Manejo de los trastornos temporo-mandibulares en niños y adolescentes

El propósito de esta revisión es brindar la información fundamental para el diagnóstico temprano del trastorno temporomandibular (TTM) en niños y adolescentes, considerando que la tendencia general entre los Odontólogos es pensar que no existen estos trastornos en el paciente infantil, o bien, que son extremadamente raros.

Sin embargo, esto no es así, por lo que es imperativo que, durante el examen clínico integral del paciente pediátrico, se incluya una revisión minuciosa de la articulación temporomandibular (ATM) en desarrollo.

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Se pretende que el presente reporte sirva de motivación para que los Odontólogos de práctica general se interesen en este tema, y puedan orientar o tratar a los pacientes que atiende, especialmente los niños pequeños, los cuales son muchas veces incapaces de expresar adecuadamente sus síntomas, debido a inmadurez. Por lo que solamente con un examen completo se pueden diagnosticar y tratar adecuadamente estas alteraciones articulares.

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INTRODUCCIÓN: A pesar de que es bien reconocido que la caries dental y la enfermedad periodontal son los principales problemas de salud oral en los seres humanos, las afecciones de la articulación temporomandibular (ATM) se están convirtiendo también en un problema de salud pública a nivel mundial debido a su magnitud y frecuencia.



° ROSALES M., GARROCHO J., RUIZ M., MÁRQUEZ R., POZOS A., 2016: Manejo de los trastornos temporo-mandibulares en niños y adolescentes: Revisión de la literatura.-ODOVTOS-Int. J. Dental Sc., 18-1 (January-April): 41-48.

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Ejercicios de relajación de mandíbula para bruxismo o rechinar de dientes

El bruxismo es una patología que está relacionado a alteraciones médicas, psicológicas y odontológicas. Se manifiesta con el rechinamiento o apretamiento involuntario de los dientes normalmente en las noches.

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Descargue en PDF 🔽 La relación del bruxismo y el desgaste dental ... es una patología compleja y destructiva del sistema estomatognático a la que se le atribuyen perturbación muscular, daños dentales, lesiones periodontales, deterioro articular

Estos movimientos causan graves daños a la estructura dental, como el desgaste del esmalte llegando incluso a la fractura. También es afectado el maxilar y los músculos masticadores.

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Para evitar estas graves consecuencias se debe visitar al odontólogo para una evaluación y así detener su avance. Con respecto al tema muscular les ofrecemos un video donde nos enseñan ejercicios para poder aliviar los músculos que se ven afectados durante el bruxismo.

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Imagen : cafdental.com

Patología de la articulación temporomandibular en niños

Las patologías del ATM son un conjuntos de anomalías musculares y óseas que afectan a la articulación que une a la mandíbula con el cráneo. Es frecuente conocer estas patologías en los adultos, pero en los niños también se presentan.

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La frecuencia de parafunciones dentales, como el bruxismo (apretamiento de dientes), son cada vez más frecuentes en las consultas de Pediatría, que pueden ser factores predisponentes a la presencia de lesiones de la articulación temporomandibular (ATM) a medio plazo.

Esta patología produce normalmente en niños con un gran componente de ansiedad.

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El conocimiento de esta entidad, su abordaje y prevención en edades tempranas podría evitar, en algunos casos, la instauración de la patología en años posteriores.

El término “Patología de ATM”, no obstante, no solo engloba los casos donde las parafunciones pueden tener un papel predisponente, sino que también existen trastornos de origen traumático, autoinmune, infeccioso, neoplásico, anomalías congénitas o de desarrollo condilar, que pueden condicionarlo.

La presencia de esta patología cursa con dolor uni o bilateral que aumenta con la masticación y con la apertura bucal.

A la exploración, se observar facetas de desgaste dental por bruxismo (normalmente inconsciente y nocturno), un dolor selectivo a la palpación de la articulación afectada y la posibilidad de presentar ruidos articulares (clics o crujidos) al abrir y cerrar la boca.

El diagnóstico es, básicamente clínico, por la presencia de dolor principalmente matutino en la zona articular que aumenta al masticar y que, en ocasiones, puede irradiar hacia la región temporal.

En ocasiones, el tipo de dolor y su ubicación puede confundir con una otitis. La utilización de pruebas complementarias, como radiografías, resonancias, etc., son de uso en pacientes adultos.

El tratamiento es sintomático, disminuyendo en lo posible el grado de ansiedad del niño, utilizando fármacos analgésico-antiinflamatorios, si precisa, y colocando una férula de descarga de descanso nocturno si se objetiva bruxismo, aunque en pacientes pediátricos es difícil saber a qué edad estaría indicada la colocación de dicha férula, ya que depende de la erupción de las piezas dentales, del grado de severidad de los desgastes, de la sintomatología clínica y del grado de madurez del niño para poder ser portador de la férula. A partir de los 6 años, dependiendo de cada caso, se podría pensar en instaurarla.

pediatriaintegral.es
J. Falgás Franco

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¿Qué significa "dislocar la mandíbula"? Tiene solución?

La luxación mandibular es un desprendimiento o una separación completa de las superficies articulares de la mandíbula, y no puede volver a su lugar. Esto puede ser debido a un trauma, y la única manera de reponerlo es manualmente.

Otra de las causas es cuando se exagera en la apertura bucal (al bostezar o al querer morder un alimento grande) . Esta lesión es dolorosa y merece una atención rápida.

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Debemos tener gran cuidado de la articulación mandibular, en casos que estos eventos hayan sucedido varias veces es probable que necesite de un tratamiento quirúrgico.

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¿Por qué nos "truena" la mandíbula?

Las lesiones en la articulación temporomandibular (ATM) se expresan de diferentes maneras: dolor en la articulación, dolor de cabeza, dolor de oídos, y también unos chasquidos o truenos al momento de abrir la boca.

En esta disfunción participan tanto la articulación como los músculos que participan en la masticación.

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El estrés es una de los causante de este trastorno, pero no el único, también se le relaciona con la artritis, bruxismo y maloclusión dental. Es importante ser evaluado por el especialista para determinar el causante y un tratamiento efectivo.

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FISIOTERAPIA : Ejercicio para descomprimir la ATM

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FISIOTERAPIA : Ejercicio para descomprimir la ATM

La ATM o articulación temporomandicular, es aquella que une a la mandíbula con el craneo. Esta articulación permite abrir y cerrar la boca, y moverla de un lado a otro o hacia atrás y adelante.

Estos movimientos que ofrece la ATM es gracias al trabajo que realiza la articulación con los ligamentos y musculos. Cualquier problema que impida que los músculos, ligamentos, discos y huesos funcionen correctamente en conjunto puede provocar una enfermedad dolorosa llamada disfunción temporomandibular.

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Los problemas musculares originan problemas como el síndrome miofascial (cursa con dolor en la fascia de la cara y cuello, y responde al tratamiento de los “puntos gatillo” o puntos desencadenantes del dolor) y el bruxismo (el famoso rechinar de dientes que hace que nos levantemos con dolor en la mandíbula).

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Desordenes Temporomandibulares en niños

La disfunción temporomandibular es una enfermedad de origen multifactorial, y no solo afecta a los adultos. Los niños se encuentra tambien en este grupo vulnerable de presentar esta patología.

La disfunción temporomandibular comprende una serie de problemas que afectan a la articulación temporomandibular, la musculatura masticatoria y estructuras asociadas (dientes, sistema neurovascular cervicofacial y musculatura cervical y escapular).


Etiología: Existen una serie de factores contribuyentes: defectos congénitos, microtraumatismos agudos y crónicos, estrés, problemas posturales de la columna cervical, maloclusiones, pérdidas de dientes, bruxismo, intubación, etc.

Clínica: Dolor y limitación funcional. El dolor es más frecuente en los músculos masticatorios y área preauricular. El movimiento mandibular puede estar limitado e ir acompañado de ruidos articulares (chasquidos, crepitación, crujido).

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Tratamiento
En los casos leves se basa en una serie de consejos generales:

Evitar alimentos que requieren masticación prolongada (chicles); no morder objetos, uñas, labios; no abrir la boca en exceso; reposo general (dormir lo suficiente, evitar malas posturas); analgésicos (ibuprofeno); frío/calor en la articulación; relajantes musculares; valoración psicológica.

Derivar al especialista en los casos graves.

Fuente : Urgencias bucodentales / Fernando Uribarri Zarranz, Guillermo Álvarez Calatayud, Eva Martín Olivera