La úlcera de Riga-Fede es una lesión traumática poco frecuente en lactantes, originada principalmente por la erupción de dientes natales o neonatales.
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✅ Introducción
La úlcera de Riga-Fede es una lesión ulcerativa crónica en la mucosa oral, generalmente localizada en la superficie ventral de la lengua, provocada por el contacto repetido con dientes natales o neonatales. Su prevalencia varía entre 1:1000 a 1:6000 nacidos vivos (Sarkar et al., 2020). Dada la complejidad del diagnóstico y tratamiento, su abordaje requiere un enfoque integral, considerando la edad del paciente, el impacto en la alimentación y el riesgo de aspiración.
✅ Etiología
° Traumatismo mecánico por dientes natales/neonatales.
° Lesiones secundarias a movimientos linguales repetitivos durante la lactancia.
° En algunos casos, asociación con alteraciones neurológicas (por ejemplo, síndrome de Down, parálisis cerebral).
✅ Diagnóstico
° Lesión ulcerada, dolorosa, en la cara ventral de la lengua.
° Presencia de diente natal/neonatal con bordes afilados.
° Historia de dificultad en la alimentación o irritabilidad del lactante.
✅ Opciones de Tratamiento
1. Tratamiento Clínico
° Pulido o desgaste selectivo del borde incisal para disminuir el trauma.
° Aplicación de resinas protectoras para recubrir los bordes afilados.
° Uso de protectores intraorales de silicona en casos leves.
° Control del dolor con analgésicos adecuados a la edad.
° Seguimiento periódico para evaluar cicatrización.
2. Tratamiento Quirúrgico
° Exodoncia del diente natal o neonatal en casos de movilidad severa (riesgo de aspiración), dolor persistente o fracaso del manejo conservador.
Procedimiento sencillo, generalmente bajo anestesia local, con control posterior de la cicatrización.
💬 Discusión
La decisión terapéutica debe individualizarse. Cuando el diente natal o neonatal presenta una inserción firme, se recomienda un manejo conservador mediante desgaste o cubrimiento, con el fin de preservar la función estética y masticatoria futura. En cambio, si existe movilidad marcada, dolor severo o riesgo de aspiración, la extracción es el tratamiento más seguro.
El abordaje multidisciplinario entre odontopediatras y pediatras es esencial para garantizar la adecuada nutrición y prevenir complicaciones.
✍️ Conclusión
El manejo de la úlcera de Riga-Fede depende de la severidad de la lesión y de las características del diente involucrado. El tratamiento clínico debe ser la primera opción, reservando la extracción para casos de alto riesgo. La identificación temprana y el tratamiento oportuno permiten mejorar la calidad de vida del lactante y evitar complicaciones mayores.
📊 Resumen del manejo de la úlcera de Riga-Fede
| Aspecto | Ventajas | Limitaciones |
|---|---|---|
| Diagnóstico temprano | Permite evitar complicaciones, facilita manejo conservador | Requiere experiencia clínica, puede confundirse con otras lesiones |
| Manejo clínico (desgaste, resinas, protectores) | Preserva el diente, evita pérdida prematura, técnica no invasiva | Requiere seguimiento, riesgo de recurrencia si el trauma persiste |
| Manejo quirúrgico (exodoncia) | Solución definitiva, elimina riesgo de aspiración | Pérdida prematura del diente, posible impacto en desarrollo dental |
| Recomendaciones | Tratamiento individualizado, priorizar manejo conservador | En casos severos puede ser inevitable la extracción |
| Conclusión | Prevención de complicaciones y mejora de la calidad de vida | Éxito depende de diagnóstico temprano y seguimiento multidisciplinario |
📚 Referencias
✔ Cunha, R. F., Boer, F. A., Torriani, D. D., & Frossard, W. T. (2019). Natal and neonatal teeth: review of the literature. Pediatric Dentistry, 41(3), 204–208.
✔ Sarkar, S., Chandra, S., & Singhal, P. (2020). Riga-Fede disease associated with natal teeth: A case report and review. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 38(1), 101–104. https://doi.org/10.4103/JISPPD.JISPPD_181_19
✔ Folayan, M. O., & Sowole, C. A. (2021). Management of Riga-Fede disease: Case reports and literature review. Clinical Case Reports, 9(3), 1542–1546. https://doi.org/10.1002/ccr3.3709
✔ Gonçalves, F. A., de Souza, I. P. R., & Maia, L. C. (2022). Riga-Fede disease: Update on clinical management and review of the literature. European Archives of Paediatric Dentistry, 23(4), 657–664. https://doi.org/10.1007/s40368-022-00732-3
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Tenorio-Rojas TA, Campos-Jaimes LP, Rayón-Buendía R. Manejo odontopediátrico de úlcera de Riga-Fede en un paciente lactante mayor: reporte de caso. Arch Inv Mat Inf. 2023;14(2):83-88. https://dx.doi.org/10.35366/114489
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