Patologías del Nervio Trigémino: Diagnóstico y Tratamientos Actuales

El nervio trigémino es el quinto par craneal y uno de los principales responsables de la sensibilidad facial, así como de funciones motoras como la masticación.

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Las patologías relacionadas con este nervio pueden ser altamente incapacitantes debido al intenso dolor y a las alteraciones funcionales que provocan. En este artículo se revisan las principales patologías del nervio trigémino con información actualizada.

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1. Neuralgia del Trigémino
La neuralgia del trigémino es la patología más común asociada con este nervio. Se caracteriza por episodios de dolor facial súbito, intenso y lancinante, que generalmente afecta una o más ramas del trigémino (V2 o V3 son las más comunes).
Etiología: Frecuentemente se asocia a compresión vascular del nervio por la arteria cerebelosa superior. También puede originarse por esclerosis múltiple o tumores.
Diagnóstico: Resonancia magnética (RM) con angiografía es el estándar para identificar la causa.
Tratamiento:
° Farmacológico: Carbamazepina es el tratamiento de primera línea.
° Quirúrgico: La descompresión microvascular es efectiva en casos resistentes al tratamiento médico.

2. Neuropatía Trigémina Postraumática
Esta condición ocurre tras lesiones faciales, procedimientos quirúrgicos o dentales, y puede presentarse con dolor neuropático persistente.
Síntomas: Dolor constante o intermitente, alodinia (dolor ante estímulos no dolorosos) y parestesia.
Tratamiento: Incluye el uso de antidepresivos tricíclicos, gabapentinoides, y en algunos casos, estimulación nerviosa.

3. Neuralgia del Trigémino Secundaria
Se define como un dolor trigeminal debido a una patología subyacente, como tumores del ángulo pontocerebeloso, malformaciones arteriovenosas o enfermedades desmielinizantes.
Diagnóstico: Requiere imágenes avanzadas como RM para diferenciarla de la neuralgia primaria.
Pronóstico: Depende del tratamiento de la causa subyacente.

4. Herpes Zóster Oftálmico (Neuralgia Postherpética)
El herpes zóster que afecta la rama oftálmica del trigémino puede causar dolor severo persistente incluso después de la resolución de las lesiones cutáneas.
Tratamiento Preventivo: Administración temprana de antivirales como aciclovir o valaciclovir.
Manejo del Dolor Crónico: Incluye analgésicos tópicos, antidepresivos y anticonvulsivantes.

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5. Dolor Orofacial Atípico
Este término engloba condiciones crónicas de dolor facial que no se ajustan a los criterios diagnósticos de otras neuropatías.
Síntomas: Dolor difuso y mal localizado que puede afectar múltiples áreas faciales.

Investigaciones Recientes
° Neuromodulación: La estimulación cerebral profunda y la estimulación del ganglio trigeminal han mostrado resultados prometedores para neuralgias resistentes.
° Biomarcadores del Dolor: Se están investigando biomarcadores inflamatorios y neuroquímicos para el diagnóstico temprano y personalización del tratamiento.
° Terapias Biológicas: Estudios sobre el uso de toxina botulínica y terapias genéticas podrían ofrecer alternativas menos invasivas.

Conclusión
Las patologías del nervio trigémino son diversas y complejas, requiriendo un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y manejo. Los avances en neuroimagen, farmacología y terapias mínimamente invasivas han mejorado considerablemente el pronóstico de estas afecciones.

Referencias
1. Burchiel, K. J. (2023). Neurosurgical treatment of trigeminal neuralgia: A review. Journal of Neurosurgery.
2. Di Stefano, G., et al. (2023). Advances in understanding trigeminal neuropathic pain. Pain Reports.
3. Gronseth, G., et al. (2024). Guidelines for the management of trigeminal neuralgia. American Academy of Neurology.
4. Obermann, M. (2023). Herpes zoster and postherpetic neuralgia in trigeminal nerve involvement. The Lancet Neurology.
5. Zakrzewska, J. M., & Linskey, M. E. (2023). Trigeminal neuralgia: Current concepts in classification, diagnosis, and management. BMJ.

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Músculos de la lengua: Anatomía, función e inervación

La lengua es un órgano muscular único en el cuerpo humano, esencial para funciones como la masticación, deglución, fonación y percepción gustativa. Su estructura está compuesta por una compleja red de músculos divididos en dos categorías: los músculos intrínsecos y los extrínsecos, cada uno con funciones específicas y una inervación particular.

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1. Músculos de la lengua
1.1 Músculos intrínsecos
Los músculos intrínsecos se encuentran dentro de la lengua y no tienen conexión ósea. Son responsables de cambiar la forma de la lengua. Incluyen:
° Músculo longitudinal superior: Eleva la punta de la lengua.
° Músculo longitudinal inferior: Baja la punta de la lengua.
° Músculo transverso: Estrecha y alarga la lengua.
° Músculo vertical: Aplana y ensancha la lengua.

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1.2 Músculos extrínsecos
Estos músculos tienen origen fuera de la lengua y se insertan en ella, permitiendo su movimiento en diferentes direcciones:
° Geniogloso: Protruye la lengua hacia afuera.
° Hiogloso: Baja la lengua.
° Estilogloso: Eleva y retrae la lengua.
° Palatogloso: Eleva la base de la lengua hacia el paladar.

2. Función de los músculos de la lengua
La lengua tiene múltiples funciones esenciales:
° Masticación: Ayuda a mover el bolo alimenticio entre los dientes.
° Deglución: Facilita el paso del alimento hacia la faringe.
° Fonación: Participa en la articulación de sonidos y palabras.
° Gusto: Contiene papilas gustativas que detectan los sabores.
° Limpieza oral: Ayuda a remover residuos alimenticios dentro de la boca.

3. Inervación de los músculos de la lengua
La lengua está inervada por nervios motores, sensitivos y sensoriales:
3.1 Inervación motora
La mayoría de los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso (XII par craneal).
El músculo palatogloso es una excepción y está inervado por el nervio vago (X par craneal) a través del plexo faríngeo.
3.2 Inervación sensitiva
° Dos tercios anteriores: Nervio lingual, rama del nervio mandibular (V3), para sensibilidad general.
° Tercio posterior: Nervio glosofaríngeo (IX par craneal).
3.3 Inervación sensorial (gusto)
° Dos tercios anteriores: Nervio cuerda del tímpano, rama del nervio facial (VII par craneal).
° Tercio posterior: Nervio glosofaríngeo (IX par craneal).
° Región más posterior: Nervio vago (X par craneal).

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4. Importancia clínica
El conocimiento de la anatomía y la inervación de la lengua es crucial en el diagnóstico y tratamiento de trastornos como la disartria, disfagia, glositis o anquiloglosia. Además, las lesiones del nervio hipogloso pueden ocasionar desviaciones de la lengua hacia el lado afectado.

5. Referencias
1. Netter, F. H. (2022). Atlas de anatomía humana. Elsevier.
2. Standring, S. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª edición, Elsevier.
3. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2017). Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer.
4. Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. Elsevier.

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Anatomía 3D: Articulación Temporomandibular

La articulación temporomandibular (ATM) se encuentra a ambos lados de la cabeza y conecta al cráneo con la mandíbula. Está constituida por hueso temporal, cóndilo mandibular, disco articular y ligamentos.

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La ATM nos permite realizar movimientos de lateralidad, protrusión, retrusión, elevación y depresión de la mandíbula. En odontología es necesario el estudio de la ATM por ser de gran importancia en el diagnóstico de una serie de trastornos.

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Compartimos el estudio a detalle de la ATM en 3D, donde veremos las estructuras óseas, ligamentos, y músculos que están relacionadas a esta articulación.

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Anatomía aplicada y patologías del Seno Maxilar

El seno maxilar es una cavidad amplia que se encuentra en ambos huesos maxilares (derecho e izquierdo), está recubierta de mucosa y drena las secreciones hacia la fosa nasal.

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Es el seno paranasal más grande y tiene forma piramidal. Y es de gran interés odontológico por su relación con algunas piezas dentales como los premolares y molares superiores.

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Compartimos la anatomía aplicada, fisiología, patologías y la evaluación imagenológica del seno maxilar por ser de gran interés para la odontología.

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Fuente: Youtube / Periodoncia UAN Dr. Santiago

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Fuente: Youtube / CDIPerú

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Senos Paranasales: Embriología, anatomía e importancia

Los senos paranasales son cavidad aéreas que tienen comunicación con las fosas nasales y se encuentran en los huesos que conforman el cráneo y la cara: hueso frontal, esfenoides, etmoides, temporal y maxilar superior.

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Los senos paranasales cumplen varias funciones como el de humedecer el aire que respiramos, secreción de moco, y participan en la fonación.

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Conozca la embriología, anatomía ( características, inervación y desembocadura) e importancia de los senos paranasales.

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Iván Méndez-Benegassi Silva, Virginia Vasallo García, Carlos Cenjor Español. ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Libro virtual de formación en ORL

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Anatomía del hueso Maxilar y Mandíbula - Morfogénesis, características e inserciones musculares

El maxilar superior e inferior (también llamado mandíbula) conforman la base de la cavidad bucal, donde se insertan músculos importantes como los masticadores y alojan las piezas dentales en el hueso basal.

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El maxilar superior es un hueso robusto y es componente de los huesos de la cara, mientras el maxilar inferior posee una articulación con el hueso temporal llamada articulación temporo mandibular, de gran importancia para la odontología.

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👉 "Morfogénesis maxilo-mandibular" 👈
Peñaloza Salazar, J. C. ., & Rodríguez Ramírez, J. M. . (2022). Morfogénesis maxilo-mandibular. Vitae, (77). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/25165

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Anatomía de la Glándulas Salivales: Inervación - Características

Las glándulas salivales son glándulas exocrinas que secretan saliva en la cavidad bucal, de gran importancia en la formación del bolo alimenticio y de mantener lubricada la mucosa oral.

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Las glándulas salivales se dividen en dos grandes grupos: (06) glándulas salivales mayores (parótidas, sublinguales y submandibulares) y glándulas salivales menores.

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