedades autoinmunes, diabetes, hipertensión arterial, ansiedad o una reacción ante algunas medicaciones.

Muchas de estas afecciones pueden corregirse o evitarse con una correcta higiene bucal, si evitas maniobras o productos irritantes. No consumir tabaco o alcohol también puede ayudar a prevenirlas, dado que ambos tienen un gran efecto irritativo crónico sobre las mucosas.

Aún así, síntomas o manchas similares podrán aparecer tanto ante enfermedades generales que comprometan la respuesta normal de nuestras defensas como por estrés persistente, por lo que siempre es importante consultar con un especialista para que realice un diagnóstico adecuado y nos indique cómo corregirlas.

Autor / Fuente: ALEJANDRA SÁNCHEZ MATEOS. La Vanguardia.

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sábado, 1 de agosto de 2020

Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 1

Odontopediatria

La atención del paciente pediátrico podría convertirse en todo un reto si no sabemos manejar de una manera adecuada su conducta y comportamiento. El manejo farmacológico del paciente pediátrico puede ser considerado como una segunda opción, en caso la conducta del niño no pueda ser controlada o presente algún problema de índole psiquiátrico.

El manejo de la conducta del paciente pediátrico exige un entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y sociológico del niño. De igual forma, las tendencias sociales, las actitudes de los padres, los aspectos éticos y las controversias acerca de los cuestionamientos jurídicos han llevado a que se reevalúen muchas técnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.

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A diferencia de otras áreas clínicas, la naturaleza cualitativa del comportamiento no permite establecer parámetros exactos para los procedimientos específicos que se deben realizar en diversas situaciones clínicas. A continuación se presentan unas pautas generales sobre el manejo clínico y las diversas técnicas no farmacológicas de manejo del comportamiento.

OBJETIVOS

Cuando se realiza manejo de la conducta es importante tener en cuenta cuales son los objetivos de tratamiento del paciente y determinar la factibilidad de lograrlos con técnicas no farmacológicas. De lo contrario, deben considerarse otras alternativas tales como la sedación o anestesia general, Los principales objetivos del manejo del comportamiento son:

Calidad del tratamiento: Brindar al paciente un tratamiento de excelente calidad. Es importante por lo tanto escoger las técnicas apropiadas con el fin de poder culminar el tratamiento de acuerdo con los criterios clínicos aceptados.



Seguridad: Proteger la integridad y seguridad física del paciente. Debe tratar de evitarse el comprometer la vía aérea mediante broncoaspiración, deglución de materiales u objetos, laceración de tejidos blandos con instrumentos rotatorios o punzantes y lastimar físicamente al paciente. Sin embargo es importante aclararle a los padres que pueden presentarse accidentes a pesar de que se tomen todas las precauciones necesarias.

Comunicación: Es importante tratar de establecer algún tipo de comunicación tanto con el paciente como con sus padres. Aún con aquellos de temprana edad puede lograrse una comunicación no verbal, se busca que haya una interrelación positiva y evitar una confrontación a pesar de que exista un rechazo hacia el tratamiento.

Confianza y motivación: Otro objetivo es que tanto el paciente como sus padres desarrollen una actitud positiva y se motiven para regresar a los controles preventivos futuros, Un buen manejo y una buena motivación pueden por lo tanto servir como una ayuda eficaz de prevención.

CLASIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

La clasificación del comportamiento del paciente así como la evaluación de su desarrollo emocional, su grado de comunicación y su entorno social y familiar don importantes para definir que tipo de manejo del comportamiento se le da al paciente. Aunque es difícil hacer un diagnóstico preciso como se hace en otras áreas clínicas, sí se reportan en la literatura distintas escalas restrictivas y globales que pueden servir de orientación para la evaluación del niño (a). estas incluyen la Escala de Frankl, Shiere y Fogels, la Escala de Houpt, la Escala de la Universidad de North Carolina y la escalas de la Universidad de Ohio (OSUBRS) entre otras.

CONSIDERACIONES GENERALES

Además de la aplicación de diversas técnicas de manejo existen una serie de factores controlables y no controlables que deben evaluarse y pueden incidir en el comportamiento.

Factores no Controlables

Estos incluyen todos aquellos factores relacionados con el desarrollo normal del individuo y el medio ambiente en el cual se desenvuelve. Entre otros, se incluyen la personalidad, el temperamento, la actitud y relación con los padres, el estado de desarrollo emocional e intelectual, la influencia de hermanos y amigos, los estereotipos sociales que se tengan acerca del tratamiento odontológico y los posibles antecedentes de abuso físico o maltrato. Aunque el odontólogo no puede controlar estos factores, sí es importante reconocerlos e identificarlos con el fin de entender mejor al paciente y poder aplicar mejor la técnicas de manejo de la conducta.

Factores Controlables

Los factores controlables hacen referencia a una serie de situaciones que se presentan en la consulta los cuales complementan el manejo del comportamiento.

Manejo de los padres o acudientes: Es importante evaluar el comportamiento de los padres y su relación con el niño. Debe establecerse desde un principio una buena comunicación con ellos así como orientar y controlar la relación triangular paciente-odontólogo-padres. En cuanto a la presencia de los padres en sala de trabajo no hay pautas generales a seguir. La decisión debe tomarse individualmente dependiendo de las circunstancias y características específicas de cada paciente.

Consentimiento verbal y/o escrito: Este es un aspecto que cada vez toma mayor importancia. Se recomienda informar continuamente a los padres que tipo de técnicas y procedimientos se le van a realizar a su hijo (a). El objetivo es disminuir la ansiedad de los padres, establecer comunicación y por ende mejorar la actitud y comportamiento del paciente. Todas las decisiones terapéuticas deben involucrar a los padres y en última instancia son ellos quienes determinan si aceptan que una técnica determinada se aplique o no. Se les debe informar sobre el método que se utilizará, indicaciones, contraindicaciones, riesgos y alternativas tales como la sedación o anestesia general. El consentimiento escrito es recomendable cuando se van a utilizar tales técnicas tales como inmovilización física y mano sobre la boca.

Actividades preoperatorias-Primera Cita: La primera cita es decisiva en el manejo de la conducta. Establecer una buena relación desde un comienzo contribuye a que se desarrolle una actitud positiva. No debe tratar de forzarse al paciente a que se deje examinar inmediatamente. En niños de corta edad especialmente, es deseable que puedan recorrer y conocer el consultorio así como familiarizarse con el odontólogo, el personal auxiliar, los instrumentos y el medio ambiente en general. En algunos casos se puede postergar el examen clínico par a una segunda cita y dedicar la primera visita a una adaptación del paciente y a la elaboración de la historia clínica con los padres.

Medio-Ambiente y Sistema de Trabajo: Otro factor controlable que influye en el comportamiento es un buen sistema y una organización del trabajo en el consultorio. Esto implica una programación de las citas en horarios adecuados, una duración adecuada de las citas, un personal auxiliar capacitado en el manejo de niños y una decoración y medio ambiente de trabajo agradable para el niño.

Trabajo Clínico: La habilidad clínica del operador también es muy importante. Entre los aspectos que deben tenerse en cuenta, se incluyen: el uso y colocación correcta de la anestesia local, el aislamiento del campo operativo con tela de caucho (dique de goma), la utilización de sistemas de evacuación de alta velocidad, la organización del campo operatorio y una velocidad y destreza clínica que permitan trabajar con eficiencia y calidad.

TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

El manejo del comportamiento del paciente pediátrico se fundamenta en el conductismo. Esta rama de la psicología plantea que el comportamiento de una persona es modificable si se alteran las sustancias ambientales que las rodean y se basa en el control de sus emociones.

Las técnicas de manejo están por lo tanto encaminadas a controlar diversas emociones. Sin embargo el manejo de la conducta no se puede entender como la aplicación de determinadas técnicas para situaciones específicas. Son muchas las variables que pueden presentarse de un paciente a otro o aún de una cita a otra. El manejo del comportamiento consiste en una evaluación del paciente y una adaptación constante mediante la aplicación de diversas técnicas de manera aislada o simultánea, de acuerdo con cada situación.

Las principales técnicas del manejo del comportamiento son:

1. Decir-Mostrar-Hacer: Consiste en permitir que el paciente conozca con atención qué procedimientos se le van a realizar. Se hace mediante una secuencia donde primero se le explica en un lenguaje adecuado para su desarrollo, que es lo que se le va hacer (Decir), luego se le hace una demostración (Mostrar) y por último se le realiza el procedimiento (Hacer). Se recomienda utilizarla continuamente durante la cita para la cual es de utilidad un espejo de cara.

Objetivo: Disminuir la ansiedad mediante la explicación acerca de una situación que es desconocida para el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes

Contraindicaciones: No esta contraindicada para ningún paciente. Sin embargo es poco eficaz en pacientes de muy corta edad donde aún no se ha desarrollado bien la comunicación verbal.

2. Control de Voz: Se trata de una modificación del tono y volumen de la voz, así como la velocidad con que se hace. No debe confundirse din embargo, con gritar al paciente o enfadarse con él. Puede implicar un aumento o una disminución del tono, por lo que muchas veces se hace hablándole en tono muy bajo al oído del niño (a).

Objetivo: Establecer comunicación y autoridad con el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en cualquier paciente. Es más útil en aquellos que han desarrollado ya su comunicación verbal y especialmente cuando se trata de un comportamiento rebelde que pretende manipular o cuestionar la autoridad.

Contraindicaciones: Pacientes de muy corta edad que aún no están en capacidad de asimilar el objetivo de la técnica.

3. Comunicación no verbal: Consiste en la utilización de actitudes tales como cambio de la expresión facial, postura y contacto físico, para dirigir y modificar el comportamiento.

Objetivo: Establecer comunicación con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emociones.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes. Es especialmente útil en pacientes de temprana edad que aún no han desarrollado bien la comunicación verbal.

Contraindicaciones: Ninguna.

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Fuente: https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/manejo-no-farmacologico-en-el-paciente-pediatrico/
Autor: Dr. Juan Manuel Cárdenas. Director postgrado de Odontopediatría Instituto CES. Para mayor información escribir a la carrera 45 No. 9 Sur-12 Medellín-Colombia.

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