Terapias Innovadoras en Enfermedad Periodontal: Avances y Futuro

La periodontitis representa una de las principales causas de pérdida dental en adultos y se asocia con enfermedades sistémicas como diabetes y enfermedades cardiovasculares.

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Las estrategias terapéuticas clásicas incluyen raspado y alisado radicular, cirugía periodontal y control de la placa. Sin embargo, la investigación reciente ha impulsado nuevas terapias que buscan no solo detener la progresión, sino también regenerar los tejidos perdidos y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

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✅ Terapias Innovadoras en Periodoncia

1. Biomarcadores diagnósticos avanzados
Los biomarcadores salivales y en fluido crevicular gingival (como MMP-8, IL-1β y calprotectina) permiten una detección temprana y monitoreo preciso de la actividad periodontal (Kinney et al., 2021). Esto facilita intervenciones más personalizadas y oportunas.
2. Terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT)
La aPDT combina un fotosensibilizador y luz láser para destruir patógenos periodontales sin generar resistencia bacteriana (Soukos & Goodson, 2021). Se emplea como complemento al tratamiento mecánico y ha demostrado reducir significativamente la inflamación gingival.

3. Regeneración tisular guiada con biomateriales
El uso de membranas de colágeno, injertos óseos y factores de crecimiento (como PDGF y EMD) ha mejorado la regeneración periodontal en defectos óseos complejos (Sculean et al., 2019).
4. Terapia celular con células madre
Las células madre mesenquimales derivadas de ligamento periodontal o médula ósea muestran capacidad para regenerar cemento, hueso alveolar y ligamento periodontal (Chen et al., 2020).

5. Probióticos y modulación del microbioma oral
La suplementación con cepas como Lactobacillus reuteri puede equilibrar el microbioma oral y reducir la inflamación crónica (Martin-Cabezas et al., 2016).
6. Medicina periodontal personalizada
Integrar datos genéticos, microbiológicos y de estilo de vida permite crear planes de tratamiento individualizados y más efectivos (Kinane et al., 2017).

💬 Discusión
La incorporación de estas terapias en la práctica clínica depende de su validación mediante ensayos clínicos a largo plazo y del acceso económico para los pacientes. Si bien muchas de estas técnicas se encuentran en fase experimental o inicial, su potencial para cambiar el pronóstico de la enfermedad periodontal es significativo. El uso combinado de terapias regenerativas y de diagnóstico avanzado podría mejorar notablemente la prevención y el manejo de la enfermedad.

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✍️ Conclusión
Las terapias innovadoras en periodoncia marcan un cambio hacia un enfoque más regenerativo, preventivo y personalizado. El futuro del tratamiento periodontal estará definido por la integración de biomarcadores, biotecnología y medicina de precisión, buscando no solo detener la enfermedad, sino restaurar completamente la salud periodontal.

📚 Referencias

✔ Chen, F. M., Gao, L. N., Tian, B. M., Zhang, X. Y., Zhang, Y. J., Dong, G. Y., ... & Yu, Q. (2020). Treatment of periodontal intrabony defects using autologous periodontal ligament stem cells: a randomized clinical trial. Stem Cell Research & Therapy, 11(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01673-0

✔ Kinane, D. F., Stathopoulou, P. G., & Papapanou, P. N. (2017). Periodontal diseases. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17038. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.38

✔ Kinney, J. S., Morelli, T., Braun, T. M., Ramseier, C. A., Herr, A. E., Sugai, J. V., ... & Giannobile, W. V. (2021). Salivary biomarkers in the diagnosis of periodontal diseases. Journal of the American Dental Association, 152(4), 302-311. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2020.12.008

✔ Martin-Cabezas, R., Davideau, J. L., Tenenbaum, H., Huck, O., & Amar, J. (2016). Clinical efficacy of probiotics as an adjunctive therapy to non-surgical periodontal treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, 43(6), 520-530. https://doi.org/10.1111/jcpe.12545

✔ Sculean, A., Gruber, R., & Bosshardt, D. D. (2019). Soft tissue wound healing around teeth and dental implants. Journal of Clinical Periodontology, 46, 6-22. https://doi.org/10.1111/jcpe.13071

✔ Soukos, N. S., & Goodson, J. M. (2021). Photodynamic therapy in the control of oral biofilms. Periodontology 2000, 55(1), 143-166. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2010.00341.x

✔ Tonetti, M. S., Jepsen, S., Jin, L., & Otomo-Corgel, J. (2018). Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: A call for global action. Journal of Clinical Periodontology, 44(5), 456-462. https://doi.org/10.1111/jcpe.12732

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Diferencias críticas entre Gingivitis, Periodontitis y Periodontitis Agresiva: Revisión clínica actualizada

Las enfermedades periodontales, desde la gingivitis hasta la periodontitis agresiva, varían notablemente en su gravedad, evolución, etiología y tratamiento.

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Este artículo revisa críticamente estas diferencias, y destaca las implicancias clínicas de cada entidad.

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1. Definiciones y características principales

1.1 Gingivitis
Es la forma más leve y frecuente de enfermedad periodontal. Se caracteriza por inflamación y sangrado gingival, causada generalmente por acumulación de placa bacteriana, pero sin destrucción del tejido de soporte periodontal. Es completamente reversible con una higiene oral adecuada, cepillado, uso de hilo dental y limpiezas profesionales regulares
1.2 Periodontitis
Es la progresión de la gingivitis mal tratada, con destrucción irreversible del ligamento periodontal y del hueso alveolar. Implica formación de bolsas periodontales, retracción gingival, movilidad dental y posible pérdida dentaria. Requiere intervenciones más complejas, como raspado y alisado radicular profundo, en ocasiones complementadas con antibióticos o cirugía.
1.3 Periodontitis Agresiva
Forma menos común, pero muy destructiva y de progresión rápida, particularmente en pacientes jóvenes sin enfermedades sistémicas aparentes. Sus características incluyen:
° Pérdida rápida de inserción (más de 2 mm/año) y de hueso alveolar.
° Ausencia de enfermedades sistémicas como causa.
° Historia familiar positiva, sugiriendo alta predisposición genética.
° Respuesta inmunológica hiperactiva, con aumento de mediadores como PGE₂ e IL-1β

2. Etiología, factores de riesgo y microbiología

➤ Gingivitis y Periodontitis Crónica: Se originan en la acumulación de placa y sarro. Factores como tabaquismo, diabetes, genética, estrés o mala higiene oral agravan su presentación
➤ Periodontitis Agresiva (PA):
° Involucra una compleja interacción de predisposición genética e hipersensibilidad del hospedero, con defectos en funciones de neutrófilos y monocitos, alteraciones en respuesta de anticuerpos, y factores inmunológicos específicos.
° El tabaquismo agrava esta enfermedad, afectando la microcirculación gingival y la respuesta inmune, además de facilitar una flora más patógena.
° Bacterias altamente virulentas, como Aggregatibacter actinomycetemcomitans, producen colagenasas, citotoxinas y epeliotoxinas que inhiben la regeneración del tejido periodontal.

3. Evolución clínica comparativa

4. Diagnóstico y tratamiento clínico

➤ Gingivitis: Diagnóstico clínico; manejo con higiene oral, educación al paciente y limpiezas profesionales.
➤ Periodontitis: Examen clínico profundo, sondaje periodontal y evaluación radiográfica. Tratamiento con raspado, alisado radicular; en casos avanzados, cirugía o uso de antibióticos.
➤ Periodontitis Agresiva:
° Diagnóstico diferencial basado en historia clínica, examen periodontal detallado, y exclusión de condiciones sistémicas o crónicas.
° Opciones terapéuticas:

• Etapa inicial: control de placa, higiene interdental reforzada.
• Terapia correctiva: raspado, alisado radicular, tratamiento de restauraciones defectuosas y caries.
• Cirugía regenerativa, implantes y cirugía periodontal cuando sea necesario.
• Mantenimiento individualizado a largo plazo, ajustado según control y progresión

💬 Discusión
La gingivitis, la periodontitis crónica y la periodontitis agresiva representan diferentes niveles de gravedad y manejo en el espectro de la enfermedad periodontal. Mientras que la gingivitis es completamente reversible, las formas avanzadas requieren intervenciones más intensivas y una detección temprana es fundamental, especialmente en la periodontitis agresiva. Esta última involucra factores genéticos, inmunológicos y microbiológicos particulares que exigen un enfoque clínico especializado.

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✍️ Conclusión
° La gingivitis es una etapa temprana, reversible y altamente gestionable de la enfermedad periodontal.
° La periodontitis crónica implica destrucción irreversible del soporte dental y requiere tratamientos profesionales profundos.
° La periodontitis agresiva es una forma rápida y devastadora que ocurre en sujetos jóvenes, sin enfermedad sistémica asociada, y demanda un diagnóstico clínico riguroso y una terapia especializada y sostenida a largo plazo.

📚 Referencias

✔ Andrii Iemelyanenko. (2025, abril 12). What Is the Difference Between Gingivitis and Periodontitis? Health.com. Health

✔ Nico De Pasquale. (2025, mayo 29). Healthy Gums vs. Unhealthy Gums: How To Tell the Difference. Health.com. Health

✔ Periodontitis agresiva: Clasificación, características clínicas y etiopatogenia. (2009). Acta Odontológica Venezolana.

✔ Periodontitis agresiva: Diagnóstico y tratamiento. (2009). SciELO Venezuela / Homologado.

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Recesión Gingival: Causas, Consecuencias y Tratamientos Efectivos y Actualizados

La recesión gingival es un hallazgo clínico frecuente que se caracteriza por el desplazamiento apical del margen gingival con exposición de la superficie radicular. Aunque suele pasar desapercibida en etapas tempranas, puede tener implicancias estéticas, funcionales y periodontales importantes.

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El objetivo de este artículo es revisar las causas principales, consecuencias clínicas y terapias actualizadas basadas en la evidencia científica actual (2025).

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✅ ¿Qué es la Recesión Gingival?
Se define como la pérdida de encía marginal que expone la superficie del diente o de la raíz, y puede afectar uno o múltiples dientes. Se clasifica según la extensión, la cantidad de pérdida de inserción y la morfología gingival residual. La clasificación de Cairo (2011) es una de las más utilizadas actualmente por su relevancia clínica.

✅ Causas de la Recesión Gingival
La recesión gingival puede ser de origen multifactorial. Entre las causas más comunes y comprobadas se encuentran:

1. Cepillado dental traumático
° Técnica horizontal o con fuerza excesiva
° Cerdas duras o inadecuadas

2. Enfermedad periodontal
° Inflamación crónica y pérdida de inserción
° Formación de bolsas y destrucción de tejido de soporte

3. Malposición dental
° Dientes fuera del arco óseo o con inclinaciones excesivas
° Ortodoncia sin planificación periodontal

4. Frenillos insertados alto o tracción muscular
° Interferencia mecánica en la encía adherida

5. Factores anatómicos y biotipología fina
° Encía delgada más susceptible a trauma y retracción

6. Tabaquismo y piercing oral
° Irritación crónica y vasoconstricción que reduce la vascularización

✅ Consecuencias Clínicas de la Recesión Gingival
Si no se trata, la recesión gingival puede generar:

° Hipersenibilidad dentinaria
° Mayor riesgo de caries radicular
° Pérdida progresiva del soporte periodontal
° Problemas estéticos: exposición de raíces y espacios negros
° Dificultad en la higiene bucal
° Problemas psicológicos asociados a la imagen dental

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✅ Tratamientos Efectivos y Actualizados (2025)

1. Corrección de hábitos traumáticos
° Enseñanza de técnicas de cepillado no traumáticas (técnica de Bass modificada)
° Uso de cepillos ultrasuaves y pastas no abrasivas

2. Terapias periodontales no quirúrgicas
° En casos leves o asociados a inflamación
° Raspado y alisado radicular junto con control de placa

3. Cirugía mucogingival (Terapias Regenerativas)
° Injerto de tejido conectivo subepitelial (CTG): técnica gold standard
° Injerto libre de encía (FGG)
° Técnica de túnel con biomateriales: mínimamente invasiva
° Uso de matriz dérmica acelular o sustitutos de tejido conectivo
° PRF (Plasma Rico en Fibrina) para acelerar la cicatrización y regeneración

4. Tratamiento Ortodóntico Correctivo
° En recesiones por malposición dental
° Planificación conjunta ortodóntica-periodontal

✅ Recomendaciones Clínicas

° Evaluar el biotipo gingival y el nivel de inserción antes de tratamientos ortodónticos o restauradores.
° Enseñar al paciente una técnica de cepillado adecuada y control de placa efectivo.
° Evitar cepillos duros, pastas abrasivas o enjuagues con alcohol.
° Realizar controles periódicos para identificar recesiones incipientes.
° Derivar a periodoncia en casos con estética comprometida o progresión rápida.

💬 Discusión
La recesión gingival es un problema común, pero muchas veces subestimado en la consulta odontológica. A medida que más pacientes demandan estética y función, el manejo interdisciplinario se vuelve crucial. Las técnicas quirúrgicas han evolucionado significativamente, permitiendo tratamientos más predecibles, menos invasivos y con mejores resultados estéticos. El uso de tecnologías como PRF y matrices bioactivas son hoy parte de los protocolos avanzados.
Además, la educación del paciente sobre el cepillado y factores de riesgo es esencial, ya que sin modificar la causa, los tratamientos quirúrgicos pueden fracasar a largo plazo.

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💡 Conclusión
La recesión gingival no solo afecta la estética, sino también la salud periodontal y la calidad de vida del paciente. El tratamiento efectivo depende de una adecuada identificación de la causa, corrección de hábitos y, en casos moderados a severos, la aplicación de técnicas quirúrgicas regenerativas actualizadas. La prevención sigue siendo el enfoque más eficaz.

📚 Referencias Bibliográficas

✔ Cairo, F., Pagliaro, U., & Nieri, M. (2011). Treatment of gingival recession with coronally advanced flap procedures: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology, 35(Suppl 8), 136–162. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2008.01267.x

✔ Chambrone, L., Tatakis, D. N., & Romanelli, H. C. (2018). Root coverage procedures for the treatment of localized recession-type defects: An updated Cochrane systematic review. Journal of Periodontology, 89(7), 760–778. https://doi.org/10.1002/JPER.16-0805

✔ Pini Prato, G. P., Franceschi, D., Cortellini, P., & Chambrone, L. (2020). Mucogingival surgery for the treatment of multiple gingival recessions: A systematic review. Periodontology 2000, 84(1), 315–338. https://doi.org/10.1111/prd.12344

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Antibióticos y Enjuagues Más Usados en Periodoncia: Dosis, Beneficios y Tratamientos Actuales

La enfermedad periodontal, una inflamación crónica que afecta los tejidos de soporte dental, es una de las principales causas de pérdida dentaria en adultos. Su manejo clínico requiere un enfoque integral que combine terapias mecánicas y antimicrobianas.

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El uso racional de antibióticos sistémicos y enjuagues bucales con acción antiplaca resulta fundamental en casos seleccionados de periodontitis moderada a severa o en pacientes con factores de riesgo sistémicos. Este artículo revisa los antibióticos y colutorios más utilizados en la práctica clínica actual, incluyendo sus dosis, beneficios y consideraciones terapéuticas.

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✅ Signos y síntomas de la enfermedad periodontal

° Encías enrojecidas, inflamadas y con sangrado espontáneo.
° Mal aliento persistente (halitosis).
° Recesión gingival y movilidad dental.
° Formación de bolsas periodontales.
° Dolor o molestias al masticar.

✅ Tratamiento de la enfermedad periodontal

1. Terapia mecánica básica: Raspado y alisado radicular.
2. Control de placa bacteriana: Educación en higiene oral.
3. Terapia antimicrobiana complementaria: Uso selectivo de antibióticos sistémicos o tópicos y enjuagues antisépticos.
4. Terapia quirúrgica periodontal: En casos avanzados.

✅ Antibióticos más utilizados en periodoncia

En niños, las dosis deben ajustarse por peso corporal y bajo estricta supervisión médica.

✅ Enjuagues bucales más utilizados en periodoncia

Importante: La clorhexidina no debe usarse por más de 2-3 semanas continuas debido al riesgo de pigmentación dental y alteraciones del gusto.


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💬 Discusión
La literatura científica reciente destaca la eficacia de los antibióticos como complemento a la terapia mecánica en pacientes con periodontitis avanzada, siempre y cuando se usen con criterio. La combinación de amoxicilina y metronidazol ha mostrado ser particularmente útil en la reducción de bolsas periodontales y mejora clínica en casos graves.
Respecto a los colutorios, la clorhexidina sigue siendo el estándar de oro para el control químico de la placa en el postoperatorio o en fases activas de la terapia periodontal, aunque su uso prolongado debe ser limitado. Alternativas como los aceites esenciales ofrecen buena eficacia y mejor tolerancia estética en tratamientos a largo plazo.

💡 Conclusiones
El uso de antibióticos y enjuagues bucales en periodoncia debe ser selectivo, basado en la gravedad de la enfermedad, factores de riesgo sistémicos y presencia de patógenos específicos. La terapia antimicrobiana no sustituye a la eliminación mecánica de la placa, sino que la complementa. El uso racional de estos fármacos permite mejorar el pronóstico periodontal y controlar la progresión de la enfermedad sin fomentar la resistencia bacteriana.

📚 Referencias bibliográficas

✔ Albandar, J. M. (2014). Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases. Periodontology 2000, 65(1), 29–51. https://doi.org/10.1111/prd.12061

✔ Herrera, D., Sanz, M., Jepsen, S., Needleman, I., & Roldán, S. (2020). A systematic review on the effect of systemic antimicrobials in periodontitis treatment. Journal of Clinical Periodontology, 47(S22), 164–175. https://doi.org/10.1111/jcpe.13235

✔ Sanz, M., Herrera, D., Kebschull, M., & Chapple, I. L. C. (2020). EFP S3 Level Clinical Practice Guideline for the treatment of periodontitis. Journal of Clinical Periodontology. https://doi.org/10.1111/jcpe.13290

✔ van Winkelhoff, A. J., & Herrera, D. (2022). Antimicrobials in the treatment of periodontitis: A review of clinical efficacy and resistance. Periodontology 2000, 89(1), 131–148. https://doi.org/10.1111/prd.12410

✔ Slots, J. (2019). Systemic antibiotics in periodontics. Journal of Periodontology, 90(12), 1458–1466. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0718

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¿Qué Sucede si no Trato la Periodontitis? Consecuencias y Tratamientos Efectivos

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte del diente, incluyendo el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar.

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Es una de las principales causas de pérdida dental en adultos, y su impacto va más allá de la cavidad oral, con consecuencias potenciales para la salud sistémica. Ignorar esta enfermedad puede tener repercusiones irreversibles. En este artículo, exploraremos sus causas, características clínicas, consecuencias si no se trata, y los tratamientos más efectivos y actualizados para su manejo.

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✅ Causas de la Periodontitis
La periodontitis es el resultado de una respuesta inmunoinflamatoria desregulada ante una biopelícula bacteriana subgingival. Entre sus causas más comunes se incluyen:

° Placa bacteriana crónica: Principal agente etiológico.
° Tabaquismo: Factor de riesgo clave que empeora la progresión.
° Diabetes mellitus: Asociada con mayor severidad y dificultad en el control.
° Factores genéticos: Polimorfismos en genes relacionados con la inflamación.
° Estrés crónico e inmunosupresión: Que afectan la respuesta del huésped.
° Higiene oral deficiente y visitas dentales irregulares.

✅ Características Clínicas
Las principales manifestaciones clínicas incluyen:

° Inflamación gingival persistente
° Sangrado al cepillarse o espontáneo
° Bolsas periodontales (≥4 mm de profundidad)
° Movilidad dental
° Recesión gingival
° Halitosis persistente
° En casos avanzados, abscesos periodontales.

✅ Consecuencias de No Tratar la Periodontitis

1. Pérdida Dental Irreversible
La destrucción progresiva del hueso alveolar conduce a la pérdida de soporte del diente, lo que puede resultar en su pérdida definitiva.

2. Compromiso Estético y Funcional
La movilidad dentaria, recesiones y espacios negros afectan la fonación, la masticación y la estética facial.

3. Complicaciones Sistémicas
La periodontitis está relacionada con múltiples condiciones sistémicas, entre ellas:
° Enfermedad cardiovascular (atherosclerosis, infarto)
° Diabetes tipo 2 descompensada
° Parto prematuro y bajo peso al nacer
° Enfermedad renal crónica
° Artritis reumatoide

Según Tonetti et al. (2017), la inflamación periodontal actúa como una "fuente persistente de mediadores inflamatorios sistémicos".

4. Costos Económicos Elevados
La pérdida dental implica tratamientos protésicos costosos (implantes, prótesis, ortodoncia correctiva), además de afectar la calidad de vida del paciente.

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✅ Tratamientos Efectivos Actualizados

1. Control Mecánico y Químico del Biofilm
° Raspado y alisado radicular (RAR) con instrumentos manuales o ultrasónicos.
° Antisépticos orales como clorhexidina (uso limitado y controlado).

2. Terapia Antibiótica Adjunta (Solo en Casos Seleccionados)
° Amoxicilina + Metronidazol (7 días) para periodontitis agresiva.
° Evaluar cuidadosamente efectos adversos y resistencia.

3. Terapias Regenerativas Avanzadas
° Uso de biomateriales: injertos óseos, proteínas morfogenéticas óseas (BMP), membranas reabsorbibles.
° Factores de crecimiento derivados de plaquetas (PRGF).

4. Láser y Fototerapia
° Terapias de apoyo como el uso de láser de diodo o Er:YAG para descontaminación y bioestimulación.

5. Mantenimiento Periodontal a Largo Plazo
° Cada 3-4 meses, individualizado según riesgo.
° Refuerzo constante de técnicas de higiene oral.

✅ Recomendaciones Clínicas

° Detección temprana y diagnóstico preciso, con sondaje periodontal y radiografías.
° Educación del paciente sobre la importancia del autocuidado y visitas periódicas.
° Intervención multidisciplinaria en pacientes con enfermedades sistémicas.
° Implementar protocolos de seguimiento personalizados.

💬 Discusión
La periodontitis no debe considerarse una simple enfermedad de encías. Su relación con enfermedades cardiovasculares, metabólicas y obstétricas la convierte en una condición médica de atención prioritaria. El enfoque actual en 2025 promueve tratamientos mínimamente invasivos combinados con estrategias regenerativas y tecnológicas, como la fotobiomodulación y el uso de probióticos orales como coadyuvantes. Sin embargo, el pilar sigue siendo la intervención temprana y la educación continua del paciente.

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💡 Conclusión
No tratar la periodontitis puede conducir a consecuencias orales graves como la pérdida dentaria, y sistémicas potencialmente peligrosas. La combinación de terapias mecánicas, farmacológicas y regenerativas, junto con un riguroso programa de mantenimiento, permite controlar eficazmente la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente.

📚 Referencia Bibliográfica
✔ Tonetti, M. S., Greenwell, H., & Kornman, K. S. (2018). Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology, 89(S1), S159–S172. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0006
✔ Lang, N. P., Bartold, P. M., Cullinan, M., Jeffcoat, M., Mombelli, A., Murakami, S., & Page, R. C. (2018). International classification workshop: Consensus report. Annals of Periodontology, 23(2), 207–213. https://doi.org/10.1902/annals.2018.23021
✔ Chapple, I. L. C., Mealey, B. L., Van Dyke, T. E., Bartold, P. M., Dommisch, H., Eickholz, P., ... & Tonetti, M. S. (2018). Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl 20), S68–S77. https://doi.org/10.1111/jcpe.12940

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