Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 2

Continuamos con la segunda parte de este interesante tema del manejo no farmacológico del paciente pediátrico. Si no has leído la primera parte puedes darle click Aquí

4. Esfuerzo Positivo: Esta técnica busca reforzar un comportamiento deseado. Se trata de felicitar al niño cuando exhibe un comportamiento deseado. Es importante hacer el esfuerzo inmediatamente y repetirlo varias veces con el objetivo de condicionar positivamente el comportamiento. Generalmente se utiliza acompañada de las técnicas de Decir-Mostrar-Hacer y de Refuerzo Negativo. En cuanto a los premios o regalos al final de la cita son útiles como reforzadores sociales y para establecer una buena empatía con el paciente. Sin embargo no son condicionantes ya que no pueden ser utilizados inmediatamente.

Objetivo: Actuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseado.

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Indicaciones: Puede utilizarse en cualquier paciente

Contraindicaciones: Ninguna

5. Refuerzo Negativo: Pretende modificar un comportamiento no deseado mediante la expresión de rechazo. Al igual que la técnica de refuerzo positivo, por tratarse de un condicionamiento, debe hacerse inmediatamente y de manera repetida. Generalmente se utiliza en conjunción con el control de voz para expresar desaprobación. De igual forma puede hacerse condicionando algo que el paciente desea ( p.e. que ingresen sus padres a la sala de trabajo) a que mejore su comportamiento. El esfuerzo negativo no debe confundirse con castigos. Estos están contraindicados, ya que son contraproducentes y llevan a que se genere una actitud negativa hacia el tratamiento. En cuanto a las promesas que se utilicen para condicionar el comportamiento, éstas deben ser factibles, inmediatas y siempre deben cumplirse. No cumplir con lo prometido o no decir la verdad destruye la confianza del paciente.

Objetivo: Modificar un comportamiento disruptivo mediante un condicionamiento de la respuesta motora del paciente.

Indicaciones: Pacientes que hayan desarrollado capacidad de comunicación oral.

Contraindicaciones: No debe utilizarse en niños de corta edad que no tengan un desarrollo emocional comunicativo para entender el condicionamiento.

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6. Tiempo y Fuera: Es una variación del esfuerzo negativo para pacientes de mayor edad. Consiste en suspender temporalmente el tratamiento en la misma cita o dar por terminada la cita y pedirle al paciente y a sus padres que regresen cuando este preparado para cooperar.18 Esta técnica sólo debe utilizarse en situaciones muy específicas donde hay un alto grado de desarrollo emocional y un pleno entendimiento y cooperación por parte de los padres.

Objetivo: Busca modificar un comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y autocontrol del paciente de modo que el tratamiento se condicione a su propia voluntad de cooperar.

Indicaciones: Pacientes pre-adolescentes y adolescentes.

Contraindicaciones: Pacientes incapaces de entender la técnica debido a su corta edad e inmadurez emocional.

7. Distracción Contingente: Consiste en desviar la atención del paciente durante el procedimiento y al mismo tiempo condicionarlo por medio de contingencias, puede hacerse mediante la utilización de medios audiovisuales o auditivos, los cuales se usan condicionados a un comportamiento adecuado. Es importante utilizarla en conjunción con Decir-Mostrar-Hacer antes de iniciar el tratamiento con el objeto de que el paciente entienda el funcionamiento de la técnica.

Objetivo: Distraer al paciente del tratamiento con el fin de disminuir su ansiedad.

Indicaciones: Puede usarse en cualquier paciente.

Contraindicaciones: No esta contraindicada para ningún paciente. Sin embargo es poco eficaz en pacientes de muy corta edad que aún no han desarrollado bien la comunicación verbal.

8. Escape Contingente: Se busca que el paciente tenga control de la situación de modo que con una indicación suya, como por ejemplo al levantar la mano, se interrumpa temporalmente el tratamiento. Debe además usarse con un condicionamiento de modo que el odontólogo tenga el tratamiento siempre y cuando el comportamiento sea el apropiado.

Objetivo: Busca modificar un comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y autocontrol del paciente.

Indicaciones: Pacientes que tengan un desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la técnica.

Contraindicaciones: Pacientes incapaces de entender el objetivo de la técnica debido a su corta edad, inmadurez emocional o falta de desarrollo de la comunicación verbal.

9. Modelado: Esta técnica consiste en permitir que el paciente observe el comportamiento apropiado que se desea, mediante la utilización de un modelo que está en una situación similar a la que estará sometido. Puede realizarse en vivo o por medio de videos.

Objetivo: Disminuir la ansiedad del paciente y reforzar un comportamiento positivo.

Indicaciones: Pacientes que tengan desarrollo emocional y comunicación verbal para entender el objetivo de la técnica.

Contraindicaciones: No se contraindica en ningún paciente. Sin embargo es de poca utilidad en pacientes de corta edad que no tengan un desarrollo emocional para entender la técnica.

10. Inmovilización: La inmovilización total o parcial del paciente es necesaria en ciertas situaciones con el fin de proteger la integridad física de éste. Se busca hacer una restricción de no ejercer un exceso de fuerza que pueda lastimarlo. Puede hacerse directamente por el odontólogo, personal auxiliar y padres o puede usarse un dispositivo de restricción (papoose board, Pedi-Wrap, etc). También se puede inmovilizar la boca con el uso de bloque de mordida o distintos tipos de abrebocas.Se recomienda obtener el consentimiento escrito y verbal de los padres antes de utilizar la técnica.

Objetivo: Proteger la integridad física del paciente con el fin de realizar el tratamiento de una forma segura y con los parámetros clínicos de calidad ideales. También se busca proteger la integridad física del odontólogo y el personal auxiliar.

Indicaciones: Pacientes incapaces de cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad física o mental.

Contraindicaciones: Pacientes cooperadores o aquellos donde no hay posibilidad de hacer una inmovilización segura debido a sus condiciones médicas, sociológicas o de desarrollo físico.

11. Manejo sobre la Boca: esta es una técnica muy controversial que tiende a ser utilizada cada vez menos. Consiste en colocar la mano suave pero firmemente sobre la boca del niño con el fin de aislar el sonido y lograr la comunicación. Se utiliza en conjunción con la técnica de control de voz y se condiciona la remoción de la mano a la colaboración del niño. Cuando éste acepta, se remueve al mano. No debe utilizarse colocando la mano simultáneamente sobre la boca y nariz impidiendo la respiración como se reportó durante un tiempo en la literatura.Se recomienda obtener consentimiento escrito y verbal de los padres antes de aplicarla.

Objetivo: Establecer comunicación y autoridad con el paciente.

Indicaciones: Un paciente sano que tenga desarrollada la comunicación verbal y tenga potencial de cooperación pero que exhiba un comportamiento desafiante y rebelde.

Contraindicaciones: Pacientes que no tengan capacidad para cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad física o mental.

Fuente: https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/manejo-no-farmacologico-en-el-paciente-pediatrico/
Autor: Dr. Juan Manuel Cárdenas. Director postgrado de Odontopediatría Instituto CES. Para mayor información escribir a la carrera 45 No. 9 Sur-12 Medellín-Colombia.

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Herpangina: Infección común en los niños

La herpangina es una de las patologías mas comunes entre los niños, en especial en la edad lactante, es contagiosa y se evidencia con pequeñas pápulas (1-2 mm) en la cavidad bucal.

Que los hijos crezcan sanos y fuertes es lo que todos los padres desean. No obstante, no podemos pasar por alto que es casi inevitable que en algún momento enfermen. De ahí que sea necesario que los adultos sepan reaccionar y actuar convenientemente. Y eso es algo que se logra, por ejemplo, conociendo que patologías son frecuentes en la infancia. Precisamente por eso les puede ser útil saber qué es la herpangina.

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A continuación, vamos a exponer todos los aspectos más relevantes que hay que conocer al respecto de la misma:

¿Qué es y qué la causa?

Lo primero que hay que tener claro es que se trata de enfermedad viral o infección muy habitual entre los niños que poseen edades comprendidas entre los 3 y los 10 años. La causa un virus, el Coxsackie del grupo A, que resulta contagioso además, de ahí que sea frecuente que pueda “propagarse” rápidamente en la guardería e incluso en el colegio o entre hermanos.

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Síntomas de la herpangina

La principal señal que indica que un pequeño sufre herpangina es que cuenta con una serie de lesiones en el interior de la boca. Comienzan teniendo la forma de puntos de color rojo que, luego, pasan a ser ampollas y que finalmente, al explotarse, se convierten en pequeñas llagas o úlceras. Estas suelen tener un tamaño aproximado de 3 milímetros y debido a que pueden ser muy dolorosas, traen consigo que el niño no quiera ni comer ni tampoco beber.

No obstante, no hay que pasar por alto que hay otros síntomas que también pueden venir a indicar de manera clara que un menor sufre esta enfermedad. Nos estamos refiriendo a los siguientes:

Dolor de cabeza
Fiebre
Sensación de malestar general
Dolor al tragar, ya sea un alimento líquido o uno sólido
Apatía o falta de energía

Tratamiento

Cuando se sospeche que el niño sufre esta infección, lo que hay que hacer es llevarlo al pediatra para que este pueda realizar un diagnóstico. Si este indica que sí, que padece herpangina, le establecerá un tratamiento con el que acabar con la misma. Este se sustentará en los siguientes pilares:

Es fundamental que el menor beba mucho líquido, aunque lo rechace o le cueste tragarlo. Y es que es la manera de que no se deshidrate.
De cara a aliviarle las molestias y dolores, le recetará fármacos tales como ibuprofeno y paracetamol.
Específicamente para lo que es la mejora del estado de la boca, puede prescribirle algún tipo de anestésico tópico.
El pediatra indicará a los padres que deben prepararle al niño comida que no sea picante, que no esté caliente y también que no sea frita. Eso sin pasar por alto que tampoco es recomendable que tome cítricos y productos que estén demasiado salados, porque le causarán más irritación y dolor en la garganta.
Se advertirá a los progenitores además que tienen que conseguir que tome más zumos de fruta y más lácteos, ya que contribuirán a acabar con las llagas que pueda tener en el interior de la boca.
El helado es un producto muy recomendable no solo porque es un lácteo sino porque su frío aliviará las molestias que pueda estar sintiendo.

Otros datos de interés

Además de todo lo indicado, no podemos pasar por alto otra serie relevante de aspectos respecto a la herpangina en pro de que los padres estén informados:

Por regla general, suele desaparecer en torno a los ocho o diez días.
Si la fiebre es muy alta, si el pequeño presenta una clara deshidratación, si cuenta con dificultades para respirar o si las llagas llevan cinco días sin mejorar hay que acudir al pediatra. Y es que puede existir alguna complicación que necesite tomar más medidas.
Aunque en las guarderías y escuelas es complicado tomar medidas en pro de que la enfermedad no se contagie, entre las medidas de precaución y prevención que se pueden desarrollar está el que los pequeños se laven las manos con mucha frecuencia.
Los niños que sufren esta infección causada por el virus es recomendable que no acudan al centro escolar hasta que no se hayan recuperado por completo. Así se evitará contagiar a otros compañeros.
La herpangina está muy relacionada con otra patología que es conocida popularmente como mano, pie y boca. Ambas son ocasionadas por un virus de la misma familia. Sin embargo, la segunda, como su propio nombre indica, presenta lesiones no solo en el interior de la boca sino también en las manos y en los pies.

Fuente: okdiario.com

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¿Por qué hay que cambiar el cepillo de dientes luego de tener Covid-19?

El medio transmisor del Covid 19 es la saliva, y es justamente la importancia de la distancia social y el uso de mascarilla. Qué sucede con los artículos de aseo bucal en los pacientes que han estado infectados por Covid 19? El artículo que compartimos con uds, aclara estas dudas y así evitar aún más su propagación.

Covid-19 es una enfermedad causada por un el virus que se propaga cuando las personas infectadas estornudan o tosen, y posiblemente también al tocar superficies contaminadas y luego llevar esas partículas con las manos a la zona de ojos, nariz o boca. Se sabe que lavarse las manos es una de las medidas más eficientes para prevenir su contagio.

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Pero si el virus está presente en la saliva, ¿qué precauciones tomar con respecto al lavado de dientes? Si una persona está enferma y se lava los dientes, esas partículas del virus terminan en su cepillo de dientes. Y si además ese cepillo se almacena en un portacepillos o recipiente compartido, se puede propagar a otras personas en la casa. Contagio que se puede producir igual, pese a todas las precauciones de lavado de manos.

Para el académico de la Escuela de Odontología Universidad Diego Portales, Gonzalo Órdenes, es importante no olvidar que el virus está presente en la saliva, y que, en este caso, al lavar los dientes, es un medio de contacto con el cepillo dental. “Si uno de los filamentos haya quedado con presencia del virus no tenemos certeza de cuánto tiempo pudiera esta presente en la cerd del cepillo, al no tener certeza no sabemos qué mecanismo usar, como todo lo que ha pasado en esta pandemia existe poca información”, detalla.

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La mejor recomendación entonces es reemplazarlo luego de la infección. No se tiene conciencia sobre lo importante de este tema, asegura el académico. “De lo relevante que es una vez recuperado el paciente cambie a un nuevo cepillo. La medida durante la enfermedad es que no tuviera contacto con ningún otro cepillo, nada de recipientes comunes, pero no es un tema que sea conocido”, advierte.

Un consejo de higiene que debería ser extendido, porque no todas las personas que tienen Covid-19 muestran síntomas.

Si se usa un cepillo de dientes eléctrico, basta con reemplazar la cabeza. Incluso si la persona está sana, la recomienda es reemplazar el cepillo de dientes cada tres a cuatro meses o antes si las cerdas parecen desgastadas.

Durante la infección se debe practicar una higiene adecuada del cepillo de dientes. Posterior al uso, dice el académico, lo ideal es enjuagarlo en una solución desinfectante con agua oxigenada. Esa dilución tiene que ser uno a uno, es decir, si se ocupa una cucharada de agua se debe mezclar una cucharada también de agua oxigenada. “En nuestros pacientes en este tiempo, previo a la atención se les pide que hagan un enjuague con el mismo desinfectante antes”, explica.

Antes de usar de usar el cepillo hay que lavarse las manos, indica Órdenes, porque puede tener restos del virus. Lávese las manos antes de cepillarse y también antes de usar el hilo dental. Nunca hay que tocar la boca o cepillarse antes de lavarse bien las manos.

Fuente: https://www.latercera.com/

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Alteraciones en la formación de los dientes del bebé

Durante el proceso de formación de los dientes deciduos (de leche), suele haber anomalías en tanto su forma o número. La mayoría de estas alteraciones del desarrollo son congénitas (hereditarias). A continuación les vamos a explicar algunas de las malformaciones mas comunes en la formación de los dientes:

1. Fusión, se llama así a la unión de uno ó mas dientes, es muy común en los dientes anteriores deciduos (de leche). Es fácilmente detectable puesto que su tamaño es mas ancho que los demas dientes de leche. Esto desaparece al iniciar el proceso de recambio dentario.

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2. Anodoncia, se llama así a la ausencia de uno o mas dientes. Es bastante raro la anodoncia total de los dientes. En este caso se sugiere el mantenimiento del espacio para evitar problemas de apiñamiento, ya sea mediante ortopedia u aparatos protésicos.

3. Macrodoncia o Microdoncia, son alteraciones concernientes a su tamaño. Macrodoncia se refiere a aquellos dientes que son de gran tamaño, y la microdoncia son aquellos dientes que son mas pequeños de lo normal.

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Por lo general la microdoncia afecta a un solo diente, en el caso de la macrodoncia es una alteración poco frecuente.

4. Supernumerarios, se le da ese nombre al diente "extra" en la cavidad oral. Ese diente interviene en la posición natural de los dientes produciendo un apilamiento dental.

Se sugiere la extracción del supernumerario y tratamiento de ortopedia.

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10 Consejos que no debes olvidar si quieres hacerte un blanqueamiento dental

Muchas personas asisten al consultorio dental deseando tener la mejor sonrisa. porque saben que una buena sonrisa es signo de salud. Uno de los procedimiento más solicitados es el blanqueamiento dental. El paciente debe conocer en detalle los beneficios y los cuidados que deben tener para mantener su nuevo color de dientes.

Una de las primeras cosas que observas cuando conoces a alguien es su boca. Una imagen de una sonrisa blanca siempre produce mejor impresión que una que no lo sea tanto.

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Así, en los últimos años, se ha incrementado el número de servicios demandados a los profesionales de la Odontología en temas de blanqueamiento dental. Pero, ¿sabemos qué es? ¿Cómo se hace? ¿Qué peligros evitar o qué cuidados hemos de tener?

El Dr. José Amengual, vocal asesor del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de de Valencia (ICOEV) y médico odontólogo experto en blanqueamiento dental, nos ofrece diez consejos fundamentales antes, durante y después del blanqueamiento.

1.- Un blanqueamiento dental es un tratamiento odontológico, no es un tratamiento meramente estético que se puede hacer en cualquier lugar. Es decir, es un tratamiento por el que puedes modificar el color de los dientes haciéndolos más claros que debe ser efectuado por un dentista colegiado que será quien diga los requisitos previos de salud que debemos cumplir.

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2.- El odontólogo será el que seleccione la técnica utilizar: tratamiento en la consulta o domiciliario, en casa, auto aplicándose blanqueadores, pero siempre bajo el control estricto por parte del dentista. Podrá visitar al especialista cada semana, cada quince días, etc., dependerá del caso.

3.- El profesional nos debe hacer un diagnóstico previo. Debe ser una persona que controle que todo funcione correctamente, que no hay peligro ni para las encías, ni para los tejidos blandos, ni para los dientes. Debe ser el que compruebe que todo se hace adecuadamente, que no se está utilizando demasiado producto y que monitorice y siga el tratamiento de forma directa.

4.- Normalmente, no es doloroso. Es posible que en algún paciente con sensibilidad extrema pueda sentir dolor, pero se produce como la sensibilidad a un helado o a una bebida muy fría. Además, sabiéndolo se puede pretratar para que no suceda o controlarlo para evitar que vaya a más o que llegue a ser molesto. Habitualmente es momentáneo y se soluciona de forma espontánea. En ocasiones es necesario hacer algún tipo de medida ya sea referente a modificar la pauta de tratamiento o utilizar colutorios o pastas dentífricas que colaboren en hacer que la sensibilidad se atenúe y llegue a desaparecer.

5.- Una leyenda es que puede dañar el esmalte, pero el Dr. Amengual afirma que si el blanqueamiento se efectúa de forma correcta siguiendo las instrucciones del dentista, se emplea un producto seguro, con una regulación sanitaria, vendido por empresas adecuadas, no es peligroso, es decir, no se daña el esmalte si se administra correctamente.

6.- Internet es el caballo de batalla de los profesionales. Está prohibido por ley vender directamente online a los pacientes productos blanqueadores. Si se hace desde una web en España o lo vende un comercio español es un delito, aunque se pueden comprar en el extranjero con el riesgo para la salud que supone. Y, además, todo blanqueamiento realizado en un lugar no autorizado (es decir, un lugar que no sea una clínica odontológica) puede tener graves consecuencias para nuestra boca. Se podrían dañar todos los dientes de forma severa.

7.- Uno de los principales factores que hace oscurecer el color de los dientes es el paso del tiempo. Si se blanquea un diente, con el tiempo volverá a oscurecerse (no como al estado inicial pero sí se oscurecerá). Para que ese grado de blanqueamiento perdure en el tiempo se deberán tomar medidas de mantenimiento, incluso, con el tiempo, algún retratamiento.

8.- Por otra parte, hay alimentos y bebidas que influyen en el color de los dientes antes, durante y después del blanqueamiento pero realmente lo que más influye son tomar medidas higiénicas inadecuadas. Debemos evitar bebidas que manchen y si no es posible realizar un buen cepillado tras la ingesta, así como controlar las dietas con alimentos con mucho colorante.

9.- También debemos evitar fumar. Pero si fumas, el blanqueamiento puede ser mucho menos eficaz. En las personas que fuman o mascan tabaco, combinado con una mala higiene bucal, es más fácil que el diente se oscurezca. Este tipo de oscurecimiento es menos importante que el que se produce a otro tipo de factores ya que éste es a nivel externo. Los colores graves de los dientes van asociados con factores que oscurecen el diente desde dentro, tipo enfermedades, toma de medicación, problemas dentales que hacen que el diente modifique el color de una forma más severa…

10.- Y un último mito que debemos desterrar trata sobre las pastas de dientes blanqueadoras. No hay pastas de dientes blanqueadoras, simplemente devuelven el diente a su color original pero no llegan a blanquear. Las pastas realmente blanqueadoras no se pueden comprar en farmacias, en grandes superficies o por Internet porque son productos blanqueadores en forma de pasta y sí que pueden llegar a blanquear pero debe ser un dentista quien los facilite y explique la forma de manejo.

En definitiva, hoy por hoy en las farmacias sólo se pueden dispensar dentífricos blanqueadores cuyo contenido en peróxido de hidrógeno no supere una concentración del 0,1% (o de peróxido de carbamida del 0,3%).

No obstante, sí que se pueden comercializar otros dentífricos destinados a intentar devolver al diente su color original y ayudar a disminuir el tono amarillento que con el paso del tiempo pueden adquirir algunos de ellos; así como con la finalidad de contribuir a favorecer la eliminación de manchas superficiales sobre los dientes y a prevenir su formación.

Tanto los primeros como los segundos son un complemento adecuado durante la puesta en práctica de un tratamiento blanqueador siempre indicado y supervisado por el odonto-estomatólogo. En ese sentido cabe recordar que los productos realmente blanqueadores (concentraciones superiores al 0,1% de peróxido de hidrógeno y 0,3% de peróxido de carbamida) sólo pueden ser dispensados por el dentista en su consulta o indicados por el mismo para su empleo de forma domiciliaria.

Fuente: icoev.es/

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¿Cómo afecta el estrés a los implantes dentales?

La repercusión del estrés en nuestro cuerpo es muy amplia, ya que no solo afecta a nuestra salud emocional, también a nuestra salud física y bucal. Las consecuencias del estrés en nuestra cavidad bucal son varias como por ejemplo: fisuras y fracturas dentales, aftas, desgaste de piezas dentales, etc.

El estrés es uno de los problemas más habituales en los tiempos actuales. El ritmo de vida actual, las costumbres sociales y los problemas personales o laborales pueden desencadenar en nuestra mente unos síntomas que repercutirán también en nuestro físico y nuestra salud. Vamos a analizar en este artículo como afecta el estrés a las personas que usan implantes dentales.

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Los implantes dentales necesitan situaciones idóneas

Los implantes dentales, a pesar de estar fabricados con materiales perfectamente biocompatibles, no dejan de ser un elemento “no natural” en nuestro organismo, lo cual requiere de unas situaciones ideales para mantenerse en perfectas condiciones y conseguir el éxito deseado.

El Dr. Gonzalo Navarro de Clínica Dental Navarro Madrid nos comenta, “en nuestras clínicas dentales siempre analizamos las condiciones que puedan afectar a los implantes dentales, y le damos una solución previa para evitar futuros problemas”, tan solo de esta forma sus clínicas dentales pueden alcanzar unos porcentajes de éxito cercanos al 95%.

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El estrés es un elemento difícil de encajar en la ecuación de los implantes dentales, ya que cada persona percibe la realidad de una forma diferente, y las consecuencias del estrés son muy diferentes de una persona a otra.

¿Qué puede pasar si llevo implantes dentales y sufro de estrés?

Realmente, los problemas derivados del estrés se generan a nivel general, independientemente de si se usan implantes dentales o no. En el caso de no usar implantes dentales las consecuencias serán prácticamente las mismas, pero en caso de usar implantes dentales hay que extremar la precaución.

Conocer los problemas que puede acarrear el estrés para nuestra salud dental puede ser un buen punto de partida para ponerles solución en la medida de lo posible. En Clínica Dental Navarro nos comentan que comunicar al dentista el estrés que se sufre, unido a crear un plan de revisiones periódicas en clínica, pueden solventar en gran parte dichas consecuencias.

Estos son algunos de los supuestos que pueden darse al padecer estrés y portar implantes dentales:

Bruxismo y fuerzas oclusales: El problema más directo del estrés sobre los implantes dentales viene determinado por el bruxismo, o el hábito de rechinar los dientes, sobre todo cuando dormimos. Al apretar los dientes, las fuerzas oclusales recaen sobre el implante dental, provocando movimientos indeseados y presiones que pueden afectar a la osteointegración del implante dentales. Las férulas de descarga proporcionadas por los dentistas puede ser una solución para este caso. Ponernos en manos de un dentista especialista en ATM también puede ayudar a solucionar el problema de las presiones oclusales que afectan a los implantes dentales.

Aumento del nivel bacteriano: Cuando padecemos estrés sufrimos sequedad bucal y un descenso en la producción de saliva, lo cual implica una mayor actividad bacteriana en nuestra boca que puede afectar a los dientes y los implantes dentales que se porten. En estos casos las visitas regulares al dentista y las limpiezas profesionales son clave.

Desequilibrio corporal: Cuando padecemos estrés el cuerpo no funciona al nivel normal, obteniendo peor las vitaminas y nutrientes, y afectando a muchas de las funciones biológicas de nuestro cuerpo. Esto puede provocar problemas indeterminados sobre la salud dental que puede afectar a los implantes dentales.

Descuido de la higiene dental: En situaciones de estrés se tiene a descuidar cuidados personales y hábitos de limpieza. Esto puede influir en que la calidad y cantidad de higiene dental diaria puede disminuir, provocando un hábitat inadecuado para un implantes dentales. En este caso la concienciación de esto es clave para no llegar a dicha situación.

Empeora la alimentación: En situaciones de estrés la alimentación empeora, cocinamos menos y optamos por alimentos procesados de baja calidad. Una buena alimentación siempre mejora todos los aspectos de nuestro cuerpo, y los implantes dentales no escapan de ello.

Mayor afectación en implantes y prótesis de mala calidad: Si somos conscientes de un problema crónico de estrés, la mejor opción es elegir el mejor especialista en implantes dentales, y las mejores marcas de implantes dentales y prótesis del mercado. De lo contrario, al ser una situación más exigente, el implante dental puede fracasar por culpa de su nivel de calidad y resistencia a las fuerzas oclusales provocadas por el estrés.

Algunos pequeños consejos que pueden mejorar el nivel de estrés

Es difícil acabar con el estrés, ya que es un acto involuntario que nuestro cuerpo provoca aún luchando contra ello. Con estos pequeños consejos podrás mejorar tus niveles de estrés y tus implantes dentales los agradecerán:

• Disminuir la actividad física al menos dos horas antes de dormir.
• Detectar los posibles factores y hechos que nos generan el estrés e intentar evitarlos o corregirlos. 
• Tener un correcto descanso nocturno, y coger una rutina horaria regular. 
• Visitar a un psicólogo que ayude con herramientas psicológicas. 
• Dar toda la información sobre el estrés al dentista para que realice un plan de revisiones periódicas. 
• Intentar comer bien, aun teniendo poco tiempo para ello. Hoy día esto tiene solución. 
• Hacer vida exterior siempre que sea posible. Las estancias continuas en interiores provocan más estrés. 

Fuente: nuevatribuna.es

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¿Sufres de bruxismo? App te permite detectarlo

La compañía holandesa Bruxlab ha desarrollado una serie de herramientas diagnósticas para grabar y cuantificar los sonidos del rechinar de los dientes utilizando una aplicación para teléfono móvil.

El 8% de la población mundial sufre de bruxismo, una condición comúnmente asociada con los trastornos del sueño. Los dispositivos existentes para el diagnóstico en el hogar son caros y desagradables para el paciente, pero Bruxlab permite detectar el bruxismo de forma fácil y económica.

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Dental Tribune UK habló con Michiel Allessie, propietario de Bruxlab, sobre el algoritmo utilizado para detectar el bruxismo.

Dental Tribune UK: Usted ha practicado la odontología durante más de 14 años, hasta que fundó Bruxlab en 2014. ¿Cómo detectar signos de bruxismo y cuáles eran las principales desventajas de las formas convencionales de diagnóstico?

Michiel Allessie: Los signos clínicos son siempre los mismos: desgaste excesivo de los dientes, sensibilidad dental, dolores de cabeza, fatiga en los músculos de la mandíbula en la mañana, etc. El problema es que el bruxismo durante el sueño puede desaparecer espontáneamente.

Además, un amplio grupo de pacientes con bruxismo no padece de bruxismo crónico. Por lo tanto, un dentista no puede determinar si hay bruxismo del sueño activo o si el paciente es un bruxómano crónico utilizando los signos clínicos convencionales. Esto me parece una desventaja importante.

Ahora, podemos seguir a los pacientes utilizando nuestra aplicación DoIGrind para ver si hay bruxismo activo y si es crónico. Y nuestro Bruxsticker permite medir el movimiento de la mandíbula inferior durante el sueño. El nanoacelerómetro integrado con un chip bluetooth, combinado con nuestra aplicación, graba y filtra el sonido del rechinar de los dientes durante varias noches.

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¿Qué sucede si no se trata el bruxismo?

Los problemas en los pacientes crónicos pueden ser muy graves a largo plazo. Para los pacientes no crónicos, los problemas a largo plazo pueden ser leves. Hago un seguimiento de estos pacientes con la aplicación dos veces al año para comprobar que no se hayan vuelto crónicos.

¿Cómo funciona Bruxlab?

Hemos creado un algoritmo que filtra los sonidos del contacto y del rechinar de los dientes. Esto último a menudo indica el comienzo de un episodio de bruxismo. Validé los sonidos utilizando el estándar de oro, la polisomnografía, la prueba de estudio del sueño. Esta prueba registra la actividad muscular cuando detecta un sonido chirriante.

El dispositivo en el que se carga la aplicación se coloca al lado de la cama y graba y filtra los sonidos del chirriar de los dientes. En promedio, reducimos 8 horas de sueño a 5 minutos de sonidos relevantes. Los sonidos se suben a la nube, donde el dentista puede escucharlos. La mayoría de los dentistas recomiendan la aplicación para demostrar a sus pacientes que la sospecha de bruxismo del sueño es correcta.

¿Qué tratamiento recomienda después que la aplicación detecta bruxismo?

Depende de si el paciente es un bruxómano crónico severo o no crónico y más bien leve. Para los pacientes con bruxismo crónico grave, se suele prescribir una férula. Para otros pacientes con signos más leves, primero intento una modificación del comportamiento a través de asesoramiento para ver si dejan de apretar y rechinar los dientes. Esa es la mayor ventaja de este producto: se puede utilizar una y otra vez, sin costo adicional para el paciente.

Fuente: la.dental-tribune.com /  f6s.com/bruxlab
Imagen: Bruxlab

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Fuente: Youtube / michiel Allessie

Muere por hemorragia luego que le sacaran la "muela del juicio"

En la provincia china de Hunan, un joven murió por hemorragia tras dos semanas de sangramientos provocados por la extracción de la muela del juicio en una clínica dental.

Liu Guofan, de 26 años, acudió al dentista el 25 de mayo. Cinco días después escribió en Zhihu –un foro chino de preguntas y respuestas–, diciendo que su boca estaba "llena de sangre" y que llevaba varios días sangrando sin cesar, incluso al dormir.

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Al día siguiente, Liu volvió a la clínica para que le suturaran la herida de nuevo, pero eso no paró el sangrado. El 4 de junio ingresó a un hospital y muy pronto fue transferido a cuidados intensivos. A pesar de ello, los médicos no pudieron salvar al paciente, que falleció el 9 de junio con sepsis y una hernia en el cerebro, causadas por hemorragia cerebral, como posibles causas de muerte.

"Él incluso se reía conmigo diciendo: 'estoy sangrando tanto que creo que me voy a morir'", cita la cadena australiana 7NEWS a la hermana de Liu. "No se te olvide pagar mi hipoteca cuando me vaya", ironizaba el joven.

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Según la mujer, el dentista que operó a su hermano estaba al tanto del problema e incluso fue quien le sugirió ir a la clínica para volver a suturarle la herida, que estaba sangrando permanentemente. No obstante, el odontólogo "no tomó en serio su condición", reclama la hermana.

De acuerdo al registro médico del hospital, Liu tenía fiebre de 40,5 °C y un recuento alto de glóbulos blancos, señales de que su cuerpo estaba haciendo frente a una infección. Al mismo tiempo, un informe de hematología expedido el 7 de junio concluyó que el paciente muy probablemente sufría leucemia mieloide aguda, que hace que las personas sean más vulnerables a infecciones simples que, de no ser tratadas, pueden resultar fatales.

La hermana de Liu Guofan acusa al cirujano dental de negligencia profesional y está convencida de que la clínica odontológica debe responsabilizarse por la muerte del joven. El resultado del procedimiento arbitral dependerá de si el médico realmente tenía conocimiento de la condición de Liu y de si actuó con la debida diligencia antes de operarlo.

Fuente: actualidad.rt.com

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Los implantes dentales fracasan más en los fumadores

¿Qué efectos tiene el tabaco sobre la boca del fumador? “El más grave a tener en cuenta es el cáncer oral, así como otras lesiones potencialmente malignas de la mucosa de esa zona.

Además, el tabaquismo contribuye al desarrollo de los casos más graves de periodontitis y eleva el riesgo de periimplantitis”, explicó Regina Izquierdo, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).

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La SEPA y el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) han elaborado un informe sobre Cesación Tabáquica y Salud Bucal para arrojar luz sobre los efectos nocivos de este hábito. En este documento también se dan recomendaciones para los profesionales de la Odontología. En concreto, se aportan aspectos esenciales sobre el abordaje del tabaquismo en la consulta, así como diferentes estrategias y protocolos simplificados con los que poder ayudar a los pacientes que quieren dejar de fumar.

Responden peor al tratamiento de implantación dental

La salud bucodental se ve claramente deteriorada por el tabaquismo. Según cuenta Adrián Guerrero, presidente de la SEPA, “un fumador tiene cinco veces más riesgo de tener periodontitis, patología que afecta a las encías y que, a su vez, eleva el riesgo de perder piezas dentales”.

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El tabaco constituye un factor de riesgo independiente para la aparición de enfermedad periodontal, habiéndose demostrado que los fumadores presentan entre 2,5 y 6 veces más riesgo de pérdida de inserción dental que los no fumadores.

“Además, numerosos estudios muestran que los fumadores tienen peor respuesta al tratamiento periodontal y peor cicatrización de los tejidos, así como una mayor tasa de fracasos en el tratamiento con implantes dentales y mayor riesgo de desarrollar infecciones alrededor de los implantes (denominado periimplantitis)”, afirmó Izquierdo.

Por otra parte, la experta en periodoncia reconoció que “cuando llevas años trabajando en esta profesión y viendo bocas y dientes, es muy fácil darse cuenta de que el paciente es o ha sido fumador”. ¿Cómo? A continuación, describió los signos delatores:

1. El tabaco produce muchas más manchas en los dientes que el café.
2. La encía del fumador es más oscura. Es lo que se llama melanosis del fumador.
3. En los fumadores de gran consumo y largo recorrido, es frecuente la pérdida de lubricación, provocando que la boca esté más seca.
4. Parece ser que hay un aumento de las caries en los fumadores. Estas caries se dan en localizaciones que no son habituales y tienen una progresión más rápida. La causa podría ser una alteración del pH de la saliva.

Cuidado de la boca si fumas: la regla del dos

Como consejo para los fumadores que no se deciden a dejar el hábito, Guerrero señaló que “es muy importante llevar un cuidado dental diario, basado en la regla del dos. Hay que lavarse los dientes dos veces al día, durante dos minutos, utilizando dos métodos de higiene dental: un cepillo manual o eléctrico y hacer un cepillado interdental. Además, hay que acudir al dentista, siempre que sea posible, dos veces al año”.

El dentista puede informar y luchar por la cesación tabáquica

“Los dentistas pueden acceder a mucha gente, incluyendo a personas que acuden poco al médico”, indicó Regina Dalmau, presidenta del CNPT. La experta cree que los fumadores estarán receptivos a los consejos sobre los riesgos del tabaco y la cesación tabáquica que les den sus dentistas porque el gesto de acudir a su consulta ya implica cierta predisposición para cuidar la salud. Por otro lado, “esos mensajes de prevención por parte del dentista y el higienista dental les sorprenderán, ya que no esperan que allí se les hable de este tema”.

El presidente de la SEPA comenta que “en los casos en los que los fumadores acuden a la consulta a realizarse un tratamiento de implantes, el dentista tiene que informarles del riesgo de pérdida de más piezas si siguen fumando y de que si quieren que el implante sea eficaz, tienen que dejarlo”.

Al fin y al cabo, de lo que se trata es de unir fuerzas en la lucha contra el tabaquismo. Y la consulta del dentista es un frente más que acaba de ser abierto.

° cuidateplus.marca.com
° Por: Ana Callejo Mora

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Mala salud bucal merma tu rendimiento deportivo

Una de las preocupaciones del deportista es su salud, ya que sin salud su rendimiento se ve mermado y no podría alcanzar el éxito deseado. Pero tendrán la misma atención a su salud bucal? La ciencia ha demostrado que la salud bucal es una importante variable para el rendimiento de un buen deportista.

Las mujeres embarazadas sufren hemorragias bucodentales. El aumento del flujo sanguíneo en su cuerpo provoca en algunas ocasiones que además de moverse los dientes (durante toda la vida se están moviendo), les sangren las encías. Muchos deportistas sufren también por su boca y las lesiones se pueden agravar más de lo que podría parecer por una simple caries.

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“Lo ideal sería que antes de comenzar la temporada, los deportistas se sometiesen a una revisión bucodental que permitiese posteriormente un seguimiento rutinario. De esta forma se podría minimizar al máximo este tipo de dolencias, que posteriormente se ven reflejadas en un menor rendimiento deportivo” asegura Gustavo Camañas, Director Médico de Vitaldent.

Problemas bucodentales frecuentes en los deportistas

Traumatismos dentales: parece estar asociado el protector dental a deportes de contacto duro, pero cada vez más jugadores de baloncesto recurren a estos protectores, no sólo en rugby o boxeo. Si has perdido una pieza y la has cambiado deberás llevar el protector para prevenir.

Bruxismo: es una de las dolencias menos conocidas y que más muestran el estrés. Cuando dormimos solemos apretar los dientes, o cuando estamos conduciendo. En momentos a lo mejor que estás relajado sin pensar mucho, como viendo la televisión. Un dolor que comienza en la mandíbula afecta a los oídos, dolores de cabeza…

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Los deportistas suelen tener picos de actividad intensa y en muchas ocasiones aprietan los dientes debido a la concentración y los nervios. Esta tensión mandibular no sólo desgasta las piezas dentales, también provoca dolores de cabeza y complicaciones musculares que influirán en su rendimiento. La fisioterapia para descargar la zona y las férulas de descarga serán el mejor remedio para evitar que la tensión no se siga acumulando.

Caries y desgaste dental: la deshidratación, la ingesta de productos ricos en glucosa o abusar de bebidas isotónicas pueden favorecer la aparición de caries, lo que puede provocar un mayor número de lesiones musculares. La natación o el waterpolo producen un mayor deterioro de las piezas dentales por los agentes químicos del agua.

Barodontalgia: los submarinistas, montañistas o pilotos de motociclismo, fórmula 1, aviación… pueden padecer dolor de dientes por los bruscos cambios de presión.

El director médico de Vitaldent puntualiza que “por lo general, la mayoría de enfermedades bucodentales son fáciles de prevenir con buenos hábitos de higiene bucodental. Además, suelen ser fáciles de detectar, sin embargo, algunas intervenciones precisan de cambios de hábitos, por lo que se requiere un mayor margen de tiempo para tratarlas”.

Si estás realizándote además un tratamiento de blanqueamiento necesitarás cuidar la boca mucho más. Una de las formas más sencillas es con pasta de dientes que cuide la sensibilidad, y con bebidas ni muy frías ni muy calientes. Durará sólo unos días, pero es bastante molesto.

Fuente: as.com / Laura Martin Sanjuan

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Fracasos en el uso de carillas de porcelana

Las carillas de porcelana cumplen todas las exigencias estéticas del paciente. Las carillas pueden cambiar la posición, forma, tamaño y color de los dientes, con una técnica conservadora y con un material duradero. Obviamente es importante que el paciente visite a un profesional con la destreza necesaria para realizar un buen trabajo.

Como para cualquier tipo de restauración protésica el tratamiento con carillas no está exento de complicaciones y fracasos aunque se reducen al mínimo cuando la indicación es correcta y la técnica lo más depurada posible.

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Entre las complicaciones más inmediatas está la hiperestesia dentaria, tanto más intensa cuanto más profundo haya sido el tallado y menos protección haya recibido el diente.

Entre los fracasos a medio y largo plazo tenemos el descementado, la fractura y el fracaso estético.

a. Descementado: se puede producir descementado de las carillas de cerámica, con desprendimiento en bloque de una o varias, en cualquier momento tras el cementado, desde poco tiempo tras el mismo hasta varios años después.

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La solución consiste en el recementado de la carilla después de la limpieza exhaustiva de las superficies de adhesión.

Es necesario investigar los motivos del desprendimiento de la carilla, viendo donde se ha producido el fallo de cementado, bien en la unión cemento/porcelana, bien en la unión cemento/diente o en el espesor de la interfase cementante para solucionar el problema con un criterio causal.

b. Fractura: ocasionalmente se produce la fractura de un fragmento de la carilla cerámica. Es el fracaso más frecuente.

La solución inmediata consiste en el recementado del fragmento, pero esta solución no es la más aconsejable en el tiempo, pues habitualmente se produce una infiltración en la línea de fractura, con tinción estéticamente inaceptable.

Lo más aconsejable es la sustitución total de la carilla a la vez a que se indaga en la posible causa de la fractura (bruxismo, hábitos inadecuados, golpe, sobrecarga por contactos inadecuados, grosor cerámico incorrecto, etc.) con el fin de eliminarla y que no se convierta en un fracaso recidivante.

c. Fracaso estético: se produce cuando existe un error en alguno de los elementos constitutivos de la estética de la carilla, es decir, el color, la forma o la integración de la carilla en la sonrisa del paciente.

Es necesario repetir el tratamiento completo. La situación más complicada se produce cuando existe una expectativa no realista por parte del paciente. Si el profesional no es capaz de trasmitir al paciente las limitaciones de la técnica se producirá un fracaso estético seguro, porque el paciente no alcanzará los resultados que espera.

Por otra parte, algunas personas tienen un criterio estético individual que puede diferir mucho de la normalidad, considerando inadecuados resultados que para nosotros serían suficientes.

En este caso es necesario detectar con antelación la personalidad de estos pacientes, que nunca van a estar satisfechos con el resultado final.

Otro tipo de fracaso estético es la tinción de la interfase cementante, por filtración o tinción excesiva. Si el hecho se produce en áreas visibles, la solución es la sustitución por otra con los márgenes ubicados en áreas no visibles.

El problema es similar cuando se produce tras una recesión gingival que deja al descubierto los márgenes.

° Autores : Peña-López, José Miguel / Fernández-Vázquez, José Pablo / Álvarez-Fernández, María Ángeles / González-Lafita, Pedro

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Contraindicaciones en el uso de carillas de porcelana

Aunque las carillas pueden solucionar muchos problemas, no están exentas de contraindicaciones derivadas de su fragilidad y facilidad de cementación, tanto más cuanto no se siga una técnica e indicación rigurosa.

1. Estéticas

Alteraciones muy importantes del color dentario pueden ser imposibles de esconder de manera suficiente con las carillas de porcelana pues su transparencia hace muy difícil el total enmascaramiento de la discromía incluso si se usan opacificadores y se incrementa el grosor al máximo permitido.

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2. Funcionales

Las situaciones de carga excesiva sobre las carillas de porcelana o sobre los dientes soporte de las mismas causarán fuerzas inadecuadas que redundará en la fractura o descementado de la carilla.

Entre estas situaciones de sobrecarga habremos de citar el bruxismo y los hábitos parafuncionales, que pueden causar fracturas y descementados continuos.

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En esta línea, un caso particular es el formado por un diente antagonista de un implante. Durante la función, normal o parafuncional, el resto de la dentición natural se instruirá con lo que el diente antagonista sufrirá toda la carga.

Si es portador de una carilla, la fatiga acabará con ella o con su cemento.

3. Otras

Hábitos inadecuados, higiene insuficiente o elevado índice de caries son otras importantes contraindicaciones.

a. Hábitos inadecuados tales como el mordisqueo de bolígrafos, la onicofagia, la sujeción de clavos y objetos con los dientes y cualquier otro que implique una actividad dentaria incorrecta contraindicará el empleo de carillas de porcelana como método restaurador, por el incremento del riesgo de fracturas.

b. Higiene insuficiente. El acúmulo de placa bacteriana sobre la interfase diente/restauración cerámica conducirá a la tinción de la misma con la consiguiente alteración estética.

c. Un índice de caries elevado, asociado o no a higiene insuficiente hace aparecer caries con mayor facilidad en la interfase cementante, elevando los riesgos de fracaso.

Fuente : Revista RCOE
Autores : Peña-López, José Miguel / Fernández-Vázquez, José Pablo / Álvarez-Fernández, María Ángeles / González-Lafita, Pedro
Imagen: BQDC

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Lengua vellosa negra en lactante ¿qué es? - Caso Clínico

La lengua negra vellosa consiste en una hipertrofia de las papilas filiformes linguales asociado a hiperqueratinización, otorgándole un color pardo negruzco al dorso de la lengua.

Es una patología benigna, autolimitada, relativamente frecuente, aunque existen pocos casos descritos en Pediatría. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, reservando los estudios complementarios para los casos con historia clínica o examen físico atípicos o refractarios a tratamiento.

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Es importante el diagnóstico diferencial con la pigmentación simple de lengua, muguet y leucoplaquia oral vellosa. El tratamiento es controvertido; se recomienda evitar factores precipitantes y una buena higiene bucal. En algunos casos se requieren queratolíticos, antibióticos o antifúngicos en caso de sobreinfección.

CASO CLÍNICO

Lactante de dos meses, sin antecedentes de interés, que acude al servicio de urgencias hospitalarias por cuadro de una semana de evolución de accesos de tos no cianosantes y dificultad respiratoria en aumento, que fue valorado al inicio del cuadro por su pediatra. Es diagnosticado de bronquiolitis aguda. Toma lactancia materna exclusiva desde el nacimiento y se encuentra afebril.

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En la exploración física se detecta una lesión de aspecto velloso y color negruzco localizada en la parte dorsal y central de la lengua, respetando el tercio anterior y posterior y bordes linguales. No presenta otras lesiones bucales ni cutáneas.

Los cultivos bacterianos y fúngicos fueron negativos. Fue diagnosticado clínicamente de lengua vellosa negra y se inició tratamiento tópico con urea al 10%, con buena evolución.

DISCUSIÓN

La lengua negra vellosa es una patología benigna y autolimitada1, que se caracteriza por la hipertrofia de las papilas filiformes linguales con importante acumulación de queratina, asociada a un aspecto velloso y una coloración pardo-negruzca. También conocida como hiperqueratosis lingual, queratomicosis lingual, lingua villosa nigra, linguae nigrites y lingua melanotrihia.

La prevalencia varía geográficamente y oscila entre el 0,6% y el 11%, aumentando con la edad, debido a la mayor presencia de factores desencadenantes, existiendo pocos casos pediátricos descritos. Se trata de una patología poco frecuente, pero por la que pocas veces se consulta, por lo que suele ser desconocida o mal diagnosticada en los distintos niveles de atención sanitaria.

Se trata de una entidad de etiología multifactorial; se atribuye a la colonización de bacterias y levaduras cromogénicas, con la presencia concomitante de diversos factores exógenos, tales como consumo de café, alcohol, tabaco, té, antibióticos tópicos y sistémicos, bismuto, factores que inducen a la sequedad de la boca (respiración bucal, deshidratación, hiposalivación, etc.), mala higiene bucal y radioterapia.

Dentro de las enfermedades sistémicas que favorecen su desarrollo, se consideran la diabetes mellitus, infección por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis B y C, enfermedad de injerto contra el huésped, enfermedad de Addison, anemia perniciosa, deficiencia de vitamina A y C, neuralgia del trigémino, neurofibromatosis de Von Recklinhausen y síndrome de Peutz-Jeghers, entre otros; no obstante, con mayor frecuencia se asocia al uso de antimicrobianos.

En la fisiopatología de la lengua negra vellosa se ha descrito una descamación disminuida de la capa córnea de las papilas filiformes y una tasa incrementada de formación de queratina con la consecuente hipertrofia y elongación, que favorece el atrapamiento de alimento y desarrollo de microorganismos, incluyendo tanto levaduras (principalmente Candida albicans) como bacterias cromogénicas productoras de porfirinas, responsables del color oscuro del dorso de la lengua.

La lengua vellosa negra se manifiesta con hipertrofia, hiperqueratosis y elongación de las papilas filiformes del dorso de la lengua, con una coloración pardo-negruzca de la superficie, lo que le confiere un aspecto lingual velloso. Generalmente presenta un inicio rápido que afecta al dorso de la lengua por delante de la “V” lingual, respetando punta y bordes laterales, donde el número de papilas filiformes es menor. Suele ser asintomática, aunque no es raro que curse con xerostomía, halitosis y disgeusia.

Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, reservando los estudios complementarios para los casos con historia clínica o examen físico atípicos o refractarios a tratamiento.

En cuanto al diagnóstico diferencial hay que distinguirla de la simple pigmentación de la lengua, en la que no existe hipertrofia papilar ni hiperqueratosis, del muguet (infección candidiásica) y de la leucoplaquia oral vellosa (generalmente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana).

El pronóstico es bueno, ya que en la mayoría de los casos se trata de una entidad benigna y autolimitada. La primera medida terapéutica de la lengua negra vellosa consiste en eliminar o corregir los factores desencadenantes que la han motivado si es posible (candidiasis, fármacos, tabaco) y una adecuada higiene bucal.

En algunos casos se requiere el uso de queratolíticos (ácido retinoico al 0,1%, urea al 10-40%) así como el empleo de antibióticos o antifúngicos en caso de sobreinfección. En la literatura médica también se evidencia el uso de retinoides tópicos solos o combinados con urea. En pacientes con candidiasis se deben administrar antimicóticos por vía oral o tópica.

En el caso clínico presentado, las lesiones desaparecieron por completo con urea tópica al 10%.

° Fuente: Resa Serrano E, González Jimeno A. Lesión lingual negra en un lactante, ¿qué es? Rev Pediatr Aten Primaria. 2020;22:e31-e34.
° Imagen: Medibank

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¿Cuáles son las consecuencias orales por el uso del piercing bucal?

El piercing bucal es una moda que viene desde la antiguedad, pero muy pocos tienen la noción de los riesgos que se enfrentan cuando se colocan algun piercing en la boca. El siguiente artículo resume algunas de las lesiones que se pueden presentar al usar un piercing en la cavidad bucal.

La colocación de piercing en el cuerpo es una práctica antigua de decoración para propósitos de belleza, ritos, posición social y significado religioso.

En la actualidad, sigue siendo de interés popular aunque por diversas razones, hoy día es común, sobretodo en adolescentes, en el labio inferior y la lengua en los cuales se ha observado un aumento de las complicaciones relacionadas con esta práctica, que consiste en colocar joyas en agujeros abiertos en los tejidos orales y periorales.

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Algunas entidades han emitido comunicados en oposición a esta práctica, entre ellos la Asociación Dental Americana, la cual objeta en especial el piercing de la lengua, debido a que es un zona muy vascularizada y puede sangrar mucho más fácil que otros lugares del cuerpo y en ocasiones puede traspasar algún nervio originando parálisis parcial o total de la zona perforada.

Consecuencias del Uso del Piercing

Fracturas y fisuras dentales
Alergias al metal
Deglución de la joyería
Transmisión de hepatitis B, C o D y del VIH
Infecciones bacterianas

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Bloqueo de las vías aéreas por severa inflamación de la lengua
Quistes, abscesos y tumores
Daño a las restauraciones
Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo
La corriente galvánica de la joyería metálica en contacto con restauraciones metálicas podría producir sensibilidad pulpar
Halitosis por acúmulo de bacterias
Interferencia del habla
Aumento del flujo salival
Enrojecimiento e inflamación
Cicatrices
Dificultad para la deglución y la percepción de los sabores
Interferencia con pruebas de rayos x

El caso es aun más grave en adolescentes con problemas cardíacos que no toman ninguna prevención de antibióticos antes de la perforación e ignoran las posibles complicaciones como la endocarditis infecciosa.

Un caso previo presentado en Journal of Periodontology establece que el piercing de lengua , labio o carrillo puede causar recesión gingival, lo cual produce un defecto y hace el diente afectado más vulnerable.

Otro problema es que no se solicita consejo médico u odontológico antes de la perforación. Por otra parte si el mantenimiento de la higiene no es el adecuado se producen infecciones, que son la complicación más común de los piercing orales.

En un estudio de 52 adultos jóvenes se encontró recesión de la encía en el 35% de los sujetos que usaron piercing en la lengua por 4 años o más y 50 % usando piercing de barra larga (2,2 cm) por 2 años o más.

Otros estudios afirman que el astillado de los dientes es más significativo en personas que usan esferas más pequeñas en los extremos de la joyería, debido a que es más fácil posicionarlo entre los dientes.

Imagen : wikihow.com

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Diagnóstico diferencial de la lengua geográfica en odontopediatría

El diagnóstico se establece basándonos en la presentación y apariencia clínica,en su patrón de migración, en la ausencia de síntomas y en la cronicidad de las lesiones, y sólo en raras ocasiones, se requiere biopsia para establecer un diagnóstico definitivo.

En los casos dudosos, el diagnóstico diferencial incluirá candidiasis, leucoplasia, liquen plano, lupus eritematoso, herpes bucal y glositis romboidal media.

También debemos tener en cuenta lesiones traumáticas.

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Liquen plano: en ocasiones produce manchas rojizas linguales, cuya cicatrización puede ser similar a la lengua geográfica. La ausencia de bordes blanquecinos-amarillos en el liquen plano ayuda a distinguir estas lesiones. Además, es raro que el liquen plano sólo afecte a la lengua, apareciendo al menos una zona queratósica en alguna de las mucosas orales. Relacionadas con el virus del papiloma humano 11 y 16.

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En cuanto a la leucoplasia, será difícil ver en Odontopediatría debido a que afecta con mayor frecuencia a pacientes adultos entre 40 y 70 años de edad, y muy relacionado con el hábito del tabaquismo, factores irritativos de tipo traumático, papiloma virus humano y factores sistémicos por carencias nutricionales.

El lupus eritematoso, también de etiología desconocida como la lengua geográfica, suele cursar con lesiones cutáneas, la clásica erupción en alas de mariposa en el área malar y dorso de la nariz. Además de poder observarse en mucosa oral, puede afectar semimucosa labial y mucosa genital.

El herpes es la infección vírica más común dela cavidad oral, ya sea en forma de zoster o de gingivoestomatitis herpética, siendo esta última una enfermedad que afecta sobre todo a niños entre 2 y 4 años. Las lesiones elementales son flicténulas que se rompen y se unen unas a otras dando lugar a úlceras dolorosas, con bordes aserrados y duración entre 7 y 10 días.

Se ha descrito que el uso de colutorios orales concentrados puede provocar diversas lesiones clínicas, como puede ser la lengua geográfica. Si después de interrumpir el uso de colutorios desaparecen las lesiones en lengua nos permite diferenciar este trastorno de la lengua geográfica.

Existen trastornos anémicos que producen manchas de papiladas en la lengua debido a atrofia papilar que pueden confundirnos hacia la sospecha de lengua geográfica, sin embargo, los característicos bordes amarillentos-blancos elevados de ésta la diferencian de las manchas rojas de la anemia. Realizando un estudio hematológico descartaríamos la sospecha. Entre las anemias nos podemos encontrar con anemia ferropénica, síndrome de Plumier-Vinson y anemia perniciosa.

En cuanto a la glositis romboidal media, se caracteriza, al igual que la lengua geográfica, por ser una zona desprovista de papilas filiformes, dando un aspecto rojo. Sin embargo, es una lesión bien demarcada en la línea media del dorso de la lengua, con una forma ovoidea, diamantina o romboidal.

Entre las causas de esta lesión se baraja la existencia de un factor congénito, y ha sido relacionada con la infección candidiásica. También debemos hacer el diagnóstico diferencial con la candidiasis, infección micótica oportunista por cándida albicans, siendo la forma más cómoda mediante el frotado con una torunda de algodón sobre la superficie de la lesión, indicando candidiasis en caso que se desprenda,dejando una zona eritematosa.

Fuente : Lengua geográfica en Odontopediatría. Revisión
Autores: Dra. Guadalupe Villalón / Dra. Cristina Cardoso / Dra. Myriam Maroto Edo / Profra. Dra. Elena Barbería Leache

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