La caries dental sigue siendo una de las enfermedades más prevalentes en la infancia, especialmente en poblaciones con acceso limitado a la atención odontológica.
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✅ ¿En qué consiste la técnica SMART?
La técnica SMART integra dos estrategias:
1. Aplicación de diamina de plata al 38% (SDF): para detener la progresión de la caries y ejercer un efecto antimicrobiano.
2. Restauración Atraumática (ART): sellado de la lesión con ionómero de vidrio, que aporta liberación de flúor y refuerzo estructural al diente.
Este abordaje no requiere anestesia ni uso de turbinas, lo que la convierte en una técnica de bajo costo y gran aceptación en odontopediatría comunitaria.
✅ Beneficios de la técnica SMART
° Control eficaz de la progresión de la caries.
° Minimiza el dolor y la ansiedad del paciente pediátrico.
° Bajo costo y fácil aplicación en entornos de recursos limitados.
° Prolonga la vida útil de los dientes temporales.
° Técnica conservadora y mínimamente invasiva.
✅ Desventajas de la técnica SMART
° Pigmentación negra permanente en la lesión cariosa por la acción de la SDF.
° Posible rechazo estético por parte de los padres.
° Limitada eficacia en caries profundas con compromiso pulpar.
Necesidad de seguimiento clínico frecuente.
✅ Cuadro comparativo SMART vs. ART
| Aspecto | SMART | ART |
|---|---|---|
| Control de caries | Alto, por efecto antimicrobiano del SDF | Moderado, depende del sellado |
| Estética | Limitada, pigmenta la lesión | Mejor, sin oscurecimiento dental |
| Aplicación | Sencilla, sin anestesia ni turbina | Sencilla, sin anestesia ni turbina |
| Costo | Bajo | Bajo |
💬 Discusión
La técnica SMART ha demostrado ser altamente efectiva en el control de caries en poblaciones pediátricas, especialmente en comunidades con acceso limitado a servicios odontológicos. Su principal limitación es el impacto estético debido a la pigmentación negra, lo que puede generar resistencia por parte de los padres. Sin embargo, su eficacia en el control de caries y su bajo costo la convierten en una herramienta valiosa en la odontopediatría actual.
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La técnica SMART es una opción clínica eficaz, segura y accesible para el manejo de caries en niños. Su implementación puede mejorar la salud bucal infantil en contextos de recursos limitados, siempre considerando sus limitaciones estéticas y la necesidad de seguimiento clínico.
📚 Referencias
✔ Crystal, Y. O., & Niederman, R. (2019). Evidence-Based Dentistry Update on Silver Diamine Fluoride. Dental Clinics of North America, 63(1), 45–68. https://doi.org/10.1016/j.cden.2018.08.011
✔ Horst, J. A., Ellenikiotis, H., & Milgrom, P. L. (2016). UCSF Protocol for Caries Arrest Using Silver Diamine Fluoride: Rationale, Indications, and Consent. Journal of the California Dental Association, 44(1), 16–28. PMID: 26897901
✔ Seifo, N., Robertson, M., MacLean, J., Blain, K., Grosse, S., Milne, R., Seeballuck, C., & Innes, N. P. T. (2020). The use of silver diamine fluoride (SDF) in dental practice. British Dental Journal, 228, 75–81. https://doi.org/10.1038/s41415-020-1203-9
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