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martes, 28 de diciembre de 2021

Científicos identifican una nueva parte del cuerpo humano: Un tercer músculo en la mandíbula

Anatomia

Un grupo de investigadores de la Universidad de Basilea comunicó que ha descubierto una nueva sección de los músculos masticadores. Este descubrimiento se encuentra en un artículo publicado en una revista científica.

El nuevo hallazgo es una capa más profunda (tercera capa) del musculo masetero, cuando tradicionalmente se identificaba solo dos capas: la superficial y la profunda.

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Todos los detalles sobre este hallazgo en la anatomía, así como la inserción y función de esta nueva capa del músculo masetero a continuación.

Anatomía


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martes, 31 de agosto de 2021

Maltrato Infantil y sus manifestaciones orales

Maltrato Infantil

Actualmente es preocupante el aumento de casos de maltrato infantil en todo el mundo. Aun cuando los diferentes países realizan campañas y programas para denunciar y prevención de estos abusos contra los niños.

La incidencia en el maltrato infantil ha aumentado, y los profesionales de salud médica y odontológica deben conocer y estar atentos a las diferentes manifestaciones orales del menor maltratado.

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Compartimos un interesante artículo que realiza un estudio sobre las diferentes manifestaciones orales y dentales del maltrato infantil.

Medicina Bucal


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Oliván Gonzalvo, Gonzalo, & Parte Serna, Alejandro Carlos de la. (2021). Manifestaciones orales y dentales del maltrato infantil. Pediatría Atención Primaria, 23(89), 15-23. Epub 09 de mayo de 2022. Recuperado en 20 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322021000100002&lng=es&tlng=es.

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sábado, 13 de febrero de 2021

Exitosa operación en niña con aguja dental incrustada en cavidad bucal - Noticia

Noticias Cirugía

Durante la practica odontológica pueden ocurrir accidentes que pueden afectar al profesional o al paciente, entre ellos tenemos los accidentes con la aguja dental o con algún instrumental punzo cortante.

El profesional debe cumplir con todos los procedimientos que prevenga y reduzca la posibilidad de accidentes durante el acto operatorio que puedan afectar al personal de salud y al paciente.

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Compartimos una noticia sobre la operación que se realizó en una niña que llego a emergencia con un objeto extraño (aguja dental) incrustada en su boca. Todos los detalles a continuación.

Capacitación Gratuita


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° Fuente: andina.pe
° Foto: ANDINA/difusión.
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martes, 20 de octubre de 2020

Capacitación Gratuita - Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) - Artículos odontológicos en PDF, tutorial, webinar y más

Capacitación TRA

El tratamiento restaurador atraumático (TRA) es un procedimiento odontológico de eliminación y remoción de caries sin usar los instrumentos rotatorios. Se utiliza mucho en odontopediatría, y en pacientes especiales.

El TRA no está indicado en: cuando la pieza dental presenta abscesos o con exposición pulpar. La importancia de este tratamiento también radica que se puede utilizar en zonas alejadas que no cuentan con electricidad o anestesia.

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Ponemos a disposición de la comunidad odontológica artículos odontológicos en PDF, tutorial y webinar sobre este interesante tema y sean compartidos entre los colegas.

🎯Artículos en PDF, webinars, videos y más a continuación


Técnica de Restauración Atraumática

Tutorial: Remoción atraumática de caries - Brix 3000 - Video

Remoción química de caries en odontopediatría

Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) : Protocolo Clínico del TRA y del TRA modificado

Remoción de caries con Brix 3000 - Webinar Dra. Ramos Vértiz

miércoles, 22 de julio de 2020

Traumatismo Bucodentales en Odontopediatría

Urgencia

Problema que provoca gran alarma en los padres y el propio niño, debido en parte a las manifestaciones clínicas aparatosas y a las secuelas que el traumatismo puede generar. La incidencia es de casi la cuarta parte de los niños, con dos picos de edades: al echar a andar y durante la etapa escolar.

Los traumatismos dentales son la segunda causa de demanda de atención dental en niños tras la caries, siendo el pediatra a menudo el primer especialista en atenderlos, por lo que debe conocer el modo de actuar frente a ellos, tanto en dentición temporal como permanente.

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Evaluación del niño

Anamnesis

– Cómo, cuándo y dónde se produjo, si ha habido traumatismos anteriormente y tiempo transcurrido. Con ello nos informamos de la necesidad de un tratamiento urgente y del grado de contaminación de las heridas.

– Valoración general del niño, con especial atención a las hemorragias y síntomas acompañantes como vómitos, tos, alteración del nivel de conciencia, etc. Exploración física

– Inspección de las partes blandas (labios, mejillas, mucosa alveolar, paladar y lengua). Cuidado con los hematomas submentonianos que pueden ocasionar una obstrucción laríngea.

– Revisar todas las piezas dentarias y periodontales, así como las estructuras óseas, objetivando asimetrías, deformidades, heridas abiertas y fracturas.

– Realizar una palpación de cada diente para percibir su movilidad en caso de fracturas radiculares y subluxaciones. La percusión provoca dolor en los dientes afectados por el traumatismo.

– Siempre se debe realizar un examen respiratorio (aspiración de dientes) y neurológico (accidentes deportivos).

Farmacologia


Tipos de lesiones (según la clasificación de la OMS y de Andreasen)

Lesiones de tejidos dentales

– Infracción coronaria, limitada al esmalte, sin pérdida de sustancia ni separación de fragmentos.

– Fractura de corona, que afecta al esmalte y a la dentina y pueden ser complicadas (exposición pulpar) o no.

– Fractura de corona y raíz, que afecta al esmalte, dentina y cemento radicular. Son complicadas cuando en su trayecto dejan expuesta la pulpa. – Fractura de raíz. Puede haber hemorragia y/o edema gingival.

Lesiones de tejidos periodontales

– Contusión: lesión de un pequeño número de fibras del ligamento periodontal sin movilidad ni desplazamiento del diente.

– Subluxación: existe movilidad del diente sin desplazamiento del mismo.

– Luxación: se caracteriza por movilidad y desplazamiento del diente, que según su dirección pueden ser intrusivas (luxación hacia dentro), extrusivas (luxación hacia fuera) o laterales (desplazamiento en varias direcciones: facial, lingual, lateral).

– Avulsión: separación total del diente por lesión de todas las fibras periodontales. Representa el 10% de los traumatismos dentarios, siendo los incisivos centrales superiores los dientes más afectados. VERDADERA URGENCIA SI OCURRE EN UN DIENTE PERMANENTE.

Actitud terapéutica

Traslado a un centro hospitalario para su estabilización cuando hay riesgo vital del niño. Recordar que el traumatismo bucal puede ser debido o consecuencia de maltrato.

Tratamiento de las lesiones de partes blandas

– Realizar antisepsia con clorhexidina, higiene oral con suavidad, aplicación de frío si hay edema, dieta blanda y antibioterapia oral si se sospecha contaminación.

– Derivar al cirujano maxilofacial si hay heridas que puedan tener implicaciones estéticas o en caso de hematomas de región submentoniana.

Tratamiento de las lesiones dentarias y periodontales

– Derivar al odontólogo urgentemente cuando hay fractura de corona o raíz, luxaciones dentales muy móviles y en avulsión dental.

– Consulta al dentista en 24 horas cuando hay fracturas que afectan a la dentina y/o pulpa, subluxación, intrusión y luxaciones no muy móviles. – Consulta no urgente: fracturas que afectan al esmalte, contusión.

– Los dientes avulsionados temporales no hay que reimplantarlos aunque hay que acudir al dentista para evaluar la cicatrización del alveolo y el espacio.

Pero siempre hay que tener en cuenta que los traumatismos en la dentición temporal pueden afectar al diente permanente en formación. En este caso las secuelas aparecen en el momento de la erupción o salida del diente permanente.

– Los dientes permanentes avulsionados (verdadera urgencia) o que salen completamente de su alveolo se deben reimplantar lo antes posible, y es crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente.

En este caso se debe conservar el diente en medio isotónico (leche, solución salina, o incluso saliva), el agua no es un medio apropiado ya que su baja osmolaridad causa edema y rotura en las células en pocos minutos. Nunca se debe limpiar, frotar o secar.

El mejor pronóstico para este diente existe si la terapia se realiza entre los primeros 30-60 minutos de la avulsión, ya que el éxito de la reimplantación del diente avulsionado es muy dependiente del tiempo.

La posibilidad de que el diente vuelva a quedar fijo depende de la viabilidad del ligamento periodontal y el tratamiento inmediato se apoya en este principio. El diente puede ser reimplantado por cualquier persona capaz (padre, entrenador, pediatra...).

El procedimiento para la reimplantación del diente es el siguiente:

1. Encontrar el diente.
2. Determinar si el diente es primario según la edad del niño. Los dientes primarios no se reimplantan, la reimplantación puede tener efectos negativos en el diente definitivo.
3. Si es permanente se aclarará el diente SIN FROTAR con agua o suero salino, sosteniendo el diente por la corona no por la raíz.
4. Insertar el diente en el alveolo en su posición normal (no preocuparse si se extruye un poco).
5. Si la reimplantación se realiza fuera de un servicio médico se acudirá rápidamente a un centro especializado o a urgencias.

– Ante la sospecha de lesiones óseas (fracturas maxilofaciales) siempre hay que trasladar al niño a un centro hospitalario de referencia en las primeras 24 horas postraumatismo.

Fuente : Urgencia Bucodentales Autores: Fernando Uribarri Zarranz, Guillermo Álvarez Calatayud, Eva Martín Olivera

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jueves, 4 de junio de 2020

Infección Odontogénica en niños: Recomendaciones

Infección

Las infecciones odontogénicas son aquellas procesos que comprometen las estructuras dentales, periodontales y óseas. El paciente pediátrico necesita una atención especial, con protocolos ajustados a su edad.

En niños las infecciones odontogénicas pueden comprometer más de un diente y frecuentemente son debido a lesiones que se originan en la caries dental, enfermedades periodontales o en una historia de trauma.

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Una infección odontogénica no tratada puede ocasionar dolor, abscesos y celulitis. Como consecuencia de esto, los niños están propensos a deshidratación especialmente si no han comido bien debido al dolor y al malestar.

Un tratamiento oportuno de la infección es importante en orden de controlar el dolor y prevenir su diseminación. Cuando la infección afecta a la porción superior de la cara, los pacientes sienten usualmente dolor facial, fiebre e imposibilidad de comer o beber.

Deben tomarse cuidados con una evolución externa de una sinusitis, ya que pueden parecerse a una infección odontogénica.

Endodoncia


Cuando los síntomas se presentan puede haber dificultades para encontrar la verdadera causa. Las infecciones del tercio inferior de la cara generalmente generan dolor, aumento de volumen y trismus, encontrándose frecuentemente asociadas con piezas dentarias, piel, linfonodos locales y glándulas salivales.

Un aumento de volumen de la parte inferior de la cara es comúnmente asociada con infecciones dentales.

La mayoría de las infecciones odontogénicas pueden ser manejadas con tratamientos pulpares, extracción o incisión y drenaje. Las que tienen manifestaciones sistémicas (temperatura elevada sobre 38°C, celulitis facial, dificultad en tragar o respirar, fatiga o náuseas) requieren de terapia antibiótica.

También, aunque con poca frecuencia, pueden cursar con complicaciones severas como trombosis del seno cavernoso y angina de Ludwig. Estas condiciones amenazan la vida y pueden requerir una hospitalización inmediata y tratamiento con antibióticos endovenosos, incisión y drenaje.

Fuente : Conceptos pediátricos para el manejo de la cirugía bucal - Dr. Hugo Cooper M.
Imagen: 123RF

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miércoles, 3 de junio de 2020

Patología de los tejidos de blandos en niños

Aftas Bucales

La patología es la ciencia que se encarga de estudiar los trastornos de los tejidos y órganos, y las diferentes manifestaciones y causas de las enfermedades. En esta ocasión hablamos de las patologías que afectan a los tejidos blandos en los niños.

Épulis

Se utiliza el término épulis para describir los tumores gingivales localizados. En niños, pueden presentarse tres tipos de épulis: el fibroso, el granuloma piogénico y el granuloma de células gigantes.

Son el resultado de irritaciones locales y se localizan, normalmente, en el margen gingival o en las papilas de la parte anterior de la boca. Su tratamiento es la escisión quirúrgica y el control de los factores etiológicos irritativos.

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Papiloma oral

Es un pequeño tumor epitelial que adopta un aspecto verrugoso (en forma de coliflor), causado por el virus del papiloma humano. Generalmente son filiformes, a veces sésiles, de pocos milímetros de tamaño. Su ubicación más frecuente es la lengua, labios, encía o paladar blando cerca de la úvula. Es de color blanquecino y su tratamiento es la escisión quirúrgica mediante anestesia local.

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Mucocele

Es una inflamación blanda, nodular de la mucosa oral con contenido salivar, cuyo tamaño puede variar de 2-3 mm a 1-2 cm. Se presenta con mayor frecuencia en el labio inferior, pudiendo ser de dos tipos: el quiste mucoso de retención y el de extravasación.

Son más frecuentes los de extravasación, producidos por un traumatismo en un pequeño conducto de alguna glándula salival menor, como por ejemplo una mordedura.

Aunque en ocasiones, se abre y se resuelve espontáneamente (43%), es fácil su recidiva. Si se localiza en el suelo de la boca se denomina ránula. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica junto con el tejido glandular subyacente, aunque en un 8% recidivan .

Fuente: J. Falgás Franco / pediatriaintegral.es

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viernes, 22 de mayo de 2020

¿Cómo prevenir el VPH en lesiones bucales?

Medicina Bucal

Existen mas de 200 tipos de VPH y pueden afectar la zona genital y bucal, y se presentan como verrugas blanquecinas. Existe un grupo cuyo contagio es por contacto sexual, pero no todas pueden producir cáncer. Lo importante es siempre estar prevenido.

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El HPV (virus del Papiloma Humano) es uno de los factores necesarios para el desarrollo del cáncer de cuello uterino en las mujeres. Pero, no todo queda ahí.

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Investigadores del Instituto de Virología de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Facultad de Odontología comprobaron la presencia de este virus en pequeñas lastimaduras de la boca de pacientes odontológicos.

¿Cuál es la trascendencia del hallazgo?

Que hasta aquí se asociaba a esta agente biológico con las infecciones genitales. El estudio buscaba determinar la frecuencia con que se presentaba el HPV en laceraciones bucales, discriminar las variantes del virus y establecer su correlación con otros factores de riesgo para la salud.

Las muestras fueron obtenidas de 84 pacientes diagnosticados y tratados en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba entre marzo y diciembre de 2012. El virus del Papiloma Humano fue encontrado en el 88,89% de las lesiones bucales benignas; en el 41,38% de las escoriaciones potencialmente malignas y en el 56,52% de las neoplasias (tumores).

Cirugia Bucal


Los genotipos más prevalentes fueron el 16 (considerado de alto riesgo oncológico) y el 6 (asociado a la generación de verrugas genitales). Entre ambas variantes alcanzaron el 55% de todos los casos estudiados.

¿Cómo llega el HPV allí? Todo apunta a las relaciones de sexo oral. El virus se transmite sólo por contacto físico y las mucosas genitales y orales son muy similares. Sólo se necesita una mucosa infectada y otra con microabrasiones en el tejido (pequeñas discontinuidades) para que se produzca el contagio.

Los resultados obtenidos tienen un fuerte impacto en la labor diaria de los odontólogos, especialmente en el caso de las escoriaciones potencialmente malignas. Saber si éstas están infectadas con HPV y, en caso positivo, con qué genotipo, es determinante en la decisión del tratamiento que se impartirá al paciente.

El especialista podría optar por realizar controles con mayor asiduidad o bien proceder a la extirpación de la lesión para evitar futuras evoluciones hacia cuadros neoplásicos.

1 - Es falso que el virus se transmite solamente por relaciones sexuales de tipo genital-genital. La vía es el contacto íntimo de mucosas, que también pueden ser bucales.

2 - El preservativo no protege en un 100% contra el HPV. Pueden existir lesiones o verrugas fuera de la zona de la vagina o el pene capaces de transmitir el virus durante el roce de la piel.

3 - El tabaquismo tiene relación con los cánceres que puede ocasionar el HPV. Su consumo es un factor predisponente.

4 - La vacuna no evita el cáncer de cuello de útero. La inmunización induce anticuerpos contra los genotipos 16 y 18, pero existen otras variantes de alto riesgo oncológico.

5 - No existe un tratamiento médico para curar el HPV. Las infecciones generalmente son transitorias. Si el sistema inmunológico de la persona esté en óptimas condiciones, podrá controlar y erradicar el virus. Se estima que casi el 90 por ciento de mujeres menores de 30 años sufren este tipo de infecciones transitorias.

Fuente: diaadia.com.ar

📌 Vea el vídeo "¿Cómo prevenir el virus del papiloma humano y cómo debe tratarse?"


Fuente: Youtube/ Top Doctors España

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jueves, 21 de mayo de 2020

¿Cuáles son las características de la sonrisa gingival?

Implante Dental

No cabe duda que la sonrisa es la mejor carta de presentación y un ejemplo de salud físico y emocional. Es por eso que muchos pacientes se acercan a consulta preguntado por diferentes técnicas para mejorar su sonrisa.

La sonrisa gingival sucede cuando no hay armonía por una desproporción entre los dientes y las encías, y se evidencia cuando el paciente sonríe y se las encías son muy notorias, más que los dientes.

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Para encontrar solución a este problema es importante conocer cual es la causa. Les compartimos un artículo que nos explica cuales son las principales características y etiologías de esta alteración estética.

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Adolescente soporta dolor de muelas durante un año y termina con agujero en la mandíbula

Medicina Bucal

Noticias médicas y de impacto circulan por redes sociales, casos que los médicos u odontólogos conocen. Pero este tipo de noticias sirven para que las personas tomen conciencia de la importancia de prevenir y asistir al odontólogo para ser evaluadas y descartar algún tipo de enfermedad.

Un adolescente chino de 15 años, soportó un dolor de muelas durante un año hasta que se hizo totalmente insoportable. Xiao Mo acudió al hospital de Hangzhou acompañado de su familia pensando que se trataba de una caries y se encontró con algo inesperado.

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Una tomografía 3D mostró que la lesión se había "comido" gran parte de la mandíbula y que tenía un "gran agujero" en el lado derecho. Los médicos confirmaron que tenía una amplia destrucción ósea junto con otras lesiones, según informan medios locales.

Pero ¿Qué pasó para que la mitad de los huesos de la cara se consumieran? Los médicos diagnosticaron que Xiao Mo tenía un tumor llamado ameloblastoma, que crece lentamente, pero tiene una gran invasividad local. Si no se elimina, la tasa de recurrencia es alta.

Para extirpar el tumor y recuperar la mandíbula dañada, los especialistas tuvieron que someterlo a cirugía. La reparación y reconstrucción de la mandíbula tienen gran dificultad ya que puede afectar a la correcta oclusión de los dientes.

Cirugia Bucal


El paciente no puede comer y vivir normalmente después de la cirugía y la recuperación es lenta. Actualmente el adolescente se está recuperando y los médicos esperan que los implantes dentales lo ayuden a volver a comer con normalidad.

¿Que es el ameloblastoma?

El ameloblastoma es un tumor no canceroso (benigno) poco frecuente que se desarrolla con mayor frecuencia en la mandíbula, cerca de los molares. El ameloblastoma comienza en las células que forman el revestimiento del esmalte protector de los dientes.

Puede ser muy agresivo, extenderse hasta la mandíbula y causar inflamación y dolor. Muy pocas veces, las células del ameloblastoma pueden diseminarse hacia otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos y los pulmones.

Fuente : larazon.es

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miércoles, 20 de mayo de 2020

4 enfermedades que puedes transmitirle a tu hijo si lo besas en la boca

Odontopediatria

El besar a los niños en la boca es una costumbre que debemos eliminar, porque por medio del beso estamos transmitiendo una serie microorganismo al niño cuyo sistema inmune no está preparado. Y podemos contagiar una enfermedad que puede poner en riesgo la salud del bebé.

Cuando somos padres siempre queremos demostrarles todo el amor posible a nuestros hijos. Desde pequeños empezamos a darles besos en la boca porque consideramos que es la manera más tierna de darles afecto. Sin embargo, debemos evitar esta práctica, ya que podríamos transmitirles virus y bacterias, ocasionándoles serias enfermedades.

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Un estudio publicado por The American Journal of Medicine señala que NO se les debe dar besos en la boca a los niños, debido a la transmisión de las siguientes enfermedades.

1. Transmisión de caries. Según los odontólogos, las caries son una enfermedad transmisible producida por las bacterias que vienen de la boca de los seres humanos.

"Estos microorganismos que afectan los dientes son transmitidos inicialmente de la madre al bebé, desde que comienza el proceso de dentición". Por ello debemos evitar besar a nuestros hijos en la boca.

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2. Meningitis. La enfermedad de meningitis por meningococo es transmitida a través de besos y flujos salivales.

Esta enfermedad provoca una inflamación en las membranas del cerebro y la médula espinal, que puede ocasionar graves consecuencias si el paciente no es atendido dentro de las 24 horas de presentado los síntomas. La buena noticia es que es posible prevenirla por medio de una vacuna.

3. La gripe. Es la enfermedad infecciosa más contagiosa de las vías respiratorias. Se transmite por la saliva o por las secreciones respiratorias y produce fiebre alta, malestar general, dolores difusos, aumento de las secreciones nasales y pulmonares.

Aunque la gripe común se resuelve fácilmente en el transcurso de una semana, también puede complicarse y generar una insuficiencia respiratoria en los niños.

4. Paperas. Esta enfermedad es causada por un virus que puede propagarse mediante la saliva, al respirar, toser, estornudar o besar. No hay tratamiento y puede causar problemas de salud a largo plazo.

capital.com.pe

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¿Cuáles son las preocupaciones ante un implante dental?

Implante Dental

Los implantes dentales se han convetido en la mejor opcion para reponer los dientes faltantes a un paciente. Su buena estabilidad y soporte gracias a su oseointegración, los convierte en una muy buena alternativa de rehabilitación.

Las dentaduras postizas han abierto el paso a los implantes dentales, y es que, cada vez son más personas las que recurren a esta nueva técnica para solucionar sus problemas dentales.

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Sin embargo, el miedo a posibles complicaciones, el precio y estar sin dientes algún día, son factores decisivos a la hora de realizarse los implantes, según ha revelado una encuesta realizada por el Instituto Dental ImplanT, en la que han participado 1.000 personas de toda España.

“Los dientes no sólo tienen un papel funcional o estético, sino también una implicación psicológica importante. Por eso, la posibilidad de perderlos, aunque sea temporalmente, asusta a muchas personas”, ha indicado el doctor Rodrigo Martínez Orcajo, director del Instituto Dental ImplanT.

En este sentido, el estudio revela que las mujeres y los jóvenes son los que más se preocupan ante el hecho de poder estar sin piezas dentales; o por las posibles complicaciones.

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No obstante, el doctor Martínez Orcajo ha destacado que “ya existe un tipo de implantes que permite colocarlos en el mismo momento en el que se realiza la extracción, los implantes 4D, y sin necesidad de abrir la encía, lo que evita el sangrado y permite una recuperación mucho más rápida”.

Estos implantes 4D, desarrollados por el doctor de ImplanT, son el último avance en implantología guiada por ordenador y permiten “sustituir los dientes dañados por implantes de titanio y una prótesis inmediata en una única intervención quirúrgica”.

Además, “un software permite planificar la intervención al milímetro por adelantado y elaborar, con una impresora 3D, dos férulas que guían al cirujano durante la intervención”, por lo que “el paciente sale de la consulta con una dentadura que le permite masticar con normalidad”.

Otro de los motivos que hacían rechazar los implantes es su precio, por lo que muchas personas recurren a ofertas low-cost para su realización.

Sin embargo, tal y como han denunciado los colegios de odontólogos, estas ofertas suelen ocultar costes o ser implantes de baja calidad.

Hay que recordar, tal y como advierte Martínez Orcajo, que “la tecnología empleada en un implante de calidad no puede ser barata. Hay mucha publicidad engañosa en la que no se incluyen todas las piezas que lleva un implante, se emplean materiales de baja calidad y suelen dar un presupuesto que termina subiendo según discurre el tratamiento”

Por todo ello, hay que tener en cuenta que un implante de calidad puede ser para toda la vida, mientras que uno que no lo es puede ocasionar pérdida de hueso y otras complicaciones.

Fuente: consalud.es
Imagen : veraclinic.net

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martes, 19 de mayo de 2020

Estomatitis Aftosa Recurrente en niños asociada a estrés

Aftas Bucales

La estomatitis aftosa recurrente son lesiones que aparecen en la mucosa oral y se caracterizan por presentar úlceras con centro amarillentos. La presencia de esta afección limita la masticación, la higiene bucal y el habla.

No se conoce cual es su etiología pero están relacionados a la disminución del sistema inmune, estrés, genética y factores nutricionales.

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El artículo que le presentamos se refiere a un caso clínico de un paciente masculino de 09 años de edad que refiere varias lesiones bucales recurrentes.

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Fuente : www.ortodoncia.ws

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¿Por qué mis encías son oscuras?

Melanosis

El color oscuro de las encías dependen de varios factores, y ninguno de ellos es la higiene bucal. No debemos confundir con el color rojizo, inflamado y sangrante de las encías afectadas por una enfermedad periodontal (gingivitis/periodontitis), que muchas veces está relacionado con la poca o nula higiene bucal.

Hay mucho interés por la estética en la consulta dental, y en la actualidad el color de las encías es un problema para varios pacientes. Cabe resaltar que el color oscuro de las encías puede ser localizada (una pequeña mancha) o generalizada (toda la encía oscura o negra).

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El color de las encías esta determinado por la melanina, y cuando esta sustancia se encuentra acumulada da un tono oscuro de las encías. Esta condición está relacionada a la herencia genética. La raza también juega un papel importante, ya que es en la raza negra donde se observa más estos colores oscuros de la encía.

Existen algunos fármacos cuyos efectos secundarios oscurecen las encías, estos son los anti conceptivos y los antidepresivos.

CIRUGIA BUCAL


° Una vez más vemos al tabaco como un factor no solo en la salud general del paciente, sino que en esta oportunidad en el color de las encías. Los fumadores activos o pasivos son víctimas de este oscurecimiento gracias a la nicotina que contiene el tabaco.

° Otros factores son los llamados tatuajes por amalgamas. Este material fue muy utilizado para las restauraciones dentales, actualmente su uso es cuestionado y se ha visto desplazado por los composites y cerámicas. Al ser aleaciones de metales, con el tiempo tienden a manchar la encía o a los tejidos que mantengan contacto con la restauración.

° No debemos descartar la presencia de algunos cánceres, cuyos estadíos iniciales pueden presentarse como manchas oscuras, por eso es importante ser evaluado por el especialista para determinar las causas.

Como hemos visto hay muchas causas por la cual la encía tenga ese color oscuro que a algunos incomoda. Lo importante es visitar a su dentista y este pueda descartar las causas y ofrecerles el mejor tratamiento.

Una vez encontrado y solucionado el causante del oscurecimiento de las encías, su odontólogo le ofrecerá tratamientos que retirarán las manchas mediante una microabrasión.

Fuente: Directorio / Odontovida

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lunes, 18 de mayo de 2020

Enfermedades víricas de la mucosa oral en odontopediatría

Medicina Bucal

Se conoce como enfermedades víricas a aquellas causadas por un virus. Este artículo aborda la clinica y características de las enfermedades más comunes que aquejan la mucosa oral de los niños.

Virus herpes simple (VHS)

Infección producida por el virus del herpes simple tipo 1. Se considera la infección más frecuente en la especie humana con excepción de las infecciones víricas respiratorias.

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Cuadro Clínico Oral:

a. Herpes primario: gingivoestomatitis herpética primaria.

b. Herpes recurrente oral: en pacientes con inmunidad normal y en inmunodeprimidos.

a. Herpes primario. Gingivoestomatitis herpética primaria

La primoinfección por VHS en la infancia puede ser asintomática o provocar síntomas inespecíficos, como: cuadro catarral, faringitis o fiebre sin foco aparente .

La manifestación clínica más frecuente es la gingivoestomatitis, que afecta a niños de 2 a 5 años y que cursa con: fiebre alta, malestar, inapetencia, adenopatías submandibulares y cervicales inflamatorias y lesiones vesiculosas que, en 24 horas, dan lugar a erosiones y úlceras superficiales sangrantes en los labios, encías, paladar duro, lengua y mucosa yugal.

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Estos síntomas se acompañan de disfagia y sialorrea intensa y los niños apenas pueden comer. En la mayoría de los casos, existen lesiones extraorales, sobre todo faciales, pero también en la zona periungueal de los dedos de las manos.

Puede ser especialmente grave en niños con dermatitis atópica, porque se puede producir una generalización de la infección (erupción variceliforme de Kaposi). Debe estarse atento al control de la deshidratación que puede producirse. Se produce la resolución espontánea a los 10-15 días.

Diagnóstico

Es básicamente clínico, aunque como confirmación se pueden utilizar: el estudio citológico del contenido de la vesícula (test de Tzanck), que es fácil de realizar y nada traumático, el estudio mediante PCR para VHS, en casos de duda, y la detección de anticuerpos circulantes.

Se debe realizar diagnóstico diferencial con: herpangina, enfermedad mano-pie-boca, síndrome de Stevens-Jonhson, mononucleosis infecciosa y pénfigo vulgar.

Tratamiento

Control de la hidratación del niño, ya que un 8% de los casos, especialmente en menores de 2 años, requerirán hospitalización para rehidratación parenteral (este porcentaje puede haber disminuido desde la utilización del aciclovir como tratamiento).

El aciclovir oral (20 mg/kg/dosis-máximo 800 mg/día-) disminuye la duración de las lesiones, aunque existen dudas de que sea eficaz en reducir el número de lesiones orales . Prescribir analgésicos como tratamiento sintomático.

b. Herpes recurrente oral

b.1 Pacientes con inmunidad normal

Herpes labial


Es la forma clínica más frecuente. Cursa con una fase prodrómica con escozor y sensación pruriginosa en la zona del labio donde se instaurará la lesión. Con el tiempo, el paciente conoce muy bien estos síntomas iniciales.

Al cabo de 2-3 días, aparecen vesículas entre 8-10 en ramillete con contenido claro. Estas vesículas evolucionan primero abriéndose, desecándose y formando una costra que al final desaparece. Curan en 7-10 días.

El tratamiento con aciclovir en crema al 5%, aplicado 5 veces al día en fase prodrómica, puede evitar la aparición del cuadro o suavizar el mismo.

Herpes intraoral

Su presentación es también frecuente, aunque menor que la forma labial. Da escasos síntomas, apareciendo las lesiones en mucosa masticatoria (paladar duro y encía), formando un ramillete semejante al herpes labial, aunque aquí no aparecen costras.

Si se considera preciso y la lesión es accesible, el aciclovir tópico puede estar indicado.

b.2 Pacientes inmunodeprimidos

La aparición de lesiones herpéticas en estos pacientes (leucemia, SIDA) ocurre en el 15-40% de los casos.

Las lesiones se localizan en: paladar, lengua y rebordes alveolares, cursando con vesículas que se ulceran y dan lesiones muy grandes con márgenes blanquecinos, que son muy dolorosas al comer o hablar, y que suelen durar muchos más días que en los pacientes con inmunidad normal.

Herpangina

Producida por los virus Coxsackie A, B y ECHO. Poco frecuente en neonatos y más frecuente en pre-escolares y niños mayores.

Cursa con vesículas y ulceraciones en: paladar blando, pilares amigdalinos anteriores, úvula y faringe. Presenta un inicio súbito con fiebre y odinofagia, suele darse en epidemias en verano. Desaparece espontáneamente. Tratamiento sintomático.

Enfermedad mano-pie-boca

Originada por el virus Coxsackie A 16 y menos frecuentemente por el A 5 y A 10. Excepcional en neonatos. Tras una incubación de 3-5 días, aparece febrícula acompañada de malestar en boca y odinofagia.

Característicamente, aparecen lesiones vesiculosas en la mucosa oral, así como pápulas y pequeñas vesículas en manos y pies. El proceso suele durar una semana y remite espontáneamente. Tratamiento sintomático.

Mononucleosis infecciosa

Causada por el virus de Epstein-Barr, cursa con la aparición de una pseudomembrana blanco-grisácea en las amígdalas y pilares amigdalinos, con eritema y edema intensos a su alrededor.

También, suele dar petequias en paladar blando, gingivitis y úlceras aftoides. Cursa con gran linfadenopatía cervical acompañada de fiebre. Es más frecuente en adolescentes. El tratamiento consiste en reposo y tratamiento sintomático si no surgen complicaciones.

Fuente / Autor: pediatriaintegral.es / J. Falgás Franco


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sábado, 16 de mayo de 2020

Prótesis dentales para niños. Objetivos

Protesis dental

La pérdida de los dientes en un niño puede deberse a caries, ausencias o traumatismos. Ante esta situación, la masticación y el aprendizaje del lenguaje se ve afectada. Por eso es importante rehabilitar las ausencias con prótesis dentales.

La presencia de caries aparición temprana severa, caries de aparición temprana, traumatismos dentales, enfermedad periodontal, defectos de la estructura dentaria; son algunas de las causas por las cuales un niño presenta pérdida o ausencia de piezas dentarias.

La Asociación Dental Americana (ADA), el Centro de Prevención y Control de Enfermedades de los EE. UU. (CDC) y la Asociación de Odontopediatría (AAPD) definen a la caries de infancia temprana o early childhood caries - ECC (en inglés) como cualquier tipo de lesión de caries presente en niños menores de 6 años y a la caries severa en la infancia o S-ECC cuando la lesión de caries se inicia en los incisivos deciduos superiores.

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La falta de atención oportuna en niños ocasiona una serie de secuelas como son infecciones, problemas estéticos, dificultades para la alimentación, alteraciones del lenguaje y aparición de maloclusiones y hábitos orales, que conllevan a la perdida prematura de las piezas dentarias.

Durante la etapa de dentición decidua son frecuentes las caídas, fracturas dentarias, avulsión o desplazamiento dentario, daño en el tejido periodontal que requiere en la mayoría de casos la extracción dentro del plan de tratamiento.

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Enfermedad periodontal a temprana edad presenta un incidencia menor que la caries dental y traumatismos dentarios; pero cuando esta se manifiesta suele ser muy agresiva produciendo la exfoliación prematura de dientes deciduos en donde la eliminación del agente causal y un control no logró ser oportuno dando paso a la rehabilitación protésica.

A su vez los defectos congénitos desarrollados en esmalte o dentina dan lugar a patologías severas y de progresión rápida como: amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta y odontodisplasias en las cuales el tratamiento restaurador con técnicas adhesivas no es factible.

Los objetivos del tratamiento protésico son:

■ Restablecer la función masticatoria: el paciente infante está en pleno crecimiento y desarrollo el cual va de la mano con la alimentación. La alteración de esta función conlleva a la alteración de su nutrición y crecimiento general.

■ Permitir la correcta deglución: las alteraciones aparecen cuando la pérdida dentaria se produce en el sector anterior y el colocar una prótesis permite una correcta posición de la lengua.

■ Proveer una estética armónica dento–facial: la ausencia de piezas dentales en el sector anterior repercute en la imagen del niño, ya que suele verse diferente a sus compañeros y puede ser motivo de burlas.

■ Evitar alteraciones en la fonación: la mayoría de los sonidos se producen cuando la lengua toca la superficie lingual de los incisivos superiores.

Los fonemas afectados suelen ser las consonantes: “s”, “z”, “v”, y “f”. Los fonoaudiólogos indican que las repercusiones son mayores en niños que todavía no han adquirido el lenguaje.

■ Evitar la aparición de hábitos incorrectos: cuando el niño siente un vacío en el sector anterior tiende a ocuparlo colocando la lengua en dicha zona; logrando una succión inadecuada y logrando el desplazamiento de dientes aledaños.

■ Mantener el espacio e evitar la extrusión del o los dientes antagonistas al espacio edéntulo.

■ Preservar los tejidos de sostén y mucosa oral.

° Alarcón-Calle, Catherine Sharlot / Perona-Miguel de Priego, Guido / Mock-Ferreyros, Augusto
° Rev Cient Odontol

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