jueves, 15 de octubre de 2020

¿Qué es el diente rosa en odontología? - Etiología, Diagnóstico, Tratamiento y Relevancia Forense

Pulpa dental

El fenómeno del “diente rosa” describe una coloración rosada de la dentina visible a través del esmalte. Puede presentarse tanto en pacientes vivos como en cadáveres.

📌 Artículo Recomendado:
Artículo Odontológico 🔽 Traumatismo dental en dentición primaria: ¿Secuelas en dentición permanente? ... Los niveles del traumatismo dental es variable, ya que puede ser solo una fisura en el esmalte, hasta un desplazamiento o avulsión de la pieza dental.
En odontología clínica se asocia con trauma, reabsorción interna, necrosis pulpar o tinciones iatrogénicas, mientras que en el ámbito forense se vincula con muertes por asfixia, ahogamiento o traumatismo. Este artículo revisa las causas, el diagnóstico diferencial, las implicaciones clínicas y forenses, así como los tratamientos disponibles.

Enlaces Patrocinados

Introducción
Los cambios de coloración dental son motivo frecuente de consulta odontológica. Entre ellos, la tonalidad rosada en una pieza dentaria genera especial interés debido a su diversidad etiológica. Durante mucho tiempo se creyó que el diente rosa era exclusivo de víctimas de ahogamiento o asfixia. Sin embargo, la literatura demuestra que también puede observarse en casos clínicos ante mortem, asociados a procesos patológicos o a factores iatrogénicos. Este artículo busca actualizar y precisar la información sobre este fenómeno.

Etiología

➤ Ante mortem / Clínico
° Reabsorción interna: la causa más clásica en pacientes vivos; el tejido inflamado y vascularizado detrás del esmalte proyecta un tono rosado.
° Traumatismos dentales: hemorragias intrapulpares difunden pigmentos hemáticos en la dentina, generando un color rosado transitorio.
° Necrosis pulpar temprana: la descomposición tisular puede liberar subproductos que tiñen la dentina.
° Materiales endodónticos: ciertos selladores o cementos pueden ocasionar tinciones rosadas o rojizas en la corona.

➤ Post mortem / Forense
° El fenómeno ocurre por hemólisis y difusión de hemoglobina en los túbulos dentinarios.
° Frecuente en ahogamiento, asfixia y traumatismo craneoencefálico, aunque no exclusivo de estas causas.
° Factores ambientales como temperatura, humedad y tiempo post mortem influyen en la intensidad del color.

Diagnóstico diferencial

° Historia clínica: trauma previo, vitalidad pulpar, tratamientos realizados.
° Pruebas de vitalidad (frío, calor, eléctrico).
° Radiografía periapical o CBCT para evaluar extensión de reabsorción.
° Diferenciar de pigmentaciones por fármacos, enfermedades sistémicas o materiales restaurativos.

📌 Artículo Recomendado:
Vídeo 🔽 Necrosis pulpar y traumatismos en dentición primaria ... La necrosis pulpar es la "muerte" del nervio dental, y sucede cuando una infección no tratada contamina la pupa dental, o cuando el traumatismo daña irremediablemente a la pulpa dental.
Tratamiento y manejo clínico

° Reabsorción interna inicial: tratamiento endodóntico con desinfección y obturación del conducto.
° Medicamentos intracanalarios: hidróxido de calcio entre sesiones.
° Restauración protésica o coronas cuando existe pérdida estructural.
° Extracción: en casos no restaurables o con perforaciones extensas.

Relevancia forense

° El diente rosa puede sugerir muerte por sumersión o asfixia, pero no es un signo exclusivo ni patognomónico.
° Su valor probatorio es limitado y debe considerarse junto con otras evidencias.
° La intensidad y localización del color varían según factores ambientales y anatómicos.

💬 Discusión
El mito de que el diente rosa es exclusivo de víctimas de ahogamiento o asfixia ha sido refutado. En pacientes vivos puede deberse a reabsorción interna, trauma, necrosis pulpar o materiales endodónticos. En cadáveres, es más frecuente en muertes por asfixia o sumersión, pero también puede observarse en otros contextos. Por ello, clínicamente exige diagnóstico temprano y tratamiento endodóntico conservador, mientras que en lo forense se interpreta como un signo inespecífico que requiere correlación con otros hallazgos.

✍️ Conclusiones
° El “diente rosa” no es exclusivo de asfixia o ahogamiento.
° Puede observarse tanto en pacientes vivos (trauma, necrosis, reabsorción, materiales) como en cadáveres (fenómeno post mortem).
° El diagnóstico precoz mejora el pronóstico clínico y evita pérdida dentaria.
° En odontología forense, su valor es indicativo pero no concluyente de la causa de muerte.

📊 Tabla comparativa: Diente Rosa — Causas Clínicas vs Forenses

Aspecto Causas Clínicas Causas Forenses
Etiología Reabsorción interna, necrosis pulpar, trauma dental, selladores endodónticos con pigmentos. Ahogamiento, asfixia mecánica, traumatismo craneal severo, difusión hemática postmortem.
Características Color rosado visible en la cámara pulpar o corona; puede progresar a tonalidades rojizas. Coloración intensa en la corona, generalmente homogénea y asociada al hallazgo postmortem.
Relevancia Importante para diagnóstico diferencial en odontología clínica y evitar confusión con hallazgos forenses. Indicador auxiliar en investigaciones criminalísticas o de muerte accidental.
Limitaciones Puede confundirse con tinciones por materiales endodónticos o lesiones pulpares crónicas. No es exclusivo de asfixia; debe correlacionarse con otros hallazgos forenses.

📚 Referencias

✔ Carney, K. A., Colloc, T. N. E., & Kilgariff, J. K. (2024). Management of rarely seen internal tunnelling root resorption associated with a maxillary permanent incisor. British Dental Journal, 236(7504), 955–961. [https://doi.org/10.1038/s41415-024-7504-7](https://doi.org/10.1038/s41415-024-7504-7)

✔ Nilsson, E., et al. (2013). Management of Internal Root Resorption on Permanent Teeth. Journal of Endodontics, 39(12), 1521–1527. [https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.08.020](https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.08.020)

✔ Minegishi, S., et al. (2022). Association of Cadaveric Factors with the Degree and Region of Discoloration in the Phenomenon of Pink Teeth. Applied Sciences, 12(9), 4242. [https://doi.org/10.3390/app12094242](https://doi.org/10.3390/app12094242)

✔ Sumi, N., et al. (2023). Study on the Mechanism of the Pink Tooth Phenomenon. Diagnostics, 13(16), 2699. [https://doi.org/10.3390/diagnostics13162699](https://doi.org/10.3390/diagnostics13162699)

✔ Regalado‑Barrera, J. D., Hernández‑Salas, C., Murillo‑López, E., Reyes‑Moreno, D. C., Cano‑Sánchez, D., & Rosales‑González, H. (2023). Etiología del diente rosado: un curioso fenómeno postmortem. Contexto Odontológico, 13(25), 23‑28. [https://revistas.uaz.edu.mx/index.php/contextoodontologico/article/view/2568]

📌 Más artículos recomendados 
Intrusión Dental en dentición primaria. Protocolo de actuación. Caso Clínico
Aplicación Forense de la Clasificación de Nolla: Una Herramienta Valiosa en la Identificación de Restos Humanos
Estadio de Nolla como método para determinar la edad dental y cronológica


Fuente: Youtube / Dr. Alan Canella Danini


Enlaces Patrocinados