Corona de Acero: Procedimiento y etapas de la preparación coronaria en odontopediatría

Las coronas de acero cubren completamente la corona dental, restaurando las funciones que perdieron por un proceso de caries extenso o por fracturas coronales. Estas coronas presentan varias ventajas como el de sencilla preparación, por lo que se podría terminar en una sola sesión.

El procedimiento para colocar una corona de acero es:

Anestesia. Es recomendable anestesiar porque al momento de la preparación se puede afectar la encía.

Aislamiento Absoluto. Así podemos evitar la intervención de la lengua y mejillas en el momento de la preparación, pero debemos recordar hacer espacio en interproximal para las pruebas de la corona.

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Etapas de la preparación coronaria:

1. Reducción Oclusal. A nivel oclusal la reducción debe ser de 1.5 mm aproximadamente. La reducción debe ser de manera uniforme y se recomienda una fresa de rueda, y se debe seguir el contorno oclusal.
2. Reducción Circunferencial. Las caras vestibular y palatino/lingual deben ser mínimamente reducidas. Se recomienda una fresa troncocónica de grano fino. En el caso de las caras proximales se puede utilizar un disco pequeño de carborundo abrasivo de un solo lado, para romper el punto de contacto proximal. Se deben evitar los escalones.
3. Eliminación de zonas angulosas y escalones. En esta etapa se debe eliminar los ángulos y escalones, ya que pueden intervenir con la adaptación de la corona. Se puede utilizar una fresa en forma de llama.

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Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

Una vez terminada la preparación, la pieza dental debe presentar las siguientes características:

1. Cara oclusal presenta un desgaste de 1.5 mm
2. Puntos de contactos proximales eliminados
3. El margen gingival ligeramente debajo de la encía marginal
4. No debe presentar ángulos ni escalones.

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Indicaciones para restaurar con Coronas de Acero en odontopediatría

Las coronas de acero empezaron a usarse en 1950, y ofreció al odontólogo la oportunidad de mantener en boca las piezas dentales primarias que habían perdido gran parte de su estructura, y es que en esa época se consideraban irreparables.

Las coronas de acero presentan una serie de ventajas, como por ejemplo: son económicas, y su preparación es sencilla y rápida.

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Actualmente la odontología es conservadora, por lo que se evita retirar las piezas dentales cuando hay alternativas de rehabilitación. Y las coronas de acero nos ofrece la oportunidad de mantener las piezas dentales primarias hasta su exfoliación y así evitar cualquier problema de masticación o mal posición dental.

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A continuación les presentamos las indicaciones para restaurar con coronas de acero:

• Restauración de piezas temporales y permanentes con caries extensa.
• Caries que afectan varias superficies dentarias, especialmente en un paciente con alto riesgo de caries. 
• Restauración de una pieza tratada endodónticamente, pulpotomía o pulpectomía. 
• Restauración de piezas hipoplásicas, con dentinogénesis o amelogénesis imperfecta. 
• Restauración de una pieza que está comprometida en un mantenedor de espacio. 

°Fuente: Odontología Pediátrica - Fernando Escobar Muñoz

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Dentinogénesis imperfecta: Reporte de un caso clínico y revisión literaria

La dentinogénesis imperfecta en una alteración de la formación dental (etapa de histodiferenciación), básicamente la dentina, que puede afectar tanto a la dentición primaria como a la dentición permanente.

Los dientes afectados por la dentinogénesis presenta una coloración translucida de azulado grisáceo a marrón, además el esmalte tiende a fracturarse porque no tiene buen soporte en la dentina.

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Radiográficamente presenta raíces cortas, coronas bulbosas, y una progresiva obliteración de la cámara pulpar y de los conductos radiculares. Compartimos el caso de una paciente de 05 años de edad, que presenta los signos característicos de la dentinogénesis imperfecta.

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° Castro Mora, Sergio, & Bonilla Cascante, Ana Rita. (2017). Dentinogénesis imperfecta: reporte de un caso clínico y revisión literaria. Odontología Vital, (27), 15-22. Retrieved November 15, 2020, from http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752017000200015&lng=en&tlng=es.

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La presentación de los casos clínicos aportan conocimiento y ofrece nuevas luces en el manejo de las diferentes patologías y procedimientos. Y es que el compartir los estudios y las experiencias profesionales mejoran la eficacia de los tratamientos.

Estas publicaciones son consideradas como la primera fuente de información del profesional, porque presentan información puntual sobre casos específicos.

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Rehabilitación oral con Coronas de acetato - Caso clínico

La caries de biberón se presenta cuando el niño duerme con el biberón o no se realiza una correcta higiene luego de consumir alguna bebida azucarada. Afecta por lo general en piezas anteriores y se evidencia por manchas blancas en la superficie de los dientes.

Cuando no son atendidas a tiempo, estas manchas blancas se convierten en cavidades oscuras destruyendo el esmalte y afectando a la dentina y pulpa dental. Cuando la caries afecta considerablemente a los dientes anteriores se pueden utilizar las coronas de acetato para la rehabilitación.

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Compartimos el procedimiento paso a paso de la confección y colocación de coronas de acetato en un paciente pediátrico que es afectado por caries temprana de la infancia.

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Fuente: Youtube / Carmen Quintana del Solar

Restauración estética del sector anterior en un paciente pediátrico - Caso Clínico

La caries temprana de la infancia (CTI) es una enfermedad caracterizada por lesiones cariosas en menores de 72 meses de carácter multifactorial. Cuando esta condición no es tratada puede llegar a afectar a todos los dientes presentes en la cavidad bucal, lo que se denomina caries rampante.

Los incisivos superiores son de los dientes más susceptibles a la CTI, ya que son los primeros dientes en erupcionar, le siguen los primeros molares superiores e inferiores, caninos superiores e inferiores, segundos molares superiores e inferiores y los últimos en dañarse son los incisivos inferiores por la protección que les brinda la lengua.

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La prevalencia de la caries de la infancia temprana varía de 3.1% a 90% dependiendo de la vulnerabilidad de las poblaciones, sobre todo cuando éstas pertenecen a grupos de nivel socioeconómico bajo.

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Los factores de riesgo asociados a la CTI son los patrones de alimentación inapropiados como son el hábito del biberón, los altos niveles de consumo de carbohidratos, la presencia de placa bacteriana, malos hábitos de higiene bucal, la temprana adquisición y colonización del Streptococo mutans, la calidad y cantidad de saliva, el patrón de erupción de los dientes, alteraciones estructurales de los tejidos duros de los dientes, si se encuentra flúor en el medio oral, tipo de ingesta.



° Medrano-González IC, Esparza-Ramos F, Rangel-Padilla EE, et al. Restauración estética del sector anterior en un paciente pediátrico. Rev Tame. 2018;6.7(19):733-737.

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Coronas de zirconia: una opción de tratamiento para molares primarios con hipomineralización

Se conoce como hipomineralización a un defecto del esmalte que lo convierte sumamente frágil y que deja expuesta a la dentina con facilidad. Esta condición crea graves problemas de sensibilidad dental y de alto riesgo de caries.

La solución a estos problemas es la colocación de una corona sobre el diente hipomineralizado, y en este caso se instaló una corona de zirconio que cumple las expectativas de dureza y estética.

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Se presenta el caso de un paciente femenino de 03 años con 07 meses de edad, con dolor al masticar y al cepillado. Durante la exploración se observó caries e hipomineralización en caninos y molares primarios.

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El caso clínico presenta un interesante caso de rehabilitación que nos muestra, paso a paso, los procedimientos para la instalación de las coronas de zirconio, un excelente material estético, biocompatible y resistente.



° Pineda-Molinero E, Soto-Flores M. Coronas de zirconia: una opción de tratamiento para molares primarios con hipomineralización. Oral. 2018;19(59):1581-1585.

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