Patologías y alteraciones orales en Odontopediatría - Diagnóstico y tratamiento

La cavidad bucal del bebé posee características que deben ser conocidas por el personal de salud con el fin de identificar alguna alteración y derivar a la especialidad pertinente.

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Existen diferentes patologías que pueden afectar el desarrollo y alimentación del bebé, y en ocasiones la intervención de otras especialidades médicas

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Compartimos una relación de patologías y alteraciones que afectan la cavidad bucal del bebé, tomando en cuenta los signos, síntomas, diagnóstico y manejo de cada una de ellas.

🎯 Relación de Artículos Científicos, Artículos en PDF, Casos clinicos, videos y más a continuación

► Alteraciones bucales del recién nacido

► Quiste gingival del recién nacido. Caso Clínico y seguimiento

► Quistes Gingivales y del rafe medio palatino (Perlas de Epstein, Nódulos de Bohn, y Quistes de Lámina Central)

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Manejo de anquiloglosia en bebés - Protocolo de evaluación

El frenillo lingual es el tejido que se extiende desde el piso de boca hasta la base anterior de la lengua. Cuando el frenillo es muy corto y se inserta muy cerca a la punta de lengua se le conoce como anquiloglosia.

Esta anormalidad es relativamente común en recién nacidos, y crea dificultad en el amamantamiento y limita los movimientos de la lengua. En caso no sea tratado puede generar problemas de apiñamiento.

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El webinar que compartimos trata sobre el manejo de la anquiloglosia en bebés, las limitaciones funcionales y los protocolos de evaluación y diagnóstico.

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Fuente: Youtube / Telesalud Minsa Telecapacitaciones

Alteraciones bucales del recién nacido

El recién nacido puede presentar alteraciones bucales que deben ser atendidas para evitar que intervengan en su desarrollo físico y de las funciones necesarias para su correcta alimentación y fonación.

Entre las alteraciones más comunes en el recién nacido tenemos: quistes gingivales, dientes neonatales, labio y paladar hendido. Todas estas alteraciones pueden ser atendidas a tiempo con resultados exitosos.

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Compartimos un artículo que describe las características de las alteraciones más comunes en el recién nacido, así como el tratamiento que estas requieran.

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° Mónica Magaña Pérez, Manuel Salvador Robles Andrade, Cecilia Guerrero Sierra (2014) Alteraciones bucales del recién nacido

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► Quiste gingival del recién nacido. Caso Clínico y seguimiento

Manejo odontológico durante la gestación - Webinar

Durante la etapa de gestación, la mujer presenta una serie de cambios fisiológicos que es importante tomar en cuenta cuando se debe realizar algún procedimiento odontológico y medico.

Una mujer debe asistir previamente a consulta odontológica si desea salir embarazada, para controlar su higiene bucal e identificar y tratar los focos infecciosos.

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El odontólogo debe estar preparado para la atención de una gestante, por este motivo compartimos un video del canal de la Universidad Tecnológica de México que nos habla sobre el manejo odontológico durante la gestación.

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Fuente: Youtube / Universidad Tecnológica de México

Quiste gingival del recién nacido. Caso Clínico y seguimiento

Empecemos definiendo lo que es un quiste, un saco o cavidad patológica que podría contener algún fluido y esta recubierta por epitelio. En el caso de los quistes gingivales en el recién nacido son quistes de desarrollo que aparecen en los rebordes alveolares de los neonatos.

Estos quiste se observan como pequeñas papulas blanquecinas, únicas o múltiples. El quiste ginigival del recién nacido tambien se le conoce como "Quiste de la lámina dental del recién nacido", esto es debido a que se originan a partir de los restos de la lamina dental.

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Afortunadamente estos quistes no requieren tratamiento, ya que desaparecen espontáneamente. Al momento de la evaluación pediátrica se debe realizar el diagnóstico diferencial, ya que puede confundirse con perlas de Epsteins o nódulos de Bohn.

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JANETH LILIAM, Flores Ramos et al . Quiste gingival del recién nacido: seguimiento clínico por cinco años y nueve meses en la Clínica Odontológica Univalle - La Paz, Junio 2009 a Marzo 2015Newborn gingival cyst: clinical pursuit for five years and nine months at the Univalle Dental Clinic - La Paz, June 2009 to March 2015. Rev. Inv. Inf. Salud, Cochabamba, v. 10, n. 24, 2015 .

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Características de los Arcos Dentarios en Dentición Primaria

La dentición primaria (temporal o decidua) presenta característica que la diferencian de la dentición permanente, tanto en número, forma, tamaño y distribución de las piezas dentales en el arco dental. A continuación les presentamos algunas de esas diferencias:

1. Espaciamiento
Los espacios entre los dientes primarios es quizás la características más llamativa y resaltante. Los espacios mayores se dan entre los incisivos y muy pequeños entre las molares.

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2. Espacios primates
Son los espacios que se encuentran por mesial del canino superior y distal del canino inferior. El nombre de espacio primate dado por Baume, deviene por su semejanza a las existentes en los antropoides.

Estos espacios son de mucha importancia en el recambio dentario, porque permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando erupcionan los primeros molares permanentes. La ausencia del espacio primate y de los diastemas nos dan indicios de anomalías en la dentición permanente.

3. Relación inicial horizontal y vertical
El overbite y el overjet nos indica el desarrollo esquelético en sentido anteroposterior y vertical respectivamente. El overbite en dentición primaria suele ser de 2mm con tendencia a disminuir en el transcurso del tiempo, al igual que el overjet.

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4. Signo Canino
El canino inferior ocluye por delante del canino superior, por lo que la vertiente distal se relaciona con la mesial del oponente. Los caninos inferiores otorgan un contacto que controla la distancia intercanina maxilar durante el recambio de incisivos.

5. Relación molar
Las caras distales de los segundos molares deciduos presentan un escalón mesial (plano inferior adelantado con respecto al superior). Pero también pueden presentarse en planos coincidentes, rectos o vis a vis, en estos casos también se consideran normal.

El escalón distal condiciona a la erupción de los molares permanentes en distoclusión, en cambio con el escalón mesial los molares erupcionan en neutroclusión.

6. Línea Media
Por lo general coincide, en caso exista alguna desviación no debe guardar mayor cuidado ya que existen movimientos debido a los espacios (diastemas) existentes entre ellos.

7. Relación radial posterior
Es aquella que existe entre los molares en el plano horizontal con los superiores más hacia vestibular que los inferiores.

8. Plano oclusal
El plano oclusal no presenta curva, es aproximadamente horizontal. La oclusión entre ambas arcadas coinciden verticalmente, presentando solo una ligera oblicuidad en los incisivos.

Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Manejo del dolor no farmacológico en el recién nacido - Webinar

El dolor está presente en los neonatos, y su supervivencia está a cargo de personas especializadas en las unidades de cuidados intensivos, en caso el haya nacido prematuro o con alguna enfermedad.

Los procedimientos realizados en los neonatos generan dolor y estrés, y en estos pacientes recién nacidos la inmadurez del sistema nervioso central los hace más vulnerables a sentir dolor.

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Para el manejo y tratamiento del dolor se consideran dos estrategias: Farmacológicas y no farmacológicas. En esta oportunidad la E.E.N Paula Álvarez Marín abordará la estrategia no farmacológica para el manejo del dolor del recién nacido. Gracias al canal del Hospital Materno Perinatal Mónica Pretellini Sáenz.

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Fuente: Youtube / HOSPITAL MATERNO PERINATAL Mónica Pretelini Sáenz

Manejo de los dientes natales y neonatales. 02 Casos clínicos

Se conocen como dientes natales a aquellos que se presentan al momento del nacimiento, a diferencia de los dientes neonatales que aparecen a las pocas semanas de vida. No se conoce cual es su etiología, pero está relacionado con la genética, procesos infecciosos, nacimientos prematuros, condiciones sistémicas y desnutrición.

Una vez identificada la patología, se debe considerar el tratamiento adecuado, para evitar la presencia de la enfermedad de Riga Fede, que es una úlcera en la lengua producto de los bordes cortantes de los órganos dentarios.

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El trabajo que compartimos detalla los factores a tomar en cuenta en el manejo de estos dientes, además nos presenta dos casos clínicos con manejos diferentes.

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° Chicurel RN, Guerrero SC, Robles AMS. Manejo de los dientes natales y neonatales. Reporte de dos casos. Rev ADM. 2016;73(2):92-95.

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Alteración bucal del recién nacido: Quistes Gingivales y del rafe medio palatino (Perlas de Epstein, Nódulos de Bohn, y Quistes de Lámina Central)

En ocasiones, se diagnostican incorrectamente como dientes natales unas lesiones de color blanco o grisáceo que se observan en la mucosa del recién nacido y que,por lo general, son múltiples, si bien no aumentan de tamaño. No está indicado ningún tratamiento; desaparecen de forma espontánea al cabo de pocas semanas.

CLASIFICACIÓN: Fromm observó y clasificó los tres tipos de quistes de inclusión siguientes:

1. Las perlas de Epstein, a lo largo del rafe palatino medio, se consideran restos de tejido epitelial que quedan atrapados en esa zona a medida que el feto se desarrolla. Suelen aparecer en la parte posterior del rafe palatino.

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2. Los nódulos de Bohn se forman a lo largo de las caras bucal y lingual de las crestas dentales y en el paladar, lejos del rafe, en la unión del paladar duro y el paladar blando. Su origen parece ser remanentes embrionarios de tejido glandular mucoso y, desde el punto de vista histológico, son distintos a las perlas de Epstein.

3. Los quistes de la lámina dental se localizan en las crestas dentales del maxilar superior y de la mandíbula. Al parecer, tienen su origen en restos de la lámina dental.

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FRECUENCIA DE APARICIÓN

Según Friend, los tres tipos son más frecuentes en niños de raza blanca que en los de raza negra. Y, entre los 3 tipos, la frecuencia de los quistes en la zona palatina (58%) era mayor que la de los quistes localizados en el reborde alveolar (25%).

Los siguientes autores realizaron un estudio en fetos humanos, para determinar la frecuencia de aparición de los microqueratoquistes durante el desarrollo de la mucosa oral.

° Microqueratoquistes: En los fetos estudiados (entre las 8 y 22 semanas de embarazo), el primer hallazgo se encontró en un feto de 9 a 10 semanas. El número aumentó en proporción directa con la edad, desde 1 (en un feto de 10 a 11 semanas) hasta 190 (en un feto de 21 a 22 semanas), existiendo una gran variabilidad individual.

En los fetos más jóvenes (de 14 a 15 semanas) los quistes eran pequeños y estaban rellenos, al menos en parte, de abundante glicógeno y células.

Según aumentaba la edad del feto, y comenzando alrededor de las 18 semanas, la pared de los quistes se ensanchaba y, como consecuencia, las células se aplanaban perdiendo su núcleo.

Estos quistes, con frecuencia, estaban formados por una pared muy similar, sino idéntica al epitelio de la cavidad oral. Ocasionalmente, se encontró una fusión de la pared del quiste con el epitelio oral, con la consecuente entrada en dicho epitelio.

° Restos epiteliales en el rafe medio palatino: Se observaron en fetos de 8 a 12 semanas de vida: Estos restos se encontraban confinados en la región del paladar duro, estaban ausentes, en la mayoría de los casos, del paladar blando. El pico de frecuencia se encontró en las 10 a 11 semanas de vida.

° Microqueratoquistes discretos en el rafe palatino medio: Comenzaban aparecer a las 10 u 11 semanas de vida de los fetos. El número aumentaba proporcionalmente a la edad del feto, pero nunca excedía el número de 20.

Al igual que en el caso anterior, todos los quistes se encontraron en la región del paladar duro. En comparación con los quistes derivados de la lámina dental, éstos eran de mayor tamaño, de formación

° Herrero, Mónica & Pozo, Paloma & Barbería, Elena. (2002). Lesiones orales en el recién nacido. Acta de odontología pediátrica. 10. 35-45.

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Alteración bucal del recién nacido: ¿Qué son las Perlas de Epstein?

La mayoría de los neonatos presentan quistes en la cavidad bucal, los cuales se caracterizan por ser de color blanco-amarillento y de base sésil de 1-4 mm de diámetro, siendo éstos superficiales.

Dependiendo de su localización se han denominado perlas de Epstein (localizados en la línea media palatina) o nódulos de Bohn (localizados en los rebordes alveolares); tomando en cuenta que los epónimos han caído en desuso, estas entidades han sido reclasificadas.

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Las perlas de epstein, conocidos también como quistes gingivales, son remanentes de las estructuras epiteliales embrionarias; éstos se desarrollan después del cuarto mes in utero durante el desarrollo de los órganos dentarios, localizándose exclusivamente en los rebordes alveolares, ya que se desarrollan a partir de los restos epiteliales de la lámina dentaria.

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Existe algún tratamiento? Las perlas de epstein no requieren tratamiento, ya que desaparecen a las pocas semanas de nacido (1 o 2 semanas aproximadamente). La presencia de estos quistes no ponen en peligro la vida ni la salud del bebé, tampoco es signo de alguna otra enfermedad y no son dolorosas, así que no debe haber alguna preocupación.

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¿Cómo limpiar las encías del bebé lactante?

La higiene bucal debe realizarse desde que son bebés, y el que no presenten dientes no es excusa o motivo para no realizarla. Mantener limpias sus encías y lengua asegura una buena salud bucal.

De esta manera evitamos procesos infecciosos y ademas creamos hábitos de higiene desde muy pequeños. Recordemos que la higiene es sinónimo de prevención.

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Como padres debemos tomar las mejores medidas para mantener la salud de nuestros hijos, y la higiene es una de ella, y mejor aún, ¡es super sencillo! Gracias al canal HogarTV Channel por brindarnos excelentes consejos en el siguiente video.

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Fuente: Youtube / OdontoblogMx

Cavidad oral del recién nacido - Características

La cavidad bucal del recién nacido presenta estructuras anatómicas que todo pediatra y odontólogo debe conocer para poder identificar las anomalías que se puede encontrar en consulta.

Algunas de esas características son: cayo de succión, frenillo labial, rodetes gingivales. Cada una de ellas cumplen un papel importante durante el proceso de amamantamiento.

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Compartimos un interesante video sobre cada una de las características de la cavidad bucal del recién nacido a cargo de la Dra. Gisela Pulido Patrón.

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Fuente: Youtube/ Dra Gisela Pulido Patrón

Lactancia Materna y antibióticos: ¿Son seguros?

Con frecuencia, la presencia de una infección o la administración de un tratamiento antibiótico en la madre que amamanta son motivo de contraindicación o retirada de la lactancia materna.

Son contados los tratamientos antiinfecciosos incompatibles con la lactancia materna y, sin embargo, contraindicar o retirar una lactancia incrementa de forma significativa el riesgo de morbi-mortalidad para el lactante amamantado.

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Por ello, es imprescindible que el profesional disponga de las herramientas adecuadas que permitan elegir el mejor tratamiento compatible con la lactancia materna.

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Mantenedor de Espacio Estético - Funcional en Odontopediatría: Reporte de caso

El presente trabajo revisa los conceptos básicos de farmacodinamia durante la lactancia y ofrece un listado alfabético de los principales fármacos antiinfecciosos disponibles en el mercado actual junto con un código numérico que ordena el nivel de riesgo de cada fármaco para el lactante o la lactancia.



Autor / Fuente: Ma T. Hernández Aguilar et al. - Uso de antibióticos y lactancia materna - Rev Esp Quimioter 2009;22(4):180-189

Imagen: Materna

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Importancia de la alimentación en el crecimiento, desarrollo y establecimiento de las funciones oclusales

El Sistema Estomatognático se ve influenciado por las funciones que en él se desarrollan y su correcto desarrollo dependerá de que estas se cumplan correctamente.

Una función alterada traerá consigo la alteración de las restantes en la búsqueda de un nuevo equilibrio. Esto se traduce en la generación estímulos inadecuados para el desarrollo potencial del sistema.

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El Sistema Estomatognático crecerá correctamente en ausencia de disgnacias, si recibe los estímulos adecuados para desarrollarse y cumplir correctamente sus funciones

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Recomendaciones para superar el miedo al odontólogo

La alimentación como agente de estímulos deberá adecuarse a cada etapa del individuo. La lactancia materna así como una correcta alimentación son de fundamental importancia no solo del punto de vista afectivo, nutricional, inmunológico, sino que es muy importante desde el punto de vista funcional; este punto no siempre es conocido, siendo responsabilidad del pediatra, del odontólogo y del ortopedista difundirlo.



Fuente / Autor: reiuceddu.com.uy / Dra. Ana Virginia Baráibar

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Dermatitis perioral en la infancia - Tratamiento y cuidados

Las irritaciones de la piel no tienen que ver, de forma directa, con la erupción dentaria. No hay un sustento científico que lo explique. La dermatitis perioral, de la que se ocupa en este informe, es en realidad un eczema de contacto irritativo provocada por la saliva.

Los líquidos, como el agua y la saliva son, paradójicamente, secantes; por ello, el contacto directo y mantenido de la piel con ellos provoca una sequedad que se traduce en una mayor sensibilidad a factores irritantes externos, y finalmente en una dermatitis.

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Como en la mayoría de estas afecciones, lo más importante es, no obstante, intentar evitar el factor causante. Como el exceso de salivación inducido por el desarrollo de la dentición no se puede evitar, una correcta actitud ante estas situaciones consiste en aumentar la resistencia de la piel al factor irritante (la saliva) o revertir sus efectos.

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Presentación del caso: se presenta el caso de un niño de 10 meses de edad, con recidivas de dermatitis peribucal, relacionadas con la salida de la dentición primaria, y que la madre está reticente al uso de los corticoides para el tratamiento.



Martínez-Galiano, Juan Miguel. (2016). Cuidados cutáneos infantiles en la dermatitis perioral relacionada con el aumento de la salivación por la salida de la dentición primaria. Revista Cubana de Pediatría, 88(4), 505-510. Recuperado en 24 de julio de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312016000400010&lng=es&tlng=es.

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Recién nacido con úlcera de Bednar

El afta de Bednar es una úlcera oral de origen traumático y localización en el tercio posterior del paladar. Se ha relacionado con el efecto traumático de la tetina del biberón y/o chupetes no ortodóncicos durante la lactancia. Puede ser unilateral, aunque, con mayor frecuencia, simétrica.

Tiende a confluir y presentar aspecto necrótico por la frecuente presencia de exudado grisáceo o serosanguinolento, con un halo hiperémico periférico. Clínicamente, puede pasar desapercibida o producir dolor e irritabilidad en el recién nacido y dificultar la alimentación.

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No requiere tratamiento específico: la mejoría espontánea es la evolución habitual. Descrita por primera vez en 1850, la mayoría de las publicaciones al respecto corresponden al siglo xix y principios del xx, pero, en la literatura internacional, no se encuentran imágenes claras de esta patología.

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CASO CLÍNICO Presentamos a un recién nacido de 20 días de vida que fue traído a Urgencias por irritabilidad de varios días de evolución, más intensa en las últimas 24 horas, y rechazo parcial de las tomas. No refirió fiebre ni ninguna otra sintomatología acompañante. Como antecedentes, destacaba un embarazo controlado y normal, sin factores de riesgo infeccioso, parto eutócico a término y peso al nacer de 3600 g.

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° Arch Argent Pediatr 2017;115(1):e28-e30 / Presentación de casos clínicos
° Dra. Mercedes Fariñas Salto / Dra. Cristina Menéndez Hernando / Dra. Raquel Martín Molinaª / Dr. Víctor Galán Gómeza / Dr. Fernando J. García de Pedro

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