jueves, 30 de enero de 2025

Candidiasis Oral en Diabéticos: Síntomas, Tratamiento y Prevención Efectiva

Candidiasis Oral

La candidiasis oral es una infección fúngica causada por Candida albicans, un hongo oportunista que prolifera en condiciones favorables como la diabetes mellitus. Los pacientes diabéticos presentan un mayor riesgo debido a la hiperglucemia, que altera la función inmune y favorece el crecimiento del hongo en la mucosa oral.

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Este artículo aborda los síntomas, signos, tratamiento y prevención de la candidiasis oral en pacientes diabéticos, incluyendo información sobre fármacos y dosis recomendadas.

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A. Síntomas y Signos de la Candidiasis Oral
Los pacientes con candidiasis oral pueden presentar:
Síntomas
° Sensación de ardor o dolor en la boca
° Dificultad para tragar (odinofagia)
° Pérdida del gusto (disgeusia)
° Sequedad bucal
Signos
° Placas blancas en la lengua, paladar, encías y mejillas
° Eritema y atrofia de la mucosa oral
° Grietas en las comisuras labiales (queilitis angular)
° Sangrado leve al raspar las lesiones

B. Tratamiento de la Candidiasis Oral en Pacientes Diabéticos
El tratamiento se basa en antifúngicos tópicos y sistémicos, acompañado de control glucémico.
Fármacos Antifúngicos
1. Tratamiento Tópico (Casos Leves)
° Nistatina (Suspensión oral 100,000 UI/mL): 4-6 mL, 4 veces al día, durante 7-14 días.
° Clotrimazol (Troche de 10 mg): Disolver en la boca 5 veces al día, por 7-14 días.
° Miconazol (Gel oral al 2%): Aplicar 2.5 mL en la boca, 4 veces al día, por 7-14 días.
2. Tratamiento Sistémico (Casos Moderados a Graves)
° Fluconazol (Cápsulas de 100-200 mg): 200 mg el primer día, seguido de 100 mg/día por 7-14 días.
° Itraconazol (Solución oral 10 mg/mL): 200 mg/día por 7-14 días.
° Voriconazol (para casos resistentes): 200 mg cada 12 horas por 7-14 días.
Si el paciente no responde, se recomienda cultivos y pruebas de sensibilidad antifúngica.

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C. Prevención de la Candidiasis Oral en Pacientes Diabéticos
Control de la Diabetes
° Mantener la glucosa en sangre en niveles normales.
° Control regular con el endocrinólogo.
Higiene Oral Adecuada
Cepillado dental con pasta fluorada después de cada comida.
Uso de enjuagues antimicóticos en pacientes con recurrencias frecuentes.
Limpieza de prótesis dentales diariamente.
Hábitos Saludables
° Evitar tabaco y alcohol, ya que predisponen a la infección.
° Mantener una dieta equilibrada y rica en probióticos.
° No automedicarse con antibióticos innecesarios.

Conclusiones
La candidiasis oral en pacientes diabéticos es una infección frecuente y debe tratarse de forma temprana para evitar complicaciones. Un adecuado control glucémico y una correcta higiene oral son clave para su prevención. El tratamiento varía según la gravedad, desde antifúngicos tópicos en casos leves hasta terapia sistémica en infecciones graves.

Recomendaciones
1. Consulta odontológica ante los primeros síntomas.
2. Cumplir con el tratamiento antifúngico prescrito.
3. Mejorar la higiene oral con cepillado y enjuagues adecuados.
4. Monitoreo constante de la diabetes para reducir el riesgo de recurrencia.

Referencias
1. López-Pintor, R. M., Casañas, E., González-Serrano, J., Serrano, J., & Hernández, G. (2021). Oral candidiasis in diabetic patients: A comprehensive review. Journal of Oral Pathology & Medicine, 50(3), 257-266.
2. Williams, D., & Lewis, M. (2011). Pathogenesis and treatment of oral candidosis. Journal of Oral Microbiology, 3(1), 5771.
3. Mohd Bakri, M., Mohd Hussaini, H., Rachel Catherine, F., & Robert, B. J. (2010). Fluconazole and its role in the management of oral candidiasis. Journal of Oral Science, 52(3), 177-185.

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