Tratamientos Endodónticos en Odontopediatría: Conceptos Modernos, Diagnóstico y Protocolos Clínicos

La endodoncia pediátrica es fundamental para preservar dientes primarios y permanentes jóvenes, mantener la integridad del arco dental y garantizar la salud bucal a largo plazo.

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Este artículo revisa los conceptos modernos del tratamiento endodóntico en niños, abarcando diagnóstico, manejo de urgencias, morfología radicular, instrumental, diseño de cavidades de acceso, preparación y obturación de los conductos.

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✅ Introducción
El tratamiento endodóntico en odontopediatría ha superado el enfoque limitado de “pulpectomía o pulpotomía”. Hoy se prioriza la preservación biológica, la funcionalidad y los resultados a largo plazo (Govindaraju et al., 2017). Gracias a los avances en diagnóstico, imágenes y biomateriales, la terapia endodóntica en niños es cada vez más predecible y basada en la evidencia.

✅ Diagnóstico y Planificación de Tratamiento
El diagnóstico correcto es clave. Debe incluir:

° Historia del dolor (espontáneo, provocado, nocturno).
° Pruebas de vitalidad pulpar (menos fiables en dientes primarios).
° Evaluación radiográfica con periapicales o mordidas, apoyadas en CBCT en casos complejos.

La planificación debe considerar la edad del niño, su nivel de cooperación, el grado de resorción radicular y la restaurabilidad del diente (Parisay et al., 2015).

✅ Tratamiento de Urgencias Endodónticas en Niños
Las urgencias más comunes incluyen:

° Pulpitis aguda: pulpotomía o pulpectomía.
° Absceso apical agudo: drenaje, y antibióticos si existe compromiso sistémico.
° Traumatismos dentales: procedimientos de apexogénesis o apexificación en dientes permanentes inmaduros.

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✅ Morfología del Sistema de Conductos en Dientes Primarios
Los dientes primarios presentan paredes delgadas, conductos en forma de cinta y numerosos conductos accesorios (Moskovitz & Holan, 2019). Estas particularidades requieren preparaciones conservadoras para evitar perforaciones y preservar estructura.

✅ Instrumental y Materiales Básicos

° Limas manuales (K y H): preferidas por el control táctil.
° Sistemas rotatorios de NiTi: reducen tiempo clínico y mejoran la conformación (Rao et al., 2014).
° Irrigantes: hipoclorito de sodio (1–2.5%), clorhexidina, suero fisiológico.
° Materiales: hidróxido de calcio, pastas a base de yodoformo y selladores biocerámicos.

📊 Tabla comparativa: Diseño de cavidades de acceso en dientes primarios

Diente	Diseño de acceso	Consideraciones
Anteriores primarios	Acceso desde el cíngulo lingual	Preservar esmalte labial por estética
Molares primarios	Acceso desde la fosa central	Extender para exponer todos los conductos y evitar perforaciones
Caninos	Acceso lingual	Mantener la integridad cuspídea
Segundos molares	Acceso triangular o trapezoidal	Ajustar según el número de conductos

✅ Preparación del Conducto Radicular
Se recomienda una preparación mínimamente invasiva para preservar las paredes dentinarias. Se pueden usar técnicas step-back o crown-down. Los sistemas rotatorios pediátricos (como Kedo-S) permiten una conformación eficiente y conservadora (Subramaniam et al., 2019).

✅ Obturación del Conducto
El material debe ser biocompatible, reabsorbible y hacerlo a la par de la raíz primaria. Entre los más usados:

° Óxido de zinc eugenol (OZE): antibacteriano, pero se reabsorbe más lento que la raíz.
° Pastas de hidróxido de calcio: antimicrobianas, con reabsorción más rápida.
° Pastas de yodoformo (Vitapex, Metapex): excelente biocompatibilidad y reabsorción, muy usadas en odontopediatría.

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💬 Discusión
La endodoncia pediátrica moderna combina principios biológicos de preservación pulpar con materiales e instrumentación avanzados. Aunque los sistemas rotatorios y los selladores biocerámicos muestran resultados prometedores, aún se requieren estudios longitudinales en población infantil. Cada caso debe individualizarse según anatomía, edad y cooperación del paciente.

✍️ Conclusión
El tratamiento endodóntico en odontopediatría es clave para mantener la integridad del arco dental, prevenir pérdidas prematuras y favorecer el desarrollo normal. El dominio en diagnóstico, acceso, instrumentación y materiales asegura el éxito clínico. Los avances en sistemas rotatorios y biocerámicos marcan el futuro de la especialidad.

📚 Referencias

✔ Govindaraju, L., Jeevanandan, G., & Subramanian, E. M. G. (2017). Clinical evaluation of instrumentation of primary molars using manual and rotary techniques: A randomized controlled trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 11(9), ZC55–ZC58. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/29268.10622
✔ Moskovitz, M., & Holan, G. (2019). The treatment of severely decayed primary teeth using resin-modified glass ionomer cement: A long-term follow-up study. Pediatric Dentistry, 41(1), 30–35.
✔ Parisay, I., Ghoddusi, J., & Forghani, M. (2015). A review on vital pulp therapy in primary teeth. Iranian Endodontic Journal, 10(1), 6–15. https://doi.org/10.7508/iej.2015.01.002
✔ Rao, A., Malhotra, N., & Acharya, S. (2014). Rotary endodontics in pediatric dentistry: A review. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 7(1), 35–39. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-1229
✔ Subramaniam, P., Konde, S., Mandanna, D. K., & Naik, S. (2019). Comparative evaluation of cleaning efficacy and instrumentation time between manual and rotary techniques in primary teeth: An in vitro study. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 12(2), 123–127. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-1603

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Diferencias entre Cronología y Secuencia de Erupción Dental en Niños

La erupción dental en niños es un proceso biológico complejo que sigue patrones predecibles. La literatura distingue entre cronología (momento exacto de la erupción) y secuencia (orden en que aparecen los dientes).

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Conocer estas diferencias es fundamental para el diagnóstico, la planificación preventiva y la detección temprana de alteraciones en el desarrollo.

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✅ Introducción
La erupción dentaria representa una etapa crítica en el crecimiento infantil. El análisis de la cronología y la secuencia permite a odontopediatras y profesionales de la salud bucal anticipar variaciones normales y reconocer posibles patologías. Aunque ambos conceptos están relacionados, no son sinónimos. La confusión entre ellos puede conducir a errores diagnósticos y en la orientación a los padres.

✅ Cronología de erupción dental
La cronología se refiere a la edad promedio en la que erupciona cada diente. Este parámetro varía según factores genéticos, ambientales, nutricionales y sistémicos. Por ejemplo, los incisivos centrales inferiores primarios suelen erupcionar entre los 6 y 10 meses de edad, mientras que los primeros molares permanentes emergen alrededor de los 6 años.

➤ Importancia clínica:
° Sirve como referencia para identificar retrasos o erupciones prematuras.
° Se relaciona con el desarrollo general y estado nutricional del niño.

📊 Tabla comparativa: Cronología de Erupción Dental en Niños

Diente	Dentición Primaria (meses)	Dentición Permanente (años)
Incisivo central	6 – 10 meses (inferior) 8 – 12 meses (superior)	6 – 7 años
Incisivo lateral	9 – 13 meses (superior) 10 – 16 meses (inferior)	7 – 9 años
Canino	16 – 22 meses (superior) 17 – 23 meses (inferior)	9 – 12 años
Primer molar	13 – 19 meses (superior) 14 – 18 meses (inferior)	6 – 7 años
Segundo molar	25 – 33 meses (superior) 23 – 31 meses (inferior)	11 – 13 años
Tercer molar	—	17 – 21 años (variable)

✅ Secuencia de erupción dental
La secuencia describe el orden en el que aparecen los dientes, independientemente de la edad exacta. Es más estable que la cronología, ya que las variaciones temporales son frecuentes, pero el orden tiende a mantenerse constante.

➤ Ejemplo:
° En dentición primaria, la secuencia clásica es: incisivo central → incisivo lateral → primer molar → canino → segundo molar.
° En dentición permanente, generalmente: incisivos centrales → incisivos laterales → primeros molares → caninos → premolares → segundos molares → terceros molares.

➤ Importancia clínica:
° Alteraciones en la secuencia pueden sugerir problemas locales (anquilosis, agenesia, pérdida prematura de dientes).
° Es clave en ortodoncia preventiva y en el diagnóstico de maloclusiones.

📊 Tabla comparativa: Secuencia de Erupción Dental en Niños

Dentición	Secuencia Clásica de Erupción
Primaria (decidua)	Incisivo central → Incisivo lateral → Primer molar → Canino → Segundo molar
Permanente	Primer molar → Incisivo central → Incisivo lateral → Primer premolar → Canino → Segundo premolar → Segundo molar → Tercer molar

💬 Discusión
La diferenciación entre cronología y secuencia es esencial en la práctica clínica. Mientras la cronología es un parámetro más variable, la secuencia ofrece un patrón más predecible. Los estudios demuestran que los factores genéticos y sistémicos afectan más a la cronología que a la secuencia. En este sentido, la secuencia tiene mayor valor clínico para la ortodoncia interceptiva y la detección de anomalías eruptivas.
Además, el conocimiento combinado de ambos aspectos permite diseñar protocolos preventivos individualizados y orientar mejor a los padres en el desarrollo oral de sus hijos.

📊 Tabla comparativa: Cronología vs. Secuencia de Erupción Dental

Aspecto	Ventajas	Limitaciones
Cronología	Permite estimar la edad dental y detectar retrasos o adelantamientos	Alta variabilidad individual; influenciada por factores genéticos y ambientales
Secuencia	Más estable que la cronología; útil para identificar alteraciones locales	Pueden existir variaciones en casos de agenesia, pérdida prematura o anomalías de erupción

✍️ Conclusión
La cronología y la secuencia de erupción dental en niños son conceptos distintos pero complementarios. La cronología ofrece una referencia de tiempo, mientras que la secuencia establece un orden predecible. Ambos deben considerarse en la práctica clínica para detectar alteraciones tempranas, prevenir complicaciones y orientar los tratamientos odontopediátricos.

📚 Referencias

✔ Folayan, M. O., & Adeniyi, A. A. (2021). The timing and sequence of eruption of primary teeth in children. International Journal of Paediatric Dentistry, 31(1), 22–29. https://doi.org/10.1111/ipd.12737
✔ Moslemi, M. (2004). An epidemiological survey of the time and sequence of eruption of permanent teeth in 4–15-year-olds in Tehran, Iran. International Journal of Paediatric Dentistry, 14(6), 432–438. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2004.00580.x
✔ Suri, L., Gagari, E., & Vastardis, H. (2004). Delayed tooth eruption: Pathogenesis, diagnosis, and treatment. A literature review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 126(4), 432–445. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2003.10.031

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Dermatitis perioral en niños — Guía para padres: Causas, signos, tratamiento y cuidado en casa

La dermatitis perioral es una erupción inflamatoria que afecta alrededor de la boca (y a veces nariz y ojos). En niños suele relacionarse con el uso de cremas/esteroides tópicos, productos oclusivos o dentífricos con flúor.

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El manejo incluye retirar factores desencadenantes, cuidados cutáneos suaves y, según la gravedad, tratamiento tópico (p. ej. metronidazol o ácido azelaico) o antibióticos orales en casos más severos.

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✅ Introducción
La dermatitis perioral (o periorificial) presenta pápulas eritematosas, a veces con pequeñas pústulas, y una zona de “grenz” o piel normal inmediatamente adyacente a los labios. Aunque común en adultos, existe en niños y requiere un enfoque adaptado a la edad y a la seguridad de fármacos pediátricos.

✅ Etiología y factores desencadenantes

° Uso previo o continuado de corticosteroides tópicos faciales (incluido hidrocortisona de venta libre) — factor principal.
° Productos oclusivos/heavy creams, cosméticos, pastas dentales con flúor, inhaladores nasales esteroides, y algunos cosmecéuticos.

✅ Diagnóstico
Basado en la apariencia clínica: eritema perioral con pápulas monomorfas; el médico descarta otras causas (rosácea, dermatitis atópica, acne). Remite al dermatólogo/pediatra si empeora o hay supuración.

📊 Tabla: Signos y síntomas

Aspecto	Ventajas	Limitaciones
Enrojecimiento perioral	Signo visible y fácil de observar por padres	No distingue la causa (puede ser dermatitis atópica o rosácea)
Pápulas monomorfas (pequeñas)	Característico de dermatitis perioral; orienta diagnóstico clínico	Puede confundirse con acné en algunos casos
Pústulas pequeñas	Indican componente inflamatorio	Si hay supuración importante, descartar infección secundaria
Zona de piel sana inmediata junto a labios (grenz zone)	Clínicamente útil para diferenciar de otras erupciones	No siempre está presente o es evidente en todos los niños
Sensación de ardor o prurito leve	Ayuda a identificar molestias que requieren tratamiento	Síntoma subjetivo; el niño pequeño puede no referirlo

✅ Manejo inicial (lo que los padres pueden hacer ya)

° No aplicar más cremas esteroides en la cara. Consultar con el médico para una retirada controlada si han estado usándolas (a veces se recomienda weaning para evitar rebotes).
° Suspender cosméticos, cremas pesadas y pasta dental con flúor si se sospecha relación; usar limpiadores suaves sin fragancias.
° Evitar manipular o reventar lesiones; mantener piel limpia y sencilla (“zero therapy” puede ayudar).

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✅ Tratamientos tópicos

➤ Importante: toda medicación tópica debe ser indicada por el pediatra/dermatólogo del niño.

° Metronidazol tópico (ej. MetroGel, Noritate): formulaciones 0.75%–1%. Uso común en perioral: aplicar dos veces al día (BID) hasta mejoría (varias semanas). Es una opción de primera línea tópica cuando se indica.
° Ácido azelaico 20% (ej. Azelex — 20% crema; Finacea comercial 15% gel para adultos): estudios pediátricos con 20% crema mostraron eficacia en niños con mejoría en 4–8 semanas; aplicación generalmente 1–2 veces al día según indicación médica.
° Clindamicina tópica (ej. Cleocin T 1%): alternativa tópica en algunos casos; uso según indicación médica.
° Tacrolimus/pimecrolimus tópicos (inmunomoduladores tópicos): se han usado como alternativa a antibióticos/para evitar esteroides, bajo supervisión dermatológica.

✅ Tratamientos sistémicos
En casos moderados a severos o que no responden a terapia tópica, el médico puede prescribir antibióticos orales. En niños debemos respetar las contraindicaciones por edad.

° Eritromicina oral (comercial: Erythrocin, E-Mycin, suspensiones): dosis pediátrica habitual 30–50 mg/kg/día divididos en 3–4 tomas (ej. cada 6–8 h), por semanas (duración según respuesta y criterio médico). Es una alternativa frecuente en niños pequeños porque las tetraciclinas están contraindicadas en niños pequeños.
° Azitromicina oral (comercial: Zithromax): esquema pediátrico que puede usarse según criterio (p. ej. 10–12 mg/kg día 1 seguido por 5–10 mg/kg en días siguientes o regímenes de 3–5 días). El uso sistémico debe decidirlo el pediatra/dermatólogo.
° Tetraciclinas (doxiciclina/minociclina): efectivas en adultos; contraindicadas en niños pequeños (riesgo sobre dentición y huesos). Algunos textos recomiendan evitarlas en niños menores de 8 a 12 años*; consultar siempre con el especialista.

* Nota aclaratoria: La evidencia científica señala que el uso de ciertos antibióticos, como las tetraciclinas, debe evitarse en niños pequeños debido al riesgo de alteraciones dentales. Algunos textos establecen el límite en menores de 8 años, mientras que otros extienden la recomendación hasta los 12 años. Ante esta variabilidad, se aconseja que los padres consulten siempre con el especialista antes de iniciar el tratamiento.

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✅ Duración del tratamiento y seguimiento
El tiempo medio para mejoría suele ser 4–8 semanas, aunque puede tardar más y requerir seguimiento. Si tras 4–8 semanas no hay respuesta, el especialista reevalúa.

💬 Discusión
° La medida más importante es identificar y retirar el factor desencadenante (p. ej. esteroides tópicos). Aunque dejar esteroides puede producir un empeoramiento transitorio (rebote), la retirada supervisada y tratamiento complementario sirve para resolver la condición a mediano plazo.
° En niños, el uso de antibióticos orales debe sopesarse frente a riesgos (efectos adversos, resistencia). Por eso los antibióticos sistémicos (eritromicina, azitromicina) suelen reservarse para casos que no responden a medidas tópicas y de higiene.
° El ácido azelaico 20% tiene evidencia pediátrica (pequeños estudios) como alternativa segura y efectiva en niños, útil cuando se desea evitar antibióticos sistémicos o cuando los tópicos clásicos no son ideales.

✍️ Conclusiones
1. Si notas en tu hijo un enrojecimiento con pequeñas pápulas alrededor de la boca que no mejora, consulta al pediatra o dermatólogo. Merck Manuals
2. Deja de usar esteroides tópicos faciales sin consultar: su uso prolongado empeora la dermatitis perioral; la retirada debe ser guiada por el médico.
3. Los tratamientos seguros en niños incluyen metronidazol tópico (0.75–1% BID) y ácido azelaico 20%; los antibióticos orales (p. ej. eritromicina 30–50 mg/kg/día) se usan si es necesario bajo supervisión.
4. Mantener cuidados sencillos de la piel y evitar productos irritantes suele ayudar y, en muchos niños, mejora en semanas.

📚 Referencias

✔ StatPearls Authors. (2024). Perioral Dermatitis. StatPearls. Disponible en NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/
✔ Jansen, T. (2004). Azelaic acid as a new treatment for perioral dermatitis: results from an open study. British Journal of Dermatology, 151(4), 933–934. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15491447/
✔ Medscape. (2024). Perioral Dermatitis — Treatment & Management. EMedicine. https://emedicine.medscape.com/article/1071128-treatment
✔ Merck Manuals Professional Version. (2024). Perioral Dermatitis. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/acne-and-related-disorders/perioral-dermatitis
✔ Drugs.com. (2025). Metronidazole Topical Dosage & Information. https://www.drugs.com/mtm/metronidazole-topical.html
✔ Mayo Clinic. (2025). Azithromycin (Oral Route) — Dosing. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/azithromycin-oral-route/description/drg-20072362 and Erythromycin (Oral Route) — Dosing. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/erythromycin-oral-route/description/drg-20075495
✔ DermNet NZ. (2024). Periorificial dermatitis in children. https://dermnetnz.org/topics/periorificial-dermatitis-in-children/

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Hidróxido de calcio: cómo ayuda a salvar dientes en niños

En odontopediatría, la preservación de dientes primarios y permanentes jóvenes es fundamental para mantener la función masticatoria, la estética y el desarrollo de la oclusión.

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El hidróxido de calcio ha sido considerado el estándar de oro en terapias pulpares durante décadas, aunque en la actualidad se compara con biomateriales más recientes como el MTA (mineral trióxido agregado) y el biodentine.

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✅ Propiedades del hidróxido de calcio

➤ Alto pH (12,5): efecto antibacteriano.
➤ Estimulación de dentinogénesis reparativa.
➤ Neutralización de toxinas bacterianas.
➤ Biocompatibilidad aceptable.

✅ Aplicaciones en odontopediatría

➤ Recubrimiento pulpar directo: en exposiciones pulpares pequeñas.
➤ Recubrimiento pulpar indirecto: en caries profundas con riesgo de exposición.
➤ Pulpotomía: tratamiento de elección en molares temporales con afectación pulpar reversible.
➤ Apexificación en dientes inmaduros con necrosis: promueve formación de barrera apical.

✅ Evidencia científica
Diversos estudios muestran tasas de éxito superiores al 80% en recubrimientos pulpares indirectos y apexificación. Sin embargo, su limitada resistencia mecánica y solubilidad han incentivado la búsqueda de materiales alternativos.

📊 Tabla comparativa: Beneficios del hidróxido de calcio en odontopediatría

Aspecto	Ventajas	Limitaciones
Antibacteriano	Elimina bacterias por su alto pH	Puede perder eficacia con el tiempo
Inductor de dentina	Favorece la formación de puente dentinario	Puentes irregulares con microfiltraciones
Biocompatibilidad	Bien tolerado por los tejidos	Menor resistencia mecánica
Disponibilidad	Accesible y económico	No tan durable como biomateriales modernos

💬 Discusión
El hidróxido de calcio sigue siendo una opción válida en odontopediatría, especialmente en contextos donde los biomateriales de nueva generación no están disponibles por su costo. Aunque materiales como el MTA o el biodentine presentan mejores propiedades físicas y biológicas, el hidróxido de calcio mantiene ventajas como su efectividad antibacteriana y bajo costo. El desafío principal es su limitada resistencia a la disolución, lo que puede comprometer la longevidad de los tratamientos.

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✍️ Conclusión
El hidróxido de calcio ha sido, y sigue siendo, un pilar en la odontopediatría por su efectividad en preservar dientes y estimular la regeneración pulpar. Aunque materiales modernos ofrecen mejores resultados a largo plazo, el hidróxido de calcio continúa siendo una herramienta fundamental en entornos clínicos y educativos.

📚 Referencias

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Pulp therapy for primary and immature permanent teeth. Reference Manual, 45(6), 384-392.

✔ Schwendicke, F., Brouwer, F., Schwendicke, A., & Paris, S. (2016). Different materials for direct pulp capping: systematic review and meta-analysis and trial sequential analysis. Journal of Dentistry, 48, 1–15. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.03.002

✔ Fuks, A. B., Peretz, B., & Eidelman, E. (2021). Pulpotomy in primary teeth—New insights and future directions. Pediatric Dentistry, 43(6), 393–400.

✔ Parirokh, M., & Torabinejad, M. (2010). Mineral trioxide aggregate: A comprehensive literature review—Part I: Chemical, physical, and antibacterial properties. Journal of Endodontics, 36(1), 16–27. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.09.006

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Deglución atípica en niños: causas, consecuencias y tratamientos efectivos

La deglución es una función fisiológica compleja que se desarrolla y madura progresivamente durante la infancia. En condiciones normales, el patrón de deglución evoluciona desde un tipo infantil a uno adulto hacia los 3 a 4 años.

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Sin embargo, cuando este proceso no se completa adecuadamente, se manifiesta una deglución atípica, también conocida como deglución disfuncional, la cual puede afectar el equilibrio orofacial, la oclusión dental y el desarrollo esquelético facial. Este artículo revisa la literatura científica más reciente sobre la deglución atípica, sus causas, signos clínicos, consecuencias y opciones terapéuticas.

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✅ ¿Qué es la deglución atípica?
La deglución atípica es una alteración funcional del acto de tragar en la cual la lengua, los labios o los músculos periorales adoptan una posición inadecuada durante la deglución, generalmente interponiéndose entre los dientes (Ferrante et al., 2023). Esta forma de deglución es una persistencia del patrón infantil y no se adapta a la erupción de los dientes permanentes ni al crecimiento óseo normal.

✅ Etiología
La etiología de la deglución atípica es multifactorial. Se han identificado diversos factores predisponentes y desencadenantes, entre los cuales destacan:

° Hábitos orales prolongados (succión digital, uso de biberón o chupón)
° Respiración oral crónica
° Hipotonía o hipertonía de la musculatura orofacial
° Alteraciones anatómicas (macroglosia, frenillo lingual corto, paladar ojival)
° Maloclusiones dentales
° Retrasos madurativos neuromusculares

Según Grippaudo et al. (2020), la deglución atípica se presenta con mayor frecuencia en niños que también presentan respiración bucal y hábitos orales no nutritivos prolongados.

✅ Características clínicas
Los signos clínicos de la deglución atípica pueden ser observados tanto en reposo como durante la función. Los más comunes son:

° Interposición lingual entre los incisivos durante la deglución
° Contracción excesiva del músculo orbicular de los labios
° Movimiento anteriorizado o descendente de la lengua
° Sellado labial forzado
° Mordida abierta anterior
° Dificultad para tragar alimentos sólidos sin apoyo labial
° Habla distorsionada (interferencia en fonemas como /s/, /z/)

El diagnóstico requiere observación directa del patrón de deglución, además de evaluaciones funcionales realizadas por odontopediatras, ortodoncistas y terapeutas miofuncionales.

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✅ Consecuencias de no tratar la deglución atípica
Si la deglución atípica persiste sin tratamiento, puede generar múltiples consecuencias a nivel dentoesquelético, funcional y estético:

° Maloclusiones (especialmente mordida abierta anterior)
° Compensaciones musculares orofaciales
° Retraso en el desarrollo del habla
° Estética facial alterada (perfil convexo, incompetencia labial)
° Problemas en la masticación y fonación

Estudios como el de Souki et al. (2019) evidencian una relación directa entre la deglución atípica y alteraciones oclusales en niños de edad escolar.

✅ Tratamiento
El tratamiento de la deglución atípica es interdisciplinario y debe ser individualizado según la causa y la edad del paciente. Incluye:

1. Terapia miofuncional orofacial (TMO)
Es el pilar del tratamiento. Consiste en ejercicios específicos para:
° Reeducar la postura lingual en reposo
° Establecer el patrón correcto de deglución
° Fortalecer el tono y coordinación muscular orofacial
° Mejorar la respiración nasal

La TMO debe ser dirigida por profesionales entrenados (fonoaudiólogos, terapeutas miofuncionales) y supervisada por odontopediatras.

2. Eliminación de hábitos orales nocivos
° Cese de succión digital, chupón o biberón
° Reeducación de la respiración nasal

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3. Intervención ortodóntica
° Uso de rejillas linguales o aparatos funcionales
° Expansión maxilar en caso de paladar estrecho
° Corrección de maloclusiones estructurales

4. Cirugía o procedimientos médicos (si está indicado)
° Frenectomía lingual en caso de anquiloglosia
° Tratamiento otorrinolaringológico si hay obstrucciones respiratorias

Discusión
La deglución atípica es una disfunción común pero frecuentemente subdiagnosticada en la infancia. El éxito del tratamiento depende de un enfoque temprano, integral y personalizado. La literatura científica respalda la eficacia de la TMO cuando se realiza de forma constante y en coordinación con el tratamiento ortodóntico (Ferrante et al., 2023). Es esencial involucrar a los padres en el proceso terapéutico para garantizar la continuidad y el éxito del tratamiento.
En algunos casos, la deglución atípica persiste debido a factores estructurales o hábitos profundamente arraigados. Por ello, una evaluación completa que integre aspectos funcionales, anatómicos y emocionales es imprescindible.

📚 Referencias

✔ Ferrante, F., Polimeni, A., De Stefano, M., & Grippaudo, C. (2023). Early treatment of atypical swallowing and its impact on malocclusion: A systematic review. European Journal of Paediatric Dentistry, 24(1), 23–28. https://doi.org/10.23804/ejpd.2023.24.01.05

✔ Grippaudo, C., Paolantonio, E. G., Antonini, G., Saulle, R., La Torre, G., & Deli, R. (2020). Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 40(5), 282–289. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N0616

✔ Souki, B. Q., Pimenta, G. B., Franco, L. P., Becker, H. M. G., Pinto, J. A., & Souki, M. Q. (2019). Prevalence of malocclusion and oral habits in children with atypical swallowing. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 119, 146–150. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.01.032

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Enfermedad mano-pie-boca: signos orales y cuidados en casa

La enfermedad mano-pie-boca (EMPB) es una infección viral frecuente en niños menores de 5 años, caracterizada por fiebre, erupciones cutáneas y lesiones dolorosas en la boca.

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Reconocer los signos orales y aplicar cuidados en casa es clave para aliviar el malestar y prevenir complicaciones.

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✅ Introducción
La EMPB es causada principalmente por el virus Coxsackie A16 y, en algunos casos, por enterovirus 71. Aunque suele ser autolimitada, sus manifestaciones orales pueden causar dolor y dificultad para alimentarse, lo que preocupa a muchos padres.

✅ Signos orales de la enfermedad mano-pie-boca

° Aftas dolorosas en lengua, encías y paladar.
° Ampollas pequeñas que se rompen fácilmente dejando úlceras.
° Dificultad para comer o beber debido al dolor oral.
° Salivación excesiva en algunos casos.

✅ Cuidados en casa para niños con EMPB
➤ Recomendaciones principales

1. Hidratación constante: ofrecer agua, caldos y líquidos fríos para evitar deshidratación.
2. Alimentos suaves y fríos: yogur, puré, gelatina o helados ayudan a aliviar el dolor.
3. Evitar irritantes: no dar cítricos, alimentos picantes o muy calientes.
4. Higiene bucal suave: cepillado con cepillo blando y evitar enjuagues con alcohol.
5. Medicamentos para el dolor y fiebre: paracetamol o ibuprofeno (según indicación médica).
6. Aislamiento temporal: evitar contacto con otros niños hasta que las lesiones se curen (generalmente 7-10 días).

✅ Cuándo acudir al médico

° Si el niño presenta fiebre mayor a 38.5°C persistente.
° Signos de deshidratación (labios secos, poca orina, somnolencia).
° Lesiones que empeoran o duran más de 10 días.
° Dificultad para tragar o respirar.

📊 Tabla comparativa: Signos orales y cuidados en casa de la enfermedad mano-pie-boca

Aspecto	Ventajas	Limitaciones
Identificación temprana de lesiones orales	Permite actuar rápidamente y aliviar el dolor	Puede confundirse con otras enfermedades orales
Alimentos suaves y fríos	Reducen la molestia al comer y favorecen la hidratación	No siempre aportan todos los nutrientes necesarios
Medicamentos analgésicos	Controlan fiebre y dolor, mejorando el bienestar	Deben usarse solo bajo supervisión médica
Aislamiento temporal	Disminuye el riesgo de contagio a otros niños	Puede afectar la vida escolar o social del niño

💬 Discusión
El manejo de la EMPB se basa en medidas de soporte y cuidados en casa, ya que no existe un tratamiento específico antiviral. La identificación de los signos orales ayuda a los padres a comprender el origen del malestar de sus hijos y a implementar medidas eficaces para aliviar los síntomas. La educación en higiene y prevención de contagio es fundamental para controlar la propagación en comunidades infantiles.

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✍️ Conclusión
La enfermedad mano-pie-boca, aunque común y generalmente leve, puede ser muy incómoda para los niños debido a las lesiones orales. Los padres pueden contribuir significativamente a la recuperación mediante hidratación, dieta adecuada, control del dolor y aislamiento temporal. El seguimiento médico es clave si aparecen complicaciones.

📚 Referencias

✔ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD). Retrieved from https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/index.html

✔ Mayo Clinic. (2023). Hand-foot-and-mouth disease. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hand-foot-and-mouth-disease

✔ World Health Organization (WHO). (2022). Hand, foot and mouth disease. Retrieved from https://www.who.int/westernpacific/health-topics/hand-foot-and-mouth-disease

✔ Cabrera-García, L., & Ramírez-Mora, J. (2021). Manifestaciones clínicas de la enfermedad mano-pie-boca en pediatría. Revista de Pediatría y Salud Infantil, 38(2), 115-122.

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Adaptación marginal de coronas de acero en odontopediatría: consejos, técnicas y marcas recomendadas

Las coronas de acero inoxidable son ampliamente utilizadas en odontopediatría por su resistencia, durabilidad y capacidad de proteger dientes primarios con gran pérdida estructural.

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La correcta adaptación marginal es crucial para evitar microfiltración, caries recurrente y problemas periodontales. Este artículo analiza las técnicas más empleadas, consejos clínicos para mejorar la adaptación marginal, las principales marcas disponibles y la relevancia clínica de su uso en pacientes pediátricos.

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✅ Introducción
Las coronas de acero inoxidable son ampliamente utilizadas en odontopediatría por su resistencia, durabilidad y capacidad de proteger dientes primarios con gran pérdida estructural. La correcta adaptación marginal es crucial para evitar microfiltración, caries recurrente y problemas periodontales. Este artículo analiza las técnicas más empleadas, consejos clínicos para mejorar la adaptación marginal, las principales marcas disponibles y la relevancia clínica de su uso en pacientes pediátricos.

✅ Importancia de la adaptación marginal
Una correcta adaptación marginal previene:

° Filtración marginal y recidiva de caries.
° Inflamación gingival por sobrecontorno.
° Pérdida prematura de la restauración.
° Desajustes o fracturas de la estructura coronaria.

✅ Consejos clínicos para lograr una correcta adaptación marginal

1. Selección del tamaño adecuado
° Escoger la corona más ajustada al diámetro mesiodistal.
° Evitar coronas demasiado grandes que provoquen sobrecontornos gingivales.
2. Reducción oclusal uniforme
° Reducción de 1–1.5 mm con fresa redonda o troncocónica.
° Mantener la anatomía funcional.
3. Reducción proximal
° Crear espacio mesial y distal para el ajuste sin dejar contactos excesivos.
4. Contorneado y crimpado
° Contornear la corona en la zona cervical para reproducir la anatomía radicular.
° Crimpar los márgenes con pinzas específicas para mejorar la adaptación marginal.
5. Prueba clínica y ajuste
° Probar la corona antes de cementar; debe ofrecer resistencia ligera al asentamiento.
° Ajustar con fresas finas si existen interferencias oclusales.
6. Cementación
° Cementos de ionómero de vidrio son la primera elección por adhesión química y liberación de flúor.
° Verificar eliminación de excesos para evitar inflamación gingival.

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✅ Técnicas disponibles

° Técnica convencional: Ajuste con preparación mínima y selección adecuada.
° Técnica de Hall: Sin eliminación de tejido cariado ni reducción dental, solo sellado con la corona y cemento; útil en pacientes con baja cooperación (Innes et al., 2007).
° Técnica modificada: Combina reducción selectiva con cementación adhesiva para mayor comodidad y durabilidad.

✅ Marcas comerciales de coronas de acero en odontopediatría

° 3M™ ESPE Stainless Steel Primary Molar Crowns
° Denovo® Pediatric Stainless Steel Crowns
° Kids-e-Crown®
° Hu-Friedy® Pediatric Crowns

Estas marcas ofrecen coronas preformadas en diferentes tamaños y formas anatómicas, facilitando la selección y adaptación clínica.

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💬 Discusión
La correcta adaptación marginal de las coronas de acero es determinante para su éxito clínico. Estudios han demostrado que la filtración marginal es significativamente menor cuando se utilizan técnicas adecuadas de contorneado y crimpado (Chadwick et al., 2005). Asimismo, la técnica de Hall ha ganado aceptación como alternativa mínimamente invasiva, especialmente en pacientes con ansiedad dental, aunque su indicación debe evaluarse cuidadosamente.
Las marcas comerciales han evolucionado en el diseño anatómico, reduciendo el tiempo de ajuste clínico. Sin embargo, la habilidad del operador sigue siendo el factor crítico.

✍️ Conclusión
Las coronas de acero inoxidable representan una de las restauraciones más confiables en odontopediatría. La correcta adaptación marginal depende de la adecuada selección del tamaño, preparación dental, contorneado, crimpado y cementación. El conocimiento de las distintas técnicas y marcas comerciales disponibles permite al odontopediatra optimizar sus resultados clínicos, asegurando longevidad y confort en los pacientes pediátricos.

📊 Tabla comparativa: Coronas de acero inoxidable en odontopediatría — Ventajas y Limitaciones

Aspecto	Ventajas	Limitaciones
Durabilidad	Alta resistencia y vida útil prolongada	Aspecto metálico poco estético
Ajuste clínico	Adaptación estable con contorneado y crimpado	Requiere habilidad técnica y tiempo operatorio
Protección dental	Excelente sellado y protección de la estructura remanente	Puede generar inflamación gingival si hay sobrecontorno
Versatilidad	Indicadas en caries extensas, dientes con tratamiento pulpar y anomalías	Menor aceptación estética en pacientes y padres

📚 Referencias

✔ Chadwick, B. L., Evans, D. J. P., & Foley, J. (2005). A randomized controlled trial of stainless steel crowns for carious primary molars. Journal of Dental Research, 84(3), 257–260. https://doi.org/10.1177/154405910508400307

✔ Innes, N. P., Evans, D. J., & Stirrups, D. R. (2007). The Hall Technique; a randomized controlled clinical trial of a novel method of managing carious primary molars in general dental practice: Acceptability of the technique and outcomes at 23 months. BMC Oral Health, 7(1), 18. https://doi.org/10.1186/1472-6831-7-18

✔ Seale, N. S., & Randall, R. (2015). The use of stainless steel crowns: A systematic literature review. Pediatric Dentistry, 37(2), 145–160. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905619/

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