El Fluoruro Diamino de Plata (FDP) al 38% se ha consolidado como una alternativa eficaz, segura y mínimamente invasiva para la prevención y tratamiento de caries en pacientes pediátricos.
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✅ 1. Fundamento Científico
El FDP combina la acción antibacteriana de la plata con la capacidad remineralizante del flúor. Su mecanismo de acción incluye:
° Inhibición bacteriana: Los iones de plata desnaturalizan proteínas y enzimas bacterianas, impidiendo su proliferación.
° Remineralización: El flúor promueve la formación de fluorhidroxiapatita, fortaleciendo el esmalte dental.
° Obturación de túbulos dentinarios: Reduce la sensibilidad y previene la progresión de la caries.
Estudios recientes han demostrado la eficacia del FDP en la detención de caries activas, con una tasa de éxito superior al 80% en dentición primaria.
✅ 2. Indicaciones
° Lesiones de caries activas en dentición primaria y permanente joven.
° Pacientes con alta susceptibilidad a caries (e.g., caries de la infancia temprana severa).
° Niños con dificultades de cooperación o necesidades especiales.
° Situaciones donde el tratamiento convencional no es viable o debe ser postergado.
✅ 3. Contraindicaciones
° Alergia conocida a componentes del FDP (plata, amonio, flúor).
° Presencia de lesiones ulcerativas, estomatitis o mucositis en la cavidad oral.
° Lesiones cariosas con compromiso pulpar o síntomas de pulpitis irreversible.
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➤ Materiales necesarios:
° FDP al 38%.
° Microaplicadores desechables.
° Gasa estéril.
° Guantes y protección ocular.
➤ Procedimiento:
1. Evaluación clínica: Identificar lesiones cariosas activas mediante inspección visual y, si es necesario, radiografías.
2. Aislamiento: Secar el área a tratar con gasa; no es necesario el uso de dique de goma.
3. Aplicación: Con un microaplicador, colocar una pequeña cantidad de FDP sobre la lesión durante 1-3 minutos.
4. Secado: Permitir que el FDP se seque al aire; evitar el enjuague inmediato.
5. Reevaluación: Programar controles a las 2-4 semanas para evaluar la detención de la lesión.
➤ Frecuencia de aplicación:
° En casos de alto riesgo o higiene oral deficiente, se recomienda la aplicación semestral.
° En pacientes con buena higiene y bajo riesgo, una aplicación anual puede ser suficiente.
✅ 5. Efectos Adversos y Consideraciones Estéticas
El principal efecto adverso es la pigmentación negra permanente de la lesión cariosa tratada. Esta coloración indica la detención de la caries y no representa un riesgo para la salud. Sin embargo, puede ser estéticamente desfavorable, especialmente en dientes anteriores. Para mitigar este efecto, se puede aplicar una solución de yoduro de potasio inmediatamente después del FDP, reduciendo la intensidad de la pigmentación.
✅ 6. Aceptación Parental
La aceptación del FDP por parte de los padres depende de factores como la ubicación del diente tratado, la cooperación del niño y la información proporcionada antes del procedimiento. Es fundamental explicar los beneficios del tratamiento y las posibles implicancias estéticas para asegurar el consentimiento informado.
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El FDP al 38% es una herramienta valiosa en la odontopediatría moderna, ofreciendo una opción de tratamiento eficaz y mínimamente invasiva para la caries dental en niños. Su aplicación es sencilla, segura y bien tolerada, especialmente en poblaciones vulnerables o con acceso limitado a servicios odontológicos. La implementación de protocolos estandarizados y la educación adecuada a padres y cuidadores son esenciales para maximizar sus beneficios.
📖 Referencias Bibliográficas
✔ Juarez Lopez, M. L. A., Marin Miranda, M., & Murrieta Pruneda, F. (2021). Fluoruro Diamino de Plata como alternativa de mínima invasión en la atención Odontopediátrica: Revisión narrativa. Revista de Odontopediatría Latinoamericana, 11(Suplemento). https://doi.org/10.47990/alop.v11iSuplemento.482
✔ Sotillo, V., Limongi, I., Medina, A. C., & Martínez Vásquez, M. G. (2023). Fluoruro diamino de plata como terapia para la inactivación de lesiones de caries cavitadas en dientes primarios. Revista Científica CMDLT, 16. https://doi.org/10.55361/cmdlt.v16i1.71
✔ Pariona-Minaya, M. C. (2024). Uso de fluoruro diamino de plata para tratamiento de lesiones de caries activa. Odontología Activa Revista Científica, 5(3). https://doi.org/10.31984/oactiva.v5i3.499
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