La Placa de Hawley: Tipos, Indicaciones y Beneficios en Ortodoncia

La placa de Hawley es un aparato ortodóntico removible ampliamente utilizado en la práctica clínica. Su diseño versátil permite ser adaptado para diferentes propósitos, desde la contención post-ortodoncia hasta la realización de movimientos dentales específicos.

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En este artículo, exploraremos los tipos de placas de Hawley (activas y pasivas), sus indicaciones, funciones, beneficios, contraindicaciones y los movimientos que permite realizar.

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Tipos de Placa de Hawley
1. Placa de Hawley Pasiva
Diseñada para mantener la posición de los dientes después del tratamiento ortodóntico. No genera fuerzas activas sobre los dientes.
Uso principal: Contención.
Componentes clave: Base acrílica, alambre vestibular (de contención), y retenedores interproximales.
2. Placa de Hawley Activa
Incluye elementos adicionales, como resortes o tornillos de expansión, diseñados para generar fuerzas y mover los dientes.
Uso principal: Corrección de malposiciones leves o expansión maxilar limitada.
Componentes clave: Elementos activos (resortes en Z, tornillos expansores).

¿Por qué se denominan activa y pasiva?
La distinción entre "activa" y "pasiva" se basa en su función:
° Las placas activas generan movimiento dental gracias a elementos que aplican fuerza.
° Las placas pasivas mantienen los dientes en su posición, sin ejercer presión significativa.

Indicaciones
° Placa de Hawley Pasiva:
Contención tras el tratamiento con brackets o alineadores.
Prevención de recidivas en tratamientos ortodónticos.
° Placa de Hawley Activa:
Corrección de malposiciones dentales leves.
Expansión del arco dentario.
Rotación o inclinación de dientes específicos.

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Función y Movimientos que Realiza
° Función principal: Contener o mover los dientes según sea necesario.
Movimientos permitidos:
° Expansión dentoalveolar (a través de tornillos o acrílico flexible).
° Corrección de rotaciones dentales.
° Inclinaciones ligeras de los dientes.
° Favorecen la erupción pasiva.
° Eliminan hábitos incorporando elementos como la reja.

Beneficios
° Aparato removible, lo que facilita la higiene bucal.
° Ajustable según las necesidades del paciente.
° Costo relativamente accesible.
° Personalizable en diseño y color.

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Contraindicaciones
° Pacientes con poca colaboración (riesgo de pérdida o falta de uso).
° Movimientos ortodónticos complejos que requieren fuerzas constantes.
° Maloclusiones severas o anomalías óseas.

Conclusiones
La placa de Hawley es un aparato ortodóntico versátil que, dependiendo de su configuración, puede servir como herramienta activa o pasiva en el tratamiento dental. Su éxito depende del diagnóstico adecuado, el diseño correcto y la colaboración del paciente. Aunque presenta limitaciones, es una opción efectiva para la contención y corrección de malposiciones dentales leves.

Referencia Bibliográfica
Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2019). Orthodontics: Current Principles and Techniques. Elsevier.
Graber, T. M., Vanarsdall, R. L., Vig, K. W., & Huang, G. J. (2020). Orthodontics: Principles and Practice. Elsevier.
Moyers, R. E. (2016). Handbook of Orthodontics. Mosby.

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Disyuntor palatino: Uso, tipos y recomendaciones

El disyuntor palatino es un dispositivo de ortopedia maxilar utilizado para corregir deficiencias transversales del maxilar, como la mordida cruzada posterior. Este tratamiento se enfoca en expandir el paladar mediante la separación controlada de la sutura palatina media.

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En este artículo se analiza cuándo es recomendable, a qué edad se debe iniciar, su funcionamiento, los diferentes tipos disponibles y las recomendaciones prácticas para su uso.

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¿Cuándo es recomendable el uso del disyuntor palatino?
El disyuntor palatino se utiliza principalmente en casos de:
° Mordida cruzada posterior: Cuando la arcada superior es más estrecha que la inferior.
° Deficiencias transversales del maxilar: Asociadas con respiración bucal o problemas funcionales.
° Preparación ortodóntica: Para ampliar el maxilar y facilitar la alineación dental en pacientes con apiñamiento severo.
° Tratamiento de apnea obstructiva del sueño: En niños con colapso maxilar y obstrucción respiratoria.

¿A qué edad es conveniente usar el disyuntor palatino?
La edad ideal para emplear el disyuntor es durante la etapa de crecimiento activo, generalmente entre los 6 y 12 años. En esta fase, la sutura palatina media aún no está completamente osificada, lo que facilita la expansión.
En adolescentes mayores y adultos, se requiere una técnica combinada con cirugía (expansión rápida asistida quirúrgicamente) debido a la mayor rigidez de la sutura.

¿Cómo funciona el disyuntor palatino?
El disyuntor palatino actúa aplicando una fuerza lateral constante para separar la sutura palatina media, logrando un aumento en el ancho del maxilar.
1. Colocación: El aparato se fija a los molares o premolares superiores mediante bandas o anclajes adhesivos.
2. Activación: El paciente o el odontólogo ajusta un tornillo central (generalmente 1-2 veces al día), generando presión gradual.
3. Expansión: En pocos días, se observa un ensanchamiento del paladar y la aparición de un espacio entre los incisivos centrales.
4. Retención: Una vez alcanzada la expansión deseada, el aparato se mantiene inmóvil durante varias semanas para estabilizar la estructura ósea.

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¿Cuánto tiempo se lleva el disyuntor palatino?
El tiempo total de uso incluye dos fases:
1. Expansión activa: De 2 a 4 semanas, dependiendo del grado de expansión necesario.
2. Fase de retención: De 3 a 6 meses, para permitir la consolidación ósea y evitar recaídas.

Tipos de disyuntores palatinos
1. Haas
° Características: Tiene una base acrílica que se adapta al paladar.
° Ventajas: Distribuye la fuerza sobre el maxilar y la mucosa, ofreciendo mayor estabilidad.
° Indicaciones: Ideal para niños pequeños con tejidos blandos sensibles.
2. Hyrax
° Características: Diseñado completamente en metal, con tornillo expansor central.
° Ventajas: Más higiénico y fácil de limpiar.
° Indicaciones: Usado comúnmente en adolescentes por su robustez.
3. Disyuntor de anclaje óseo (MARPE)
° Características: Se fija al hueso mediante mini-implantes.
° Ventajas: Ideal para pacientes mayores con sutura más rígida.
° Indicaciones: Utilizado en adolescentes tardíos y adultos.
4. Disyuntor híbrido
° Características: Combina anclaje dental y óseo.
° Ventajas: Ofrece estabilidad adicional en casos complejos.
° Indicaciones: Mordidas cruzadas severas en pacientes adolescentes.

Recomendaciones para el uso del disyuntor
1. Higiene oral estricta: Cepillar cuidadosamente alrededor del aparato para evitar acumulación de placa.
2. Seguimiento regular: Visitas al ortodoncista para ajustar y monitorear el progreso.
3. Cumplimiento del paciente: Seguir las instrucciones de activación y cuidado al pie de la letra.
4. Alimentación adecuada: Evitar alimentos duros o pegajosos que puedan dañar el aparato.

Conclusión
El disyuntor palatino es una herramienta esencial en la ortopedia maxilar para corregir deficiencias transversales y mejorar la función oral y facial. Su éxito depende de la selección adecuada del tipo de disyuntor, la edad del paciente y la colaboración durante el tratamiento. La combinación de un diagnóstico preciso y el cumplimiento del protocolo asegura resultados óptimos y duraderos.

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Referencias
1. Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2019). Contemporary Orthodontics. 6th Edition. Elsevier.
2. McNamara, J. A. (2020). "Maxillary expansion: Biological and clinical perspectives." American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 157(5), 590-600.
3. Lione, R., et al. (2021). "Long-term effects of rapid maxillary expansion in growing patients." Angle Orthodontist, 91(1), 53-59.
4. Moon, W., et al. (2020). "Skeletal anchorage in maxillary expansion: MARPE vs. traditional methods." Journal of Clinical Orthodontics, 54(3), 152-160.

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Di Santi de Modano, Juana. (2005). Fuerzas producidas por el Lip Bumper. Acta Odontológica Venezolana, 43(1), 61-68. Recuperado en 24 de noviembre de 2022, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000100012&lng=es&tlng=es.

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Autor: Fegoba ortodoncia-aparatologia

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