Avances en el Manejo del Dolor en Odontopediatría: Estrategias Farmacológicas y No Farmacológicas

La odontopediatría se enfrenta al reto constante de proporcionar tratamientos dentales seguros y sin dolor para niños y adolescentes. En los últimos años se han desarrollado y perfeccionado diversos enfoques –tanto farmacológicos como no farmacológicos– para el manejo del dolor, lo que ha permitido disminuir la ansiedad y mejorar la experiencia del paciente.

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Este artículo analiza las tendencias actuales en el manejo del dolor durante procedimientos dentales pediátricos, enfatizando las innovaciones, técnicas de analgesia multimodal y estrategias conductuales que han mostrado resultados prometedores en estudios recientes.

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✅ Importancia del Manejo del Dolor en Odontopediatría

El control efectivo del dolor es esencial para lograr una atención odontológica de calidad en pacientes jóvenes, pues una experiencia dolorosa puede generar miedo, ansiedad y, en consecuencia, conductas de evitación en futuras visitas.
Estudios recientes han demostrado que la combinación de intervenciones farmacológicas –como la administración cuidadosa de anestésicos locales– y técnicas no farmacológicas (por ejemplo, distracción, modelado y desensibilización) favorecen una mejor aceptación del tratamiento (Eccles et al., 2018).
Además, la implementación de guías clínicas estandarizadas, como las desarrolladas por la American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), respalda el uso de métodos adaptados al paciente y la situación particular de cada niño, lo que contribuye a minimizar tanto el dolor físico como la ansiedad asociada (American Academy of Pediatric Dentistry, 2019).

✅ Enfoques Farmacológicos: Uso Razonado y Seguro

➤Anestesia Local y Técnicas de Infiltración
La evolución en las formulaciones y en las técnicas de inyección ha permitido reducir la sensación dolorosa durante la administración del anestésico.
La utilización de anestésicos locales de acción rápida y de formulaciones con menor pH se ha asociado a una disminución de la molestia durante la inyección, así como a una recuperación más rápida del paciente. Según Malamed (2019), la correcta elección y dosificación de estos fármacos es clave para optimizar el resultado anestésico en odontopediatría.
En cuanto a la anestesia local, la lidocaína al 2% con epinefrina 1:80.000 sigue siendo ampliamente utilizada, mientras que la articaína al 4% ha demostrado ser segura y efectiva en pacientes pediátricos.

➤Analgesia Multimodal
La tendencia actual es combinar diferentes fármacos para potenciar el efecto analgésico y, a la vez, reducir las dosis individuales y sus efectos secundarios.
Estudios recientes han evaluado la eficacia de la analgesia multimodal en procedimientos dentales en niños, encontrando que la combinación de antiinflamatorios y paracetamol, muchas veces complementados con técnicas anestésicas, proporciona un control del dolor superior al que se alcanza con un solo agente (Kaufman et al., 2017).
Las guías clínicas recientes, como la publicada en el Journal of the American Dental Association en 2023, recomiendan el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno y el paracetamol para tratar eficazmente el dolor odontológico agudo en niños, desaconsejando el uso de opioides debido a sus riesgos asociados.

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✅ Estrategias No Farmacológicas: Innovación y Tecnología

➤Técnicas de Manejo Conductual
Las intervenciones no farmacológicas se han consolidado como herramientas esenciales para complementar el manejo del dolor en odontopediatría. Entre estas, destacan:
° Distracción: Uso de dispositivos audiovisuales o juegos durante el procedimiento.
° Técnicas de relajación y respiración: Orientadas a disminuir el nivel de ansiedad.
° Modelado y desensibilización: Estrategias para preparar al paciente antes de intervenciones más invasivas.
La revisión de Eccles et al. (2018) subraya que estas técnicas, aplicadas de forma individual o combinada, tienen un impacto positivo en la percepción del dolor y la experiencia global del paciente.

✅ Sedación Consciente

El uso de sedantes, incluidos el óxido nitroso y otras modalidades de sedación consciente, ha ganado relevancia en pacientes con alto nivel de ansiedad o para procedimientos complejos. Estos métodos permiten mantener al paciente relajado durante el tratamiento, facilitando tanto el trabajo del odontólogo como la cooperación del niño (Hegde & Gaikwad, 2017).

✅ Innovaciones y Retos Futuros
La investigación en odontopediatría continúa explorando nuevas estrategias para mejorar el manejo del dolor. Los estudios actuales se centran en:

➤La optimización de las formulaciones anestésicas: Para reducir la irritación tisular y acelerar la acción.
➤El desarrollo de dispositivos de inyección menos invasivos: Que minimicen el impacto psicológico del procedimiento.
➤La integración de tecnologías digitales: Como la realidad aumentada para distraer y tranquilizar al paciente durante el tratamiento.

Asimismo, la personalización de los protocolos analgésicos, en función de las características individuales de cada paciente, representa un reto y una oportunidad para futuras investigaciones.

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Conclusión

El manejo del dolor en odontopediatría ha experimentado notables avances en los últimos seis años, combinando estrategias farmacológicas y conductuales que mejoran significativamente la experiencia del paciente.
La aplicación de guías clínicas estandarizadas y la implementación de técnicas de analgesia multimodal y manejo conductual son fundamentales para asegurar intervenciones seguras y eficaces.
Las innovaciones tecnológicas y la continua revisión de protocolos clínicos prometen seguir optimizando el tratamiento del dolor en la población pediátrica.

Referencias Bibliográficas
- American Academy of Pediatric Dentistry. (2019). Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient. Pediatric Dentistry, 41(6), 286–293.
- Eccles, N., et al. (2018). Intervenciones no farmacológicas para el manejo del dolor en niños: Una revisión. International Journal of Paediatric Dentistry, 28(3), 299–306.
- Hegde, A., & Gaikwad, A. (2017). Manejo del dolor en odontopediatría: Revisión de técnicas actuales. Contemporary Clinical Dentistry, 8(4), 600–606.
- Kaufman, E., et al. (2017). Análisis de la analgesia multimodal en odontopediatría. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 17(4), 245–251.
- Malamed, S. F. (2019). Handbook of local anesthesia (6ª ed.). St. Louis, MO: Elsevier.

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Salud Mental y Odontología Infantil: Estrategias para Reducir la Ansiedad Dental en Niños

La ansiedad dental en niños es un desafío frecuente en el ámbito de la odontopediatría. El miedo al dentista es común en la infancia, y si no se maneja de manera adecuada, puede influir negativamente en la salud bucal a largo plazo.

Para abordar este problema, los profesionales de la odontopediatría han incorporado técnicas de relajación, sedación leve y estrategias psicológicas, ayudando a crear un ambiente positivo y seguro que facilita los tratamientos y fomenta una experiencia dental menos estresante.

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En este artículo exploraremos algunas de las técnicas más utilizadas en la actualidad para reducir la ansiedad dental en niños y cómo el odontopediatra desempeña un papel fundamental en este proceso.

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Introducción a la Ansiedad Dental Infantil
El miedo al dentista en niños puede estar asociado con experiencias previas negativas, la percepción del dolor o el desconocimiento de lo que implica un tratamiento dental.
En el contexto actual, reducir este temor es una prioridad en la odontopediatría, ya que la ansiedad dental puede generar resistencia a las visitas regulares al dentista y, por lo tanto, afectar la salud bucal de los niños a largo plazo.
La adopción de enfoques innovadores que incluyen técnicas de relajación y métodos de sedación leves son herramientas valiosas para que los odontopediatras puedan manejar la ansiedad en sus pacientes más jóvenes.

Técnicas de Relajación para Reducir la Ansiedad Dental en Niños
1. Técnicas de Respiración Profunda
La respiración profunda es una técnica simple y eficaz que ayuda a calmar la mente y reducir el nivel de ansiedad en los niños. Enseñarles a respirar lentamente y de manera controlada puede ayudarles a relajarse durante el tratamiento dental.
El odontopediatra puede guiar a los niños a inhalar lentamente por la nariz y exhalar por la boca en un ritmo constante. Esta práctica no solo mejora la oxigenación del cuerpo, sino que también reduce el ritmo cardíaco, lo que contribuye a una experiencia dental más relajada.

2. Distracción con Realidad Virtual y Audiovisual
La tecnología de realidad virtual y el uso de dispositivos audiovisuales son técnicas que han demostrado ser efectivas para reducir el miedo y la ansiedad dental.
La distracción permite que los niños se enfoquen en una experiencia agradable mientras reciben el tratamiento. Muchos consultorios dentales están adoptando herramientas de realidad virtual, donde los niños pueden “transportarse” a un entorno de su elección, ayudándoles a olvidarse del entorno dental. Asimismo, el uso de videos o música relajante es otra opción eficaz y menos invasiva que contribuye a reducir el estrés.

3. Visualización Guiada y Técnicas de Mindfulness
La visualización guiada y el mindfulness son técnicas que enseñan a los niños a enfocarse en pensamientos positivos o recuerdos agradables, ayudándoles a reducir el estrés. Los odontopediatras pueden pedirles a los niños que cierren los ojos e imaginen un lugar seguro y feliz, como un parque o la playa, mientras reciben el tratamiento.
El mindfulness también se está implementando en consultorios dentales como una forma de enseñar a los niños a concentrarse en el momento presente, en lugar de preocuparse por el tratamiento.

Técnica de Sedación Leve: Alternativa Segura y Eficaz
La sedación leve es una técnica utilizada para reducir la ansiedad en niños que presentan un alto nivel de miedo o para aquellos que requieren tratamientos complejos. A través de esta técnica, el odontopediatra utiliza óxido nitroso (conocido como gas de la risa) mezclado con oxígeno, que se administra mediante una mascarilla nasal. Este gas ayuda a que el niño se sienta relajado, pero permanece consciente y puede seguir las instrucciones del dentista.
La sedación con óxido nitroso es segura y de acción rápida. Sus efectos desaparecen rápidamente una vez que se interrumpe la inhalación, lo que permite que el niño vuelva a su estado normal en pocos minutos. Esta técnica es ideal para pacientes pediátricos debido a su eficacia y facilidad de administración, además de que minimiza la necesidad de utilizar anestesia general, lo cual conlleva mayores riesgos. Es importante que el odontopediatra esté capacitado en su aplicación y que se cuente con las medidas de seguridad adecuadas.

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Estrategias de Manejo del Miedo por parte del Odontopediatra
El odontopediatra juega un papel fundamental en el manejo de la ansiedad dental en niños. Su capacidad para crear un ambiente de confianza y seguridad es clave en la experiencia del pequeño paciente. Algunas de las estrategias que los odontopediatras utilizan incluyen:
° Comunicación Efectiva y “Dilo-Muéstralo-Hazlo”: Esta técnica consiste en explicar el procedimiento en términos sencillos, mostrar el instrumento que se usará y finalmente realizar el procedimiento. Este enfoque ayuda a desmitificar el tratamiento y reduce el miedo asociado con lo desconocido.
° Enfoque Empático y Amigable: Un trato empático y paciente permite que los niños se sientan valorados y respetados. El odontopediatra puede entablar una conversación previa, responder preguntas y escuchar las inquietudes del niño, promoviendo así un ambiente de confianza.
° Refuerzo Positivo: Ofrecer incentivos como pegatinas, premios o palabras de elogio después del tratamiento puede mejorar la actitud del niño hacia las visitas dentales. El refuerzo positivo ayuda a que los niños asocien la experiencia dental con algo positivo, reduciendo su miedo en futuras consultas.

Conclusión
La salud mental de los niños es una prioridad en la odontopediatría moderna. Al incorporar técnicas de relajación, sedación leve y estrategias de comunicación empática, los odontopediatras pueden ayudar a reducir la ansiedad dental en sus pacientes jóvenes, promoviendo así una relación más positiva con el cuidado dental. Estas técnicas no solo mejoran la experiencia en el consultorio, sino que también contribuyen a que los niños desarrollen una actitud más favorable hacia su salud bucal a lo largo de la vida.

Referencias
° American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Disponible en: https://www.aapd.org/
°3M Oral Care. (2022). Use of Nitrous Oxide in Pediatric Dentistry. Disponible en: https://www.3m.com/
° Clarke, D., & Hegarty, A. (2021). Reducing Dental Anxiety in Children through Distraction and Relaxation Techniques. Journal of Pediatric Dentistry, 29(4), 12-17.
° KaVo Kerr. (2022). Technological Innovations in Pediatric Dentistry: Virtual Reality for Anxiety Reduction. Disponible en: https://www.kavo.com/
° Roberts, J., & Lee, S. (2022). Impact of Mindfulness on Pediatric Dental Anxiety. Pediatric Dentistry Journal, 35(2), 45-53.

Manejo farmacológico de la conducta del paciente pediátrico

La atención odontológica del paciente pediátrico supone todo un reto para el profesional que debe manejar el estrés y temor del paciente pediátrico y ofrecer confianza a los padres.

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La conducta del paciente pediátrico puede ser controlada por medios farmacológicos y no farmacológicos. Las técnicas farmacológicas pueden considerarse como segunda opción si las técnicas no farmacológicas (decir-mostrar-hacer, control de voz, comunicación no verbal, etc.) no dieron los resultados esperados.

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Conozcamos las indicaciones, contraindicaciones y objetivos del manejo farmacológico del paciente pediátrico en odontopediatría.

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📌 VEA EL VÍDEO: "Manejo Odontológico Pediátrico con Técnicas Farmacológicas"

Fuente: Youtube / Moacyr Menéndez

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Fuente: Youtube / Odontopediatras Molar32 Niños

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Técnicas básicas y avanzadas del manejo de conducta del paciente pediátrico

El estrés, temor y ansiedad del paciente pediátrico debe ser controlado y manejado por las diferentes técnicas de manejo de conducta que debe conocer el odontólogo general y odontopediatra.

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Actualmente las técnicas de manejo de conducta construyen una relación entre el profesional, niños y padres. De esta manera se asegura el éxito del tratamiento, el bienestar del paciente pediátrico, y la tranquilidad de los padres.

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Conozca cuáles son las técnicas de manejo de conducta del paciente pediátrico, y además como han ido cambiando en el transcurso de los años para lograr una mejor comunicación con el menor.

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👉 "Sobre técnicas y estrategias para el manejo y guía de la conducta en odontología pediátrica. Análisis de la literatura" 👈
Basso, Martha Lourdes. (2021). Sobre técnicas y estrategias para el manejo y guía de la conducta en odontología pediátrica. Análisis de la literatura. Revista de la Asociación Odontológica Argentina, 109(2), 124-136. Epub 20 de agosto de 2021.https://dx.doi.org/10.52979/raoa.1129

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Sedación en Odontopediatría : Tipos, indicaciones, fármacos utilizados y complicaciones

Existen técnicas de manejo de conducta del paciente pediátrico que todo odontólogo debe conocer, pero en ocasiones las técnicas no dan los resultados esperados, por lo que es necesario el uso de fármacos para realizar los procedimientos dentales.

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La sedación es útil para controlar el estrés, el dolor y la ansiedad en pacientes pediátricos. Una completa historia clínica y examen físico es necesario para evitar las complicaciones.

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Conozca las técnicas de sedación más usados en odontopediatría, cuales son los fármacos más usados y las complicaciones relacionadas con la sedación.

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👉 "Tipos de sedación utilizadas en odontopediatría. Revisión de la literatura" 👈
Morales-Chávez, Mariana. (2017). Tipos de sedación utilizadas en odontopediatría. Revisión de la literatura. ODOUS CIENTIFICA. 18. 60-73.

Técnica decir-mostrar-hacer en el Manejo de la conducta del paciente pediátrico

El manejo de la conducta del paciente pediátrico se convierte en todo un reto durante la consulta. La ansiedad, temor y estrés del niño evita que exista cooperación y una fluida comunicación con el operador, influyendo en el resultado del tratamiento.

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Existen varias técnicas de manejo de la conducta del paciente, el más conocido y empleado es el decir mostrar hacer, que consiste en la explicación y demostración del odontólogo del procedimiento que va a realizar.

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Compartimos un artículo que revisa la técnica de decir mostrar hacer como método de manejo de conducta del paciente pediátrico, y su importancia para disminuir el estrés durante la consulta.

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Pineda Mesias, L. I., & Pariona Minaya, M. del C. (2022). Manejo de la conducta del paciente pediátrico mediante el método decir-mostrar-hacer. Revisión bibliográfica. Revista Odontología, 24(1), e3406. https://doi.org/10.29166/odontologia.vol24.n1.2022-e3406

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Manejo de la conducta del paciente odontopediátrico - ¿Cuál es la técnica mas utilizada?

El paciente pediátrico se presenta a consulta con temor, estrés y ansiedad, lo que complica la colaboración del paciente para realizar un tratamiento exitoso.

El odontopediatra y odontólogo general debe conocer y poner en practica las técnicas de manejo de conducta del paciente pediátrico, pero cual es la técnica mas usada y efectiva para el especialista?

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Compartimos un estudio que evalúa y determina cual es la técnica de manejo de conducta del paciente pediátrico mas efectiva y usada por el odontólogo.

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Bartolomé Villar, B. Vilar Rodríguez, C. Cañizares, V. Torres Moreta, L. Técnicas en el manejo de la conducta del paciente odontopediátrico. Cient. Dent. 2020; 17; 1; 27-34

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El dolor y su manejo en odontopediatría - Farmacológico y no farmacológico

La información de una lesión o trauma va por intermedio de un complejo mecanismo a través de los nervios hasta el cerebro que procesa estos estímulos y produce la sensación de dolor.

El dolor debe ser manejado de manera individual, tomando en cuenta la causa y la edad del paciente pediátrico. El manejo del dolor en odontopediatría puede ser por métodos farmacológico y no farmacológicos.

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Compartimos un artículo que realiza una revisión sobre el dolor y sus factores asociados, ofreciendo recomendaciones para el manejo farmacológico y no farmacológico en odontopediatría.

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Amez Atapoma J, Diaz Pizán ME. Manejo del dolor en odontopediatría. Revista Estomatológica Herediana [Internet]. 19ago.2014 [citado 17jun.2022];20(3):166. Available from: https://revistas.upch.edu.pe/index.php/REH/article/view/1755

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¿Cómo realizar un buen diagnóstico en Odontopediatría?

Para lograr un correcto diagnóstico necesitamos obtener la mayor información posible, y para ello hacemos uso de instrumental, equipos y materiales que nos facilitan la evaluación e inspección. Toda la información se recopila en la historia clínica.

También podemos hacer uso de ayudas diagnosticas como las placas radiográficas. En odontopediatría debemos conocer las diferentes técnicas de manejo de conducta en paciente odontopediátricos.

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Compartimos un interesante video donde la Dra. Ana Esther Mercado González nos habla sobre como hacer un correcto diagnóstico en odontopediatría y varios consejos para lograrlo.

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Fuente: Youtube / OdontoblogMx

Manejo del dolor en el paciente pediátrico - Webinar

El manejo del dolor es una parte fundamental en los procedimientos medicos-odontologicos, ya que bien controlados y manejados generan confianza y tranquilidad, puesto que el dolor en un tratamiento trae consecuencias psicológicas (ansiedad, miedo, alteración de comportamiento).

Para el tratamiento de control del dolor tenemos los métodos farmacológicos (uso de analgesicos, anestesicos locales, ansiolíticos) y los métodos no farmacológicos (inmovilización, técnicas conductuales).

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Los fármacos pueden ser usados por medio de diferentes vías (oral, endovenoso), y es el especialista que determina, luego de una evaluación, que tipo de medicación y de vía será administrada al paciente infante.

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Compartimos un interesante webinar sobre el control del dolor en pacientes pediátricos, dictado por el Dr Jaime Jaramillo.

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Técnicas de modificación de la conducta en Odontopediatría. Revisión bibliográfica

El manejo de conducta del paciente pediátrico no debe ser tarea exclusiva del odontopediatra, sino también del odontólogo general ya que puede atender casos de emergencia en pacientes menores de edad.

Las técnicas de manejo de conducta tienen como fin canalizar el mal comportamiento del paciente pediátrico durante el tratamiento dental requerido. Debemos tener en cuenta que el paciente infantil ingresa a consulta con ansiedad y estrés.

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Compartimos una revisión bibliográfica sobre las diferentes técnicas de manejo de conducta en odontopediatría, sobre su importancia en la práctica odontológica y en la modificación del comportamiento infantil con el objetivo de de emplearlas de manera adecuadas.

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° Técnicas de modificación de la conducta en Odontopediatría. Revisión bibliográfica
V. B. TEIXEIRA ANTUNES, F. GUINOT JIMENO, L. J. BELLET DALMAU

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El odontólogo debe conocer cuales son las técnicas de manejo del comportamiento de un paciente pediátrico, estos procedimientos son aplicados de manera individual y el objetivo principal es disminuir el estrés del infante.

Se debe crear una buena comunicación con el paciente y con los padres, con el fin de generar tranquilidad. La comunicación con el paciente pediátrico puede ser verbal o no verbal, lo importante es poder transmitir seguridad.

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Ponemos a disposición de la comunidad odontológica artículos odontológicos en PDF, webinars y videos para que puedan ser compartidos entre los colegas y a los pacientes.

🎯Artículos en PDF, webinars, videos y más a continuación

► Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 1

► Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 2

► Nuevos Paradigmas en el manejo de Comportamiento Pediátrico - Webinar - Dr. Carlos Díaz Covarrubias

► Manual para la Adaptación del comportamiento del paciente pediátrico

► La importancia de la primera visita al odontopediatra

Nuevos Paradigmas en el manejo de Comportamiento Pediátrico - Webinar - Dr. Carlos Díaz Covarrubias

El objetivo del manejo de la conducta del niño en el consultorio dental es el de reducir el estres que siente el paciente pediátrico durante su tratamiento. De la misma manera se debe establecer una comunicación con los padres para evitar que ellos transmitan su ansiedad hacia sus hijos.

Las técnicas de manejo del comportamiento deben ser aplicadas de forma individual dependiendo de las características del paciente. En este webinar se tocaran temas como por ejemplo: que cambios han habido sobre el manejo del comportamiento pediátrico,

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Compartimos con la comunidad odontológica un webinar del canal Portal Odontólogos y organizado por la Academia Mexicana de Odontología Pediátrica, A.C. (AMOP) y dictado por el Dr. Carlos Díaz Covarrubias Alatorre, que nos enseña cuales son los nuevos paradigmas en el manejo del comportamiento del paciente odontopediátrico.

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Fuente: Youtube / Portal Odontólogos

Manual para la Adaptación del comportamiento del paciente pediátrico

El manejo del comportamiento del paciente pediátrico es un reto para el odontopediatra, y es que el estrés y la ansiedad generan algún tipo de conducta en el paciente que el profesional debe manejar para lograr con éxito el tratamiento.

El odontólogo junto con su equipo de trabajo deben transmitir seguridad, de esa manera orientan el comportamiento del paciente, y a la vez genera confianza y tranquilidad en los padres.

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El conocer las diferentes técnicas de adaptación del paciente pediátrico no solo es obligación del odontopediatra, sino también del odontólogo general. El objetivo de este manual es dar a conocer las diferentes técnicas de orientación en odontología, con el fin que los profesionales estemos preparados.

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La importancia de la primera visita al odontopediatra

Los odontopediatras somos especialistas en proporcionar cuidados, tanto preventivos como curativos, a los niños desde la infancia más temprana hasta finalizar el crecimiento.

Las revisiones y tratamientos que realiza un odontopediatra se adaptan a la conducta y a la edad del niño o de la niña. Nuestro objetivo es que la visita al dentista sea una buena experiencia, donde los pequeños se sientan cómodos y se acostumbren a realizar revisiones dentales ya desde sus primeros años de vida.

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La erupción dental es un proceso fisiológico ligado al crecimiento y desarrollo de la boca, el diente se desplaza desde su posición original en el maxilar hacia su posición final en la cavidad oral. En los humanos este proceso de erupción dentaria se produce dos veces, primero aparecen los dientes de leche o dientes temporales y, después, erupcionan los definitivos o permanentes.

La odontología está cambiando y cada vez es más importante la prevención. Por este motivo recomendamos la Odontología para bebés: el cuidado de los dientes en la primera etapa de la vida. La salud dental es importante desde el principio; es decir, desde que sale el primer diente de leche. Se deben cuidar desde su erupción, los primeros suelen aparecer entre los 4 meses y los 12 meses de vida.

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Es en esta etapa cuando los padres tienen muchas dudas. La primera visita al odontopediatra se recomienda cuando se cumple el primer año de vida. Es útil para que reciban información adecuada sobre cómo conseguir una buena salud oral, resuelvan dudas sobre la higiene y cepillado dental, hablen de los hábitos que podrían ser perjudiciales para el correcto desarrollo de la cavidad oral, revisen el crecimiento del maxilar y de la mandíbula, la correcta erupción de los dientes y descartar la presencia de patologías como las caries. El odontopediatra tiene la oportunidad de analizar y controlar factores de riesgo de esta enfermedad antes de que aparezca.

Si no se presenta ningún problema se recomienda realizar una revisión anual. A partir de los 3 años, los niños suelen tener todos los dientes en la boca y se debe insistir en mejorar la higiene oral. A partir de los 5 años, durante el periodo de recambio dentario de los dientes de leche, las revisiones se recomiendan cada 6 meses.

Los niños y niñas van desarrollando progresivamente su habilidad para el cepillado dental, cuando van creciendo y tienen más cuidado de sus dientes y de su higiene oral, las revisiones pueden realizarse una vez al año. El odontopediatra debe valorar los factores de riesgo individuales de cada niño para dar las pautas necesarias y recomendar la programación de las revisiones dentales.

Una buena salud en los dientes temporales (dientes de leche) nos ayuda a prevenir problemas dentales durante la vida adulta. Los dientes de leche mantienen el espacio de los dientes definitivos, por eso es importante prevenir y tratar las caries de los dientes temporales. Es un mito pensar que como se van a caer no debemos tratarlos o cuidarlos, los dientes de leche son muy importantes aunque solo duren unos años.

Fuente / Autor: Elvira Ferrés Amat / https://www.abc.es/familia/vida-sana/abci-importancia-primera-visita-odontopediatra-201805120040_noticia.html

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Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 1

La atención del paciente pediátrico podría convertirse en todo un reto si no sabemos manejar de una manera adecuada su conducta y comportamiento. El manejo farmacológico del paciente pediátrico puede ser considerado como una segunda opción, en caso la conducta del niño no pueda ser controlada o presente algún problema de índole psiquiátrico.

El manejo de la conducta del paciente pediátrico exige un entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y sociológico del niño. De igual forma, las tendencias sociales, las actitudes de los padres, los aspectos éticos y las controversias acerca de los cuestionamientos jurídicos han llevado a que se reevalúen muchas técnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.

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A diferencia de otras áreas clínicas, la naturaleza cualitativa del comportamiento no permite establecer parámetros exactos para los procedimientos específicos que se deben realizar en diversas situaciones clínicas. A continuación se presentan unas pautas generales sobre el manejo clínico y las diversas técnicas no farmacológicas de manejo del comportamiento.

OBJETIVOS

Cuando se realiza manejo de la conducta es importante tener en cuenta cuales son los objetivos de tratamiento del paciente y determinar la factibilidad de lograrlos con técnicas no farmacológicas. De lo contrario, deben considerarse otras alternativas tales como la sedación o anestesia general, Los principales objetivos del manejo del comportamiento son:

Calidad del tratamiento: Brindar al paciente un tratamiento de excelente calidad. Es importante por lo tanto escoger las técnicas apropiadas con el fin de poder culminar el tratamiento de acuerdo con los criterios clínicos aceptados.

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Técnica decir-mostrar-hacer en el Manejo de la conducta del paciente pediátrico

Seguridad: Proteger la integridad y seguridad física del paciente. Debe tratar de evitarse el comprometer la vía aérea mediante broncoaspiración, deglución de materiales u objetos, laceración de tejidos blandos con instrumentos rotatorios o punzantes y lastimar físicamente al paciente. Sin embargo es importante aclararle a los padres que pueden presentarse accidentes a pesar de que se tomen todas las precauciones necesarias.

Comunicación: Es importante tratar de establecer algún tipo de comunicación tanto con el paciente como con sus padres. Aún con aquellos de temprana edad puede lograrse una comunicación no verbal, se busca que haya una interrelación positiva y evitar una confrontación a pesar de que exista un rechazo hacia el tratamiento.

Confianza y motivación: Otro objetivo es que tanto el paciente como sus padres desarrollen una actitud positiva y se motiven para regresar a los controles preventivos futuros, Un buen manejo y una buena motivación pueden por lo tanto servir como una ayuda eficaz de prevención.

CLASIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

La clasificación del comportamiento del paciente así como la evaluación de su desarrollo emocional, su grado de comunicación y su entorno social y familiar don importantes para definir que tipo de manejo del comportamiento se le da al paciente. Aunque es difícil hacer un diagnóstico preciso como se hace en otras áreas clínicas, sí se reportan en la literatura distintas escalas restrictivas y globales que pueden servir de orientación para la evaluación del niño (a). estas incluyen la Escala de Frankl, Shiere y Fogels, la Escala de Houpt, la Escala de la Universidad de North Carolina y la escalas de la Universidad de Ohio (OSUBRS) entre otras.

CONSIDERACIONES GENERALES

Además de la aplicación de diversas técnicas de manejo existen una serie de factores controlables y no controlables que deben evaluarse y pueden incidir en el comportamiento.

Factores no Controlables

Estos incluyen todos aquellos factores relacionados con el desarrollo normal del individuo y el medio ambiente en el cual se desenvuelve. Entre otros, se incluyen la personalidad, el temperamento, la actitud y relación con los padres, el estado de desarrollo emocional e intelectual, la influencia de hermanos y amigos, los estereotipos sociales que se tengan acerca del tratamiento odontológico y los posibles antecedentes de abuso físico o maltrato. Aunque el odontólogo no puede controlar estos factores, sí es importante reconocerlos e identificarlos con el fin de entender mejor al paciente y poder aplicar mejor la técnicas de manejo de la conducta.

Factores Controlables

Los factores controlables hacen referencia a una serie de situaciones que se presentan en la consulta los cuales complementan el manejo del comportamiento.

Manejo de los padres o acudientes: Es importante evaluar el comportamiento de los padres y su relación con el niño. Debe establecerse desde un principio una buena comunicación con ellos así como orientar y controlar la relación triangular paciente-odontólogo-padres. En cuanto a la presencia de los padres en sala de trabajo no hay pautas generales a seguir. La decisión debe tomarse individualmente dependiendo de las circunstancias y características específicas de cada paciente.

Consentimiento verbal y/o escrito: Este es un aspecto que cada vez toma mayor importancia. Se recomienda informar continuamente a los padres que tipo de técnicas y procedimientos se le van a realizar a su hijo (a). El objetivo es disminuir la ansiedad de los padres, establecer comunicación y por ende mejorar la actitud y comportamiento del paciente. Todas las decisiones terapéuticas deben involucrar a los padres y en última instancia son ellos quienes determinan si aceptan que una técnica determinada se aplique o no. Se les debe informar sobre el método que se utilizará, indicaciones, contraindicaciones, riesgos y alternativas tales como la sedación o anestesia general. El consentimiento escrito es recomendable cuando se van a utilizar tales técnicas tales como inmovilización física y mano sobre la boca.

Actividades preoperatorias-Primera Cita: La primera cita es decisiva en el manejo de la conducta. Establecer una buena relación desde un comienzo contribuye a que se desarrolle una actitud positiva. No debe tratar de forzarse al paciente a que se deje examinar inmediatamente. En niños de corta edad especialmente, es deseable que puedan recorrer y conocer el consultorio así como familiarizarse con el odontólogo, el personal auxiliar, los instrumentos y el medio ambiente en general. En algunos casos se puede postergar el examen clínico par a una segunda cita y dedicar la primera visita a una adaptación del paciente y a la elaboración de la historia clínica con los padres.

Medio-Ambiente y Sistema de Trabajo: Otro factor controlable que influye en el comportamiento es un buen sistema y una organización del trabajo en el consultorio. Esto implica una programación de las citas en horarios adecuados, una duración adecuada de las citas, un personal auxiliar capacitado en el manejo de niños y una decoración y medio ambiente de trabajo agradable para el niño.

Trabajo Clínico: La habilidad clínica del operador también es muy importante. Entre los aspectos que deben tenerse en cuenta, se incluyen: el uso y colocación correcta de la anestesia local, el aislamiento del campo operativo con tela de caucho (dique de goma), la utilización de sistemas de evacuación de alta velocidad, la organización del campo operatorio y una velocidad y destreza clínica que permitan trabajar con eficiencia y calidad.

TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

El manejo del comportamiento del paciente pediátrico se fundamenta en el conductismo. Esta rama de la psicología plantea que el comportamiento de una persona es modificable si se alteran las sustancias ambientales que las rodean y se basa en el control de sus emociones.

Las técnicas de manejo están por lo tanto encaminadas a controlar diversas emociones. Sin embargo el manejo de la conducta no se puede entender como la aplicación de determinadas técnicas para situaciones específicas. Son muchas las variables que pueden presentarse de un paciente a otro o aún de una cita a otra. El manejo del comportamiento consiste en una evaluación del paciente y una adaptación constante mediante la aplicación de diversas técnicas de manera aislada o simultánea, de acuerdo con cada situación.

Las principales técnicas del manejo del comportamiento son:

1. Decir-Mostrar-Hacer: Consiste en permitir que el paciente conozca con atención qué procedimientos se le van a realizar. Se hace mediante una secuencia donde primero se le explica en un lenguaje adecuado para su desarrollo, que es lo que se le va hacer (Decir), luego se le hace una demostración (Mostrar) y por último se le realiza el procedimiento (Hacer). Se recomienda utilizarla continuamente durante la cita para la cual es de utilidad un espejo de cara.

Objetivo: Disminuir la ansiedad mediante la explicación acerca de una situación que es desconocida para el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes

Contraindicaciones: No esta contraindicada para ningún paciente. Sin embargo es poco eficaz en pacientes de muy corta edad donde aún no se ha desarrollado bien la comunicación verbal.

2. Control de Voz: Se trata de una modificación del tono y volumen de la voz, así como la velocidad con que se hace. No debe confundirse din embargo, con gritar al paciente o enfadarse con él. Puede implicar un aumento o una disminución del tono, por lo que muchas veces se hace hablándole en tono muy bajo al oído del niño (a).

Objetivo: Establecer comunicación y autoridad con el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en cualquier paciente. Es más útil en aquellos que han desarrollado ya su comunicación verbal y especialmente cuando se trata de un comportamiento rebelde que pretende manipular o cuestionar la autoridad.

Contraindicaciones: Pacientes de muy corta edad que aún no están en capacidad de asimilar el objetivo de la técnica.

3. Comunicación no verbal: Consiste en la utilización de actitudes tales como cambio de la expresión facial, postura y contacto físico, para dirigir y modificar el comportamiento.

Objetivo: Establecer comunicación con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emociones.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes. Es especialmente útil en pacientes de temprana edad que aún no han desarrollado bien la comunicación verbal.

Contraindicaciones: Ninguna.

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Fuente: https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/manejo-no-farmacologico-en-el-paciente-pediatrico/
Autor: Dr. Juan Manuel Cárdenas. Director postgrado de Odontopediatría Instituto CES. Para mayor información escribir a la carrera 45 No. 9 Sur-12 Medellín-Colombia.

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