Las infecciones periorales son patologías frecuentes que afectan los tejidos circundantes a la cavidad oral. Estas pueden ser de origen bacteriano, viral, micótico o una combinación de estos agentes. Su reconocimiento temprano es fundamental para prevenir complicaciones locales o sistémicas.
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Las infecciones periorales pueden clasificarse en diferentes categorías según su origen:
1. Bacterianas: Frecuentemente causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o bacterias anaerobias. Ejemplo: impétigo, celulitis y abscesos odontogénicos.
2. Virales: Más comunes en casos como herpes labial (virus herpes simple tipo 1) o varicela-zóster.
3. Micóticas: Candidiasis, asociada principalmente con Candida albicans.
4. Mixtas: Infecciones con múltiples agentes debido a la proximidad anatómica de diferentes tejidos.
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Signos y Síntomas
1. Locales:
° Eritema y edema en la región afectada.
° Dolor localizado, que puede irradiarse en casos severos.
° Presencia de vesículas, pústulas o úlceras (en infecciones virales o bacterianas).
° Supuración en abscesos o infecciones bacterianas graves.
2. Sistémicos:
° Fiebre, escalofríos y malestar general en infecciones avanzadas.
° Adenopatías regionales dolorosas.
Características Clínicas
1. Impetigo:
° Lesiones vesiculosas que progresan a costras melicéricas.
° Frecuente en niños y áreas de alta humedad.
2. Herpes Labial:
° Vesículas agrupadas en labios o zona perioral.
° Ardor y prurito previos a la aparición de las lesiones.
3. Celulitis Facial:
° Hinchazón difusa, sin limitación clara, con calor local.
° Puede ser secundaria a infecciones dentales.
4. Candidiasis Perioral:
° Lesiones blancas que pueden extenderse desde la cavidad oral.
° Ardor y sequedad local.
5. Dermatitis Perioral
Técnicamente no siempre es una infección, ya que su origen suele estar relacionado con inflamación y disrupción de la barrera cutánea.
° Pápulas eritematosas, pústulas o vesículas alrededor de la boca, respetando el borde vermellón.
° Prurito, ardor o sensación de tirantez en la zona afectada.
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El diagnóstico se realiza a través de:
1. Historia clínica: Recoger antecedentes recientes de traumatismo, enfermedades sistémicas o infecciones previas.
2. Examen físico: Inspección y palpación de la zona afectada.
3. Pruebas complementarias:
° Toma de muestras: Cultivos bacterianos o fúngicos, y pruebas PCR para virus.
° Hemograma: Identificación de signos de inflamación sistémica.
° Imágenes: En abscesos profundos o celulitis facial grave (TAC o ecografía).
Tratamiento y Manejo
1. Bacterianas:
° Antibióticos tópicos (mupirocina) o sistémicos (amoxicilina-clavulánico) según la gravedad.
2. Virales:
° Antivirales tópicos o sistémicos como aciclovir en infecciones por herpes.
3. Micóticas:
° Antifúngicos tópicos (nistatina) o sistémicos (fluconazol).
4. Intervenciones quirúrgicas:
° Drenaje de abscesos profundos o desbridamiento de tejidos necróticos.
Prevención
° Higiene oral adecuada.
° Control de enfermedades sistémicas como diabetes.
° Evitar contacto con lesiones infectadas.
Referencias
1. Brook, I. (2021). "Microbiology and Management of Soft Tissue and Perioral Infections." Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 79(2), 374-382.
2. Marazuela, M. et al. (2020). "Updates in Perioral Infections: Etiology and Management." Clinical Microbiology and Infection, 26(5), 645-650.
3. Watkins, J., & Lipp, M. (2019). "Herpes Labialis Management in Clinical Practice." Oral Diseases, 25(7), 1852-1860.
4. Scully, C., & Bagan, J.V. (2022). "Fungal and Viral Infections of the Oral Mucosa." Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 134(1), 35-40.
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