Cirugías Más Comunes en Odontología Pediátrica: Indicaciones y Cuidados Postoperatorios

La odontología pediátrica, además de abordar tratamientos preventivos y restauradores, también incluye procedimientos quirúrgicos que son esenciales para garantizar el desarrollo adecuado de la cavidad oral y estructuras faciales en niños.

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Estas intervenciones van desde extracciones simples hasta cirugías más complejas como la corrección de malformaciones congénitas. Una correcta indicación quirúrgica y una atención cuidadosa en el postoperatorio son fundamentales para minimizar complicaciones y garantizar resultados funcionales y estéticos.

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✅ Cirugías Más Comunes en Odontología Pediátrica

1. Extracciones Dentales (Simples y Quirúrgicas)
➤ Indicaciones:
° Caries severas no tratables.
° Dientes temporales retenidos que impiden la erupción de los permanentes.
° Dientes asociados a infecciones o abscesos recurrentes.
➤ Técnica:
Las extracciones simples se realizan con fórceps y elevadores; las quirúrgicas implican colgajo mucoso y, a veces, osteotomía (remoción de hueso circundante).
➤ Cuidados postoperatorios:
° Aplicar gasa compresiva durante 30-45 minutos.
° Evitar succión y escupir en las primeras 24 horas.
° Dieta blanda y analgésicos prescritos.

2. Frenectomía (Lingual o Labial)
➤ Indicaciones:
° Anquiloglosia (“lengua anclada”).
° Dificultad en el habla, lactancia o higiene.
° Interferencia con prótesis o desarrollo ortodóncico.
➤ Técnica:
Incisión del frenillo con bisturí o láser (cada vez más común por su menor sangrado y rápida recuperación).
➤ Cuidados postoperatorios:
° Ejercicios miofuncionales para prevenir recidiva.
° Buena higiene con enjuagues suaves.
° Control del dolor con analgésicos simples.

3. Cirugía de Dientes Supernumerarios
➤ Indicaciones:
° Interferencia con la erupción de dientes permanentes.
° Riesgo de quistes dentígeros.
° Alteraciones en la alineación dental.
➤ Técnica:
Se realiza bajo anestesia local o general (según edad y complejidad), mediante colgajo mucoperióstico y extracción controlada del diente ectópico.
➤ Cuidados postoperatorios:
° Control del sangrado local.
° Reposo físico al menos 48 horas.
° Antibióticos en casos de manipulación ósea extensa.

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4. Cirugía Correctiva de Labio Leporino y Paladar Hendido
➤ Indicaciones:
Malformaciones congénitas que afectan funciones vitales como la deglución, fonación y respiración.
➤ Técnica
° Corrección quirúrgica planificada en etapas: el labio entre los 3 y 6 meses y el paladar entre los 9 y 18 meses.
° Requiere equipo multidisciplinario.
➤ Cuidados postoperatorios:
° Supervisión estrecha por cirugía, fonoaudiología y ortodoncia.
° Evitar objetos duros en la boca.
° Mantener una dieta líquida durante varios días.

5. Exéresis de Quistes Odontogénicos
➤ Indicaciones:
Quistes foliculares o radiculares diagnosticados por imagen.
Infecciones recurrentes en dientes deciduos.
➤ Técnica:
Acceso quirúrgico, enucleación del quiste y, en algunos casos, marsupialización para favorecer el drenaje.
➤ Cuidados postoperatorios:
Controles radiográficos periódicos.
Higiene meticulosa en la zona.
Control del dolor y profilaxis antibiótica.

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6. Reducción y Fijación de Fracturas Mandibulares o Maxilares
➤ Indicaciones:
° Traumatismos por accidentes.
° Fracturas condilares, coronarias o alveolares.
➤ Técnica:
Fijación cerrada (con ferulización y ortodoncia) o abierta (con placas y tornillos reabsorbibles en algunos casos pediátricos).
➤ Cuidados postoperatorios:
° Dieta líquida o pastosa durante 10–14 días.
° Controles clínicos frecuentes.
° Fisioterapia orofacial según el caso.

✅ Consideraciones Generales en el Cuidado Postoperatorio Infantil
° Educación a padres y cuidadores: esencial para garantizar que el niño cumpla las indicaciones.
° Monitoreo del dolor y signos de infección.
° Seguimiento interdisciplinario cuando la cirugía está relacionada con condiciones sistémicas o craneofaciales.

✅ Conclusión
Las cirugías en odontología pediátrica, aunque menos frecuentes que los tratamientos conservadores, son esenciales para preservar la función, estética y calidad de vida del niño. La correcta indicación, una técnica quirúrgica adecuada y un postoperatorio supervisado son clave para el éxito del tratamiento. Los odontólogos deben trabajar estrechamente con los padres para asegurar el cumplimiento de los cuidados y evitar complicaciones a largo plazo.

📚 Referencias

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Guideline on Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. https://www.aapd.org
✔ Suter, V. G. A., & Bornstein, M. M. (2009). Ankyloglossia: Facts and myths in diagnosis and treatment. Journal of Periodontology, 80(8), 1204–1219. https://doi.org/10.1902/jop.2009.090086
✔ Rajab, L. D., & Hamdan, M. A. (2002). Supernumerary teeth: Review of the literature and a survey of 152 cases. International Journal of Paediatric Dentistry, 12(4), 244–254. https://doi.org/10.1046/j.1365-263X.2002.00366.x
✔ American Cleft Palate-Craniofacial Association. (2023). Guidelines for the Treatment of Patients with Cleft Lip/Palate. https://acpa-cpf.org
✔ Kramer, I. R., Pindborg, J. J., & Shear, M. (1992). Histological typing of odontogenic tumours. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/39683
✔ Andreasen, J. O., & Andreasen, F. M. (2018). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Wiley-Blackwell.

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