El bruxismo—definido como el hábito de apretar o rechinar los dientes—es una condición que se encuentra en la frontera entre lo médico y lo odontológico, requiriendo un abordaje multidisciplinario.
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✅ Signos del bruxismo
° Rechinamiento o apretamiento de los dientes, audible incluso por la pareja.
° Desgaste del esmalte, fracturas o aumento de la sensibilidad dental.
° Dolor o rigidez en mandíbula, músculos faciales y limitación de apertura.
° Dolores de cabeza, especialmente en la zona de las sienes.
° Hipertrofia muscular, movilidad dental y fractura de restauraciones.
✅ Sistema de Clasificación de Riesgo Parafuncional (PRR)
| Nivel PRR | Descripción del Riesgo | Indicadores Clínicos | Acción Recomendada |
|---|---|---|---|
| PRR-1 (Bajo Riesgo) | Parafunción leve | Rechinamiento ocasional, sin desgaste significativo, síntomas mínimos | Monitoreo anual, educación al paciente, prueba opcional con QuickSplint® |
| PRR-2 (Riesgo Moderado) | Primeros signos de daño | Facetas de desgaste visibles, rigidez mandibular, malestar matutino ocasional | Prueba con QuickSplint® de 4 semanas, evaluar alivio de síntomas, considerar férula |
| PRR-3 (Alto Riesgo) | Parafunción activa con daño clínico | Restauraciones fracturadas, desgaste moderado, dolor frecuente o cefaleas | Férula oclusal personalizada, terapia conductual, manejo del estrés, controles cada 6 meses |
| PRR-4 (Muy Alto Riesgo) | Parafunción severa | Desgaste extenso, múltiples coronas fracturadas, hipertrofia muscular, síntomas de TTM | Férula inmediata, manejo multidisciplinario (odontología, medicina del sueño, psicología, neurología), considerar toxina botulínica en casos refractarios |
✅ Factores contribuyentes al bruxismo
° Estrés y ansiedad: asociados hasta en el 70% de los casos.
° Trastornos del sueño: apnea obstructiva, microdespertares, activación autonómica.
° Medicamentos: antidepresivos, ansiolíticos, estimulantes.
° Estilo de vida: consumo de alcohol, café, tabaco y drogas recreativas.
° Factores médicos y neurológicos: migrañas, enfermedad de Parkinson, reflujo gastroesofágico.
° Predisposición genética: mayor riesgo en familiares directos.
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° Diagnóstico y evaluación: historia clínica, examen de desgaste dental, pruebas como polisomnografía en casos severos.
° Intervención inmediata: férulas oclusales personalizadas, restauración de superficies dañadas.
° Modificaciones conductuales y de estilo de vida: técnicas de relajación, higiene del sueño, reducción de cafeína, alcohol y tabaco.
° Tratamiento médico/adjunto: medicación específica en casos seleccionados, aplicación de toxina botulínica, referencia a especialistas.
° Seguimiento continuo: reevaluar con el sistema PRR y ajustar el plan cada 6–12 meses.
💬 Discusión
El bruxismo no puede clasificarse de manera exclusiva como un problema dental o médico. Si bien el odontólogo maneja el daño estructural en dientes y oclusión, la etiología suele estar relacionada con factores médicos, neurológicos y psicológicos. Por ello, requiere un manejo integral que combine intervenciones clínicas y conductuales.
✍️ Conclusión
El bruxismo es simultáneamente un problema médico y dental. Una detección temprana, el uso de sistemas de riesgo como el PRR, y un abordaje interdisciplinario mejoran los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente.
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✔ Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Raphael, K. G., Wetselaar, P., Glaros, A. G., Kato, T., Santiago, V., Winocur, E., De Laat, A., De Leeuw, R., Koyano, K., Lavigne, G. J., Svensson, P., & Manfredini, D. (2013). Definición internacional consensuada de bruxismo como actividad muscular repetitiva: clenching o rechinamiento de los dientes y/o sujeción o empuje de la mandíbula. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 35(4), 160-168. https://doi.org/10.1016/j.maxilo.2013.05.005
✔ Manfredini, D., Winocur, E., Guarda-Nardini, L., Paesani, D., & Lobbezoo, F. (2013). Epidemiología del bruxismo en poblaciones adultas: una revisión sistemática de la literatura. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 18(3), e311-e320. https://doi.org/10.4317/medoral.18217
✔ Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (España). (2021). Guía de práctica clínica sobre el bruxismo y su manejo interdisciplinar. Madrid: MSCBS. Recuperado de https://www.mscbs.gob.es
✔ Castrillón, E., Exposito-Delgado, A. J., & Albaladejo, A. (2017). Bruxismo: etiología, diagnóstico y tratamiento. Avances en Odontoestomatología, 33(5), 223-232. https://doi.org/10.4321/S0213-12852017000500002
✔ Rueda, Z. V., & Fonseca, M. J. (2020). Bruxismo: enfoque clínico actual y perspectivas futuras. Revista de la Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 32(2), 89-102. https://revistas.udea.edu.co/index.php/odont
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