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viernes, 12 de septiembre de 2025

¿Qué es el Trismus?: Factores, Causas, Prevención y Opciones de Tratamiento

Trismus

Resumen: El trismus, también conocido como restricción en la apertura bucal, es una condición frecuente en la práctica odontológica y médica. Se asocia a procesos infecciosos, inflamatorios, traumáticos o secundarios a tratamientos oncológicos. Este artículo revisa factores, causas, prevención y opciones terapéuticas actualizadas.

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Introducción: El trismus es la limitación de la apertura oral, generalmente inferior a 35 mm, que compromete la alimentación, higiene oral y tratamiento odontológico. Su etiología es multifactorial, y su manejo requiere un abordaje interdisciplinario.

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Factores de riesgo

° Procedimientos odontológicos prolongados
° Infecciones pericoronarias
° Radioterapia en cabeza y cuello
° Traumatismos faciales
° Cirugías orales invasivas


Causas principales

° Infecciosas: abscesos periamigdalinos, pericoronaritis.
° Inflamatorias: artritis temporomandibular, fibrosis post-radiación.
° Traumáticas: fracturas mandibulares o musculares.
° Iatrogénicas: anestesia intramuscular, extracciones quirúrgicas complejas.

Prevención

Evitar traumatismos durante procedimientos odontológicos.
Uso adecuado de técnicas anestésicas.
Ejercicios mandibulares en pacientes oncológicos sometidos a radioterapia.
Tratamiento temprano de infecciones orales.

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Tratamiento

° Farmacológico: antiinflamatorios, relajantes musculares.
° Fisioterapia: ejercicios mandibulares progresivos, dispositivos de apertura.
° Quirúrgico: liberación de cicatrices y reconstrucción en casos severos.
° Terapias adyuvantes: calor local, ultrasonido terapéutico.

📊 Tabla comparativa: Trismo — Causas, Factores de Riesgo, Prevención y Tratamiento

Categoría Causas Típicas Factores de Riesgo Prevención Tratamiento / Manejo
Infeccioso Absceso periamigdalino, pericoronaritis, infecciones odontogénicas que afectan músculos masticatorios. Infecciones dentales no tratadas, atención tardía, mala higiene oral. Tratamiento temprano de infecciones; educación del paciente en higiene y visitas odontológicas oportunas. Antibióticos cuando están indicados, drenaje de abscesos, analgésicos, fisioterapia mandibular temprana.
Inflamatorio / Artrítico Artritis de la ATM, inflamación, fibrosis post-radiación. Artritis sistémica, radioterapia previa en cabeza y cuello, parafunción crónica. Manejo de enfermedades sistémicas; ejercicios preventivos en pacientes con radioterapia; control de hábitos parafuncionales. AINEs, infiltraciones con corticoides si están indicadas, ejercicios mandibulares, terapia oclusal.
Traumático Fracturas mandibulares, contusión muscular, lesiones penetrantes. Trauma facial, lesiones de alta energía, fijación tardía. Manejo oportuno del trauma y fijación adecuada; movilización guiada temprana cuando sea segura. Reparación quirúrgica si es necesario, movilización progresiva, fisioterapia, analgesia.
Yatrogénico / Quirúrgico Extracciones complejas de terceros molares, apertura bucal prolongada en cirugía, inyecciones intramusculares en músculos masticatorios. Procedimientos largos, protección perioperatoria inadecuada, técnica deficiente. Reducir duración de procedimientos cuando sea posible; usar posicionamiento protector; indicar ejercicios postoperatorios. Ejercicios progresivos de apertura, dispositivos de apertura bucal, control farmacológico del espasmo muscular.
Oncológico (Radiación) Fibrosis inducida por radiación en músculos masticatorios y estructuras de la ATM. Alta dosis de radiación en aparato masticatorio, ausencia de programa preventivo de ejercicios. Protocolos de ejercicios mandibulares antes, durante y después de la radioterapia; planificación que evite irradiar músculos. Fisioterapia a largo plazo, dispositivos de estiramiento pasivo/dinámico; liberación quirúrgica en fibrosis severa.

💬 Discusión
El trismus afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes, interfiriendo con la nutrición, la fonación y la atención odontológica. La literatura reciente enfatiza la importancia de la prevención en pacientes sometidos a radioterapia y la implementación de terapias combinadas, donde la fisioterapia juega un rol central. La identificación temprana de factores de riesgo es clave para evitar la progresión hacia limitaciones permanentes.

✍️ Conclusión
El trismus es una condición multifactorial que requiere un diagnóstico temprano y un manejo integral. La prevención mediante técnicas odontológicas cuidadosas y programas de rehabilitación en pacientes de riesgo resulta fundamental para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida.

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📚 Referencias

✔ Dhanrajani, P. J., & Jonaidel, O. (2002). Trismus: aetiology, differential diagnosis and treatment. Dental Update, 29(2), 88–92. https://doi.org/10.12968/denu.2002.29.2.88

✔ Pauli, N., Fagerberg-Mohlin, B., Andrell, P., & Finizia, C. (2013). Exercise intervention for the treatment of trismus in head and neck cancer. Acta Oncologica, 52(6), 1065–1073. https://doi.org/10.3109/0284186X.2012.760846

✔ Bhrany, A. D., Izzard, M. E., & Wood, D. E. (2007). Trismus secondary to head and neck cancer: treatment strategies. Oral Oncology, 43(3), 252–260. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2006.02.015

✔ Johnson, J., van As-Brooks, C., Fagerberg-Mohlin, B., & Finizia, C. (2010). Trismus in head and neck cancer patients in Sweden: incidence and risk factors. Medical Science Monitor, 16(6), CR278–CR282. PMID: 20512138

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jueves, 3 de julio de 2025

Síndrome Miofascial: Implicancias Clínicas y Relevancia en la Práctica Odontológica

Respiración Bucal

El dolor orofacial es una de las consultas más comunes en odontología, y puede tener un origen diverso: odontogénico, neuropático, vascular, articular o muscular.

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El síndrome de dolor miofascial, clasificado dentro de los trastornos musculoesqueléticos, es una de las causas más frecuentes de dolor masticatorio y disfunción de la ATM, siendo a menudo confundido con otras patologías.

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Definición del síndrome miofascial
El síndrome de dolor miofascial es una entidad clínica caracterizada por puntos gatillo miofasciales: nódulos palpables dentro de bandas tensas musculares que, al ser estimulados, causan dolor local o referido, rigidez y limitación funcional (Simons et al., 1999; Gerwin, 2020).

Etiología y factores de riesgo
Diversos factores contribuyen a la aparición del SDM, entre ellos:

° Sobrecarga muscular repetitiva (como bruxismo o mala oclusión).
° Estrés emocional y tensión muscular crónica.
° Posturas inadecuadas (ej. inclinación mandibular prolongada).
° Traumatismos locales o microtraumatismos crónicos.
° Factores odontológicos como restauraciones desalineadas, pérdida dental o maloclusiones.

La combinación de estos factores puede causar disfunción muscular, activación de puntos gatillo y perpetuación del dolor.

Síntomas y manifestaciones clínicas
Los síntomas más comunes del SDM en el contexto odontológico incluyen:

° Dolor muscular localizado o referido a mandíbula, sienes, cuello o dientes.
° Dolor al abrir la boca, masticar o hablar.
° Espasmos musculares y rigidez en músculos masticatorios.
° Sensación de oclusión desalineada sin evidencia clínica.
° Dolor persistente que no responde a tratamientos odontológicos convencionales.

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Implicancias odontológicas
En odontología, el SDM puede ser confundido con:

° Odontalgias atípicas.
° Disfunción de la articulación temporomandibular (DTM).
° Neuralgias faciales.
° Dolor postoperatorio persistente.

Además, puede interferir en tratamientos protésicos, ortodónticos o quirúrgicos si no se diagnostica y trata correctamente. Según la American Academy of Orofacial Pain (2022), hasta un 85% de los pacientes con dolor orofacial presentan algún componente muscular relacionado.

Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y se basa en:

° Palpación de puntos gatillo activos.
° Reproducción del dolor referido.
° Evaluación de movilidad mandibular.
° Exclusión de patologías dentales o articulares.

No se requiere imagenología para el diagnóstico, pero puede usarse ecografía musculoesquelética como apoyo.

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Tratamiento
El abordaje terapéutico es multidisciplinario e incluye:

➤ Terapias físicas
° Liberación miofascial manual.
° Punción seca.
° Estiramientos musculares.
° Ultrasonido terapéutico.

➤ Manejo farmacológico
° Relajantes musculares (como ciclobenzaprina).
° Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
° Infiltraciones locales con lidocaína.

➤ Tratamiento odontológico
° Ajustes oclusales.
° Placas de relajación o férulas nocturnas.
° Rehabilitación protésica en casos de pérdida dental.

➤ Terapia psicológica o cognitivo-conductual
Para pacientes con altos niveles de estrés, bruxismo o ansiedad.


💡 Conclusiones
El síndrome miofascial representa una causa prevalente de dolor orofacial en la práctica odontológica. Su diagnóstico clínico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para evitar procedimientos innecesarios y mejorar la calidad de vida del paciente. Los odontólogos deben estar capacitados para reconocer sus manifestaciones, especialmente en pacientes con síntomas persistentes sin causa odontológica aparente.

📚 Referencias bibliográficas

✔ Gerwin, R. D. (2020). Classification, epidemiology, and etiology of myofascial pain syndrome. Current Pain and Headache Reports, 24(5), 1-6. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00832-5

✔ American Academy of Orofacial Pain. (2022). Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management (6th ed.). Quintessence Publishing.

✔ Simons, D. G., Travell, J. G., & Simons, L. S. (1999). Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins.

✔ Fernández-de-Las-Peñas, C., Dommerholt, J. (2018). Myofascial Trigger Points: Pathophysiology and Evidence-Informed Diagnosis and Management. Jones & Bartlett Learning.

✔ Manfredini, D., & Guarda-Nardini, L. (2020). Myofascial pain in temporomandibular disorders: An updated review on diagnosis and management. Journal of Oral Rehabilitation, 47(5), 670–682. https://doi.org/10.1111/joor.12930

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martes, 12 de marzo de 2024

Anatomía 3D: Articulación Temporomandibular

ATM

La articulación temporomandibular (ATM) se encuentra a ambos lados de la cabeza y conecta al cráneo con la mandíbula. Está constituida por hueso temporal, cóndilo mandibular, disco articular y ligamentos.

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La ATM nos permite realizar movimientos de lateralidad, protrusión, retrusión, elevación y depresión de la mandíbula. En odontología es necesario el estudio de la ATM por ser de gran importancia en el diagnóstico de una serie de trastornos.

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Compartimos el estudio a detalle de la ATM en 3D, donde veremos las estructuras óseas, ligamentos, y músculos que están relacionadas a esta articulación.


📌 VEA EL VÍDEO: "Anatomia ATM 3D - Estructuras óseas, ligamentos y musculatura"


Fuente: Youtube / BioFirst Concept

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viernes, 1 de diciembre de 2023

Trastornos Temporomandibulares : Signos y síntomas reconocibles (trastornos musculares)

Trastornos Temporomandibulares

Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un grupo de signos y síntomas que comprometen la articulación temporomandibular (ATM) y estructuras asociadas. La evaluación médica odontológica debe identificar el agente causante para realizar un buen diagnóstico y tratamiento.

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Las causas de los TTM son variadas: estrés, enfermedades sistémicas, bruxismo, traumas, maloclusión. El tratamiento puede ser no quirúrgico y quirúrgico.

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Conozcamos cómo identificar las alteraciones musculares y otros signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares.

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📌 VEA EL VÍDEO 1: "COMO IDENTIFICAR UNA DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MANDÍBULA (DTM) - SIGNOS Y SINTOMAS"


Fuente: Youtube / ORTHOCENTER

📌 VEA EL VÍDEO 2: "Trastornos Musculares en los Trastornos temporomandibulares y dolor orofacial"


Fuente: Youtube / BioFirst Concept

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sábado, 18 de noviembre de 2023

¿Cómo se trata la mandíbula dislocada? - Maniobra de Nelaton

Medicina bucal

La articulación temporomandibular es la articulación que conecta la mandíbula con la fosa glenoidea del hueso temporal. La dislocación de la mandíbula o luxación mandibular es el desplazamiento completo de los cóndilos generando una apertura bucal sin capacidad de cierre.

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Además, la luxación mandibular puede ser unilateral o bilateral, provoca dolor y dificultad para hablar y alimentarse. Ante la luxación mandibular es necesario realizar la maniobra de Nelaton.

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Reconozca las características clínicas y causas de la luxación mandibular, además de la técnica e importancia de la maniobra de Nelaton.

📌 Lea y Descargue el artículo en PDF:

👉 "Luxación temporomandibular. Maniobra de Nelaton: exposición de un caso y revisión de la literatura" 👈

Gómez de Terreros Caro, G, Martínez Jimeno, L, Gómez Gutiérrez, I, & Ramos Herrera, A. (2020). Luxación temporomandibular. Maniobra de Nelaton: exposición de un caso y revisión de la literatura. Sanidad Militar, 76(1), 36-38. Epub 05 de octubre de 2020.https://dx.doi.org/10.4321/s1887-85712020000100007

📌 VEA EL VÍDEO 1: "Luxación del Cóndilo Mandibular"


Fuente: Youtube / Tu Salud Guía

📌 VEA EL VÍDEO 2: "MANDÍBULA DESENCAJADA - Así se soluciona - LUXACIÓN y maniobra de Nelaton"


Fuente: Youtube / Dentalk!

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¿Qué son las férulas de relajación? - Uso correcto e importancia en los trastornos temporomandibulares

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Las disfunciones o trastornos temporomandibulares son una serie de signos y síntomas que afectan al complejo temporomandibular y limitan sus funciones de apertura, cierre y lateralidad.

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La ferulas de descarga son dispositivos personales y removibles que se utilizan para tratamiento no invasivo de los trastornos temporomandibulares. Existen varios tipos y el uso constante ofrece una gran recuperación.

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Compartimos importante información sobre las férulas de relajación y sus tipos, importancia en el tratamiento de los trastorno temporomandibulares y el correcto uso de ellas para el tratamiento del bruxismo y otras alteraciones.

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👉 "Efecto de las férulas oclusales en la disfunción Temporomandibar: Revisión Sistemática" 👈

Hidalgo Ordoñez, S, Mora Rojas, M, & Velásquez Ron, B. (2021). Efecto de las férulas oclusales en la disfunción temporomandibar: revisión sistemática. Avances en Odontoestomatología, 37(2), 67-77. Epub 05 de diciembre de 2022.https://dx.doi.org/10.4321/s0213-12852021000200003

📌 Lea y Descargue el artículo en PDF 2:

👉 "Férulas oclusales. Artículo de Revisión" 👈

Saavedra, Jennifer; Balarezo, José; Castillo, Diana. Férulas oclusales Revista Estomatológica Herediana, vol. 22, núm. 4, octubre-diciembre, 2012, pp. 242-246 Universidad Peruana Cayetano Heredia Lima, Perú

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Fuente: Youtube/ Odontologicamente Blog

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Tratamientos de las alteraciones de la Articulación Temporomandibular: Férulas, fisioterapias, tratamiento farmacológico y quirúrgico

Fluorosis Dental

La articulación temporomandibular esta compuesta por huesos, músculos y ligamentos que realizan movimientos de apertura, cierre y lateralidad de la mandíbula, cumpliendo varias funciones como el habla, masticación y diversas expresiones faciales.

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Las alteraciones de la articulación temporomandibular son diversas y necesitan un correcto y oportuno diagnóstico junto con una evaluación radiográfica. El tratamiento dependerá de la complejidad del caso.

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Compartimos un estudio sobre las alteraciones de la articulación temporomandibular y los diversos tratamientos que tenemos en la actualidad.

📌 Vea el vídeo "Alteraciones de ATM - Tratamientos actuales"


Fuente: Youtube/ Miliani Dental

📌 Vea el vídeo "Cirugía ortognática y cirugía de ATM. Tratamientos quirúrgicos para los trastornos de la ATM"


Fuente: Youtube/ Portal Odontólogos

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