Terapias Innovadoras en Enfermedad Periodontal: Avances y Futuro

La periodontitis representa una de las principales causas de pérdida dental en adultos y se asocia con enfermedades sistémicas como diabetes y enfermedades cardiovasculares.

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Las estrategias terapéuticas clásicas incluyen raspado y alisado radicular, cirugía periodontal y control de la placa. Sin embargo, la investigación reciente ha impulsado nuevas terapias que buscan no solo detener la progresión, sino también regenerar los tejidos perdidos y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

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✅ Terapias Innovadoras en Periodoncia

1. Biomarcadores diagnósticos avanzados
Los biomarcadores salivales y en fluido crevicular gingival (como MMP-8, IL-1β y calprotectina) permiten una detección temprana y monitoreo preciso de la actividad periodontal (Kinney et al., 2021). Esto facilita intervenciones más personalizadas y oportunas.
2. Terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT)
La aPDT combina un fotosensibilizador y luz láser para destruir patógenos periodontales sin generar resistencia bacteriana (Soukos & Goodson, 2021). Se emplea como complemento al tratamiento mecánico y ha demostrado reducir significativamente la inflamación gingival.

3. Regeneración tisular guiada con biomateriales
El uso de membranas de colágeno, injertos óseos y factores de crecimiento (como PDGF y EMD) ha mejorado la regeneración periodontal en defectos óseos complejos (Sculean et al., 2019).
4. Terapia celular con células madre
Las células madre mesenquimales derivadas de ligamento periodontal o médula ósea muestran capacidad para regenerar cemento, hueso alveolar y ligamento periodontal (Chen et al., 2020).

5. Probióticos y modulación del microbioma oral
La suplementación con cepas como Lactobacillus reuteri puede equilibrar el microbioma oral y reducir la inflamación crónica (Martin-Cabezas et al., 2016).
6. Medicina periodontal personalizada
Integrar datos genéticos, microbiológicos y de estilo de vida permite crear planes de tratamiento individualizados y más efectivos (Kinane et al., 2017).

💬 Discusión
La incorporación de estas terapias en la práctica clínica depende de su validación mediante ensayos clínicos a largo plazo y del acceso económico para los pacientes. Si bien muchas de estas técnicas se encuentran en fase experimental o inicial, su potencial para cambiar el pronóstico de la enfermedad periodontal es significativo. El uso combinado de terapias regenerativas y de diagnóstico avanzado podría mejorar notablemente la prevención y el manejo de la enfermedad.

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✍️ Conclusión
Las terapias innovadoras en periodoncia marcan un cambio hacia un enfoque más regenerativo, preventivo y personalizado. El futuro del tratamiento periodontal estará definido por la integración de biomarcadores, biotecnología y medicina de precisión, buscando no solo detener la enfermedad, sino restaurar completamente la salud periodontal.

📚 Referencias

✔ Chen, F. M., Gao, L. N., Tian, B. M., Zhang, X. Y., Zhang, Y. J., Dong, G. Y., ... & Yu, Q. (2020). Treatment of periodontal intrabony defects using autologous periodontal ligament stem cells: a randomized clinical trial. Stem Cell Research & Therapy, 11(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01673-0

✔ Kinane, D. F., Stathopoulou, P. G., & Papapanou, P. N. (2017). Periodontal diseases. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17038. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.38

✔ Kinney, J. S., Morelli, T., Braun, T. M., Ramseier, C. A., Herr, A. E., Sugai, J. V., ... & Giannobile, W. V. (2021). Salivary biomarkers in the diagnosis of periodontal diseases. Journal of the American Dental Association, 152(4), 302-311. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2020.12.008

✔ Martin-Cabezas, R., Davideau, J. L., Tenenbaum, H., Huck, O., & Amar, J. (2016). Clinical efficacy of probiotics as an adjunctive therapy to non-surgical periodontal treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, 43(6), 520-530. https://doi.org/10.1111/jcpe.12545

✔ Sculean, A., Gruber, R., & Bosshardt, D. D. (2019). Soft tissue wound healing around teeth and dental implants. Journal of Clinical Periodontology, 46, 6-22. https://doi.org/10.1111/jcpe.13071

✔ Soukos, N. S., & Goodson, J. M. (2021). Photodynamic therapy in the control of oral biofilms. Periodontology 2000, 55(1), 143-166. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2010.00341.x

✔ Tonetti, M. S., Jepsen, S., Jin, L., & Otomo-Corgel, J. (2018). Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: A call for global action. Journal of Clinical Periodontology, 44(5), 456-462. https://doi.org/10.1111/jcpe.12732

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Células madre en odontopediatría: Avances científicos y aplicaciones clínicas

Las células madre derivadas de tejidos dentales han emergido como una herramienta prometedora en la odontopediatría regenerativa. Entre ellas, las células madre de dientes deciduos exfoliados (SHED) destacan por su alta capacidad proliferativa y multipotencialidad.

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Este artículo revisa los avances científicos y aplicaciones clínicas de las células madre en odontopediatría, basándose en literatura científica revisada por pares y ensayos clínicos registrados.

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✅ Introducción
La odontopediatría enfrenta desafíos únicos debido a la naturaleza en desarrollo de los tejidos orales en niños. Las terapias regenerativas basadas en células madre ofrecen soluciones innovadoras para restaurar estructuras dentales y óseas afectadas por caries, trauma o anomalías congénitas.

✅ Tipos de Células Madre Dentales Relevantes en Odontopediatría

➤ Células Madre de Dientes Deciduos Exfoliados (SHED)
Identificadas por primera vez en 2003, las SHED se obtienen de dientes de leche naturalmente exfoliados. Estas células presentan una alta tasa de proliferación y capacidad para diferenciarse en múltiples linajes celulares, incluyendo osteogénico, adipogénico, neurogénico y condrogénico.
➤ Células Madre de la Pulpa Dental (DPSCs)
Derivadas de la pulpa de dientes permanentes, las DPSCs comparten características similares con las SHED, aunque las SHED muestran una mayor capacidad proliferativa y de mineralización.
➤ Células Madre del Ligamento Periodontal (PDLSCs)
Las PDLSCs, aisladas del ligamento periodontal, han demostrado potencial en la regeneración de tejidos periodontales y otros tipos celulares mediante transdiferenciación.

✅ Aplicaciones Clínicas en Odontopediatría

➤ Regeneración Pulpar
Las SHED han sido utilizadas en la regeneración de tejido pulpar en dientes permanentes inmaduros con necrosis pulpar. Un estudio clínico demostró que la implantación de SHED resultó en la formación de tejido pulpar funcional y alargamiento radicular.
➤ Regeneración Ósea en Fisura Labioalveolar
En pacientes pediátricos con fisura labioalveolar, la combinación de SHED con esponjas de colágeno-hidroxiapatita mostró una tasa de llenado óseo del 89.5% a los seis meses postoperatorios.
➤ Tratamiento de Periodontitis Infantil
Estudios preclínicos han demostrado que las SHED pueden regenerar tejidos periodontales, incluyendo hueso alveolar y ligamento periodontal, en modelos animales con periodontitis inducida.

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✅ Ensayos Clínicos y Seguridad
Hasta la fecha, múltiples ensayos clínicos han evaluado la seguridad y eficacia de las terapias basadas en células madre dentales en niños. Estos estudios no han reportado eventos adversos significativos, lo que sugiere un perfil de seguridad favorable.

✅ Limitaciones y Perspectivas Futuras
A pesar de los avances, existen desafíos que limitan la aplicación clínica generalizada de las terapias con células madre en odontopediatría:

➤ Estandarización de Protocolos: La falta de protocolos estandarizados para la recolección, expansión y aplicación de células madre limita la reproducibilidad de los resultados.
➤ Consideraciones Éticas y Regulatorias: Aunque las SHED presentan menos controversias éticas, aún se requiere un marco regulatorio claro para su uso clínico.
➤ Costos y Accesibilidad: Los costos asociados con las terapias celulares pueden ser prohibitivos, especialmente en regiones con recursos limitados.

Se espera que futuras investigaciones se centren en la optimización de protocolos, reducción de costos y ampliación de las indicaciones clínicas.

✅ Conclusión
Las células madre derivadas de tejidos dentales, especialmente las SHED, ofrecen un potencial significativo en la regeneración de tejidos orales en odontopediatría. Los avances científicos y los resultados clínicos positivos respaldan su aplicación en diversas condiciones, desde la regeneración pulpar hasta la reparación de defectos óseos. Sin embargo, la implementación clínica generalizada requiere superar desafíos técnicos, éticos y económicos.

📚 Referencias bibliográficas

✔ Campagna, A., Baima, G., Romano, F., Amoroso, F., Mussano, F., Oteri, G., Aimetti, M., & Peditto, M. (2024). Orally Derived Stem Cell-Based Therapy in Periodontal Regeneration: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Studies. Dentistry Journal, 12(5), 145. https://doi.org/10.3390/dj12050145
✔ Hamad-Alrashid, H., Muntión, S., Sánchez-Guijo, F., Borrajo-Sánchez, J., Parreño-Manchado, F., García-Cenador, M. B., & García-Criado, F. J. (2024). Bone Regeneration with Dental Pulp Stem Cells in an Experimental Model. Journal of Personalized Medicine, 14(11), 1075. https://doi.org/10.3390/jpm14111075
✔ Song, W.-P., Jin, L.-Y., Zhu, M.-D., Wang, H., & Xia, D.-S. (2023). Clinical trials using dental stem cells: 2022 update. World Journal of Stem Cells, 15(3), 31–51. https://doi.org/10.4252/wjsc.v15.i3.31
✔ Esmaeili, Y., et al. (2023). Evaluating the efficacy of human dental pulp stem cells and scaffold combination for bone regeneration in animal models: a systematic review and meta-analysis. Stem Cell Research & Therapy, 14, 357. https://doi.org/10.1186/s13287-023-03357-w
✔ Lee, J. H., et al. (2023). Dental-derived cells for regenerative medicine: stem cells, cell reprogramming, and transdifferentiation. Frontiers in Cell and Developmental Biology, 11, 980784. https://doi.org/10.3389/fcell.2023.980784

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