Coronas de zirconia: una opción de tratamiento para molares primarios con hipomineralización

Se conoce como hipomineralización a un defecto del esmalte que lo convierte sumamente frágil y que deja expuesta a la dentina con facilidad. Esta condición crea graves problemas de sensibilidad dental y de alto riesgo de caries.

La solución a estos problemas es la colocación de una corona sobre el diente hipomineralizado, y en este caso se instaló una corona de zirconio que cumple las expectativas de dureza y estética.

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Se presenta el caso de un paciente femenino de 03 años con 07 meses de edad, con dolor al masticar y al cepillado. Durante la exploración se observó caries e hipomineralización en caninos y molares primarios.

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El caso clínico presenta un interesante caso de rehabilitación que nos muestra, paso a paso, los procedimientos para la instalación de las coronas de zirconio, un excelente material estético, biocompatible y resistente.



° Pineda-Molinero E, Soto-Flores M. Coronas de zirconia: una opción de tratamiento para molares primarios con hipomineralización. Oral. 2018;19(59):1581-1585.

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Fontanelas - Anatomía Aplicada

Las fontanelas son separaciones entre los huesos del cráneo, en estos espacios encontramos tejidos conectivos densos que corresponden a la unión de dos o más suturas en el futuro.

Las suturas demora en cerrarse en un aproximado de 12 a 18 meses. En el cráneo encontramos 6 fontanelas, y estas son: en la línea media la fontanela anterior (FA) (fonticulus anterior), y la (FP) (fonticulus posterior). Hacia los laterales del cráneo se localizan las antero-laterales (AL) (fonticulus anterolateralis) y las postero-laterales (PL) (fonticulus mastoideus).

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Las fontanelas nos pueden indicar la presencia de un aumento de la presión intracraneal, además de tomar como referencia para comprobar el crecimiento y desarrollo del bebé.

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La evaluación constante por parte del pediatra asegura un correcto desarrollo del niño, de esta manera se puede identificar la presencia de craneosinostosis (cierre prematuro de las fontanelas).



° Bustamante, J.L., Miquelini, L.A., D'Agustini, M., & Fontana, A.M.. (2010). Anatomía aplicada de las fontanelas. Neurocirugía, 21(3), 253-259. Recuperado en 16 de septiembre de 2020, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732010000300008&lng=es&tlng=es.

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Embriología - Desarrollo y Formación de la cara (ojos, nariz, boca, oídos)

La cara se desarrolla desde finales de la cuarta hasta la séptima semana de VIU, de cinco procesos o prominencias que rodean una depresión central, el estomodeo, o cavidad oral primitiva, la cual constituye la futura boca.

Las cinco prominencias son: una prominencia frontonasal o proceso frontal o frontonasal y dos pares de prominencias maxilares y mandibulares; todas tienen origen en el ectomesénquima de la cresta neural que migra desde su localización dorsal inicial a las regiones de la cara y el cuello.

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El estomodeo está demarcado en su parte interior por la membrana bucofaríngea (unión de ectodermo y endodermo), que lo separa del intestino anterior hasta el día 28 o día 24, cuando se desintegra y establece comunicación entre las dos cavidades.

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Durante la quinta semana, las prominencias crecen ventral y medialmente y aparecen sobre la prominencia frontonasal las plácodas olfatorias o nasales. En la sexta semana, las plácodas nasales se invaginan, o se ven más profundas por el crecimiento de la prominencia, para formar una fosita nasal, que divide el proceso frontonasal en cuatro partes: dos procesos nasales medios y dos procesos nasales laterales.



° Fundamentos para la evaluación del crecimiento, desarrollo y función craneofacial / Capítulo 3. Desarrollo de la cara /

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Conducta odontológica en pacientes pediátricos portadores de leucemia

Entre las patologías malignas de la infancia, la leucemia es la más comunmente encontrada. Su origen es desconocido, probablemente relacionado con factores ambientales, hereditarios y bacteriológicos. Tiene como principal característica el acúmulo de células jóvenes anormales de la médula ósea, que sustituyen las células sanguíneas normales.

Después de la a invasión medular, los elementos blásticos alcanzan la sangre circulante, donde van exteriorizar la configuración leucémica del hemograma. Distribuidas por la sangre, las células blásticas invaden todo el organismo, iniciando por los nódulos linfáticos, bazo e hígado, que forman parte de las estructuras hematopoyéticas.

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El esquema de tratamiento odontológico al individuo leucémico debe tener en cuenta que la alteración de las células sanguíneas y la quimioterapia pueden provocar manifestaciones bucales importantes y complicar las lesiones estomatológicas ya existentes.

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De esta forma, el objetivo de este trabajo es realizar una revisión actualizada de la literatura sobre los aspectos importantes de la leucemia para el cirujano dentista, en especial el significado de las fases del tratamiento quimioterápico, las combinaciones de drogas utilizadas, las principales manifestaciones odontológicas precoces y tardías, así como las conductas apropiadas para cada una de estas complicaciones.



° Oliveira, Juliana & Ventiades, José & Lopes, Nilza & França, Cristiane. (2007). Conducta odontológica en pacientes pediátricos portadores de leucemia. Revista Cubana de Estomatología. 44.

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Tratamiento ortodóncico en niños con malformaciones congénitas craneofaciales

Las malformaciones craneofaciales pueden asociarse a alteraciones dentales en número y forma, ya que la mayoría de las malformaciones dentarias ocurre entre la sexta y octava semana de vida intrauterina debido a que en este período se produce la transformación de estructuras embrionarias importantes como son la lámina dentaria, la papila dentaria y el órgano dentario que en el proceso de histodiferenciación darán lugar a la formación del esmalte, la dentina y el cemento.

La odontogénesis es el proceso de formación del diente, el cual es continuo, se inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz. La capacidad de formación de la dentina continúa durante toda la vida del diente.

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La mayoría de publicaciones sobre malformaciones congénitas poco frecuentes consiste en series de casos donde se describen la presentación de forma aislada o en el contexto de síndromes conocidos.

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En los últimos años el número de casos de malformaciones congénitas que cursan con deformidad craneofacial grave ha disminuido a partir del diagnóstico prenatal con la ecografía de alta resolución de la semana 20 de gestación. Entre todos los problemas congénitos de la cavidad oral el más frecuente es la fisura labiopalatina.



° Rajmil L, Rivera A, Tobella L. Tratamiento ortodóncico en niños con malformaciones congénitas craneofaciales. Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya; 2013 (Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias)

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APEXIFICACIÓN mediante creación de barrera apical con MTA: serie de 5 casos.

La apexificación se considera uno de los retos más complejos para el odontólogo, dado que no existe una técnica endodóntica que regenere por completo la estructura y funcionalidad de los dientes inmaduros con pulpa necrótica.

Históricamente, el manejo conservador de este tipo de casos se limita a crear una contención en la porción terminal de la raíz que facilite la posterior adaptación del material de obturación.

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La creación de una barrera apical con agregado trióxido mineral (MTA, por sus siglas en inglés) ha tenido tal aceptación que se considera la mejor opción de tratamiento para este tipo de piezas dentales.

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Por lo tanto, el objetivo de este reporte es mostrar el manejo endodóntico de 5 casos de apexificación mediante la creación de barrera apical con MTA, más su seguimiento clínico y radiográfico a diversos intervalos de tiempo.



° Plascencia-Contreras H, Solís-Sánchez R, Díaz-Magaña M, Cholico-Rodríguez P, Vázquez-Liera J. - Rev Tamé 2014; 2 (6):184-189.

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Patología de las glándulas salivales en la infancia

Aunque existe un amplio número de enfermedades que pueden afectar a las glándulas salivales en la infancia, su prevalencia es relativamente baja. Entre estas patologías, la más frecuente continúa siendo la parotiditis aguda vírica, de la que podemos distinguir la que se observa en forma de epidemias provocadas por el virus de la parotiditis y los casos aislados originados principalmente por el virus de Epstein-Barr, además de por otros virus.

La segunda causa de afectación de las glándulas salivales en niños es la parotiditis recurrente juvenil. Con menor frecuencia, se observan otras entidades que incluyen cuadros infecciosos, lesiones obstructivas, como el mucocele, la ránula o la sialolitiasis, patología autoinmune, como el síndrome de Sjögren, y procesos granulomatosos y tumorales.

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Introducción: La patología de las glándulas salivales más prevalente en la infancia es la parotiditis aguda, seguida de la parotiditis recurrente de la infancia. En la especie humana existen 2 tipos de glándulas salivales, las mayores y las menores.

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Las glándulas salivales mayores están constituidas por dos parótidas, dos submandibulares o submaxilares y dos sublinguales. Las glándulas salivales menores se distribuyen por la boca, la faringe y los senos paranasales, en un número aproximado de 500 a 1.000.



° Patología de las glándulas salivales - X. Viñallonga Sardá - Departamento de Pediatría. Hospital Universitari Dexeus Grupo Quirónsalud. Barcelona

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Indicaciones en la colocación de un mantenedor de espacio

En el niño, una de las consecuencias más graves que se produce con frecuencia, ante la pérdida prematura de un diente deciduo, si se deja evolucionar sin intervenir, es la pérdida de la longitud de arcada, con el compromiso de la erupción de los dientes permanentes y el consecuente desarrollo de una maloclusión al llegar el niño a la dentición definitiva.

El profesional debe prever e interceptar estas situaciones; primero, mediante el tratamiento conservador del diente temporal (obturaciones de las caries proximales, pulpotomías y coronas, si fuesen necesarias), el propio diente es el mejor mantenedor de espacio.

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Sin embargo, no toda pérdida prematura de un diente temporal, se va a tratar de forma sistemática colocando un mantenedor de espacio, ni éste va a ser siempre de las mismas características.

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Es preciso realizar un estudio de la oclusión del niño y escoger el tipo de mantenedor más conveniente, según la situación específica que se produzca.



° Dres.: E. Espasa, J. R. Boj y J. M. Ustrell

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Bruxismo un hábito recurrente en jóvenes con ansiedad

El bruxismo es uno de los más prevalentes desórdenes oclusales, que hoy en día se da con mayor frecuencia en jóvenes puede presentarse como dolor orofacial o cefalea en región temporal; es considerado como el hábito de apretamiento y rechinado de los dientes, con movimientos que hacen contactos sin propósitos funcionales y con distintos grados de intensidad.

Existen dos tipos de entidades clínicas: el bruxismo diurno y nocturno, los cuales pueden estar desencadenados por una serie de factores en donde los periféricos (morfológicos) ocupan un menor rol o incluso inexistente y los factores centrales (fisiopatológicos y psicológicos) involucrados en gran medida en su génesis.

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Los factores de riesgo más importantes que provocan el bruxismo son el estrés, la ansiedad y la depresión, pero así mismo se han hecho estudios actuales en donde involucran con mayor incidencia al consumo de alcohol, tabaco, drogas (éxtasis y cocaína) e incluso medicamentos que causan el bruxismo.

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Los diferentes efectos que estas pueden generar estas sustancias en el individuo son de excitación, inducen un estado de relajación, haciendo disminuir las ideas o pensamientos negativos. Con dosis elevadas se altera la capacidad de concentración y coordinación, pudiendo presentarse crisis de ansiedad y ataques de pánico; e incluso desarrollar complicaciones aún más graves.



° Bruxismo un hábito recurrente en jóvenes con ansiedad Vol. 2, núm. 2., (2018) Diego Omar Loza Jarama; Verónica Natalia Maroto Hidalgo; Gina Fernanda Vásquez Armas; José Vicente Andrade Galarza

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Manual de Ortopedia Funcional y Ortodoncia Interceptiva

Antes de analizar los distintos tipos de movimiento que son factibles realizar en ortodoncia, debemos recordar que todo movimiento dentario produce una serie de cambios histológicos, de reabsorción y reaposición ósea, además de cambios tisulares, los cuales no son descritos en este manual pero que deben ser bien conocidos por el profesional antes de someter al paciente a una terapia que involucre movimientos dentarios o esqueletales.

Debemos recordar que las fuerzas ligeras son menos dañinas a los tejidos que las fuerzas pesadas, de allí que los elementos que producen movimientos en un aparato removible deben ser siempre construidos con los calibres de alambre adecuados al movimiento para disminuir el riesgo de reabsorciones radiculares, esclerosis óseas u otros problemas que pueden presentarse de no respetarse estas normas.

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Movimiento Dental en Ortodoncia

a. Movimientos de inclinación: Este movimiento puede ser efectuado en los cuatros sentidos: mesial, distal, vestibular y palatino. Es el movimiento realizable por excelencia con aparatos removibles, es muy fácil de ejecutar, ya que el punto d aplicación de la fuerza estará en la corona clínica.

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b. Movimiento en Masa: Tanto el movimiento en masa como el movimiento de raíz puro son cas imposibles de lograr con aparatos removibles. Hasta la fecha solo ha sido descrito un diseño de aparatología removible que permite realizar movimiento puro de raíz.



° Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva Prof. Dr. Oscar José Quirós Alvarez
Imagen: Laboratorio Biodenta

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Coronas estéticas en odontopediatría. ¿Cuáles son?

Algunas de las indicaciones para que se realice una restauración coronal completa en dientes temporales son: caries presente en múltiples superficies, descalcificación cervical extensa, dientes anteriores que han recibido terapia pulpar, dientes anteriores que se han fracturado y perdido la mayor parte de la estructura del diente, diente anterior con múltiples defectos hipoplásicos, alteraciones del desarrollo, dientes descoloridos que son estéticamente desagradables.

Las coronas de acero inoxidables son extremadamente duraderas, relativamente económicas, sujetas a una sensibilidad técnica mínima durante la colocación, y ofrecen la ventaja de una cobertura coronal completa.

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Sin embargo, a menudo no cumplen con las demandas estéticas de los pacientes. En la actualidad, los padres de los pacientes infantiles tienen una mayor conciencia de la salud oral y son mucho más sensibles acerca de la estética y su impacto social, por lo que se involucran mucho más en la toma de decisiones clínicas

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La restauración estética de dientes anteriores primarios puede ser especialmente desafiante debido al reducido tamaño de los dientes, la proximidad de la pulpa a la superficie del diente, capa de esmalte relativamente fina y el área superficial para la unión, problemas relacionados con el comportamiento infantil y, finalmente, el costo del tratamiento.



° L. DEL PIÑAL LUNA, I. DEL PIÑAL LUNA, M. MIEGIMOLLE HERRERO - Odontol Pediátr (Madrid) Vol. 27, N.º 2, pp. 137-149, 2019

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¡Cuidado! Prótesis dentales defectuosas causan lesiones graves

Los beneficios de las prótesis dentales son muchas: devuelve la función masticatoria, recupera la estética, beneficia la pronunciación correcta de palabras, evita malposiciones dentales, evita el desgaste prematuro de los dientes sanos, etc

Actualmente los materiales y técnicas hacen que las prótesis sean mas confiables, seguras y duraderas, siempre y cuando sean realizados por el profesional adecuado.

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Cuando el paciente porta una prótesis de mala calidad, o mal confeccionada o inadecuadamente conservada puede generar lesiones continuas en los tejidos bucales, que podrían degenerar en procesos muchos más graves.

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Las instrucciones de uso y mantenimiento de las prótesis dentales deben ser dadas por el odontólogo, y los pacientes deben ser responsables para realizarlas, así evitamos graves consecuencias. Y como siempre recomendamos: deben asistir a un odontólogo de confianza.



Nápoles González, Isidro de Jesús, Rivero Pérez, Oscar, García Nápoles, Caridad Inés, & Pérez Sarduy, Dainier. (2016). Lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis totales en pacientes geriatras. Revista Archivo Médico de Camagüey, 20(2), 158-166. Recuperado en 03 de septiembre de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552016000200008&lng=es&tlng=es.

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Quiste dentígero en pacientes pediátricos - Serie de casos

Los quistes dentígeros son cavidades revestidas de epitelio en su cara interior que contienen líquido, semilíquido, sólido y de tejido conectivo en el exterior, provocados por el epitelio del esmalte que contiene restos de la lámina dental, siendo éstos islotes de epitelio que se originan en el mismo y permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo del diente.

Se asocian a un diente impactado o no erupcionado formando un collar en el cuello anatómico de la pieza dental.

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Los síntomas suelen desarrollarse sólo cuando éstos crecen, dolor o expansión de hueso y sólo en muy raras ocasiones puede aparecer parestesia. Radiográficamente los quistes dentígeros se observan como lesiones radiolúcidas uniloculadas principalmente, límites bien definidos por márgenes escleróticos, bien circunscritos a la corona de un diente sin erupcionar.

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Pueden clasificarse según su representación radiográfica en lateral, central o circunferencial. El quiste dentígero central es el que rodea la corona del diente y es el tipo más común.



° Acosta RM, Aldape BB, Rosales GL. Quiste dentígero en pacientes pediátricos en el Hospital General Centro Médico «La Raza». Rev Mex Cir Bucal Maxilofac. 2017;13(1):4-11.

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Fármacos contraindicados durante la gestación

Los médicos de atención primaria atienden a las mujeres en edad reproductiva, por lo que con frecuencia se enfrentan a mujeres embarazadas a las que tienen que tratar, o que les llegan con tratamientos crónicos que les plantean dudas.

En situaciones como estas, el médico de atención primaria se suele orientar por las clasificaciones de medicamentos según su riesgo para el desarrollo embrionario/fetal, particularmente la de la FDA.

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Sin embargo, en la actualidad y debido al avance de los conocimientos científicos, se considera que estas clasificaciones no son suficientes ni adecuadas para hacer una correcta evaluación del riesgo de un determinado tratamiento farmacológico.

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De hecho, hoy diá se acepta que la evaluación del riesgo en mujeres embarazadas, o que planean una gestación, debe ser siempre individualizada en cada paciente, teniendo en cuenta distintos aspectos de la misma que permitan evaluar de forma ma ́s adecuada el binomio beneficio materno/riesgo fetal.



Fuente: E. Rodríguez-Pinilla y M.L. Martínez-Friás / Tratamiento farmacológico de la mujer embarazada: fármacos contraindicados durante la gestación.

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Propiedades y Usos en Odontopediatría del MTA (Agregado de Trióxido Mineral)

El MTA es un material desarrollado para endodoncia. Es derivado del cemento Portland, (cemento hidráulico que fragua y endurece al reaccionar con el agua conformando una masa resistente y duradera, usada en arquitectura y construcción). El MTA fue desarrollado y reportado por primera vez de uso odontológico en 1993 por Lee, Torabinejad y colaboradores.

El MTA fue desarrollado y reportado por primera vez de uso odontológico en 1993 por Lee, Torabinejad y colaboradores.

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El principal uso del MTA se da en el tratamiento pulpar de dientes vitales (pulpotomías, recubrimiento pulpar directo), apicoformaciones (barrera apical), cirugía endodóntica, reparaciones de perforaciones de furca, laterales y las provocadas por las reabsorciones.

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Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 1

El MTA favorece la formación de hueso y cemento, facilitando la regeneración del ligamento periodontal. En este artículo se explica la composición, propiedades químico- físicas, mecanismo de acción, manipulación, preparación, ventajas y desventajas que proporciona el uso del MTA en pulpoterapia en dientes temporales como sustituto del formocresol en los tratamientos clínicos realizados según la literatura estudiada.



Fuente: Dra.Patricia Rodríguez-Villalobos / Dra. Violeta Bolaños-López - Publicación Científica Facultad de Odontología • UCR • No13 • 2011

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Tratamiento temprano de la mordida abierta anterior con aparatología ortopédica funcional. Reporte de caso

En las mordidas abiertas anteriores se tienen alteradas las relaciones oclusales y existen discrepancias desde las bases óseas que ocasionan una parafunción muscular desencadenando un desequilibrio en todo el sistema estomatognático.

Al intervenir de manera temprana esta alteración, se logra además de recuperar las funciones normales, proporcionar cambios faciales que mejoran la estética del paciente.

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Es importante que el profesional recuerde la complejidad de la etiología multifactorial de las mordidas abiertas anteriores para lograr su corrección y tener una estabilidad alargo plazo.

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Para el tratamiento se han descrito distintas terapéuticas como ortodoncia, ortopedia funcional e incluso intervenciones quirúrgicas. Se presenta un caso clínico de un paciente de 7 años de edad, género masculino, quien consulta para tratamiento ortopédico, los hallazgos clínicos y cefalométricos determinan una maloclusión clase II con mordida abierta anterior esquelética, patrón respiratorio con predomio oral y deglución atípica.



° Valencia A-M, Hurtado A-M, Hernández J-A. Tratamiento temprano de la mordida abierta anterior con aparatología ortopédica funcional. Reporte de caso. Rev. estomatol. 2014; 22(2):20-26.

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