Angina de Ludwig en niños: Guía clínica para el tratamiento integral

La angina de Ludwig es una celulitis infecciosa de rápida progresión que afecta los espacios submandibular, sublingual y submental. Aunque es más frecuente en adultos, su aparición en niños representa un desafío clínico debido a las diferencias anatómicas, fisiológicas y a la rápida evolución del cuadro.

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Este artículo aborda los signos, síntomas, causas, y el manejo quirúrgico y farmacológico en pacientes pediátricos.

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A. Signos y Síntomas
En niños, los signos y síntomas pueden ser menos específicos al inicio, pero la progresión rápida es característica:
Signos tempranos:
°Dolor e hinchazón en la región submandibular.
°Dificultad para abrir la boca (trismus).
°Dificultad para hablar (disartria) o tragar (disfagia).
Signos avanzados:
°Estridor respiratorio.
°Voz apagada (voz de papa caliente).
°Hinchazón visible del cuello con induración.
°Fiebre alta y taquicardia.
°La obstrucción de la vía aérea puede desarrollarse rápidamente, siendo un signo de alarma crítico.

B. Causas
En niños, la angina de Ludwig suele estar asociada a:
° Infecciones odontogénicas: Caries dental avanzada, principalmente en molares mandibulares.
° Traumatismos orales: Heridas o laceraciones en la cavidad oral que permiten la entrada de bacterias.
° Factores predisponentes: Inmunosupresión, enfermedades sistémicas o una higiene bucal deficiente.
° Patógenos comunes: Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus y bacterias anaerobias como Prevotella y Fusobacterium.

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C. Tratamiento Quirúrgico y Farmacológico
1. Manejo Quirúrgico
La descompresión quirúrgica es fundamental si hay abscesos o progresión rápida. El procedimiento incluye:
Incisión y drenaje:
°Realización de incisiones en los espacios afectados para drenar el material purulento.
°Uso de drenajes como Penrose para evitar el reacúmulo de fluidos.
Asegurar la vía aérea:
°Intubación orotraqueal o traqueostomía en casos graves de obstrucción.
2. Tratamiento Farmacológico
La terapia antimicrobiana es esencial y debe ser iniciada de forma empírica, ajustándose según los resultados del cultivo.
Antibióticos empíricos iniciales:
° Clindamicina o amoxicilina-clavulánico: Efectivos contra bacterias aerobias y anaerobias.
° Ceftriaxona combinada con metronidazol para infecciones graves.
Analgesia y antiinflamatorios:
° Paracetamol o ibuprofeno para controlar el dolor y la fiebre.
Manejo de soporte:
°Hidratación intravenosa y manejo electrolítico adecuado.

D. Prevención y Educación
La educación en higiene oral en pediatría es clave para prevenir infecciones odontogénicas. El seguimiento regular con un odontopediatra puede identificar problemas antes de que se desarrollen complicaciones severas.

E. Conclusión
La angina de Ludwig en pacientes pediátricos es una emergencia médica que requiere un diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. El tratamiento debe centrarse en asegurar la vía aérea, el drenaje quirúrgico oportuno y el uso de antibióticos adecuados. La prevención mediante la educación y el cuidado oral puede reducir la incidencia de este cuadro en la población pediátrica.

Referencias Bibliográficas
1. Marioni, G., et al. (2020). "Management of Ludwig's Angina: A Comprehensive Review." International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.
2. Brook, I. (2019). "Microbiology and Management of Deep Neck Infections in Children." Annals of Pediatric Infectious Diseases.
3. Hernández, M., y López, P. (2021). "Celulitis de Cuello en Pediatría: Actualización Clínica." Revista Médica de Chile.
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Fuente: Youtube / OdontoVidaVídeos

Angina de Ludwig durante el embarazo. Manejo clínico y farmacológico

La angina de ludwig es una infección de origen odontogénico y de progresión rápida que compromete el suelo de la cavidad bucal y se extiende al espacio submandibular, submentoniano y sublingual.

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Los cambios hormonales, fisiológicos y la disminución de la inmunidad en una mujer embarazada aumenta el riesgo de complicaciones infecciones que comprometen la vida del feto y de la madre.

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Soriano-Cueto Y, Reyna-Villasmil E. Angina de Ludwig durante el embarazo. Reporte de caso. Rev Peru Ginecol Obstet. 2022;68(1). DOI: 10.31403/rpgo.v68i2404

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Ordaz-Díaz A, Martínez-Chiñas MC. Angina de Ludwig en la paciente embarazada. Reporte de un caso. Rev Mex Anest. 2021; 44 (1): 63-65. https://dx.doi.org/10.35366/97779

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Angina de Ludwig en paciente pediátrico con complicaciones. Reporte de caso: diagnóstico, síntomas y tratamiento

La Angina de Ludwig es un proceso infeccioso que afecta la región submandibular y progresa rápidamente hacia el cuello. La causa mas frecuentes son las infecciones orales como caries dental o abscesos, también en laceraciones en piso de boca o piercing orales.

En muchos casos el manejo de la Angina de Ludwig es multidisciplinario, porque el avance de la infección compromete la vida del paciente, por eso el diagnóstico debe ser preciso y temprano.

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JOHN VARGAS, MD; VÍCTOR MORA, MD; HUGO A. AGUILAR VILLA, MD; GISETH BUSTOS, MD; AYLINN GONZÁLEZ, MD; SILVIA VILLABONA, MD, JUAN F. CAMACHO, MD; JUAN S. BARAJAS-GAMBOA, MD Angina de Ludwig pediátrica complicada con fascitis necrotizante, anticipándonos a la complicación

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Angina de Ludwig: Síntomas y tratamiento en paciente pediátrico

La angina de Ludwig es una grave infección bacteriana caracterizada por una tumefacción localizada en el piso de boca. El avance infeccioso es rápido y compromete la salud general del paciente por lo que la acción médica debe ser inmediata.

La tumefacción es dolorosa al tacto y dificulta el habla, deglución y respiración. Es poco frecuente en niños y es causado en su gran mayoría de casos por procesos infecciosos de origen odontogénico.

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Medina Domínguez, Rolando, Medina Robainas, Rolando E, Robainas Fiallo, Iliana, Moreno Kim, Silvia Elena, & Infante Arguelles, Roxana. (2013). Angina de Ludwing. A propósito de un caso clínico en niño. Revista Médica Electrónica, 35(5), 516-524. Recuperado en 16 de marzo de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242013000500009&lng=es&tlng=es

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