Barniz de flúor en odontopediatría: Beneficios, indicaciones, mecanismo y frecuencia de aplicación

La caries dental sigue siendo una de las enfermedades crónicas más comunes en la infancia a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 60 y el 90 % de los niños en edad escolar presenta caries, lo que afecta directamente su salud general y calidad de vida.

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En este contexto, el barniz de flúor se ha consolidado como una estrategia preventiva eficaz dentro de la odontopediatría, recomendada por numerosas entidades sanitarias internacionales.

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El barniz de flúor es un tratamiento tópico que ayuda a prevenir, ralentizar e incluso revertir lesiones cariosas incipientes. Gracias a su eficacia clínica, facilidad de aplicación y excelente perfil de seguridad, se ha convertido en un pilar en la prevención de caries en pacientes pediátricos.

✅ Beneficios del barniz de flúor en niños
El uso del barniz de flúor en la población infantil ofrece múltiples ventajas:

🛡️ Prevención de caries: Aumenta la resistencia del esmalte a los ataques ácidos.
🦷 Remineralización del esmalte: Repara lesiones tempranas (manchas blancas), evitando tratamientos invasivos.
👶 Seguro para niños pequeños: Ideal para bebés y preescolares por su bajo riesgo de ingestión.
⏱️ Aplicación rápida y no invasiva: No causa molestias y se realiza en pocos minutos.
📈 Rentable: Disminuye la necesidad de tratamientos restauradores a futuro.

✅ Indicaciones clínicas en odontopediatría
El barniz de flúor se recomienda en las siguientes situaciones:

➤ Niños con alto riesgo de caries, especialmente aquellos con higiene deficiente, consumo elevado de azúcares o barreras sociales al acceso dental.
➤ Pacientes en tratamiento de ortodoncia, donde la retención de placa es mayor.
➤ Presencia de hipoplasia o desmineralización del esmalte.
➤ Niños con necesidades especiales de salud, con dificultades para mantener una higiene adecuada.
Como medida preventiva regular en controles periódicos, habitualmente cada 3 a 6 meses.

Tanto la Asociación Dental Americana (ADA) como la Academia Americana de Odontopediatría (AAPD) recomiendan su uso desde la erupción del primer diente.

✅ Mecanismo de acción
El barniz de flúor actúa por medio de tres mecanismos principales:

➤ Remineralización del esmalte: Aporta fluoruro en alta concentración, el cual se combina con el calcio y fosfato de la saliva para formar fluorapatita, un mineral mucho más resistente a los ácidos.
➤ Inhibición de la desmineralización: El fluoruro se incorpora en la estructura del esmalte, reduciendo su solubilidad en medios ácidos.
➤ Efecto antimicrobiano: Disminuye la actividad enzimática de bacterias como Streptococcus mutans, reduciendo la producción de ácidos.

El barniz contiene generalmente fluoruro de sodio al 5 % (NaF), equivalente a 22,600 ppm de flúor, suspendido en una base resinosa o alcohólica que se endurece al contacto con la saliva, permitiendo una liberación sostenida del ion flúor.

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✅ Frecuencia de aplicación
La frecuencia de uso del barniz dependerá del riesgo de caries del niño:

➤ Riesgo bajo: Aplicación cada 6 meses.
➤ Riesgo moderado a alto: Aplicación cada 3 o 4 meses.

Esta pauta está respaldada por estudios clínicos que han demostrado que las aplicaciones regulares reducen significativamente la aparición de caries tanto en dientes temporales como permanentes. Además, el barniz es seguro incluso en menores de seis años, ya que la cantidad utilizada es mínima y su endurecimiento rápido evita la ingestión.

✅ Conclusión
El barniz de flúor es una herramienta fundamental en la odontopediatría preventiva moderna. Su eficacia en la prevención de caries, sumada a su seguridad y simplicidad de aplicación, lo convierte en un recurso imprescindible para el profesional dental. Su uso temprano y constante, especialmente en pacientes de riesgo, contribuye a mejorar la salud bucal infantil y a reducir tratamientos invasivos a futuro.

📚 Referencias

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Guideline on Fluoride Therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry. Recuperado de https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/fluoride-therapy/

✔ Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Use of Fluoride in the Prevention of Dental Caries in the Primary Care Setting. MMWR Recommendations and Reports. Recuperado de https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5014a1.htm

✔ Weyant, R. J., Tracy, S. L., Anselmo, T. T., Beltrán-Aguilar, E. D., Donly, K. J., Frese, W. A., ... & Zero, D. T. (2013). Topical fluoride for caries prevention: Executive summary of the updated clinical recommendations and supporting systematic review. Journal of the American Dental Association, 144(11), 1279–1291. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2013.0057

✔ Marinho, V. C. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7). https://doi.org/10.1002/14651858.CD002279.pub2

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Factores de Riesgo y Prevención del Cáncer Bucal

El cáncer bucal es una enfermedad que afecta los tejidos de la cavidad oral, incluyendo labios, lengua, encías y paladar.

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Identificar los factores de riesgo y adoptar medidas preventivas es esencial para reducir su incidencia.

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A. Factores de Riesgo
1. Consumo de Tabaco: El uso de productos de tabaco, como cigarrillos, puros, pipas y tabaco de mascar, es el principal factor de riesgo para el cáncer bucal. El riesgo aumenta con la cantidad y duración del consumo.
2. Consumo de Alcohol: El consumo excesivo de alcohol incrementa significativamente el riesgo de desarrollar cáncer en la cavidad oral. El riesgo es aún mayor en personas que combinan el consumo de alcohol y tabaco.
3. Infección por Virus del Papiloma Humano (VPH): Ciertas cepas del VPH, especialmente el tipo 16, están asociadas con un mayor riesgo de cáncer orofaríngeo, que afecta la parte posterior de la cavidad oral.
4. Exposición Prolongada al Sol: La exposición excesiva a la radiación ultravioleta aumenta el riesgo de cáncer en los labios.
5. Edad y Sexo: Los hombres mayores de 45 años presentan un riesgo más elevado de desarrollar cáncer bucal, posiblemente debido a tasas más altas de consumo de tabaco y alcohol en este grupo.
6. Sistema Inmunológico Deprimido: Personas con sistemas inmunitarios debilitados, ya sea por enfermedades o medicamentos inmunosupresores, tienen un mayor riesgo de cáncer bucal .

B. Prevención
Para reducir el riesgo de cáncer bucal, se recomiendan las siguientes medidas:
° Evitar el Consumo de Tabaco: Abstenerse de fumar o masticar tabaco disminuye significativamente el riesgo.
° Moderación en el Consumo de Alcohol: Limitar la ingesta de bebidas alcohólicas contribuye a reducir el riesgo.
° Protección Solar: Utilizar protector labial con filtro UV y sombreros de ala ancha para proteger los labios de la exposición solar.
° Vacunación contra el VPH: La vacunación puede prevenir infecciones por cepas de VPH asociadas al cáncer orofaríngeo.
° Mantener una Buena Higiene Bucal: Una higiene oral adecuada y visitas regulares al dentista ayudan a detectar lesiones precancerosas de manera temprana.
° Dieta Saludable: Consumir una dieta rica en frutas y verduras aporta nutrientes que fortalecen el sistema inmunológico y pueden ofrecer protección contra el cáncer.

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C. Conclusión
El cáncer bucal es una enfermedad prevenible en gran medida. La identificación y modificación de factores de riesgo, junto con la adopción de hábitos saludables, son fundamentales para reducir su incidencia. La educación y la concienciación pública desempeñan un papel crucial en la prevención y detección temprana de esta enfermedad.

Referencias
- American Cancer Society. (s.f.). Factores de riesgo para los tipos de cáncer de orofaringe y de cavidad oral. Recuperado de https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-oral/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
- Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial. (s.f.). El cáncer oral. Recuperado de https://www.nidcr.nih.gov/espanol/temas-de-salud/cancer-oral
- Prevent Cancer Foundation. (s.f.). Oral Cancer Prevention and Screening. Recuperado de https://preventcancer.org/es/preventable-cancer/oral-cancer/
- National Cancer Institute. (s.f.). Cánceres de cavidad oral, orofaringe, hipofaringe y laringe. Recuperado de https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cabeza-cuello/paciente/prevencion-cavidad-oral-pdq
- FDI World Dental Federation. (s.f.). Cáncer oral. Recuperado de https://www.fdiworlddental.org/es/cancer-oral
- SciELO Cuba. (2016). Factores de riesgo de cáncer bucal. Recuperado de https://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072016000300006&script=sci_arttext
- Instituto CIMEV. (s.f.). Siete consejos para la prevención del cáncer oral. Recuperado de https://cimev.es/consejos-prevencion-cancer-oral/

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Embarazo y Salud Bucal: Cómo Prevenir y Tratar las Enfermedades Dentales Durante la Gestación

El embarazo es una etapa de grandes cambios hormonales y físicos en el cuerpo de la mujer, y aunque muchas personas no lo saben, también puede afectar la salud bucal. Estos cambios pueden hacer que las encías y los dientes se vuelvan más susceptibles a ciertas enfermedades.

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Cuidar la salud oral durante la gestación es fundamental, ya que las afecciones bucales no solo impactan a la madre, sino que también pueden influir en la salud del bebé. A continuación, se describen las patologías bucales más comunes durante el embarazo, sus tratamientos y recomendaciones preventivas para mantener una boca saludable.

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A. Principales Patologías Bucales Relacionadas con el Embarazo

1. Gingivitis del Embarazo
Definición: La gingivitis del embarazo es una inflamación de las encías causada por el aumento en los niveles hormonales, específicamente estrógenos y progesterona, que incrementan la respuesta inflamatoria a la placa bacteriana acumulada. Se estima que entre el 60% y el 75% de las mujeres embarazadas pueden experimentar esta condición, especialmente entre el segundo y el octavo mes de gestación.
Síntomas: Encías rojas, inflamadas, que pueden sangrar fácilmente al cepillarse o usar hilo dental.
Tratamiento: La gingivitis del embarazo generalmente se trata con una limpieza dental profesional y mejorando la higiene bucal. En algunos casos, se recomienda el uso de enjuagues antisépticos sin alcohol y evitar los enjuagues que contengan clorhexidina a menos que sean recetados por un profesional.

2. Periodontitis
Definición: La periodontitis es una forma avanzada de la gingivitis que afecta a los tejidos de soporte de los dientes, incluidos el hueso y las fibras que los sostienen. En mujeres embarazadas, la periodontitis ha sido asociada con un mayor riesgo de complicaciones, como parto prematuro y bajo peso al nacer, posiblemente debido a la liberación de toxinas bacterianas que afectan al organismo.
Síntomas: Encías inflamadas, recesión gingival (encías que se retraen), movilidad dental y mal aliento.
Tratamiento: Es fundamental tratar la periodontitis con limpiezas profundas, conocidas como raspado y alisado radicular. El tratamiento debe ser realizado por un periodoncista, y en algunos casos puede requerirse el uso de antibióticos específicos.

3. Granuloma del Embarazo (Épulis Gravidarum)
Definición: También conocido como tumor del embarazo, el granuloma es una pequeña lesión benigna que puede aparecer en las encías debido a la proliferación celular desencadenada por los cambios hormonales.
Síntomas: Aparición de una protuberancia roja o púrpura en las encías, generalmente indolora, aunque puede sangrar fácilmente.
Tratamiento: En la mayoría de los casos, no requiere tratamiento y desaparece tras el parto. Sin embargo, si interfiere con la masticación o el habla, el dentista podría considerar su remoción quirúrgica.

4. Erosión Dental
Definición: Durante el embarazo, es común que las mujeres experimenten náuseas y vómitos, especialmente en el primer trimestre. El ácido del estómago que llega a la boca puede dañar el esmalte dental y provocar erosión.
Síntomas: Sensibilidad en los dientes, dolor y apariencia desgastada del esmalte.
Tratamiento: Se recomienda evitar el cepillado inmediato después del vómito. En su lugar, enjuagarse la boca con agua o con una solución de bicarbonato de sodio para neutralizar el ácido y proteger el esmalte dental. En casos severos, el dentista puede aplicar barnices de flúor o tratamientos restaurativos para proteger el esmalte.

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B. Recomendaciones Preventivas para la Salud Bucal durante el Embarazo

1. Mantener una buena higiene bucal: Cepillarse los dientes al menos dos veces al día con una pasta fluorada y usar hilo dental una vez al día.
2. Realizar visitas regulares al dentista: Es recomendable acudir a una revisión dental al inicio del embarazo para realizar una limpieza profesional y establecer un plan de cuidados específico para cada caso.
3. Evitar el consumo excesivo de azúcar: Los antojos de alimentos azucarados son comunes, pero es importante limitar su consumo para evitar la formación de caries.
4. Usar enjuagues bucales sin alcohol: Esto ayuda a mantener la boca limpia sin riesgo de efectos adversos asociados al alcohol.
5. Enjuagarse la boca después de vomitar: Para neutralizar el ácido gástrico, se puede hacer un enjuague con una mezcla de una cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso de agua.

Referencias Bibliográficas
° Amaral, C., da Silva, A., & Passos-Soares, J. (2017). Oral health and pregnancy: The effect of oral health on maternal and fetal outcomes. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 37(4), 409–417.
° Kumar, J., & Samelson, R. (2020). Pregnancy and oral health care. Journal of Clinical Periodontology, 47(Suppl 22), S220–S230.
° Silk, H., & Douglass, A. (2021). Oral health during pregnancy: Guidance for prenatal care providers. American Family Physician, 103(2), 101–108.

Fluoruro diamino de plata en el control de caries en dientes primarios - Propiedades, ventajas y técnica de aplicación

La caries de biberón o caries temprana de la infancia son los nombres que se le atribuye a un patrón particular de caries dental en niños. La actitud del odontólogo debe ser siempre de prevención, pero debemos actuar en caso la infección esté presente.

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El fluoruro diamino de plata es un excelente material que puede ser usado para el control de caries en dentición primaria y como agente desensibilizante que todo odontólogo debe conocer sus propiedades y técnica de empleo.

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Sotillo, V., Limongi, I., Medina, A. C., & Martínez Vásquez, M. G. (2023). Fluoruro diamino de plata como terapia para la inactivación de lesiones de caries cavitadas en dientes primarios . Revista Científica CMDLT, 16. https://doi.org/10.55361/cmdlt.v16i1.71

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Cáncer bucal y orofaringe: Causas, síntomas y prevención

El cáncer oral compromete a las estructuras que componen la cavidad bucal (piso de boca, encías, lengua, labios) y orofaringe (paladar blando, base de lengua). Es frecuente en varones mayores de 40 años y está relacionada con el tabaquismo y con el VPH.

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Conozca cuáles son las medidas preventivas e identifique los síntomas del cáncer bucal. Además ofrecemos el diagnóstico temprano del cáncer bucal y orofaringe.

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Manchas Blancas: Protocolo de tratamiento

Las manchas blancas son el resultado del proceso de desmineralización del esmalte dental. Pueden estar presente en uno o en varios dientes y están clasificadas de acuerdo a su intensidad (leve. moderada, severa).

Las manchas blancas afectan a los dientes primarios y permanentes, y el odontólogo debe reconocer el agente causante de la desmineralización para realizar un buen tratamiento.

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Barniz de flúor: Preguntas frecuentes

No cabe duda que la caries dental es la patología de alta prevalencia en el mundo, y afecta tanto a niños como adultos. Para evitarla se debe tomar medidas preventivas en el hogar (cepillo, pasta e hilo dental, enjuague bucal, dieta balanceada) y en el consultorio dental (flúor gel, barniz de flúor, sellantes).

El barniz de flúor se aplica en el consultorio dental, fortalece al esmalte protegiéndolo de la presencia de caries. La evaluación por parte del profesional es indispensable antes de la aplicación del barníz.

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Para poder resolver las preguntas mas frecuentes sobre el barniz de flúor y sus beneficios, les compartimos un interesante artículo en PDF.

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¿Cómo se aplica el Fluoruro diamino de plata? - Odontopediatría

El fluoruro diamino de plata presenta dos propiedades importantes: como agente anticariogénico y como agente desensibilizante. Es importante conocer como es la aplicación de este producto.

La aplicación del fluoruro diamino de plata es sencilla, y todo profesional odontológico debe conocer para hacerle frente a la caries dental.

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La odontología se vale de varios recursos para hacerle frente a la caries dental, uno de esos recursos es el fluoruro diamino de plata (FDP), un material incoloro, tópico, muy seguro y de eficacia comprobada .

El FDP también se utiliza en pacientes que presentan sensibilidad dental. Así tenemos que este medicamento funciona tanto como inhibidor de caries como agente desensibilizante.

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Compartimos un interesante video a cargo de la Dra. Dra Ruth Nassi, que describe las características y cualidades del Fluoruro Diamino de plata (FDP) en odontopediatría.

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La caries es la enfermedad con mayor prevalencia en el mundo, no discrimina edad ni condición social, y es la prevención la mejor manera de evitar su presencia y sus graves consecuencias. Las medidas preventivas se deben adoptar en casa y en el consultorio dental.

El barniz de flúor fortalece el esmalte y reduce la posibilidad de presencia de caries, se aplica en el consultorio dental y es parte del tratamiento preventivo odontológico.

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Compartimos un educativo video sobre como se aplica el barniz de flúor en un paciente pediátrico, realizando previamente una profilaxis.

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Cáncer bucal y pediatría en tiempos de COVID-19

El cáncer bucal no es muy frecuente en niños, pero cuando se presenta suelen ser un linfoma o sarcoma. La presencia del tumor ocasiona una serie de dificultades al hablar y alimentarse.

La cuarentena como medida de prevención del contagio del Covid 19 ha interrumpido los servicios médicos y los tratamientos neoplásicos que requieren los pacientes afectados por cáncer.

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Compartimos un interesante video del programa Vive Saludable del canal CSS Panamá, que nos enseñara como detectar y prevenir el cáncer bucal y el manejo de la pediatría en tiempos de Covid 19.

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Mantenedor de Espacio y su importancia ante la pérdida dental prematura. Caso Clínico

Una de las funciones de las dientes primarios es el de conservar el espacio hasta la erupción y alineación de los dientes permanentes. La pérdida prematura de una pieza dental primaria desencadena una serie de problemas en la oclusión y masticación.

Una caries avanzada o un trauma dental son los motivos más comunes para la pérdida dental. El mantenedor de espacio es la manera preventiva de evitar el cierre de espacios.

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Compartimos un interesante artículo que presenta el caso de una niña de 07 años de edad con caries severa.

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° García Villarmet, Cristina I, Teja Ángeles, Eduardo de la, Ceballos Hernández, Hilda, & Ordaz Favila, Juan Carlos. (2009). Infecciones faciales odontogénicas: Informe de un caso. Revista odontológica mexicana, 13(3), 177-183. https://doi.org/10.22201/fo.1870199xp.2009.13.3.15584

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¿Cuáles son las causas de una maloclusión?

La maloclusión es una alteración en la alineación dental o en la relación entre los maxilares, que puede afectar tanto la estética como la función del sistema estomatognático.

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Su prevalencia varía a nivel mundial, pero se estima que afecta entre el 39% y el 93% de la población infantil y adolescente, dependiendo del tipo y severidad del caso (Peres et al., 2019). Comprender sus causas es esencial para su prevención, diagnóstico temprano y tratamiento efectivo.

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✅ Causas genéticas de la maloclusión
Los factores hereditarios juegan un papel determinante en el desarrollo de la maloclusión. Estudios en gemelos y familias han demostrado que las características craneofaciales, como el tamaño y forma del maxilar o la mandíbula, están fuertemente influenciadas por la genética (Mossey, 1999). Por ejemplo, una discrepancia esquelética entre ambos maxilares puede ser transmitida de generación en generación, predisponiendo al paciente a maloclusiones de Clase II o III.

✅ Factores ambientales y funcionales
Además de la herencia genética, existen múltiples factores ambientales que contribuyen al desarrollo de maloclusiones:

➤ Hábitos orales nocivos: La succión digital prolongada, el uso del chupete más allá de los 2-3 años, o la interposición lingual pueden alterar la posición de los dientes y el patrón de crecimiento maxilofacial.
➤ Respiración bucal crónica: Común en niños con hipertrofia adenoidea o rinitis alérgica, puede modificar la postura mandibular y el desarrollo vertical del rostro.
➤ Pérdida prematura de dientes temporales: A menudo causada por caries no tratadas, puede provocar la migración de dientes vecinos y pérdida de espacio para los dientes permanentes.
➤ Traumatismos y patologías: Lesiones en la región orofacial durante el desarrollo o enfermedades como la artritis juvenil pueden afectar el crecimiento simétrico de los maxilares.

✅ Influencia del desarrollo y crecimiento
El momento y ritmo del crecimiento también afectan la aparición de maloclusiones. Alteraciones en la cronología de la erupción dental, como dientes retenidos o erupción ectópica, pueden influir en la oclusión final. Por ello, el monitoreo durante la dentición mixta es crucial para una intervención temprana y efectiva (Proffit et al., 2018).

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💡 Conclusión
La maloclusión es una condición multifactorial en la que interactúan elementos genéticos, ambientales y funcionales. Una evaluación temprana y periódica por parte del odontopediatra o el ortodoncista permite identificar factores de riesgo y establecer medidas preventivas o correctivas adecuadas. Comprender sus causas facilita un abordaje integral que mejora no solo la función masticatoria, sino también la calidad de vida del paciente.

📚 Referencias Bibliográfica

✔ Mossey, P. A. (1999). The heritability of malocclusion: Part 1—Genetics, principles and terminology. British Journal of Orthodontics, 26(2), 103–113. https://doi.org/10.1093/ortho/26.2.103

✔ Peres, K. G., Peres, M. A., Thomson, W. M., Broadbent, J. M., Hallal, P. C., & Poulton, R. (2019). Malocclusion and its impact on oral health–related quality of life in young adults. Health and Quality of Life Outcomes, 17, 1–10. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1110-0

✔ Proffit, W. R., Fields, H. W., Larson, B., & Sarver, D. M. (2018). Contemporary Orthodontics (6th ed.). Elsevier.

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¿Cómo usar correctamente el cepillo eléctrico?

La higiene bucal asegura una buena salud oral, ya que gracias al uso correcto y continuo de los elementos de aseo evitamos la caries y la gingivitis. Entre los elementos de aseo bucal tenemos al cepillo eléctrico, que posee una técnica de cepillado que debemos conocer.

Realizar una correcta técnica de cepillado nos asegura una buena higiene, por eso es importante conocer cual es la tecnica mas recomendable para cada tipo de cepillo (manual o eléctrico).

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Vea con nosotros este didáctico video del canal Clinicadentalproa, que nos enseña cual es la mejor técnica de cepillado con un cepillo eléctrico.

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¿Qué son las manchas blancas? ¿Por qué aparecen?

Las manchas blancas son descalcificaciones del esmalte, estas pueden ser superficiales o profundas, y su origen es variado. La mancha blanca puede presentarse en molares o incisivos, siendo este último un problema estético.

Una de las causas de la presencia de las manchas blanca puede ser por una deficiente higiene bucal, en donde los ácidos de las bacterias descalcifican al esmalte, pero también tenemos causas más complejas como las hipoplasias.

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Gracias al canal de la Dra. Verónica Rodríguez, les compartimos un video donde explica que son las manchas blancas, y que soluciones existen para su tratamiento.

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Fuente: Youtube / Diseño de Sonrisa Bogotá - Dra. Verónica Rodriguez

¿Por qué se retraen las encías?

Las encías retraídas son la consecuencia de la perdida progresiva del tejido óseo y de soporte del diente. Este suceso expone la raíz el diente, generando a su vez otros tipos de afecciones, por ejemplo: la sensibilidad dental.

Generalmente los pacientes que sufren de esta patología van a consulta por sensibilidad dental y por motivos estéticos. Las causas para la aparición de la retracción de encías son varias.

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El odontólogo debe realizar una correcta historia clínica para determinar cual es la causa específica para la retracción de encías, con el fin de que el paciente no vuelva a padecerlas.

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Fuente: Youtube / Dr. Federico Baena Q