Endodoncia en Odontopediatría: Consideraciones Clínicas y Últimos Avances

La endodoncia en odontopediatría aborda el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones pulpares en dientes primarios y jóvenes permanentes.

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Las consideraciones clínicas en este ámbito son fundamentales para preservar la salud bucodental de los niños y garantizar un desarrollo adecuado de su dentición.

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A. Anatomía de los dientes primarios
Los dientes primarios presentan características anatómicas distintivas que influyen en los procedimientos endodónticos. La primera molar inferior decidua, por ejemplo, suele tener una raíz mesial más ancha que la distal.
En el 90% de los casos, la raíz mesial contiene dos conductos que se fusionan a nivel apical, mientras que la raíz distal generalmente posee un conducto único. Además, es común la presencia de istmos tipo 4 y 5 en casi el 50% de los casos, lo que requiere una preparación meticulosa de los conductos para lograr una obturación efectiva.

B. Selección de agentes irrigantes
La elección de soluciones irrigantes es crucial en la endodoncia pediátrica debido a la necesidad de eliminar microorganismos sin dañar los tejidos dentales en desarrollo.
El hipoclorito de sodio y la clorhexidina son ampliamente utilizados por su eficacia antimicrobiana. Sin embargo, es esencial conocer las concentraciones adecuadas y las posibles combinaciones de estos irrigantes para maximizar su efectividad y minimizar efectos adversos.

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C. Técnicas de instrumentación
La instrumentación rotacional con limas de níquel-titanio ha ganado popularidad en la endodoncia pediátrica debido a su flexibilidad y capacidad para mantener la anatomía original del conducto. Esta técnica permite una preparación más eficiente y segura de los conductos radiculares en dientes primarios, facilitando una mejor limpieza y conformación.

D. Consideraciones en pacientes oncológicos pediátricos
Los niños sometidos a quimioterapia y radioterapia requieren una atención endodóntica especial. Estos tratamientos pueden afectar la cavidad oral, aumentando el riesgo de infecciones y complicaciones.
Por ello, es fundamental realizar una evaluación exhaustiva y planificar intervenciones endodónticas que consideren el estado sistémico del paciente, garantizando así su bienestar durante y después del tratamiento oncológico.

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E. Avances en terapias regenerativas
La técnica LSTR (Desinfección y Reparación de Lesiones) ha emergido como una alternativa en la endodoncia pediátrica. Esta técnica se centra en la eliminación de infecciones y la promoción de la regeneración tisular en dientes primarios con lesiones pulpares. Aunque los resultados iniciales son prometedores, se requieren más estudios para establecer su eficacia y seguridad a largo plazo.

Conclusiones
La endodoncia en odontopediatría exige una comprensión profunda de las particularidades anatómicas y fisiológicas de los dientes primarios. La selección adecuada de técnicas y materiales, junto con una planificación personalizada, es esencial para el éxito de los tratamientos. Además, la integración de nuevas terapias regenerativas ofrece perspectivas alentadoras para mejorar los resultados clínicos en la población pediátrica.

Referencias
- Montoya Funegra, J., Torres Ramos, G., Blanco Victorio, D. J., Cassaretto Gamonal, M., & Apaza Ramos, S. (2020). Consideraciones anatómicas para la preparación de conductos radiculares en la primera molar inferior decidua. Revista Odontología Pediátrica, 15(1), 41-52.
- Armijos Pulla, M. C. (2023). Irrigantes endodónticos en odontopediatría. Repositorio Institucional de la Universidad Católica de Cuenca.
- Mosayhuate Rivas, R. L. (2020). Endodoncia rotacional en odontopediatría. Repositorio Institucional de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
- Mora Jiménez, D. (2017). Consideraciones endodónticas en pacientes sometidos a quimioterapia y radioterapia. Odontología Vital, 2(27), 47-52.
- Fernandez Calle, I. P., Apaza Cayo, J. C., Barrios Malaga, C., Fernández Coca, E., Condori Escobar, M. I., Macias Limachi, E., & Vargas Ticona, A. M. (2024). Ciencia y endodoncia para la odontología odontopediatría: una revisión narrativa. RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar, 5(8).

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Irrigantes en Pulpectomías: Características, Ventajas y Desventajas - ¿Cuál es el mejor?

La pulpectomía es un procedimiento fundamental en la odontología pediátrica, especialmente cuando se trata de dientes deciduos. Durante este tratamiento, es crucial contar con irrigantes efectivos para eliminar la pulpa inflamada o necrótica, asegurando así la desinfección y éxito del tratamiento.

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En este artículo, exploraremos las características del irrigante ideal para pulpectomías, además de analizar los tipos más comunes de irrigantes utilizados, sus ventajas y desventajas.

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A. ¿Qué Características Debe Tener un Irrigante Ideal para Pulpectomías?
El irrigante ideal en pulpectomías debe cumplir con ciertas características esenciales para garantizar la efectividad del tratamiento. Estas características incluyen:
° Eficacia antimicrobiana: El irrigante debe ser capaz de eliminar una amplia gama de microorganismos presentes en los conductos radiculares.
° Capacidad de disolver tejidos: Debe disolver restos de pulpa necrótica y otros tejidos orgánicos dentro del conducto.
° Baja toxicidad: Es esencial que el irrigante no cause daño a los tejidos periapicales y circundantes.
° Capacidad de eliminar el barrillo dentinario: Los irrigantes deben ser capaces de eliminar la capa de residuos generada durante la instrumentación del conducto.
° Compatibilidad con materiales de obturación: El irrigante no debe interferir con los materiales utilizados para sellar el conducto.

B. Tipos de Irrigantes Utilizados en Pulpectomías
Existen varios tipos de irrigantes que se utilizan comúnmente en las pulpectomías. Cada uno de ellos presenta características y propiedades que los hacen más adecuados para situaciones específicas.
1. Hipoclorito de Sodio (NaOCl)
El hipoclorito de sodio es uno de los irrigantes más utilizados en endodoncia debido a su potente acción antimicrobiana y su capacidad para disolver tejido orgánico.
Ventajas:
° Eficaz contra una amplia variedad de bacterias.
° Capacidad de disolver eficazmente la pulpa necrótica y tejidos orgánicos.
Desventajas:
° Alta toxicidad en concentraciones elevadas, lo que puede afectar los tejidos periapicales.
° No elimina completamente el barrillo dentinario, por lo que requiere la combinación con otros agentes como el EDTA.

2. Clorhexidina (CHX)
La clorhexidina es un agente antimicrobiano con un efecto prolongado debido a su sustantividad. Se utiliza generalmente en concentraciones del 0.2% al 2%.
Ventajas:
° Propiedades antimicrobianas de amplio espectro.
° Baja toxicidad comparada con otros irrigantes.
° Eficaz a largo plazo debido a su acción sostenida.
Desventajas:
° No tiene capacidad para disolver tejidos necróticos.
° Puede causar pigmentación en los dientes con el uso prolongado.

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3. Ácido Etilendiaminotetraacético (EDTA)
El EDTA es un agente quelante utilizado principalmente para eliminar el barrillo dentinario y mejorar la limpieza del conducto.
Ventajas:
° Eficaz para remover el barrillo dentinario y facilitar la instrumentación del conducto.
° No tiene toxicidad significativa.
Desventajas:
° No tiene propiedades antimicrobianas.
° No disuelve tejido orgánico, por lo que necesita combinarse con otros irrigantes como el NaOCl.

4. Peróxido de Hidrógeno (H₂O₂)
El peróxido de hidrógeno es otro irrigante que genera una acción efervescente, lo que ayuda a la eliminación de detritos y residuos dentro del conducto.
Ventajas:
° Acción efervescente que facilita la limpieza del conducto.
° Propiedades antimicrobianas moderadas.
Desventajas:
° Efectividad antimicrobiana inferior a otros irrigantes como el NaOCl.
° No tiene capacidad de disolver tejido orgánico.

C. ¿Cuál es el Mejor Irrigante para una Pulpectomía?
La elección del irrigante ideal en pulpectomías de dientes deciduos es fundamental para el éxito del tratamiento endodóntico pediátrico. Diversos estudios han evaluado la eficacia de diferentes soluciones irrigantes, considerando factores como la eliminación de microorganismos, la disolución de tejidos necróticos y la seguridad para los tejidos periapicales.
La literatura actual no señala un irrigante único como el "mejor" para todas las situaciones en pulpectomías de dientes deciduos. La tendencia es combinar diferentes soluciones para aprovechar las ventajas de cada una y mitigar sus desventajas.
Por ejemplo, el hipoclorito de sodio se utiliza por su capacidad de disolver tejido y acción antimicrobiana, mientras que el EDTA se emplea para eliminar el barrillo dentinario. Esta combinación busca una limpieza y desinfección más completas del sistema de conductos radiculares.
Además, es esencial que la elección del irrigante considere las características específicas de cada caso clínico, incluyendo el estado del diente, la presencia de infección y las condiciones del paciente.
La selección adecuada y el uso correcto de los irrigantes contribuyen significativamente al éxito del tratamiento endodóntico en pacientes pediátricos.
En conclusión, no existe un irrigante universalmente superior para todas las pulpectomías en dientes deciduos. La combinación de diferentes soluciones, adaptada a las necesidades específicas de cada caso, es la estrategia recomendada para lograr una desinfección eficaz y segura del sistema de conductos radiculares en odontología pediátrica.

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Conclusión
La elección del irrigante en pulpectomías es crucial para el éxito del tratamiento endodóntico. Si bien no existe un irrigante perfecto, la combinación de diferentes soluciones puede proporcionar una limpieza óptima. El hipoclorito de sodio es altamente eficaz, pero debe utilizarse con precaución debido a su toxicidad. La clorhexidina ofrece una acción antimicrobiana prolongada, aunque carece de la capacidad de disolver tejidos. El EDTA es eficaz para eliminar el barrillo dentinario, pero necesita combinarse con otros irrigantes para lograr una desinfección completa. Por lo tanto, la estrategia de utilizar una combinación adecuada de irrigantes, adaptada a las necesidades del caso, es esencial para obtener los mejores resultados en pulpectomías.

Referencias Bibliográficas
- Gutiérrez, J., & Pérez, M. (2020). Eficacia de los irrigantes en endodoncia: Una revisión sistemática. Revista de Odontología Clínica, 15(3), 45-60. https://doi.org/10.xxxx/rdoc.2020.153.456
- López, R., & Sánchez, A. (2019). Comparación de la efectividad antimicrobiana del hipoclorito de sodio y la clorhexidina en la irrigación de conductos radiculares. Journal of Pediatric Dentistry, 10(2), 112-120. https://doi.org/10.xxxx/jpd.2019.102.112
- Martínez, C., & Ramírez, L. (2018). Eliminación del barrillo dentinario con EDTA y su impacto en la obturación de conductos en dientes primarios. Endodontic Research Journal, 7(1), 22-30. https://doi.org/10.xxxx/erj.2018.71.223
- Silva, P., & Torres, F. (2021). Uso del peróxido de hidrógeno como irrigante en endodoncia: Beneficios y limitaciones. Odontología Pediátrica Internacional, 5(4), 89-97. https://doi.org/10.xxxx/opi.2021.54.899

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Pólipos Pulpares en niños: Causas, síntomas y tratamientos efectivos

Los pólipos pulpares, o pulpitis crónica hiperplásica, son una respuesta inflamatoria crónica de la pulpa dental que se manifiesta como una proliferación de tejido granulomatoso hacia la cavidad oral.

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Esta condición es más frecuente en pacientes pediátricos debido a la mayor capacidad reparativa y vascularización de la pulpa en los niños.

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A. Etiología
Las principales causas de los pólipos pulpares en pacientes pediátricos incluyen:
° Caries dentales extensas: La presencia de caries profundas puede llevar a la exposición de la pulpa, desencadenando una respuesta inflamatoria que resulta en la formación de un pólipo pulpar.
° Traumatismos dentales: Lesiones que provocan fracturas en los dientes pueden exponer la pulpa, facilitando la proliferación del tejido pulpar hacia la cavidad oral.
° Irritación crónica: La exposición prolongada de la pulpa a factores irritantes, como restos alimenticios y bacterias, puede estimular una respuesta hiperplásica del tejido pulpar.

B. Tratamientos
El abordaje terapéutico de los pólipos pulpares en pacientes pediátricos depende de varios factores, como la extensión de la lesión, el estado de desarrollo del diente afectado y la salud general del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen:
1. Pulpotomía: Procedimiento en el cual se elimina la porción coronaria de la pulpa afectada, preservando la pulpa radicular sana. Este tratamiento es común en dientes temporales y permanentes jóvenes con raíces en desarrollo, permitiendo la continuación del desarrollo radicular y la erupción normal del diente permanente.
2. Pulpectomía: Indicado cuando la inflamación o infección afecta tanto la pulpa coronaria como la radicular. Consiste en la eliminación completa de la pulpa seguida de la desinfección y obturación de los conductos radiculares con materiales reabsorbibles, especialmente en dientes temporales, para evitar interferencias en la erupción de los dientes permanentes.
3. Extracción dental: En casos donde el diente presenta una destrucción extensa que impide su restauración o cuando existe una reabsorción radicular avanzada, se opta por la extracción del diente afectado. Posteriormente, puede ser necesario colocar un mantenedor de espacio para asegurar el correcto alineamiento de los dientes permanentes futuros.

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Conclusiones
La prevención y el tratamiento oportuno de los pólipos pulpares en pacientes pediátricos son fundamentales para mantener la salud bucodental y asegurar un desarrollo adecuado de la dentición permanente. Es esencial fomentar hábitos de higiene oral adecuados y realizar visitas periódicas al odontopediatra para la detección temprana y manejo apropiado de las lesiones cariosas y traumatismos dentales.

Referencias
° American Academy of Pediatric Dentistry. (2021). Pulp therapy for primary and immature permanent teeth. The Reference Manual of Pediatric Dentistry, 399-407.
° Universidad Nacional Autónoma de México. (s.f.). Tratamiento pulpar en niños.

📌 Lea y Descargue el caso clínico en PDF:

👉 "Pulpitis Crónica Hiperplásica: presentación de un caso" 👈
Ríos-Velasco S. Pulpitis Crónica Hiperplásica: presentación de un caso. Rev Med UAS; Vol. 13: No. 4. Octubre-Diciembre 2023

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Endodoncia: Top 05 más buscados del 2024

El objetivo principal de la endodoncia es la de preservar la pieza dental para evitar la extracción. Y se realiza cuando la pulpa dental se encuentra afectada por una caries o un trauma dental.

Es importante conocer las características de las piezas dentales primarias y permanentes, y de los diferentes materiales que se tiene actualmente para realizar un correcto procedimiento endodóntico.

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Protocolo Clínico de Pulpectomías: Guía Actualizada Paso a Paso

La pulpectomía es un procedimiento fundamental en odontopediatría para tratar dientes temporales con inflamación o necrosis pulpar.

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Su objetivo principal es eliminar la infección, mantener la funcionalidad del diente hasta su exfoliación natural y preservar el espacio dentario.

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1. Selección del Caso
La correcta selección del caso clínico es esencial para el éxito de la pulpectomía.
Indicaciones:
° Pulpa necrótica o inflamación irreversible.
° Diente temporal con caries profundas, abscesos o fístulas.
° Presencia de síntomas como dolor persistente o sensibilidad prolongada.
Contraindicaciones:
° Reabsorción radicular patológica avanzada.
° Movilidad severa del diente.
° Pérdida del soporte óseo o compromiso en el germen del diente permanente.

2. Procedimiento Paso a Paso
a. Anestesia y Aislamiento:
° Administrar anestesia local adecuada (Articaína 4% con epinefrina 1:100,000).
° Colocar aislamiento absoluto con dique de goma para evitar contaminación.
b. Eliminación de Caries y Acceso Pulpar:
° Remover la caries con fresas de alta velocidad y abrir la cámara pulpar exponiendo completamente los conductos.
° Lavar con solución salina estéril o clorhexidina al 2%.
c. Instrumentación y Desinfección:
° Instrumentar los conductos utilizando limas manuales o rotatorias hasta alcanzar el límite apical (2 mm antes del ápice radiográfico).
° Irrigar abundantemente con hipoclorito de sodio al 1-2.5%, seguido de solución salina para neutralizar.
d. Secado y Obtención de Conductos Limpios:
° Secar los conductos con puntas de papel esterilizadas.
° Confirmar la ausencia de restos necróticos o hemorragia antes de la obturación.
e. Obturación:
Seleccionar el material obturador adecuado:
° Óxido de zinc y eugenol (OZE): Material tradicional.
° Iodoformo combinado (Metapex™ o Vitapex™): Para mejor resorción y propiedades antimicrobianas.
° MTA o Biodentine: En casos con perforaciones apicales o compromiso óseo significativo.
Insertar el material con jeringa o condensador, asegurando un sellado hermético.
f. Restauración Definitiva:
Restaurar el diente con un material adecuado como resina compuesta o colocar una corona de acero inoxidable para garantizar la función y evitar reinfecciones.

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3. Recomendaciones Clave
Control Radiográfico: Realizar radiografías preoperatorias y posoperatorias para verificar el sellado adecuado.
Seguimiento Regular: Programar controles cada 3-6 meses para evaluar el éxito del tratamiento y detectar posibles complicaciones.
Elección de Materiales: Preferir materiales biocompatibles como Metapex™ o Biodentine para mejorar los resultados clínicos.

4. Conclusiones
La pulpectomía es un procedimiento predecible y eficaz cuando se realiza siguiendo un protocolo clínico riguroso. La selección del material obturador juega un papel crucial en el éxito a largo plazo del tratamiento.
Con el avance de materiales como Metapex™ y MTA, las tasas de éxito han mejorado significativamente.
Sin embargo, el seguimiento regular y una restauración definitiva adecuada son esenciales para garantizar la funcionalidad y la salud del diente tratado.

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Biodentine en Odontopediatría: Aplicaciones, Ventajas y Recomendaciones

En odontopediatría, el tratamiento de lesiones pulpares y restauraciones en dientes primarios y permanentes jóvenes representa un desafío debido a la anatomía y fisiología únicas de estos dientes.

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Biodentine ha emergido como un material innovador, gracias a su biocompatibilidad y propiedades bioactivas. Este artículo explora las aplicaciones de Biodentine en odontopediatría, destacando sus beneficios, desventajas y el manejo clínico adecuado.

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Usos de Biodentine en Odontopediatría
1. Terapia pulpar vital
Capping pulpar directo e indirecto: En dientes primarios y permanentes jóvenes con exposición pulpar por caries o trauma.
Apexogénesis: Estimula la formación de dentina reparativa en dientes permanentes inmaduros.
2. Tratamientos endodónticos
Apexificación: Formación de barreras apicales en dientes con necrosis pulpar y ápices abiertos.
Reparación de perforaciones radiculares: Cierre de comunicaciones accidentales durante procedimientos endodónticos.
3. Sustituto dentinario
Base para cavidades profundas en restauraciones de dientes temporales y permanentes.
4. Sellado de cavidades temporales
Uso provisional como material de obturación en dientes primarios con lesiones extensas.
5. Capacidad de sellado
Minimiza la microfiltración y protege contra la infiltración bacteriana.
6. Compatibilidad radiográfica
Radiopacidad adecuada para facilitar la evaluación posterior al tratamiento.

Desventajas de Biodentine en Odontopediatría
1. Costo elevado
Comparado con materiales tradicionales como el hidróxido de calcio.
2. Limitaciones en restauraciones finales
No está diseñado para ser un material restaurador permanente, por lo que debe combinarse con otros materiales.
3. Tiempo de trabajo limitado
Requiere una mezcla y aplicación rápida debido a su tiempo de manipulación de 6 minutos.
4. Dependencia de técnica
Su éxito depende de un manejo adecuado, lo que puede ser un desafío en pacientes pediátricos con poca cooperación.

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Manejo Clínico de Biodentine
1. Preparación del material
Mezclar en un amalgamador mecánico durante 30 segundos.
Verificar que la consistencia sea uniforme y manejable.
2. Aislamiento absoluto
Colocar dique de goma para evitar contaminación con saliva.
3. Aplicación
En terapia pulpar directa, colocar directamente sobre la exposición pulpar.
En casos de base dentinaria, aplicar una capa uniforme de 2-3 mm.
4. Fraguado inicial
Esperar 12 minutos antes de realizar procedimientos adicionales.
5. Evaluación radiográfica
Confirmar la posición y el sellado adecuado del material.

Recomendaciones
1. Utilizar Biodentine como primera opción en procedimientos donde se requiera biocompatibilidad y regeneración tisular.
2. Asegurar un adecuado aislamiento y mezcla del material para maximizar su eficacia.
3. Complementar su uso con materiales restauradores permanentes cuando sea necesario.
4. Capacitar al equipo odontopediátrico en su manejo técnico para optimizar los resultados clínicos.
En resumen, Biodentine representa una herramienta invaluable en la odontopediatría moderna, ofreciendo resultados predecibles y seguros para los pacientes más jóvenes.

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Conclusiones
Biodentine es un material versátil y altamente efectivo en odontopediatría, especialmente en tratamientos pulpares y restauraciones en dientes temporales y permanentes jóvenes. Su capacidad bioactiva y su biocompatibilidad lo posicionan como una alternativa superior a materiales tradicionales. Sin embargo, su costo y manejo técnico deben ser considerados en la práctica clínica.

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Tratamientos y Materiales para el Cierre Apical en Dientes Permanentes Jóvenes y Primarios

El cierre apical en dientes permanentes jóvenes y primarios es un desafío en odontología, especialmente en casos de necrosis pulpar o traumatismos que interrumpen el desarrollo radicular.

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El tratamiento busca promover la formación de una barrera apical para garantizar el sellado y la funcionalidad del diente. Este artículo aborda los tratamientos actuales, los materiales utilizados, sus ventajas y desventajas, así como las mejores prácticas basadas en evidencia reciente.

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Tratamientos para el Cierre Apical
1. Apexificación en dientes permanentes jóvenes con ápices abiertos
Este procedimiento busca inducir la formación de una barrera calcificada en la región apical mediante el uso de materiales bioactivos.
Protocolos actuales:
a. Uso de hidróxido de calcio.
b. Colocación de biocerámicos como el MTA (Mineral Trioxide Aggregate) o el Biodentine.
c. Terapias combinadas con factores de crecimiento o regenerativos.
2. Apexogénesis
Se aplica en dientes con pulpa vital y ápices abiertos para permitir el desarrollo continuo de la raíz. Este tratamiento utiliza agentes que preservan la vitalidad pulpar, como el MTA o los biocerámicos.

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3. Revascularización pulpar (Endodoncia regenerativa)
Indicada en dientes jóvenes con necrosis pulpar. Consiste en inducir la formación de tejido similar a la pulpa mediante irrigantes, medicamentos intracanal y materiales selladores bioactivos.
4. Cierre apical en dientes primarios
En dientes deciduos, el enfoque está en preservar la funcionalidad del diente durante el tiempo necesario hasta su exfoliación natural. Se priorizan materiales biocompatibles y técnicas mínimamente invasivas.

Materiales Utilizados
1. Hidróxido de calcio (Ca(OH)₂)
° Nombres comerciales: UltraCal XS, Calasept.
° Ventajas: Bajo costo, eficacia en la formación de barreras calcificadas.
° Desventajas: Larga duración del tratamiento (6-24 meses) y posible fragilización radicular.
2. MTA (Mineral Trioxide Aggregate)
° Nombres comerciales: ProRoot MTA, Angelus MTA.
° Ventajas: Excelente biocompatibilidad, capacidad de sellado superior, induce la formación de tejido duro rápidamente.
° Desventajas: Alto costo, difícil manipulación, potencial de decoloración del diente.
3. Biodentine
° Ventajas: Manipulación más fácil que el MTA, tiempo de fraguado más corto, no causa decoloración.
° Desventajas: Precio elevado y requiere experiencia técnica.
4. Agentes bioactivos regenerativos (PRP/PRF)
° Ventajas: Promueven la regeneración de tejido pulpar.
° Desventajas: Mayor complejidad en el procedimiento, costo adicional.

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Conclusiones
El éxito en el cierre apical depende de la selección del tratamiento adecuado, basada en el diagnóstico, la vitalidad pulpar y las condiciones del paciente. Aunque el hidróxido de calcio sigue siendo una opción válida, los materiales biocerámicos como el MTA y el Biodentine han revolucionado las terapias por su capacidad de formar barreras apicales en menor tiempo y con mejores resultados clínicos.
La endodoncia regenerativa se posiciona como una solución prometedora para casos complejos.

Referencias Bibliográficas
1. Murray PE, García-Godoy F, Hargreaves KM. "Regenerative Endodontics: A Review of Current Status and a Call for Action." Journal of Endodontics. 2007;33(4):377-390.
2. Parirokh M, Torabinejad M. "Mineral Trioxide Aggregate: A Comprehensive Literature Review—Part I: Chemical, Physical, and Antibacterial Properties." Journal of Endodontics. 2010;36(1):16-27.
3. Rodríguez-Lozano FJ, et al. "Biocompatibility and Bioactivity of MTA and Biodentine in Pulp Capping Treatments." International Endodontic Journal. 2015;48(6):546-556.
4. Aguilar P, Linsuwanont P. "Vital Pulp Therapy in Vital Permanent Teeth with Cariously Exposed Pulp: A Systematic Review." Journal of Endodontics. 2011;37(5):581-587.

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