Webinar: Dental Treatment: Pediatric Vital Pulp Therapy - Dr. Cohn

The webinar “Dental Treatment: Pediatric Vital Pulp Therapy” provides an in-depth exploration of clinical indications, diagnostic criteria, and treatment techniques for preserving pulp vitality in primary teeth.

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Participants will learn how to evaluate cases, determine the most appropriate vital pulp therapy, and apply evidence-based protocols with confidence.

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Special emphasis is placed on calcium silicate–based materials, highlighting their biological benefits, superior sealing ability, and role in long-term success compared to traditional approaches.

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The session bridges clinical decision-making with practical application, offering pediatric dentists a comprehensive guide to modern, minimally invasive pulp therapies designed to maintain function and prevent premature tooth loss.

📌 Watch webinar: "Webinar: Mastering Primary Teeth Pulpotomies: Techniques and Best Practices for Dental Professionals"

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Tratamientos Endodónticos en Odontopediatría: Conceptos Modernos, Diagnóstico y Protocolos Clínicos

La endodoncia pediátrica es fundamental para preservar dientes primarios y permanentes jóvenes, mantener la integridad del arco dental y garantizar la salud bucal a largo plazo.

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Este artículo revisa los conceptos modernos del tratamiento endodóntico en niños, abarcando diagnóstico, manejo de urgencias, morfología radicular, instrumental, diseño de cavidades de acceso, preparación y obturación de los conductos.

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✅ Introducción
El tratamiento endodóntico en odontopediatría ha superado el enfoque limitado de “pulpectomía o pulpotomía”. Hoy se prioriza la preservación biológica, la funcionalidad y los resultados a largo plazo (Govindaraju et al., 2017). Gracias a los avances en diagnóstico, imágenes y biomateriales, la terapia endodóntica en niños es cada vez más predecible y basada en la evidencia.

✅ Diagnóstico y Planificación de Tratamiento
El diagnóstico correcto es clave. Debe incluir:

° Historia del dolor (espontáneo, provocado, nocturno).
° Pruebas de vitalidad pulpar (menos fiables en dientes primarios).
° Evaluación radiográfica con periapicales o mordidas, apoyadas en CBCT en casos complejos.

La planificación debe considerar la edad del niño, su nivel de cooperación, el grado de resorción radicular y la restaurabilidad del diente (Parisay et al., 2015).

✅ Tratamiento de Urgencias Endodónticas en Niños
Las urgencias más comunes incluyen:

° Pulpitis aguda: pulpotomía o pulpectomía.
° Absceso apical agudo: drenaje, y antibióticos si existe compromiso sistémico.
° Traumatismos dentales: procedimientos de apexogénesis o apexificación en dientes permanentes inmaduros.

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✅ Morfología del Sistema de Conductos en Dientes Primarios
Los dientes primarios presentan paredes delgadas, conductos en forma de cinta y numerosos conductos accesorios (Moskovitz & Holan, 2019). Estas particularidades requieren preparaciones conservadoras para evitar perforaciones y preservar estructura.

✅ Instrumental y Materiales Básicos

° Limas manuales (K y H): preferidas por el control táctil.
° Sistemas rotatorios de NiTi: reducen tiempo clínico y mejoran la conformación (Rao et al., 2014).
° Irrigantes: hipoclorito de sodio (1–2.5%), clorhexidina, suero fisiológico.
° Materiales: hidróxido de calcio, pastas a base de yodoformo y selladores biocerámicos.

📊 Tabla comparativa: Diseño de cavidades de acceso en dientes primarios

Diente	Diseño de acceso	Consideraciones
Anteriores primarios	Acceso desde el cíngulo lingual	Preservar esmalte labial por estética
Molares primarios	Acceso desde la fosa central	Extender para exponer todos los conductos y evitar perforaciones
Caninos	Acceso lingual	Mantener la integridad cuspídea
Segundos molares	Acceso triangular o trapezoidal	Ajustar según el número de conductos

✅ Preparación del Conducto Radicular
Se recomienda una preparación mínimamente invasiva para preservar las paredes dentinarias. Se pueden usar técnicas step-back o crown-down. Los sistemas rotatorios pediátricos (como Kedo-S) permiten una conformación eficiente y conservadora (Subramaniam et al., 2019).

✅ Obturación del Conducto
El material debe ser biocompatible, reabsorbible y hacerlo a la par de la raíz primaria. Entre los más usados:

° Óxido de zinc eugenol (OZE): antibacteriano, pero se reabsorbe más lento que la raíz.
° Pastas de hidróxido de calcio: antimicrobianas, con reabsorción más rápida.
° Pastas de yodoformo (Vitapex, Metapex): excelente biocompatibilidad y reabsorción, muy usadas en odontopediatría.

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💬 Discusión
La endodoncia pediátrica moderna combina principios biológicos de preservación pulpar con materiales e instrumentación avanzados. Aunque los sistemas rotatorios y los selladores biocerámicos muestran resultados prometedores, aún se requieren estudios longitudinales en población infantil. Cada caso debe individualizarse según anatomía, edad y cooperación del paciente.

✍️ Conclusión
El tratamiento endodóntico en odontopediatría es clave para mantener la integridad del arco dental, prevenir pérdidas prematuras y favorecer el desarrollo normal. El dominio en diagnóstico, acceso, instrumentación y materiales asegura el éxito clínico. Los avances en sistemas rotatorios y biocerámicos marcan el futuro de la especialidad.

📚 Referencias

✔ Govindaraju, L., Jeevanandan, G., & Subramanian, E. M. G. (2017). Clinical evaluation of instrumentation of primary molars using manual and rotary techniques: A randomized controlled trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 11(9), ZC55–ZC58. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/29268.10622
✔ Moskovitz, M., & Holan, G. (2019). The treatment of severely decayed primary teeth using resin-modified glass ionomer cement: A long-term follow-up study. Pediatric Dentistry, 41(1), 30–35.
✔ Parisay, I., Ghoddusi, J., & Forghani, M. (2015). A review on vital pulp therapy in primary teeth. Iranian Endodontic Journal, 10(1), 6–15. https://doi.org/10.7508/iej.2015.01.002
✔ Rao, A., Malhotra, N., & Acharya, S. (2014). Rotary endodontics in pediatric dentistry: A review. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 7(1), 35–39. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-1229
✔ Subramaniam, P., Konde, S., Mandanna, D. K., & Naik, S. (2019). Comparative evaluation of cleaning efficacy and instrumentation time between manual and rotary techniques in primary teeth: An in vitro study. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 12(2), 123–127. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-1603

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Diferencias entre Cronología y Secuencia de Erupción Dental en Niños

La erupción dental en niños es un proceso biológico complejo que sigue patrones predecibles. La literatura distingue entre cronología (momento exacto de la erupción) y secuencia (orden en que aparecen los dientes).

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Conocer estas diferencias es fundamental para el diagnóstico, la planificación preventiva y la detección temprana de alteraciones en el desarrollo.

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✅ Introducción
La erupción dentaria representa una etapa crítica en el crecimiento infantil. El análisis de la cronología y la secuencia permite a odontopediatras y profesionales de la salud bucal anticipar variaciones normales y reconocer posibles patologías. Aunque ambos conceptos están relacionados, no son sinónimos. La confusión entre ellos puede conducir a errores diagnósticos y en la orientación a los padres.

✅ Cronología de erupción dental
La cronología se refiere a la edad promedio en la que erupciona cada diente. Este parámetro varía según factores genéticos, ambientales, nutricionales y sistémicos. Por ejemplo, los incisivos centrales inferiores primarios suelen erupcionar entre los 6 y 10 meses de edad, mientras que los primeros molares permanentes emergen alrededor de los 6 años.

➤ Importancia clínica:
° Sirve como referencia para identificar retrasos o erupciones prematuras.
° Se relaciona con el desarrollo general y estado nutricional del niño.

📊 Tabla comparativa: Cronología de Erupción Dental en Niños

Diente	Dentición Primaria (meses)	Dentición Permanente (años)
Incisivo central	6 – 10 meses (inferior) 8 – 12 meses (superior)	6 – 7 años
Incisivo lateral	9 – 13 meses (superior) 10 – 16 meses (inferior)	7 – 9 años
Canino	16 – 22 meses (superior) 17 – 23 meses (inferior)	9 – 12 años
Primer molar	13 – 19 meses (superior) 14 – 18 meses (inferior)	6 – 7 años
Segundo molar	25 – 33 meses (superior) 23 – 31 meses (inferior)	11 – 13 años
Tercer molar	—	17 – 21 años (variable)

✅ Secuencia de erupción dental
La secuencia describe el orden en el que aparecen los dientes, independientemente de la edad exacta. Es más estable que la cronología, ya que las variaciones temporales son frecuentes, pero el orden tiende a mantenerse constante.

➤ Ejemplo:
° En dentición primaria, la secuencia clásica es: incisivo central → incisivo lateral → primer molar → canino → segundo molar.
° En dentición permanente, generalmente: incisivos centrales → incisivos laterales → primeros molares → caninos → premolares → segundos molares → terceros molares.

➤ Importancia clínica:
° Alteraciones en la secuencia pueden sugerir problemas locales (anquilosis, agenesia, pérdida prematura de dientes).
° Es clave en ortodoncia preventiva y en el diagnóstico de maloclusiones.

📊 Tabla comparativa: Secuencia de Erupción Dental en Niños

Dentición	Secuencia Clásica de Erupción
Primaria (decidua)	Incisivo central → Incisivo lateral → Primer molar → Canino → Segundo molar
Permanente	Primer molar → Incisivo central → Incisivo lateral → Primer premolar → Canino → Segundo premolar → Segundo molar → Tercer molar

💬 Discusión
La diferenciación entre cronología y secuencia es esencial en la práctica clínica. Mientras la cronología es un parámetro más variable, la secuencia ofrece un patrón más predecible. Los estudios demuestran que los factores genéticos y sistémicos afectan más a la cronología que a la secuencia. En este sentido, la secuencia tiene mayor valor clínico para la ortodoncia interceptiva y la detección de anomalías eruptivas.
Además, el conocimiento combinado de ambos aspectos permite diseñar protocolos preventivos individualizados y orientar mejor a los padres en el desarrollo oral de sus hijos.

📊 Tabla comparativa: Cronología vs. Secuencia de Erupción Dental

Aspecto	Ventajas	Limitaciones
Cronología	Permite estimar la edad dental y detectar retrasos o adelantamientos	Alta variabilidad individual; influenciada por factores genéticos y ambientales
Secuencia	Más estable que la cronología; útil para identificar alteraciones locales	Pueden existir variaciones en casos de agenesia, pérdida prematura o anomalías de erupción

✍️ Conclusión
La cronología y la secuencia de erupción dental en niños son conceptos distintos pero complementarios. La cronología ofrece una referencia de tiempo, mientras que la secuencia establece un orden predecible. Ambos deben considerarse en la práctica clínica para detectar alteraciones tempranas, prevenir complicaciones y orientar los tratamientos odontopediátricos.

📚 Referencias

✔ Folayan, M. O., & Adeniyi, A. A. (2021). The timing and sequence of eruption of primary teeth in children. International Journal of Paediatric Dentistry, 31(1), 22–29. https://doi.org/10.1111/ipd.12737
✔ Moslemi, M. (2004). An epidemiological survey of the time and sequence of eruption of permanent teeth in 4–15-year-olds in Tehran, Iran. International Journal of Paediatric Dentistry, 14(6), 432–438. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2004.00580.x
✔ Suri, L., Gagari, E., & Vastardis, H. (2004). Delayed tooth eruption: Pathogenesis, diagnosis, and treatment. A literature review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 126(4), 432–445. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2003.10.031

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Webinar: Mastering Primary Teeth Pulpotomies: Techniques and Best Practices for Dental Professionals

The webinar “Mastering Primary Teeth Pulpotomies: Techniques and Best Practices for Dental Professionals” explores modern strategies in pulp therapy for vital primary teeth.

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PDF 🔽 Pulp Therapy Procedures Manual for Primary and Immature Permanent Teeth ... The treatment will depend on the vitality of the pulp, in case it is a vital tooth, pulp capping and pulpotomy can be performed. In non-vital teeth, pulpectomies are performed.

It covers indirect and direct pulp treatment approaches, along with coronal pulpotomy, offering clinicians evidence-based options for managing deep carious lesions while preserving tooth vitality.

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Special focus is given to the role of bioceramic materials, their biological advantages, and how they enhance long-term outcomes compared to traditional medicaments.

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Dental Article 🔽 Pulp Polyps in Children: Causes, Diagnosis, and Treatment Options in Pediatric Dentistry ... Chronic hyperplastic pulpitis, commonly referred to as a pulp polyp, is a non-neoplastic, benign proliferation of pulpal tissue. It is often observed in children and adolescents, attributed to their rich pulpal vascularity and strong immune response.

Participants will gain practical insights into clinical protocols, case selection, and decision-making criteria essential for successful pulp therapy.

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Designed for pediatric dentists and dental professionals, this session bridges theory and clinical application, empowering practitioners to deliver minimally invasive, biologically driven care that aligns with current standards in pediatric dentistry.

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Calcium Hydroxide: How It Helps Save Children’s Teeth

Calcium hydroxide is one of the most studied and widely used biomaterials in pediatric dentistry for preserving both primary and immature permanent teeth.

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Video 🔽 Pulp Cap and Pulpotomy in Pediatric Trauma Cases ... When the dental pulp is compromised by a lesion, a pulpectomy, pulpotomy or pulp capping can be performed. The objective of these treatments is to keep the primary tooth in the mouth.

Its antibacterial properties and ability to induce hard tissue formation make it essential in maintaining pulp vitality and achieving successful outcomes in procedures such as pulpotomy and pulp capping.

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✅ Introduction
In pediatric dentistry, preserving primary teeth and immature permanent teeth is crucial for chewing, aesthetics, and normal occlusal development. Calcium hydroxide has been considered the gold standard for pulp therapy for decades, although in recent years it has been compared with modern biomaterials such as mineral trioxide aggregate (MTA) and biodentine.

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Video 🔽 Apexogenesis: Step by step procedure ... Apexogenesis is performed on immature teeth with open apices that are affected by caries, trauma, or fractures with pulp exposure. Follow-up and clinical controls are recommended.

✅ Biological Properties of Calcium Hydroxide

° High pH (12.5): strong antibacterial effect.
° Induces reparative dentinogenesis.
° Neutralizes bacterial toxins.
° Good biocompatibility.

✅ Clinical Applications in Pediatric Dentistry

° Direct pulp capping: recommended for small pulp exposures.
° Indirect pulp capping: for deep carious lesions at risk of pulp exposure.
° Pulpotomy: preferred treatment in primary molars with reversible pulpitis.
° Apexification: promotes apical barrier formation in immature necrotic teeth.

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PDF 🔽 Pulp Therapy Procedures Manual for Primary and Immature Permanent Teeth ... We share a complete manual that offers us recommendations for the diagnosis and pulp treatment procedure in vital and non-vital primary and young permanent teeth.

✅ Scientific Evidence
Studies report success rates above 80% in indirect pulp capping and apexification. However, its limited mechanical strength and solubility have led researchers to explore alternative biomaterials with improved longevity.

📊 Comparative Table: Benefits of Calcium Hydroxide in Pediatric Dentistry

Aspect	Advantages	Limitations
Antibacterial Effect	Eliminates bacteria due to its high pH	Efficacy decreases over time
Dentinogenesis	Promotes dentin bridge formation	Bridges may be irregular with microleakage
Biocompatibility	Well tolerated by pulp and tissues	Low mechanical resistance
Accessibility	Affordable and widely available	Less durable than modern biomaterials

💬 Discussion
Calcium hydroxide remains a valid option in pediatric dentistry, particularly in clinical settings where modern biomaterials are not accessible due to their high cost. Although MTA and biodentine show superior physical and biological performance, calcium hydroxide continues to be highly valued for its antimicrobial properties and affordability. Its main limitation is solubility, which may compromise long-term treatment success.

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✍️ Conclusion
Calcium hydroxide has been, and continues to be, a cornerstone in pediatric pulp therapy due to its ability to maintain pulp vitality and stimulate dentin formation. While modern biomaterials provide better long-term results, calcium hydroxide remains fundamental in clinical practice and dental education.

📝 References

✔ American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Pulp therapy for primary and immature permanent teeth. Reference Manual, 45(6), 384-392.
✔ Schwendicke, F., Brouwer, F., Schwendicke, A., & Paris, S. (2016). Different materials for direct pulp capping: systematic review and meta-analysis and trial sequential analysis. Journal of Dentistry, 48, 1–15. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.03.002
✔ Fuks, A. B., Peretz, B., & Eidelman, E. (2021). Pulpotomy in primary teeth—New insights and future directions. Pediatric Dentistry, 43(6), 393–400.
✔ Parirokh, M., & Torabinejad, M. (2010). Mineral trioxide aggregate: A comprehensive literature review—Part I: Chemical, physical, and antibacterial properties. Journal of Endodontics, 36(1), 16–27. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.09.006

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