Consejos para recuperarse luego de una extracción de las muelas del juicio

La extracción de una muela del juicio por lo general toma mas tiempo de lo que el paciente piensa, y todo dependerá si se encuentran retenidas o parcialmente retenidas. La evaluación radiográfica es de suma importancia, porque no solo podemos ver la forma de la molar que vamos a retirar, sino que también vemos la relación del diente con el maxilar inferior.

Los dientes salen a través de las encías y es un proceso que pasan los humanos en diferentes etapas.Las últimas en hacerlo son las llamadas cordales o muelas del juicio, que lo hacen regularmente entre los 17 y 21 años, aunque la edad puede variar. En el proceso normal, estas últimas no tendrán ningún problema en alojarse en la boca y ahí permanecerán.

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Pero, si un diente no logra salir o lo hace parcialmente, se considera que está impactado, en ocasiones no tiene síntomas aparentes para unas personas, mientras para otras empieza un calvario que podría traer problemas desagradables y generalmente la consulta llega por un dolor agudo, explica la dentista Carmen Duarte.

Para evitar complicaciones debería hacerse la extracción de la pieza o las piezas que están ocasionando problemas, porque al no estar en buena posición podrían empujar otras piezas o provocar la formación de quistes.

Cuando están en posición diagonal, las muelas emergen parcialmente y en las encías se desarrollarían con más facilidad bacterias e infecciones.

También al hacer la extracción de las terceras cordales cuando se diagnóstica falta de espacio en la cavidad bucal se evitan situaciones a futuro como enderezar las piezas en tratamientos de ortodoncia. La cirugía requiere hacerse con un especialista a quien se le compartirá la historia clínica.

Es indispensable hacerle saber al profesional detalles como padecimientos cardíacos, diabetes, problemas sanguíneos, otras cirugías o si padece de alguna alergia.

Se necesitarán radiografías para ver la posición exacta de las piezas y según el estado de salud de la persona podrían necesitarse otras evaluaciones para medir su presión arterial, así como los niveles de azúcar.

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Después de analizar las radiografías y programar la cirugía se recomienda tomar antibiótico como medida profiláctica. Éste es necesario también después del proceso.

El portal de MedlinePlus explica que tener la extracción de las cordales antes de los 20 años con frecuencia es menos complicada que a una edad mayor. La razón es que en esta edad las raíces no están completamente desarrolladas, mientras a más edad, las raíces se vuelven más largas y curvas. El hueso también es más rígido.

Después de la cirugía

Después de la extracción viene otro momento importante. Las primeras horas son esenciales para evitar complicaciones y es necesario seguir al pie de la letra las indicaciones del médico, explica Duarte.

Cuando la pieza se quita queda el área o alvéolo llena de un coágulo de sangre. Este es el que más hay que cuidar porque es el que produce el hueso nuevo que va a sustituir el espacio donde se encontraba las raíces del diente que se extrajo.

Si el coágulo se pierde traerá serias consecuencias y muy dolorosas porque aparece el llamado alveolo seco. Este necesitará otro tratamiento profundo para disminuir las molestias.

El odontólogo y cirujano maxilo-facial Arturo Peña explica que para comenzar es indispensable controlar la hemorragia con una gasa en la zona que se trabajó. Esta debe estar de 45 a una hora después de la extracción. De igual manera, si aparece hemorragia aplique una gasa estéril.

Durante las primeras ocho horas y para controlar la hinchazón que podría provocarse se recomienda el frío. Utilice una bolsa con hielo y antes de aplicarlo protéjase la piel con aceite o crema facial.

Es importante que durante las primeras 24 horas no escupa y no utilice enjuagues, de lo contrario el coágulo corre peligro. La dieta a partir de ese momento será blanda, líquida y fría. Para comer espere que pase la anestesia.

De 3 a 4 días después

En el proceso lo mejor es consumir alimentos fríos o a temperatura ambiente. Los calientes podrían reventar el coágulo. Es importante no fumar ni utilizar pajillas para ingerir bebidas.

El día siguiente de la extracción haga enjuagatorios varias veces disolviendo sal y bicarbonato en un vaso de agua tibia ó realice enjuagues con el colutorio que le recomendó el especialista. No lo haga con fuerza, recuerde que debemos cuidar el coagulo formado en la herida.

El cepillado hágalo con cuidado de lo lastimar el área afectada. En el mercado existen cepillos dentales para pacientes que han sido sometidos a una cirugía bucal, consulte con su odontólogo.

Guarde reposo relativo durante los tres primeros días. Si tiene dudas de su recuperación consulte con su médico.

Desde el día uno se recomendará el uso de analgésicos para el dolor y de antibiótico, siga los horarios sugeridos y de preferencia consúmase acompañados de alimentos.

En esta etapa no ponga hielo en el rostro porque este cierra las arterias, lo cual no dejará que el medicamento actúe y dificultará su recuperación.

Podrían sugerirle medicamentos para cicatrizar. Una hemorragia que no se detiene y fiebre son considerados síntomas de emergencia. Llame de inmediato a su médico si llegan a aparecer. Después de este tiempo retome poco a poco su dieta normal.

Fuente: https://www.prensalibre.com/vida/salud-y-familia/consejos-para-recuperarse-luego-de-una-extraccion-de-las-muelas-del-juicio/
Autor: Por Ingrid Reyes

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09 cosas que quiere decir tu lengua sobre tu salud

La lengua es un referente de la salud general, por eso es importante estar atentos a su aspecto, ya que cualquier cambio en cuanto su forma, color, y tamaño nos puede dar un indicio de alguna enfermedad.

El color y el aspecto de tu lengua puede variar mucho en función de lo que hayas comido, de cuán regular sea tu higiene bucal o incluso si estás cansado; sin embargo, también puede ser un gran indicador sobre tu estado de salud general. ¿Acaso tu mamá nunca te pidió que le mostraras la lengua cuando tenías mala cara?

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Aunque no siempre es un indicativo de enfermedad es bueno conocer algunas señales que nos pueden alertar tanto de cuestiones benignas como de dolencias importantes. El doctor Josep Maeso, jefe del servicio de ORL del Hospital Sanitas CIMA nos explica algunas de las más llamativas.

1. Una lengua muy grande

Se conoce como macroglosia y lejos de ser una enfermedad, sí puede generar molestias en el momento de hablar o masticar.

2. Presentar surcos profundos en la superficie lingual

Se trata de la lengua escrotal y aunque no genera ningún molestia, sí exige un cuidado especial en la higiene bucal para que no queden restos de alimentos que pueden provocar mal aliento.

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“Muchas irregularidades del margen lingual se deben a la impronta de piezas dentales, por apretar la lengua contra los dientes, sin darnos cuenta. Provoca un aspecto irregular del margen, y puede ocasionar dolor persistente”, asegura Maeso.

3. Un aspecto negruzco del dorso lingual

No te asustes porque no supone ninguna enfermedad. Es conocida como lengua pilosa negra y se debe a un alargamiento de las papilas gustativas del dorso de la lengua que se tiñen de negro. Los causantes suelen ser el tabaco y la sequedad de la mucosa.

4. Una capa blanca sobre el dorso lingual

Está compuesta por células muertas descamadas, restos de alimentos y gérmenes de la flora normal de la boca. Se conoce como lengua saburral y entre sus causas están la falta de higiene bucal, las enfermedades que cursan con fiebre, los problemas digestivos –gastritis o el reflujo–, así como los problemas dentales o gingivales. Todos ellos sin mayor relevancia. No obstante, también puede asociarse a infecciones por hongos, reacciones a medicamentos o tóxicos –como el plomo– o a enfermedades de transmisión sexual.

5. Irritación

Dentro de las alteraciones es la más frecuente. Se conoce como glositis y provocará que la lengua presente un tono rojo intenso y que la persona experimente una sensación de quemazón. Esta irritación podrá ser más o menos aguda y puede obedecer a diferentes causas:

–Cepillarse la lengua con el cepillo de dientes con demasiada fuerza. A veces en nuestro afán por tener una salud bucodental ‘diez’, nos pasamos. Según Maeso, se trata de un concepto erróneo de higiene, ya que la mucosa de la lengua tiene un ritmo de renovación extremadamente alto. Si la erosionamos de forma exagerada, no puede renovarse a un ritmo normal y aparecerá una irritación junto a un aspecto de superficie roja y lisa.

–Inflamación a causa de una alergia. Puede estar provocada por los dentífricos o enjuagues orales, la falta de hierro o algunas vitaminas –como la B12 o ácido fólico–, el alcohol, el tabaco, la sequedad de mucosa o infecciones locales (con frecuencia por hongos tras algunos tratamientos antibióticos). También puede producirse después de tratamientos con quimioterápicos o después de radioterapia.

6. Enrojecimiento importante lingual o "lengua de frutilla"

Suele darse junto con fiebre alta y se asocia a la escarlatina. Otra causa poco frecuente de lengua de fresa es el síndrome de Kawasaki, una vasculitis de causa desconocida que afecta a pequeños y medianos vasos, con fiebre alta y edemas en brazos, piernas y enrojecimiento de palmas de manos y plantas de los pies. Suele ser más frecuente en niños.

7. La lengua geográfica

Se llama así por la presencia de áreas enrojecidas con límites irregulares y nítidos que simulan mapas. Suele ser consecuencia de infecciones por hongos.

8. Manchas blancas en la mucosa

Se conocen como leucoplasias y son lesiones muy frecuentes. Se deben a un exceso de crecimiento de las células de la superficie, más o menos persistentes, aunque suelen desaparecer por sí solas. También pueden salir en la mucosa de encías.

9. Manchas blancas más o menos lineales y reticuladas

Pueden ser blanquecinas o rojizas. No deben confundirse con las leucoplasias, porque cuando tienen este aspecto se trata del liquen plano. A pesar de que su causa es desconocida, está asociada a fenómenos inmunológicos locales y es un problema crónico.

Por lo general, con las formas más blanquecinas no suelen notarse molestias, más allá de una ligera rugosidad en la mucosa. No obstante, las que presentan enrojecimiento sí suelen causar dolor. Si persisten, es aconsejable su control ya que pueden asociarse a enfermedades generales, como la hepatitis C, enfermedades autoinmunes, diabetes, hipertensión arterial, ansiedad o una reacción ante algunas medicaciones.

Muchas de estas afecciones pueden corregirse o evitarse con una correcta higiene bucal, si evitas maniobras o productos irritantes. No consumir tabaco o alcohol también puede ayudar a prevenirlas, dado que ambos tienen un gran efecto irritativo crónico sobre las mucosas.

Aún así, síntomas o manchas similares podrán aparecer tanto ante enfermedades generales que comprometan la respuesta normal de nuestras defensas como por estrés persistente, por lo que siempre es importante consultar con un especialista para que realice un diagnóstico adecuado y nos indique cómo corregirlas.

Autor / Fuente: ALEJANDRA SÁNCHEZ MATEOS. La Vanguardia.

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Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 1

La atención del paciente pediátrico podría convertirse en todo un reto si no sabemos manejar de una manera adecuada su conducta y comportamiento. El manejo farmacológico del paciente pediátrico puede ser considerado como una segunda opción, en caso la conducta del niño no pueda ser controlada o presente algún problema de índole psiquiátrico.

El manejo de la conducta del paciente pediátrico exige un entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y sociológico del niño. De igual forma, las tendencias sociales, las actitudes de los padres, los aspectos éticos y las controversias acerca de los cuestionamientos jurídicos han llevado a que se reevalúen muchas técnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.

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A diferencia de otras áreas clínicas, la naturaleza cualitativa del comportamiento no permite establecer parámetros exactos para los procedimientos específicos que se deben realizar en diversas situaciones clínicas. A continuación se presentan unas pautas generales sobre el manejo clínico y las diversas técnicas no farmacológicas de manejo del comportamiento.

OBJETIVOS

Cuando se realiza manejo de la conducta es importante tener en cuenta cuales son los objetivos de tratamiento del paciente y determinar la factibilidad de lograrlos con técnicas no farmacológicas. De lo contrario, deben considerarse otras alternativas tales como la sedación o anestesia general, Los principales objetivos del manejo del comportamiento son:

Calidad del tratamiento: Brindar al paciente un tratamiento de excelente calidad. Es importante por lo tanto escoger las técnicas apropiadas con el fin de poder culminar el tratamiento de acuerdo con los criterios clínicos aceptados.

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Seguridad: Proteger la integridad y seguridad física del paciente. Debe tratar de evitarse el comprometer la vía aérea mediante broncoaspiración, deglución de materiales u objetos, laceración de tejidos blandos con instrumentos rotatorios o punzantes y lastimar físicamente al paciente. Sin embargo es importante aclararle a los padres que pueden presentarse accidentes a pesar de que se tomen todas las precauciones necesarias.

Comunicación: Es importante tratar de establecer algún tipo de comunicación tanto con el paciente como con sus padres. Aún con aquellos de temprana edad puede lograrse una comunicación no verbal, se busca que haya una interrelación positiva y evitar una confrontación a pesar de que exista un rechazo hacia el tratamiento.

Confianza y motivación: Otro objetivo es que tanto el paciente como sus padres desarrollen una actitud positiva y se motiven para regresar a los controles preventivos futuros, Un buen manejo y una buena motivación pueden por lo tanto servir como una ayuda eficaz de prevención.

CLASIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

La clasificación del comportamiento del paciente así como la evaluación de su desarrollo emocional, su grado de comunicación y su entorno social y familiar don importantes para definir que tipo de manejo del comportamiento se le da al paciente. Aunque es difícil hacer un diagnóstico preciso como se hace en otras áreas clínicas, sí se reportan en la literatura distintas escalas restrictivas y globales que pueden servir de orientación para la evaluación del niño (a). estas incluyen la Escala de Frankl, Shiere y Fogels, la Escala de Houpt, la Escala de la Universidad de North Carolina y la escalas de la Universidad de Ohio (OSUBRS) entre otras.

CONSIDERACIONES GENERALES

Además de la aplicación de diversas técnicas de manejo existen una serie de factores controlables y no controlables que deben evaluarse y pueden incidir en el comportamiento.

Factores no Controlables

Estos incluyen todos aquellos factores relacionados con el desarrollo normal del individuo y el medio ambiente en el cual se desenvuelve. Entre otros, se incluyen la personalidad, el temperamento, la actitud y relación con los padres, el estado de desarrollo emocional e intelectual, la influencia de hermanos y amigos, los estereotipos sociales que se tengan acerca del tratamiento odontológico y los posibles antecedentes de abuso físico o maltrato. Aunque el odontólogo no puede controlar estos factores, sí es importante reconocerlos e identificarlos con el fin de entender mejor al paciente y poder aplicar mejor la técnicas de manejo de la conducta.

Factores Controlables

Los factores controlables hacen referencia a una serie de situaciones que se presentan en la consulta los cuales complementan el manejo del comportamiento.

Manejo de los padres o acudientes: Es importante evaluar el comportamiento de los padres y su relación con el niño. Debe establecerse desde un principio una buena comunicación con ellos así como orientar y controlar la relación triangular paciente-odontólogo-padres. En cuanto a la presencia de los padres en sala de trabajo no hay pautas generales a seguir. La decisión debe tomarse individualmente dependiendo de las circunstancias y características específicas de cada paciente.

Consentimiento verbal y/o escrito: Este es un aspecto que cada vez toma mayor importancia. Se recomienda informar continuamente a los padres que tipo de técnicas y procedimientos se le van a realizar a su hijo (a). El objetivo es disminuir la ansiedad de los padres, establecer comunicación y por ende mejorar la actitud y comportamiento del paciente. Todas las decisiones terapéuticas deben involucrar a los padres y en última instancia son ellos quienes determinan si aceptan que una técnica determinada se aplique o no. Se les debe informar sobre el método que se utilizará, indicaciones, contraindicaciones, riesgos y alternativas tales como la sedación o anestesia general. El consentimiento escrito es recomendable cuando se van a utilizar tales técnicas tales como inmovilización física y mano sobre la boca.

Actividades preoperatorias-Primera Cita: La primera cita es decisiva en el manejo de la conducta. Establecer una buena relación desde un comienzo contribuye a que se desarrolle una actitud positiva. No debe tratar de forzarse al paciente a que se deje examinar inmediatamente. En niños de corta edad especialmente, es deseable que puedan recorrer y conocer el consultorio así como familiarizarse con el odontólogo, el personal auxiliar, los instrumentos y el medio ambiente en general. En algunos casos se puede postergar el examen clínico par a una segunda cita y dedicar la primera visita a una adaptación del paciente y a la elaboración de la historia clínica con los padres.

Medio-Ambiente y Sistema de Trabajo: Otro factor controlable que influye en el comportamiento es un buen sistema y una organización del trabajo en el consultorio. Esto implica una programación de las citas en horarios adecuados, una duración adecuada de las citas, un personal auxiliar capacitado en el manejo de niños y una decoración y medio ambiente de trabajo agradable para el niño.

Trabajo Clínico: La habilidad clínica del operador también es muy importante. Entre los aspectos que deben tenerse en cuenta, se incluyen: el uso y colocación correcta de la anestesia local, el aislamiento del campo operativo con tela de caucho (dique de goma), la utilización de sistemas de evacuación de alta velocidad, la organización del campo operatorio y una velocidad y destreza clínica que permitan trabajar con eficiencia y calidad.

TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

El manejo del comportamiento del paciente pediátrico se fundamenta en el conductismo. Esta rama de la psicología plantea que el comportamiento de una persona es modificable si se alteran las sustancias ambientales que las rodean y se basa en el control de sus emociones.

Las técnicas de manejo están por lo tanto encaminadas a controlar diversas emociones. Sin embargo el manejo de la conducta no se puede entender como la aplicación de determinadas técnicas para situaciones específicas. Son muchas las variables que pueden presentarse de un paciente a otro o aún de una cita a otra. El manejo del comportamiento consiste en una evaluación del paciente y una adaptación constante mediante la aplicación de diversas técnicas de manera aislada o simultánea, de acuerdo con cada situación.

Las principales técnicas del manejo del comportamiento son:

1. Decir-Mostrar-Hacer: Consiste en permitir que el paciente conozca con atención qué procedimientos se le van a realizar. Se hace mediante una secuencia donde primero se le explica en un lenguaje adecuado para su desarrollo, que es lo que se le va hacer (Decir), luego se le hace una demostración (Mostrar) y por último se le realiza el procedimiento (Hacer). Se recomienda utilizarla continuamente durante la cita para la cual es de utilidad un espejo de cara.

Objetivo: Disminuir la ansiedad mediante la explicación acerca de una situación que es desconocida para el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes

Contraindicaciones: No esta contraindicada para ningún paciente. Sin embargo es poco eficaz en pacientes de muy corta edad donde aún no se ha desarrollado bien la comunicación verbal.

2. Control de Voz: Se trata de una modificación del tono y volumen de la voz, así como la velocidad con que se hace. No debe confundirse din embargo, con gritar al paciente o enfadarse con él. Puede implicar un aumento o una disminución del tono, por lo que muchas veces se hace hablándole en tono muy bajo al oído del niño (a).

Objetivo: Establecer comunicación y autoridad con el paciente.

Indicaciones: Puede usarse en cualquier paciente. Es más útil en aquellos que han desarrollado ya su comunicación verbal y especialmente cuando se trata de un comportamiento rebelde que pretende manipular o cuestionar la autoridad.

Contraindicaciones: Pacientes de muy corta edad que aún no están en capacidad de asimilar el objetivo de la técnica.

3. Comunicación no verbal: Consiste en la utilización de actitudes tales como cambio de la expresión facial, postura y contacto físico, para dirigir y modificar el comportamiento.

Objetivo: Establecer comunicación con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emociones.

Indicaciones: Puede usarse en todos los pacientes. Es especialmente útil en pacientes de temprana edad que aún no han desarrollado bien la comunicación verbal.

Contraindicaciones: Ninguna.

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Fuente: https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/manejo-no-farmacologico-en-el-paciente-pediatrico/
Autor: Dr. Juan Manuel Cárdenas. Director postgrado de Odontopediatría Instituto CES. Para mayor información escribir a la carrera 45 No. 9 Sur-12 Medellín-Colombia.

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Manejo no Farmacológico en el Paciente Pediátrico - Parte 2

Continuamos con la segunda parte de este interesante tema del manejo no farmacológico del paciente pediátrico. Si no has leído la primera parte puedes darle click Aquí

4. Esfuerzo Positivo: Esta técnica busca reforzar un comportamiento deseado. Se trata de felicitar al niño cuando exhibe un comportamiento deseado. Es importante hacer el esfuerzo inmediatamente y repetirlo varias veces con el objetivo de condicionar positivamente el comportamiento. Generalmente se utiliza acompañada de las técnicas de Decir-Mostrar-Hacer y de Refuerzo Negativo. En cuanto a los premios o regalos al final de la cita son útiles como reforzadores sociales y para establecer una buena empatía con el paciente. Sin embargo no son condicionantes ya que no pueden ser utilizados inmediatamente.

Objetivo: Actuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseado.

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Indicaciones: Puede utilizarse en cualquier paciente

Contraindicaciones: Ninguna

5. Refuerzo Negativo: Pretende modificar un comportamiento no deseado mediante la expresión de rechazo. Al igual que la técnica de refuerzo positivo, por tratarse de un condicionamiento, debe hacerse inmediatamente y de manera repetida. Generalmente se utiliza en conjunción con el control de voz para expresar desaprobación. De igual forma puede hacerse condicionando algo que el paciente desea ( p.e. que ingresen sus padres a la sala de trabajo) a que mejore su comportamiento. El esfuerzo negativo no debe confundirse con castigos. Estos están contraindicados, ya que son contraproducentes y llevan a que se genere una actitud negativa hacia el tratamiento. En cuanto a las promesas que se utilicen para condicionar el comportamiento, éstas deben ser factibles, inmediatas y siempre deben cumplirse. No cumplir con lo prometido o no decir la verdad destruye la confianza del paciente.

Objetivo: Modificar un comportamiento disruptivo mediante un condicionamiento de la respuesta motora del paciente.

Indicaciones: Pacientes que hayan desarrollado capacidad de comunicación oral.

Contraindicaciones: No debe utilizarse en niños de corta edad que no tengan un desarrollo emocional comunicativo para entender el condicionamiento.

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6. Tiempo y Fuera: Es una variación del esfuerzo negativo para pacientes de mayor edad. Consiste en suspender temporalmente el tratamiento en la misma cita o dar por terminada la cita y pedirle al paciente y a sus padres que regresen cuando este preparado para cooperar.18 Esta técnica sólo debe utilizarse en situaciones muy específicas donde hay un alto grado de desarrollo emocional y un pleno entendimiento y cooperación por parte de los padres.

Objetivo: Busca modificar un comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y autocontrol del paciente de modo que el tratamiento se condicione a su propia voluntad de cooperar.

Indicaciones: Pacientes pre-adolescentes y adolescentes.

Contraindicaciones: Pacientes incapaces de entender la técnica debido a su corta edad e inmadurez emocional.

7. Distracción Contingente: Consiste en desviar la atención del paciente durante el procedimiento y al mismo tiempo condicionarlo por medio de contingencias, puede hacerse mediante la utilización de medios audiovisuales o auditivos, los cuales se usan condicionados a un comportamiento adecuado. Es importante utilizarla en conjunción con Decir-Mostrar-Hacer antes de iniciar el tratamiento con el objeto de que el paciente entienda el funcionamiento de la técnica.

Objetivo: Distraer al paciente del tratamiento con el fin de disminuir su ansiedad.

Indicaciones: Puede usarse en cualquier paciente.

Contraindicaciones: No esta contraindicada para ningún paciente. Sin embargo es poco eficaz en pacientes de muy corta edad que aún no han desarrollado bien la comunicación verbal.

8. Escape Contingente: Se busca que el paciente tenga control de la situación de modo que con una indicación suya, como por ejemplo al levantar la mano, se interrumpa temporalmente el tratamiento. Debe además usarse con un condicionamiento de modo que el odontólogo tenga el tratamiento siempre y cuando el comportamiento sea el apropiado.

Objetivo: Busca modificar un comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y autocontrol del paciente.

Indicaciones: Pacientes que tengan un desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la técnica.

Contraindicaciones: Pacientes incapaces de entender el objetivo de la técnica debido a su corta edad, inmadurez emocional o falta de desarrollo de la comunicación verbal.

9. Modelado: Esta técnica consiste en permitir que el paciente observe el comportamiento apropiado que se desea, mediante la utilización de un modelo que está en una situación similar a la que estará sometido. Puede realizarse en vivo o por medio de videos.

Objetivo: Disminuir la ansiedad del paciente y reforzar un comportamiento positivo.

Indicaciones: Pacientes que tengan desarrollo emocional y comunicación verbal para entender el objetivo de la técnica.

Contraindicaciones: No se contraindica en ningún paciente. Sin embargo es de poca utilidad en pacientes de corta edad que no tengan un desarrollo emocional para entender la técnica.

10. Inmovilización: La inmovilización total o parcial del paciente es necesaria en ciertas situaciones con el fin de proteger la integridad física de éste. Se busca hacer una restricción de no ejercer un exceso de fuerza que pueda lastimarlo. Puede hacerse directamente por el odontólogo, personal auxiliar y padres o puede usarse un dispositivo de restricción (papoose board, Pedi-Wrap, etc). También se puede inmovilizar la boca con el uso de bloque de mordida o distintos tipos de abrebocas.Se recomienda obtener el consentimiento escrito y verbal de los padres antes de utilizar la técnica.

Objetivo: Proteger la integridad física del paciente con el fin de realizar el tratamiento de una forma segura y con los parámetros clínicos de calidad ideales. También se busca proteger la integridad física del odontólogo y el personal auxiliar.

Indicaciones: Pacientes incapaces de cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad física o mental.

Contraindicaciones: Pacientes cooperadores o aquellos donde no hay posibilidad de hacer una inmovilización segura debido a sus condiciones médicas, sociológicas o de desarrollo físico.

11. Manejo sobre la Boca: esta es una técnica muy controversial que tiende a ser utilizada cada vez menos. Consiste en colocar la mano suave pero firmemente sobre la boca del niño con el fin de aislar el sonido y lograr la comunicación. Se utiliza en conjunción con la técnica de control de voz y se condiciona la remoción de la mano a la colaboración del niño. Cuando éste acepta, se remueve al mano. No debe utilizarse colocando la mano simultáneamente sobre la boca y nariz impidiendo la respiración como se reportó durante un tiempo en la literatura.Se recomienda obtener consentimiento escrito y verbal de los padres antes de aplicarla.

Objetivo: Establecer comunicación y autoridad con el paciente.

Indicaciones: Un paciente sano que tenga desarrollada la comunicación verbal y tenga potencial de cooperación pero que exhiba un comportamiento desafiante y rebelde.

Contraindicaciones: Pacientes que no tengan capacidad para cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad física o mental.

Fuente: https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/manejo-no-farmacologico-en-el-paciente-pediatrico/
Autor: Dr. Juan Manuel Cárdenas. Director postgrado de Odontopediatría Instituto CES. Para mayor información escribir a la carrera 45 No. 9 Sur-12 Medellín-Colombia.

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Herpangina: Infección común en los niños

La herpangina es una de las patologías mas comunes entre los niños, en especial en la edad lactante, es contagiosa y se evidencia con pequeñas pápulas (1-2 mm) en la cavidad bucal.

Que los hijos crezcan sanos y fuertes es lo que todos los padres desean. No obstante, no podemos pasar por alto que es casi inevitable que en algún momento enfermen. De ahí que sea necesario que los adultos sepan reaccionar y actuar convenientemente. Y eso es algo que se logra, por ejemplo, conociendo que patologías son frecuentes en la infancia. Precisamente por eso les puede ser útil saber qué es la herpangina.

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A continuación, vamos a exponer todos los aspectos más relevantes que hay que conocer al respecto de la misma:

¿Qué es y qué la causa?

Lo primero que hay que tener claro es que se trata de enfermedad viral o infección muy habitual entre los niños que poseen edades comprendidas entre los 3 y los 10 años. La causa un virus, el Coxsackie del grupo A, que resulta contagioso además, de ahí que sea frecuente que pueda “propagarse” rápidamente en la guardería e incluso en el colegio o entre hermanos.

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Síntomas de la herpangina

La principal señal que indica que un pequeño sufre herpangina es que cuenta con una serie de lesiones en el interior de la boca. Comienzan teniendo la forma de puntos de color rojo que, luego, pasan a ser ampollas y que finalmente, al explotarse, se convierten en pequeñas llagas o úlceras. Estas suelen tener un tamaño aproximado de 3 milímetros y debido a que pueden ser muy dolorosas, traen consigo que el niño no quiera ni comer ni tampoco beber.

No obstante, no hay que pasar por alto que hay otros síntomas que también pueden venir a indicar de manera clara que un menor sufre esta enfermedad. Nos estamos refiriendo a los siguientes:

Dolor de cabeza
Fiebre
Sensación de malestar general
Dolor al tragar, ya sea un alimento líquido o uno sólido
Apatía o falta de energía

Tratamiento

Cuando se sospeche que el niño sufre esta infección, lo que hay que hacer es llevarlo al pediatra para que este pueda realizar un diagnóstico. Si este indica que sí, que padece herpangina, le establecerá un tratamiento con el que acabar con la misma. Este se sustentará en los siguientes pilares:

Es fundamental que el menor beba mucho líquido, aunque lo rechace o le cueste tragarlo. Y es que es la manera de que no se deshidrate.
De cara a aliviarle las molestias y dolores, le recetará fármacos tales como ibuprofeno y paracetamol.
Específicamente para lo que es la mejora del estado de la boca, puede prescribirle algún tipo de anestésico tópico.
El pediatra indicará a los padres que deben prepararle al niño comida que no sea picante, que no esté caliente y también que no sea frita. Eso sin pasar por alto que tampoco es recomendable que tome cítricos y productos que estén demasiado salados, porque le causarán más irritación y dolor en la garganta.
Se advertirá a los progenitores además que tienen que conseguir que tome más zumos de fruta y más lácteos, ya que contribuirán a acabar con las llagas que pueda tener en el interior de la boca.
El helado es un producto muy recomendable no solo porque es un lácteo sino porque su frío aliviará las molestias que pueda estar sintiendo.

Otros datos de interés

Además de todo lo indicado, no podemos pasar por alto otra serie relevante de aspectos respecto a la herpangina en pro de que los padres estén informados:

Por regla general, suele desaparecer en torno a los ocho o diez días.
Si la fiebre es muy alta, si el pequeño presenta una clara deshidratación, si cuenta con dificultades para respirar o si las llagas llevan cinco días sin mejorar hay que acudir al pediatra. Y es que puede existir alguna complicación que necesite tomar más medidas.
Aunque en las guarderías y escuelas es complicado tomar medidas en pro de que la enfermedad no se contagie, entre las medidas de precaución y prevención que se pueden desarrollar está el que los pequeños se laven las manos con mucha frecuencia.
Los niños que sufren esta infección causada por el virus es recomendable que no acudan al centro escolar hasta que no se hayan recuperado por completo. Así se evitará contagiar a otros compañeros.
La herpangina está muy relacionada con otra patología que es conocida popularmente como mano, pie y boca. Ambas son ocasionadas por un virus de la misma familia. Sin embargo, la segunda, como su propio nombre indica, presenta lesiones no solo en el interior de la boca sino también en las manos y en los pies.

Fuente: okdiario.com

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¿Por qué hay que cambiar el cepillo de dientes luego de tener Covid-19?

El medio transmisor del Covid 19 es la saliva, y es justamente la importancia de la distancia social y el uso de mascarilla. Qué sucede con los artículos de aseo bucal en los pacientes que han estado infectados por Covid 19? El artículo que compartimos con uds, aclara estas dudas y así evitar aún más su propagación.

Covid-19 es una enfermedad causada por un el virus que se propaga cuando las personas infectadas estornudan o tosen, y posiblemente también al tocar superficies contaminadas y luego llevar esas partículas con las manos a la zona de ojos, nariz o boca. Se sabe que lavarse las manos es una de las medidas más eficientes para prevenir su contagio.

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Pero si el virus está presente en la saliva, ¿qué precauciones tomar con respecto al lavado de dientes? Si una persona está enferma y se lava los dientes, esas partículas del virus terminan en su cepillo de dientes. Y si además ese cepillo se almacena en un portacepillos o recipiente compartido, se puede propagar a otras personas en la casa. Contagio que se puede producir igual, pese a todas las precauciones de lavado de manos.

Para el académico de la Escuela de Odontología Universidad Diego Portales, Gonzalo Órdenes, es importante no olvidar que el virus está presente en la saliva, y que, en este caso, al lavar los dientes, es un medio de contacto con el cepillo dental. “Si uno de los filamentos haya quedado con presencia del virus no tenemos certeza de cuánto tiempo pudiera esta presente en la cerd del cepillo, al no tener certeza no sabemos qué mecanismo usar, como todo lo que ha pasado en esta pandemia existe poca información”, detalla.

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La mejor recomendación entonces es reemplazarlo luego de la infección. No se tiene conciencia sobre lo importante de este tema, asegura el académico. “De lo relevante que es una vez recuperado el paciente cambie a un nuevo cepillo. La medida durante la enfermedad es que no tuviera contacto con ningún otro cepillo, nada de recipientes comunes, pero no es un tema que sea conocido”, advierte.

Un consejo de higiene que debería ser extendido, porque no todas las personas que tienen Covid-19 muestran síntomas.

Si se usa un cepillo de dientes eléctrico, basta con reemplazar la cabeza. Incluso si la persona está sana, la recomienda es reemplazar el cepillo de dientes cada tres a cuatro meses o antes si las cerdas parecen desgastadas.

Durante la infección se debe practicar una higiene adecuada del cepillo de dientes. Posterior al uso, dice el académico, lo ideal es enjuagarlo en una solución desinfectante con agua oxigenada. Esa dilución tiene que ser uno a uno, es decir, si se ocupa una cucharada de agua se debe mezclar una cucharada también de agua oxigenada. “En nuestros pacientes en este tiempo, previo a la atención se les pide que hagan un enjuague con el mismo desinfectante antes”, explica.

Antes de usar de usar el cepillo hay que lavarse las manos, indica Órdenes, porque puede tener restos del virus. Lávese las manos antes de cepillarse y también antes de usar el hilo dental. Nunca hay que tocar la boca o cepillarse antes de lavarse bien las manos.

Fuente: https://www.latercera.com/

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Alteraciones en la formación de los dientes del bebé

Durante el proceso de formación de los dientes deciduos (de leche), suele haber anomalías en tanto su forma o número. La mayoría de estas alteraciones del desarrollo son congénitas (hereditarias). A continuación les vamos a explicar algunas de las malformaciones mas comunes en la formación de los dientes:

1. Fusión, se llama así a la unión de uno ó mas dientes, es muy común en los dientes anteriores deciduos (de leche). Es fácilmente detectable puesto que su tamaño es mas ancho que los demas dientes de leche. Esto desaparece al iniciar el proceso de recambio dentario.

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2. Anodoncia, se llama así a la ausencia de uno o mas dientes. Es bastante raro la anodoncia total de los dientes. En este caso se sugiere el mantenimiento del espacio para evitar problemas de apiñamiento, ya sea mediante ortopedia u aparatos protésicos.

3. Macrodoncia o Microdoncia, son alteraciones concernientes a su tamaño. Macrodoncia se refiere a aquellos dientes que son de gran tamaño, y la microdoncia son aquellos dientes que son mas pequeños de lo normal.

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Por lo general la microdoncia afecta a un solo diente, en el caso de la macrodoncia es una alteración poco frecuente.

4. Supernumerarios, se le da ese nombre al diente "extra" en la cavidad oral. Ese diente interviene en la posición natural de los dientes produciendo un apilamiento dental.

Se sugiere la extracción del supernumerario y tratamiento de ortopedia.

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