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jueves, 1 de julio de 2021

Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no?

Avulsión Dental

Los traumatismos dentales son frecuentes en infantes, y en ocasiones asociadas a lesiones en tejidos blandos. Es importante la intervención a tiempo del odontólogo para evitar cualquier problema posterior al accidente.

La avulsión es un tipo de traumatismo dentoalveolar, y consiste en el desplazamiento total del diente de su alvéolo y es considerado uno de los traumatismos mas severos.

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Compartimos un interesante artículo que repasa los conceptos de la avulsión dental, y las consecuencias de este tipo de traumatismo.



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Paredes Martínez, Evelyn Roxana, & Díaz Pizán, María Elena (2009). Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no?. Revista Estomatológica Herediana, 19(1),63-65.[fecha de Consulta 29 de Junio de 2021]. ISSN: 1019-4355. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=421539351011

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martes, 18 de mayo de 2021

Lesiones traumáticas en dentición primaria - PDF

Traumatismo

La prevalencia de los traumatismos dentales en niños es alta, y esto es gracias a que su coordinación motriz no esta bien desarrollada. El odontólogo debe estar preparado para atender este tipo de consultas que pueden presentarse en cualquier momento.

Uno de los puntos importantes que el odontólogo debe tomar en cuenta es el prevenir el daño a los dientes permanentes, además del control del dolor.

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Compartimos un artículo que nos detalla las diferentes lesiones traumáticas que pueden ocurrir en la dentición primaria, así como el mejor tratamiento para afrontarlas.



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Teresa Giral. Lesiones traumáticas en dentición primaria. Perinatol Reprod Hum Abril-Junio, 2009 Volumen 23, Número 2 pp 108-115

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jueves, 15 de abril de 2021

Manejo actual de los traumatismo dentales en dentición primaria - Webinar

Trauma Dental

Los traumas dentales pueden afectar a los dientes y a los tejidos de sostén de la pieza dental (ligamentos, hueso). Estos traumas pueden llegar incluso a desplazar al diente en su totalidad, y retirarlo del alveolo.

Los niños están expuestos a diversos accidentes que pueden comprometer la integridad de sus dientes, y el odontólogo debe estar preparado para resolver los problemas ocasionados por el accidente.

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Compartimos un interesante webinar dictado por la Dra. Carolina Medina Díaz, sobre el manejo de vanguardia de los traumatismos en dentición primaria.

Emergencia


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Fuente: Youtube / Portal Odontólogos

jueves, 5 de noviembre de 2020

Capacitación Gratuita - Urgencias y Emergencias en Odontopediatría - Artículos odontológicos, videos y webinar para compartir

Urgencias

Durante la consulta dental se pueden presentar diferentes situaciones de urgencias o emergencias odontopediatricas, y el odontologo debe estar preparado para afrontarlas de manera inmediata y eficaz.

Traumatismos, infecciones dentales, abscesos, celulitis y fistulas son casos comunes y habituales que se presentan, y que deben ser tratados antes de que el estado de salud del paciente pediatrico empeore.

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Ponemos a disposición de la comunidad odontológica artículos odontológicos en PDF, videos y webinar sobre este interesante tema y sean compartidos entre los colegas.

🎯Artículos en PDF, webinars, videos y más a continuación


Reimplantar un diente de niño : Se puede?

Emergencias Médicas en Odontopediatría

VIDEO: Absceso dental en niños

Celulitis facial en odontopediatría

Urgencias en Odontopediatría: ¿Cómo enfrentar una consulta? — Dra. Mirella Biggini

COVID-19 : Medidas de protección por si se presenta una atención pediátrica de emergencia

miércoles, 4 de noviembre de 2020

Emergencias Médicas en Odontopediatría

Emergencias

Definimos emergencia como una situación donde la vida del paciente se encuentra en riesgo, y necesita una atención inmediata. A diferencia de una urgencia donde el paciente no corre su vida en peligro, y se puede disponer con algo más de tiempo para su atención.

Algunos de estos eventos de emergencia pueden ser: shock anafiláctico, reacciones alérgicas, lipotimia, crisis asmática, y el profesional odontológico debe estar preparado para poder afrontarlos con éxito.

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Compartimos un artículo en PDF, donde no solo nos define que son las emergencias medicas en odontopediatria, sino que nos ofrece el tratamiento de cada una de ellas.

Caso Clínico


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° J.R. BOJ GUESADA, V. MAYORAL ROJALS, A. JIMENEZ RUÍZ, P. CASALS CAUS / Revista Europea de Odonto-Estomatología Volumen VI - N• 3

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martes, 13 de octubre de 2020

Consideraciones médico-odontológicas en la atención del niño con celulitis facial odontogénica

Infecciones Dentales

La celulitis facial es una inflamación de los tejidos blandos de la cara a consecuencia de un proceso de infección dental. La infección se evidencia a través de varios cuadros clínicos, y puede llegar a ser muy grave.

A la palpación, la celulitis es de consistencia blanda en etapas iniciales, conforme vaya avanzando la infección la zona comprometida adquiere una consistencia indurada.

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En estos casos es necesario realizar un buen diagnóstico y manejo de la infección, tanto del odontopediatra como del pediatra de atención primaria. El trabajo conjunto de ambas especialidades evitará graves complicaciones en la salud general del infante.

Infección Dental


El trabajo que compartimos y realizado por las doctoras Claudia Giunta Crescente, Dra. Milagro Soto de Facchina y Andreína M. Acevedo Rodríguez, nos presenta los conceptos básicos de una infección de origen odontogénico y de la importancia del manejo acertado e inmediato por parte de los pediatras y odontopediatras.

👉LEER ARTÍCULO COMPLETO AQUÍ👈


Giunta Crescente C, Soto de Facchin M, Acevedo Rodríguez AM. Consideraciones médico-odontológicas en la atención del niño con celulitis facial odontogénica. Una patología de interés para pediatras y odontopediatras. Arch Argent Pediatr 2018;116(4):e548-e553.

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domingo, 6 de septiembre de 2020

¿Qué soluciones existen para restaurar un diente fracturado?

Fractura Dental

La fractura dental tiene un origen traumático y se presenta tanto en edad adulta como en niños. El tratamiento dependerá de la gravedad de la fractura y de la cantidad de tejido dental que se haya comprometido en el accidente.

Actualmente se cuenta con una infinidad de materiales restauradores altamente estéticos, que pueden solucionar cualquier fractura o fisura que comprometa el esmalte dental.

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Cuando la fractura es extensa o compromete a la dentina o a la pulpa dental, se deben realizar otro tipo de procedimientos más invasivos, lo importante es visitar al odontólogo inmediatamente para solucionarlos.

Medicina Bucal


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Fuente: Youtube / Odontoespecialistas

miércoles, 22 de julio de 2020

Traumatismo Bucodentales en Odontopediatría

Urgencia

Problema que provoca gran alarma en los padres y el propio niño, debido en parte a las manifestaciones clínicas aparatosas y a las secuelas que el traumatismo puede generar. La incidencia es de casi la cuarta parte de los niños, con dos picos de edades: al echar a andar y durante la etapa escolar.

Los traumatismos dentales son la segunda causa de demanda de atención dental en niños tras la caries, siendo el pediatra a menudo el primer especialista en atenderlos, por lo que debe conocer el modo de actuar frente a ellos, tanto en dentición temporal como permanente.

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Evaluación del niño

Anamnesis

– Cómo, cuándo y dónde se produjo, si ha habido traumatismos anteriormente y tiempo transcurrido. Con ello nos informamos de la necesidad de un tratamiento urgente y del grado de contaminación de las heridas.

– Valoración general del niño, con especial atención a las hemorragias y síntomas acompañantes como vómitos, tos, alteración del nivel de conciencia, etc. Exploración física

– Inspección de las partes blandas (labios, mejillas, mucosa alveolar, paladar y lengua). Cuidado con los hematomas submentonianos que pueden ocasionar una obstrucción laríngea.

– Revisar todas las piezas dentarias y periodontales, así como las estructuras óseas, objetivando asimetrías, deformidades, heridas abiertas y fracturas.

– Realizar una palpación de cada diente para percibir su movilidad en caso de fracturas radiculares y subluxaciones. La percusión provoca dolor en los dientes afectados por el traumatismo.

– Siempre se debe realizar un examen respiratorio (aspiración de dientes) y neurológico (accidentes deportivos).

Farmacologia


Tipos de lesiones (según la clasificación de la OMS y de Andreasen)

Lesiones de tejidos dentales

– Infracción coronaria, limitada al esmalte, sin pérdida de sustancia ni separación de fragmentos.

– Fractura de corona, que afecta al esmalte y a la dentina y pueden ser complicadas (exposición pulpar) o no.

– Fractura de corona y raíz, que afecta al esmalte, dentina y cemento radicular. Son complicadas cuando en su trayecto dejan expuesta la pulpa. – Fractura de raíz. Puede haber hemorragia y/o edema gingival.

Lesiones de tejidos periodontales

– Contusión: lesión de un pequeño número de fibras del ligamento periodontal sin movilidad ni desplazamiento del diente.

– Subluxación: existe movilidad del diente sin desplazamiento del mismo.

– Luxación: se caracteriza por movilidad y desplazamiento del diente, que según su dirección pueden ser intrusivas (luxación hacia dentro), extrusivas (luxación hacia fuera) o laterales (desplazamiento en varias direcciones: facial, lingual, lateral).

– Avulsión: separación total del diente por lesión de todas las fibras periodontales. Representa el 10% de los traumatismos dentarios, siendo los incisivos centrales superiores los dientes más afectados. VERDADERA URGENCIA SI OCURRE EN UN DIENTE PERMANENTE.

Actitud terapéutica

Traslado a un centro hospitalario para su estabilización cuando hay riesgo vital del niño. Recordar que el traumatismo bucal puede ser debido o consecuencia de maltrato.

Tratamiento de las lesiones de partes blandas

– Realizar antisepsia con clorhexidina, higiene oral con suavidad, aplicación de frío si hay edema, dieta blanda y antibioterapia oral si se sospecha contaminación.

– Derivar al cirujano maxilofacial si hay heridas que puedan tener implicaciones estéticas o en caso de hematomas de región submentoniana.

Tratamiento de las lesiones dentarias y periodontales

– Derivar al odontólogo urgentemente cuando hay fractura de corona o raíz, luxaciones dentales muy móviles y en avulsión dental.

– Consulta al dentista en 24 horas cuando hay fracturas que afectan a la dentina y/o pulpa, subluxación, intrusión y luxaciones no muy móviles. – Consulta no urgente: fracturas que afectan al esmalte, contusión.

– Los dientes avulsionados temporales no hay que reimplantarlos aunque hay que acudir al dentista para evaluar la cicatrización del alveolo y el espacio.

Pero siempre hay que tener en cuenta que los traumatismos en la dentición temporal pueden afectar al diente permanente en formación. En este caso las secuelas aparecen en el momento de la erupción o salida del diente permanente.

– Los dientes permanentes avulsionados (verdadera urgencia) o que salen completamente de su alveolo se deben reimplantar lo antes posible, y es crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente.

En este caso se debe conservar el diente en medio isotónico (leche, solución salina, o incluso saliva), el agua no es un medio apropiado ya que su baja osmolaridad causa edema y rotura en las células en pocos minutos. Nunca se debe limpiar, frotar o secar.

El mejor pronóstico para este diente existe si la terapia se realiza entre los primeros 30-60 minutos de la avulsión, ya que el éxito de la reimplantación del diente avulsionado es muy dependiente del tiempo.

La posibilidad de que el diente vuelva a quedar fijo depende de la viabilidad del ligamento periodontal y el tratamiento inmediato se apoya en este principio. El diente puede ser reimplantado por cualquier persona capaz (padre, entrenador, pediatra...).

El procedimiento para la reimplantación del diente es el siguiente:

1. Encontrar el diente.
2. Determinar si el diente es primario según la edad del niño. Los dientes primarios no se reimplantan, la reimplantación puede tener efectos negativos en el diente definitivo.
3. Si es permanente se aclarará el diente SIN FROTAR con agua o suero salino, sosteniendo el diente por la corona no por la raíz.
4. Insertar el diente en el alveolo en su posición normal (no preocuparse si se extruye un poco).
5. Si la reimplantación se realiza fuera de un servicio médico se acudirá rápidamente a un centro especializado o a urgencias.

– Ante la sospecha de lesiones óseas (fracturas maxilofaciales) siempre hay que trasladar al niño a un centro hospitalario de referencia en las primeras 24 horas postraumatismo.

Fuente : Urgencia Bucodentales Autores: Fernando Uribarri Zarranz, Guillermo Álvarez Calatayud, Eva Martín Olivera

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martes, 21 de julio de 2020

La operaron de emergencia por ligadura de ortodoncia incrustada en el estómago

Emergencia

Una mujer australiana ha sido intervenida para extraer el alambre dental que llevaba incrustado en su intestino durante la última década. La paciente se había retirado el aparato de ortodoncia hacía 10 años, pero jamás pensó el lugar en el que había terminado una pieza sorprendentemente rebelde.

La doctora Talia Shepherd, una de las doctoras a cargo del caso, dice que la mujer fue a la sala de urgencias del Hospital Sir Charles Garidner, en el oeste de Australia, quejándose de calambres y de dolor abdominal severo.

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Lo que parecía un cuadro grave de gastroenteritis o alguna patología relacionada con los intestinos, sin embargo, se trataba de una pieza de metal incrustada, como reporta la revista médica BMJ Reports.

Inicialmente, los doctores pensaron que el dolor de la mujer tenía tratamiento ambulatorio y le dieron el alta cuando se alivió. Pero regresó a los dos días: el dolor había vuelto a convertirse en extremo.

Pulpectomia


Solo cuando los médicos decidieron hacer una tomografía computarizada, descubrieron que había perforado varios lugares del intestino delgado de la mujer, ubicado entre el estómago y el intestino grueso, responsable de absorber los nutrientes y permitir que la comida que no se absorbe pase al intestino grueso.

"Al ver los resultado se la tomografía pensamos primero que se trataba de espinas de pescado, porque es algo que comúnmente se encuentra en el estómago, pero la paciente no recordaba haberse tragado nada", relata.

Operada de urgencia

El intestino de la mujer estaba perforado en muchos puntos, se había enrollado en sí mismo y había causado una condición conocida con el nombre de vólvulo. Esto, junto con el dolor de la paciente, terminó con una intervención de urgencia.

Aunque la mujer no usaba aparatos de ortodoncia desde hacía diez años, los médicos encontraron que lo que había perforado el estómago había sido un alambre dental de 7 centímetros, que se cree que pertenecía a su aparato de ortodoncia.

"Creo que tal vez estuvo en su estómago todo este tiempo y solo cuando perforó el intestino delgado, ella comenzó a sentir el dolor", ha asegurado el doctor. A pesar de todo, quiere transmitir un mensaje de calma: "La posibilidad de que te tragues un alambre de tu aparato dental es muy baja".

Sin embargo, sí puede haber casos especialmente proclives: "Hay una alta probabilidad de que suceda si estás sedado y estás siendo sometido a un procedimiento odontológico. Pero es un caso muy raro".

Fuente: https://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2017-221152



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jueves, 25 de junio de 2020

Reimplantación de dientes primarios anteriores

Emergencia

Se ha definido al traumatismo dental como aquellas lesiones violentas de los tejidos dentarios y peribucales producidas por agentes externos, las causas son de naturaleza compleja y están influenciadas por diferentes factores dentro de la biología humana, el comportamiento y el medio ambiente.

El desarrollo de actividades como el gatear, pararse y caminar hacen que el niño sea mas propenso a sufrir algún tipo de traumatismo. Conforme aumenta la edad del niño, las actividades deportivas, accidentes automovilísticos, lesiones por peleas, golpes en casos de síndrome del niño maltratado o cuando existe una discapacidad física se vuelven las principales causas etiológicas.

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Se considera que las lesiones traumáticas en los DP tienen una incidencia del 30%; y lo prevalencia de trauma dental es del 10.5% al 41.6%, siendo los incisivos superiores de mayor afectoción.

Odontogénesis


Avulsión dental es el nombre que recibe la ex-articulación o luxación total, implica el desplazamiento del DP fuero de su alveolo. Se ve favorecido por la reabsorción radicular progresiva y las raíces más cortas de los DP temporales así como factores inherentes del paciente que aumentan significativamente la susceptibilidad a estas lesiones, a saber: maloclusión clase 11, labio superior corto, incompetencia labial y respiración bucal.



° medigraphic.com
° Miguel Arturo Rivero Rodrfguez / Rodrigo Serrano Piño / Fernando Javier Aguilar Ayala / Marina Eduviges Rejón Pereza

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martes, 9 de junio de 2020

Traumatismo Bucodentales en Odontopediatría

Traumatismo

Problema que provoca gran alarma en los padres y el propio niño, debido en parte a las manifestaciones clínicas aparatosas y a las secuelas que el traumatismo puede generar. La incidencia es de casi la cuarta parte de los niños, con dos picos de edades: al echar a andar y durante la etapa escolar.

Los traumatismos dentales son la segunda causa de demanda de atención dental en niños tras la caries, siendo el pediatra a menudo el primer especialista en atenderlos, por lo que debe conocer el modo de actuar frente a ellos, tanto en dentición temporal como permanente.

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Evaluación del niño

Anamnesis

– Cómo, cuándo y dónde se produjo, si ha habido traumatismos anteriormente y tiempo transcurrido. Con ello nos informamos de la necesidad de un tratamiento urgente y del grado de contaminación de las heridas.

– Valoración general del niño, con especial atención a las hemorragias y síntomas acompañantes como vómitos, tos, alteración del nivel de conciencia, etc. Exploración física

Endodoncia


– Inspección de las partes blandas (labios, mejillas, mucosa alveolar, paladar y lengua). Cuidado con los hematomas submentonianos que pueden ocasionar una obstrucción laríngea.

– Revisar todas las piezas dentarias y periodontales, así como las estructuras óseas, objetivando asimetrías, deformidades, heridas abiertas y fracturas.

– Realizar una palpación de cada diente para percibir su movilidad en caso de fracturas radiculares y subluxaciones. La percusión provoca dolor en los dientes afectados por el traumatismo.

– Siempre se debe realizar un examen respiratorio (aspiración de dientes) y neurológico (accidentes deportivos).

Tipos de lesiones (según la clasificación de la OMS y de Andreasen)

Lesiones de tejidos dentales

– Infracción coronaria, limitada al esmalte, sin pérdida de sustancia ni separación de fragmentos.

– Fractura de corona, que afecta al esmalte y a la dentina y pueden ser complicadas (exposición pulpar) o no.

– Fractura de corona y raíz, que afecta al esmalte, dentina y cemento radicular. Son complicadas cuando en su trayecto dejan expuesta la pulpa. – Fractura de raíz. Puede haber hemorragia y/o edema gingival.

Lesiones de tejidos periodontales

– Contusión: lesión de un pequeño número de fibras del ligamento periodontal sin movilidad ni desplazamiento del diente.

– Subluxación: existe movilidad del diente sin desplazamiento del mismo.

– Luxación: se caracteriza por movilidad y desplazamiento del diente, que según su dirección pueden ser intrusivas (luxación hacia dentro), extrusivas (luxación hacia fuera) o laterales (desplazamiento en varias direcciones: facial, lingual, lateral).

– Avulsión: separación total del diente por lesión de todas las fibras periodontales. Representa el 10% de los traumatismos dentarios, siendo los incisivos centrales superiores los dientes más afectados. VERDADERA URGENCIA SI OCURRE EN UN DIENTE PERMANENTE.

Actitud terapéutica

Traslado a un centro hospitalario para su estabilización cuando hay riesgo vital del niño. Recordar que el traumatismo bucal puede ser debido o consecuencia de maltrato.

Tratamiento de las lesiones de partes blandas

– Realizar antisepsia con clorhexidina, higiene oral con suavidad, aplicación de frío si hay edema, dieta blanda y antibioterapia oral si se sospecha contaminación.

– Derivar al cirujano maxilofacial si hay heridas que puedan tener implicaciones estéticas o en caso de hematomas de región submentoniana.

Tratamiento de las lesiones dentarias y periodontales

– Derivar al odontólogo urgentemente cuando hay fractura de corona o raíz, luxaciones dentales muy móviles y en avulsión dental.

– Consulta al dentista en 24 horas cuando hay fracturas que afectan a la dentina y/o pulpa, subluxación, intrusión y luxaciones no muy móviles. – Consulta no urgente: fracturas que afectan al esmalte, contusión.

– Los dientes avulsionados temporales no hay que reimplantarlos aunque hay que acudir al dentista para evaluar la cicatrización del alveolo y el espacio.

Pero siempre hay que tener en cuenta que los traumatismos en la dentición temporal pueden afectar al diente permanente en formación. En este caso las secuelas aparecen en el momento de la erupción o salida del diente permanente.

– Los dientes permanentes avulsionados (verdadera urgencia) o que salen completamente de su alveolo se deben reimplantar lo antes posible, y es crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente.

En este caso se debe conservar el diente en medio isotónico (leche, solución salina, o incluso saliva), el agua no es un medio apropiado ya que su baja osmolaridad causa edema yrotura en las células en pocos minutos. Nunca se debe limpiar, frotar o secar.

El mejor pronóstico para este diente existe si la terapia se realiza entre los primeros 30-60 minutos de la avulsión, ya que el éxito de la reimplantación del diente avulsionado es muy dependiente del tiempo.

La posibilidad de que el diente vuelva a quedar fijo depende de la viabilidad del ligamento periodontal y el tratamiento inmediato se apoya en este principio. El diente puede ser reimplantado por cualquier persona capaz (padre, entrenador, pediatra...).

El procedimiento para la reimplantación del diente es el siguiente:

1. Encontrar el diente.

2. Determinar si el diente es primario según la edad del niño. Los dientes primarios no se reimplantan, la reimplantación puede tener efectos negativos en el diente definitivo.

3. Si es permanente se aclarará el diente SIN FROTAR con agua o suero salino, sosteniendo el diente por la corona no por la raíz.

4. Insertar el diente en el alveolo en su posición normal (no preocuparse si se extruye un poco).

5. Si la reimplantación se realiza fuera de un servicio médico se acudirá rápidamente a un centro especializado o a urgencias.

– Ante la sospecha de lesiones óseas (fracturas maxilofaciales) siempre hay que trasladar al niño a un centro hospitalario de referencia en las primeras 24 horas postraumatismo.

Fuente : Urgencia Bucodentales
Autores: Fernando Uribarri Zarranz, Guillermo Álvarez Calatayud, Eva Martín Olivera

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martes, 26 de mayo de 2020

¿Qué significa "dislocar la mandíbula"? Tiene solución?

Medicina Bucal

La luxación mandibular es un desprendimiento o una separación completa de las superficies articulares de la mandíbula, y no puede volver a su lugar. Esto puede ser debido a un trauma, y la única manera de reponerlo es manualmente.

Otra de las causas es cuando se exagera en la apertura bucal (al bostezar o al querer morder un alimento grande) . Esta lesión es dolorosa y merece una atención rápida.

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Debemos tener gran cuidado de la articulación mandibular, en casos que estos eventos hayan sucedido varias veces es probable que necesite de un tratamiento quirúrgico.

Bichectomia


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Fuente: Youtube / Ah-kim-Pech
Imagen: WikiHow

lunes, 18 de mayo de 2020

Celulitis facial en odontopediatría

Celulitis Facial

Los procesos infecciosos son muy peligrosos si no son tratados a tiempo. En odontología, estos pueden ser originados por una caries dental, o por una enfermedad periodontal no tratada, en ambos casos pueden prevenirse con visitas periódicas al dentista y con buena higiene oral. En caso se presente un proceso infeccioso es recomendable ir urgentemente a su odontólogo de cabecera.

La piel y los tejidos blandos de la cara son asientos de procesos sépticos, pero esta zona del cuerpo adquiere importancia particular por su relación con determinadas estructuras anatómicas y funcionales de gran importancia, estas son: los ojos, la boca, fosas nasales, oídos y otras estructuras, que, además de imprimirles determinadas características, le imponen un pronóstico grave.

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Celulitis odontógena

La celulitis facial se presenta en cualquier edad, pero en los niños adquieren con frecuencia características propias, influye sin duda el hecho de que, en los infantes, los procesos sépticos se difunden con mayor rapidez debido a la amplitud de los espacios medulares del hueso.

Además, de forma inmediata, hay toma del estado general por las características del metabolismo de ellos, el desarrollo gradual de la inmunidad e hipersensibilidad, lo que en conjunto produce una marcada deshidratación.

Es por esto que la celulitis facial en el niño se considera de mayor gravedad que en el adulto, y tienen siempre criterio de ingreso hospitalario.

CIRUGIA BUCAL


La gran mayoría de las infecciones bacterianas de los maxilares son de origen odontógeno, las que se manifiestan de forma muy diferente con una escala variable del cuadro clínico; desde los procesos inocuos bien delimitados, hasta los progresivos y difusos, que pueden desarrollar complicaciones que lleven al paciente a un estado crítico con peligro, incluso para la vida.

Causa

En los niños los procesos sépticos odontógenos se deben con mayor frecuencia a la caries dental, debido a que el infante no ha adquirido conciencia de la importancia de la higiene bucal. También se puede ocasionar en menor escala por fractura dentaria con afectación de la pulpa, traumatismos, tratamientos estomatológicos incorrectos, infecciones posquirúrgicas, restos radiculares y accidentes eruptivos.

Aunque aún no está claro cuáles son los microorganismos causales y cuáles agentes de infección secundaria, los que con mayor frecuencia se han encontrado son: aerobios como: estafilococos dorado y blanco, estreptococos piógenos y enterococos; anarobios como estreptococos B, fusobacterias y peptococos.

Características clínicas

Se caracteriza por aumento de volumen difuso que involucra más de una región anatómica, lo cual provoca una marcada asimetría facial. La consistencia varía desde blanda y fluctuante hasta dura y leñosa, en dependencia de la severidad de la infección; la piel de la zona está lisa, brillante, hipertérmica, enrojecida, y hay presencia de dolor que por lo general es intenso e insoportable.

Puede existir halitosis, trismos, disfagia y dificultad a la respiración y a la masticación. El paciente, además, puede alcanzar fiebre alta, tener adenopatías regionales, anorexia y cefalea, tensión arterial elevada, así como la frecuencia cardíaca y respiratoria.

En los exámenes de laboratorio se observa que el recuento leucocitario está aumentado con elevado número de polimorfonucleares y células jóvenes (desviación hacia la izquierda); la eritrosedimentación es elevada y puede existir desequilibrio electrolítico.

Tratamiento

Los pacientes de edad infantil que presentan celulitis facial deben ser atendidos en el segundo nivel de atención y con criterio de ingreso. Una vez ingresados se debe dar los pasos siguientes:

1. Confeccionar la historia clínica.

2. Realizar análisis complementarios fundamentales como: Hemograma. Leucograma con diferencial. Eritrosedimentación.

3. Canalizar una vena para establecer hidratación de sostén, se utiliza en específico 3 tipos de disoluciones: Disolución glucofisiológica. Dextrosa a 5 %. Disolución salina.

De estas 3 disoluciones la más recomendable es la glucofisiológica, por la conveniencia de que se le administra glucosa y cloruro de sodio. Queda solo añadir a la disolución potasio (2 mL por cada 100 mL de disolución) después que el paciente orine.

Esta disolución se debe suministrar 1000 mL en 24 h para satisfacer las necesidades de hidratación y metabólicas, y se emplea la escala siguiente: 500 mL por 12 h / 250 mL por 6 h / 125 mL por 3 h / A 24 gotas/min

4. Antibioticoterapia: Se le suministra el antibiótico por vía intravenosa, teniendo en cuenta que la dosis debe calcularse por kilogramo de peso; cada antibiótico en sus especificaciones plantea la dosis mínima y máxima:

a. Penicilina G sódica: 50 000 a 250 000 U/kg/día, en 4 dosis por vía i.v., según la severidad de la lesión. b. Penicilina rapilenta: 25 000 a 50 000 Ud/kg/día, de 1 a 2 dosis por vía i.m. c. Cefazolina: 25 a 50 mg/kg/día, cada 6 u 8 h. Dosis máxima: 100 mg/kg/día, por vía i.v. o i.m. d. Cefatoxina: 100 a 150 mg/kg/día, dividida en 2 o 4 dosis; se puede incrementar a 200 mg/kg/día, si es necesario por vía i.v. o i.m. e. Estos son los antibióticos más utilizados aunque existe gran cantidad de estos, es recomendable antes de su utilización consultar el Formulario nacional de medicamentos.

5. Indicar termoterapia. Fomentos húmedos tibios de disolución salina, así como buches el mayor tiempo posible.

6. Control de la temperatura, ya que una temperatura elevada mantenida por encima de 38 ºC, produce convulsiones, lo que puede dejar secuelas cerebrales que se traducen posteriormente como foco epiléptico.

7. Incisión y drenaje. Una vez que esté fluctuante la región y localizada la infección, se impone la incisión y drenaje; en algunas ocasiones hay que realizarla bajo anestesia general, momento que se aprovecha para eliminar la causa, si esta es un diente incurable o resto radicular.

8. Dieta. Acorde al grado de impotencia funcional que presente. El pronóstico siempre debe ser de grave o de cuidado.

gsdl.bvs.sld.cu
Cirugía Maxilofacial Pediátrica

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jueves, 7 de mayo de 2020

VIDEO: Absceso dental en niños

Absceso Dental

Las infecciones dentales ocurren cuando las bacterias afectan la pulpa dental (caries dental) y tambien cuando estas se propagan a través de los tejidos que rodean al diente. (encías, hueso, ligamentos)

Estos procesos pueden empezar por una fractura dental, caries o por un proceso inflamatorio de encías no tratada.

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Para evitar llegar a estos extremos es importante mantener una correcta higiene bucal, y visitas sistemática al odontopediatra, todo esto con el fin de evitar que los procesos infecciosos afecten la salud del niño.

Medicina Bucal


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Fuente: Youtube / SaludTV GMV

sábado, 18 de abril de 2020

Reimplantar un diente de niño : Se puede?

Traumatismo dental

Los accidentes en niños son muy frecuentes, debido a la gran actividad física que poseen los convierten en susceptibles. En caso su niño se accidente es recomendable llevarlo al odontopediatra inmediatamente para poder encontrar una solución del caso.


La doctora María Angustias Salmerón Ruiz, de la Unidad de Medicina del Adolescente del Hospital Universitario La Paz de Madrid, nos recomienda cual debe ser nuestro accionar cuando la boca y/o los dientes del niño se vean comprometidos.

Caries de biberón


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Fuente: Youtube / Efesalud

martes, 14 de abril de 2020

COVID-19 : Medidas de protección por si se presenta una atención pediátrica de emergencia

Coronavirus

Desde que empezó la propagación del virus COVID-19, la mayoría de países han ido tomando una serie de medidas con el fin de evitar la mayor cantidad de personas infectadas. Una de las medidas tomadas es el cierre de varios instituciones con el fin de evitar el mayor contacto entre las personas.


Pero sabemos que las emergencias pueden suceder en cualquier momento y los niños o bebés no escapan ante esa posibilidad, para ello es importante tomar medidas en caso ocurra alguna emergencia durante la cuarentena y tengamos que llevar a nuestro niño a una institución de salud sin exponerlo al contagio.

Cirugia Bucal


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Fuente : eluniverso.com

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